《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (48)
卷之一 (48)
1. 血崩
治漏下五色，亦治嘔血，令人黃瘦虛弱。
上用地榆三兩，銼碎，以醋一升，煮十餘沸，去滓，食前稍熱服一合。《本草》注云：地榆主帶下十二病。一曰多赤，二曰多白，三曰月水不通，四曰陰蝕，五曰子臟堅，六曰子門澼，七曰合陰陽患痛，八曰小腹寒痛，九曰子門閉，十曰子宮冷，十一曰夢與鬼交，十二曰五臟不定。一方：竹葉水煎服代茶，甚解熱。
〔丹〕，經水多去不能住，以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。（三補丸者，芩、連、柏也。）
〔子和〕，孟官人母，年五十餘，血崩一載，僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散補之，不效。戴人見之曰：天癸已盡，本不當下血，蓋血得熱而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。《內經》曰：陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血乃下流。舉世以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑，大劑者，黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒，白芍藥二兩焙，當歸二兩焙，三味同為細末，水調下。又服擯榔丸，不旬日而安。西園公治一婦人年六十二歲，血崩不止，投黃連解毒湯四帖後，服涼膈散合四物，六帖即愈。此婦因悲哀太過，則心悶急，肺布葉舉而上焦不通，熱氣在中，血走而崩，故效。
〔薛〕，一婦人年將七十，素有肝脾之證，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居，不時吐紫血，其病每作，先倦怠而後發熱。經曰：積憂傷肺，積思傷脾。肺布葉舉，是令子母俱病，不能攝血歸經而致前證。遂以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復因怒吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當補氣。乃用人參一兩，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。一婦人年六十四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅，焮痛如炙，午後色赤。余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔一錢半，二劑，腫痛頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸證悉愈。一婦人因怒，崩血久不已，面青黃而或赤，此肝木製脾土而血虛也。用小柴胡合四物，以清肝火，生肝血。又用歸脾、補中二湯，以益脾氣，生肝血而瘥。此證若因肝經有風熱而血不寧者，用防風一味為丸，以兼證之藥煎送。或肝經火動而血不寧者，用條芩炒為丸，以兼證之藥煎送，無有不效。一婦人性急，每怒非太陽、耳、項、喉，齒、胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之證，肝自病則外證見，土受克則內證作。若自病見，用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽。若內證作，用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過黃連，諸證漸愈。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。
白話文：
血崩
治療各種顏色的漏下（女性陰道異常出血），也治療吐血，這些情況會使人臉色蠟黃、身體虛弱。
可以用地榆三兩，切碎後加入醋一升，煮沸十餘次，去除藥渣，在飯前稍微加熱後服用一合（古代的容量單位）。《本草》的註解說：地榆主要治療帶下病（女性陰道分泌物異常）的十二種情況。第一是赤帶（陰道分泌物呈紅色），第二是白帶（陰道分泌物呈白色），第三是月經不來，第四是陰部潰爛，第五是子宮堅硬，第六是子宮頸口濕爛，第七是陰道交合時疼痛，第八是小腹寒冷疼痛，第九是子宮頸口閉合，第十是子宮寒冷，第十一是夢中與鬼交合，第十二是五臟功能不穩定。另外有一個方子，用竹葉煎水當茶喝，能很好地解熱。
有一種情況是經血大量流失止不住，可以用三補丸（黃芩、黃連、黃柏）加上莎草根、龜板、金毛狗脊一起服用。
有個叫孟官人的母親，五十多歲，血崩一年，大家用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散等藥來補養，都沒有效果。醫生戴人看過後說：這是因為她的天癸（女性的月經機能）已經結束，本來就不應該再出血。出血是因為身體內有熱，導致血流散，不是因為寒冷。女性血崩，很多是因為過度悲傷哭泣，悲傷過度會使肺部功能失常，心脈也會變得急促，導致血流失控制不住而崩潰。《內經》說：陰虛陽盛的情況叫做崩。陰脈不足，陽脈有餘，而且脈象急促，就會發生內崩，血就會流失。世上的人都用虛損的觀點來治療，沒有人知道這是不對的。應該服用大劑量的藥，大劑量指的是黃連解毒湯。之後再用香附二兩（炒過），白芍藥二兩（烘焙過），當歸二兩（烘焙過），三種藥磨成細末，用水調服。再服用檳榔丸，不到十天就痊癒了。西園公治療一位六十二歲的婦人，血崩不止，用了黃連解毒湯四帖後，接著服用涼膈散和四物湯，六帖就痊癒了。這個婦人是因為過度悲傷，導致心情鬱悶，肺部功能失常，上焦不通，熱氣積聚在體內，導致血崩，所以藥方有效。
一位將近七十歲的婦人，一直有肝脾方面的疾病，每次發病就會不想吃飯，或者胸部不舒服，或者胃脘疼痛，或者腹瀉，或者小便不順暢。我用逍遙散加上山梔、茯神、遠志、木香這些藥，治好了她的病。後來她因為擔心女兒守寡，時常吐出紫色的血，每次發病之前都會感到疲倦，然後發燒。《黃帝內經》說：過度憂慮會損傷肺，過度思慮會損傷脾。肺部功能失常，就會導致母親和孩子都生病，無法讓血回到正常的經脈而導致之前提到的症狀。於是用了之前的藥方，加上炒過的黑黃連三分，吳茱萸二分，馬上就治好了。後來又因為發怒吐出大量的紅血，非常煩躁口渴，快要死了，這是血脫的現象，應該補氣。於是用了人參一兩，茯苓、白朮、當歸各三錢，陳皮、炮過的黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑藥就止住了。一位六十四歲的婦人，因為長期鬱悶憤怒，頭痛發冷發熱，春天時乳房內時常疼痛，服用疏肝理氣的藥反而更嚴重，時常有血像月經一樣流出。又因為受到驚嚇，不思飲食，夜裡睡不安穩，乳房和兩脅腫脹，灼熱疼痛，下午時顏色發紅。我認為這是肝脾鬱結導致火旺血燥，先用逍遙散加上用酒炒過的黑龍膽一錢，山梔一錢半，兩劑藥，腫痛就立刻消退了，又用了兩劑就完全消失了。再用歸脾湯加上炒過的梔子、貝母，所有的症狀都治好了。一位婦人因為發怒，血崩很久都停不下來，臉色青黃或發紅，這是因為肝木剋制脾土導致血虛。用小柴胡湯和四物湯一起使用，來清除肝火，生成肝血。又用歸脾湯和補中益氣湯，來增強脾氣，生成肝血，病就好了。這種情況如果是因為肝經有風熱導致血不穩定，就用防風一味藥做成藥丸，然後用治療兼症的藥煎水送服。如果是肝經火氣旺盛導致血不穩定，就用條芩炒過做成藥丸，然後用治療兼症的藥煎水送服，沒有不見效的。一位婦人性子急躁，每次發怒，不是太陽穴、耳朵、脖子、喉嚨、牙齒、胸部、乳房疼痛，就是胸悶、反酸、吐瀉、食欲不振，月經也止不住。這些都是肝火旺盛的症狀，肝臟本身生病，就會出現外在的症狀，脾臟受到剋制，就會出現內在的症狀。如果是肝臟本身生病，就用四物湯加上白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽。如果是內在症狀出現，就用四君子湯加上柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒過的黃連，所有的症狀就會逐漸好轉。只有月經不止，是因為血分有熱，脾氣還虛弱，就用逍遙散，加倍使用白朮、茯苓、陳皮，再加上補中益氣湯，加上用酒炒過的芍藥，同時服用來調理。