《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 大便或秘或利
〔大〕，經云：春傷於風，夏必飧泄。蓋木氣刑土也。土不能滲泄則木氣勝，故泄。風氣行精液燥，故秘。即不可轉以秘燥為風也。余家中宗親張公度母氏年七十，日下利數十行，百方治之不愈，又苦腰腳拘攣，公度以蒺藜、酸棗仁治拘攣而利愈。黃魯直母安康郡太夫人苦秘結，以公度藥投之而大便利。故知秘與利皆出於風。公度，潞人，名騤，世有令德，承父醫學而克其家，清修不妄取，真有德君子，今見於此。
白話文：
【大分類】，經典上說：春天受到風邪侵襲，夏季就會腹瀉。這是因為木氣剋制了土氣。土不能調節疏散，所以木氣盛，就會腹瀉。風氣運行，精液枯燥，所以會便祕。所以不能直接把燥結轉化為風熱。我的家中親戚張公度的母親年紀七十，每天排泄數十次，用盡各種方法都治不好，而且還腰腿拘緊。公度用蒺藜、酸棗仁治療拘攣，她的腹瀉就好了。黃魯直的母親安康郡太夫人患有便祕，用公度的藥方治療後，大便通暢。所以知道便祕和腹瀉都是肺風引起的。公度是潞州人，名叫騤，他德行好，承繼父親的醫術並且讓家業更加興旺，清廉修潔不冒取不義之財，真是有德行的君子，如今就記載於此。
〔薛〕，按前證若因足三陰虧損，發熱作渴，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，脈洪而虛，肢體倦怠者，用補中益氣湯、六味地黃丸。脾肺氣虛，補中益氣湯。脾經鬱結，用加味歸脾湯。氣血俱虛者，八珍加肉蓯蓉。腎經津液不足者，六味地黃丸。胃火銷鑠津液，竹葉黃耆湯。肝木侮脾土，小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。膏粱積熱，清胃散加山梔、郁李仁、枳殼。若燥在直腸，用豬膽導之。
白話文：
薛醫師說，根據前面的證明，如果是因為足三陰虧虛，出現發熱、口渴、胸膈不適、飲食容易消化，面色紅潤、脈搏旺盛卻虛弱，肢體疲倦等症狀，可用補中益氣湯、六味地黃丸治療。脾肺氣虛，可以用補中益氣湯。脾經鬱結，可用加味歸脾湯。氣血俱虛的人，可用八珍湯加上肉蓯蓉。腎經津液不足的，可用六味地黃丸。胃火消耗了津液，可用竹葉黃耆湯。肝木剋制脾土，可用小柴胡湯加上山梔子、郁李仁、枳殼。膏粱積熱，可用清胃散加上山梔子、郁李仁、枳殼。若是直腸乾燥，可以用豬膽汁來通便。
治風人、腳氣人大便或秘或利。虛人尤宜。
皂角子（三百粒，破作兩片，慢火炒燥甚，入酥一棗大，又炒至燥，又入酥炒至焦黑為度）
白話文：
將藥材研磨成細末，煉製成像梧桐子般大小的蜜丸。每次服用三十丸，用煎煮過的蒺藜和酸棗仁湯送服，空腹服用。隔一段時間如果沒有排便的效果，可以再服用一劑，逐漸增加到一百丸也不妨礙，以通便為止。
蒺藜湯方，用蒺藜不以多少，炒至赤黑色，臼內以木杵舂去刺，揀簸淨，每蒺藜三兩，以酸棗仁一兩炒令香，同杵為粗末，馬尾羅篩。每三錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服，下前丸子。
白話文：
蒺藜湯的方子，使用蒺藜的量不限多少，炒到呈赤黑色，在臼內用木杵舂掉刺，揀選簸淨，每三兩蒺藜，配上一兩酸棗仁，炒到有香味，一起舂成粗末，用馬尾羅篩過。每次取三錢，加水一杯，煎至剩七分，去除渣滓，溫服，然後再服用前面丸劑。
大五柔丸，主臟氣不調，大便難。通榮衛，利九竅，進飲食。
大黃（鬥米上蒸，切焙），枳殼（去瓤，麩炒），白芍藥，葶藶（炒香，別研），肉蓯蓉（酒浸軟，溫水洗切焙，各一兩），桃仁（一百枚），杏仁（四十枚，並去皮尖，麩炒令黃，別杵），牛脂（去筋膜熬成油，與葶藶、杏仁等杵）
白話文：
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大黃：將一鬥米飯放在蒸籠上，將大黃放在米飯上蒸熟，然後切片烘培。
