王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (22)

1. 痔瘻

〔大〕，婦人痔瘻，因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五：肛邊如乳出膿者為牝痔。腫脹出血者為牡痔。癢痛者為脈痔。腫核者為腸痔。登廁出血者為血痔。治宜審之。

白話文：

痔瘡多發生於女性，原因是情緒鬱怒、風熱，或是經常食用油膩、厚味的食物。痔瘡的名稱有五種：

1. 肛門邊緣有如乳頭一樣的膿瘡，稱為「牝痔」。

2. 腫脹、出血的痔瘡稱為「牡痔」。

3. 癢痛的痔瘡稱為「脈痔」。

4. 腫大的痔核稱為「腸痔」。

5. 上廁所時出血的痔瘡稱為「血痔」。

在治療痔瘡時，必須根據不同的情況來選擇合適的療法。

〔薛〕，前證，婦人多因胎產、經行、飲食起居、六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛而患。或入房強固其精，木乘火勢而侮金，或炙爆厚味，陰虛濕熱，宜涼血潤燥疏風，潰後當養元氣，補陰精，不愈即成痔漏，有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱也，作痛者風也，便燥者火也，潰膿者熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火導濕。小便澀滯者，清肝導濕。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。證屬肝腎不足，故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥及服寒涼之劑。

白話文：

（薛按）前面講到的情況，婦女多是因胎產、經期、飲食起居、外邪諸氣、七情變化失常所致。男子多是因醉酒飽食後入房，筋脈橫解，精血洩漏，熱毒乘虛而患。或者入房強行固攝精氣，木乘火勢侮金，或者炙爆厚味，陰虛濕熱，宜涼血潤燥疏風，潰爛後當養元氣，補陰精，不治癒就成為痔漏，有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊的是濕熱，作痛的是風，大便乾燥的是火，潰膿的是熱勝血。大便作痛的，潤燥除濕。肛門墜痛的，瀉火導濕。小便澀滯的，清肝導濕。經文說：腹中飢餓時飽食，筋脈橫解，腸曲為痔瘡。證屬肝腎不足，故用加味地黃丸及六味丸有效。謹慎勿敷毒藥及服寒涼之劑。

鱉甲散，治五種痔漏，膿血淋漓，或腫痛堅硬下墜。

鱉甲，露蜂房，蛇蛻，豬後懸蹄，蝟皮（五味燒存性，各二錢），麝香（一分），

白話文：

鱉甲、露蜂房、蛇蛻、豬後蹄、蝟皮（五味均以燒存性，各二錢），麝香（一分）。

上為末，每服一錢，空心生地黃煎湯調下，更敷之。

又方：熱痛用寒水石、朴硝為末，以津調搽。

治法並方，詳《雜病》痔門，茲不重錄。

2. 脫肛

〔大〕，脫肛者，大腸之候也。大腸虛寒，其氣下陷則肛門翻出，或因產努力，其肛亦然也。

〔薛〕，前證若大腸濕熱，用升陽除濕湯。若血熱，用四物、條芩、槐花。血虛，用四物、白朮、茯苓。兼痔痛，用四物、槐花、黃連、升麻。中風虛弱，用補中益氣湯加芍藥、白朮。中氣虛寒，加半夏、炮薑、五味。腎虛，用六味丸。虛寒，用八味丸。夫肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故肺腎虛者，多用此證。一婦人脫肛，用補中益氣、加味歸脾各百餘劑而愈。後因分娩復脫，仍以前藥各二百餘劑始愈。

白話文：

薛，前面證狀如果是大腸濕熱，使用升陽除濕湯。如果是血熱，使用四物、條芩、槐花。血虛，使用四物、白朮、茯苓。兼痔瘡疼痛，使用四物、槐花、黃連、升麻。中風虛弱，使用補中益氣湯加芍藥、白朮。中氣虛寒，加半夏、炮薑、五味。腎虛，使用六味丸。虛寒，使用八味丸。肺和大腸是表裡關係，肛門是大腸的門戶，肺實熱則便祕，肺虛寒則脫肛。腎主大便，所以肺腎虛弱的人，多發此證狀。有一個婦女脫肛，使用補中益氣、加味歸脾各一百多劑後痊癒。後來因分娩復發，再次使用以前藥物，各服用二百多劑才痊癒。

升陽除濕湯，自下而上者，引而竭之。

升麻，柴胡，防風，神麯（炒），澤瀉，豬苓（各半兩），蒼朮（一兩），陳皮，甘草（炙），大麥糵（各三錢），

白話文：

升麻、柴胡、防風、神麴（炒過）、澤瀉、豬苓（各半兩）、蒼朮（一兩）、陳皮、甘草（炙過）、大麥芽（各三錢）

上每服五錢，水煎空心服。胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各半錢，薑棗同煎服。

姚和眾以鐵粉敷之良。（《聖惠方》亦治陰脫、陰腫。）

《集驗方》以生鐵三斤，水一斗，煮至五升，取水洗，日二次。

孫真人用蛤蟆皮瓶中燒多煙燻，功效玄微。

一方，用五倍子煎湯洗，以赤石脂末摻上托入。或脫長者，以兩床相併，中空尺許，以瓷瓶盛湯，令病人仰臥浸瓶中，逐日易之，收盡為度。

白話文：

有一個方法，用五倍子煎湯來清洗患處，再用赤石脂末敷在患處上。或者對於長瘡的人，可用兩張牀併在一起，中間留出一尺的空隙，用瓷瓶盛滿湯液，讓病人仰臥浸泡在瓷瓶中，每天更換一次，直至膿瘡收盡為止。