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枳殼：將枳殼去瓤，然後用麩皮炒香。
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白芍藥：使用白芍藥。
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葶藶：將葶藶炒香，然後研磨成粉。
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肉蓯蓉：將肉蓯蓉用酒浸泡軟化，在溫水中洗淨後切片烘培，每種藥材各取一兩。
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桃仁：使用一百枚桃仁。
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杏仁：使用四十枚杏仁，將杏仁去皮去尖，然後用麩皮炒至黃色，研磨成粉。
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牛脂：將牛脂去除筋膜後熬成油，與葶藶、杏仁等藥材一起研磨。
上除有油藥併為末，入牛脂、桃杏仁、葶藶，杵數千下，丸如梧桐子大。米飲下三丸，日三服，腹稍空時服，未知稍增，以知為度。
白話文：
將上列的油藥研磨成粉末，加入牛油、桃仁、葶藶，一起研磨數千下，搓成梧桐子大小的丸藥。用米湯送服三丸，每天三次，在胃部稍空時服用。如果不知道該如何增加劑量，可以先以這種劑量服用，再根據實際情況調整。
安康郡太苦風秘，予為處，枳訶二仁丸，。
杏仁（去皮尖，麩炒黃），麻仁（別研各二兩），枳殼（去穰，麩炒研），訶子（慢火炒，捶去核）
白話文：
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杏仁（去皮、去尖，用麩皮炒至金黃色）
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麻仁（研磨成粉，各取二兩）
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枳殼（去核，用麩皮炒至金黃色，然後研磨成粉）
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訶子（用慢火炒熟，去核）
上二物各一兩為細末，同二仁杵，煉蜜和杵丸如梧桐子大，溫水下二三十丸。未知稍增。
潞公在北門日，盛夏間苦大便不調，公隨行醫官李琬，本衢州市戶，公不獨終始涵容之，又教以醫事。公病泄利，琬以言動搖之，又求速效，即以赤石脂、龍骨、乾薑等藥饋公，公服之不大便者累日，其勢甚苦，予方自共城來見公，未坐定，語及此事，公又不喜服大黃藥。予告曰：此燥糞在直腸，藥所不及，請以蜜兌導之，公為然。
白話文：
潞公在北門居住時，有一天值盛夏，卻苦於大便不調，公便讓隨行的醫官李琬前來診治，李琬是衢州市人，公不只始終容忍他，還教導他醫術。公的病是大便稀溏、頻繁，李琬以言語和動作來動搖公的心志，並且想要迅速的治療效果，於是將赤石脂、龍骨、乾薑等藥饋贈給公，公服用了這些藥後，好幾天都不大便，狀況十分痛苦，剛好我從共城回來拜見公，還未坐定，話題就談到此事，公再次表示不喜歡吃大黃藥。我便告訴公，這是燥糞積存在直腸中，藥力無法到達，請用蜜水來灌腸瀉下，公覺得可行。
時七月中苦熱，予揮汗為公作蜜兌。是夕三用藥，下結糞四五十枚，黑如橡慄，公二三日間飲食已如故。世有一種虛人不可服利藥，今載其法。
白話文：
在炎熱的七月中旬，我流著汗為了公眾的事業做蜜餞。這天晚上我服用三次藥，排出了四五十枚黑色像橡慄一樣的糞便，幾天后公眾的飲食已恢復正常。社會上有一種虛弱體質的人不能服用烈性藥物，現在我記載下這個方法。
蜜兌法，好蜜四五兩，銀石器中微火熬，不住手以匙攪，候可丸，見風硬，即以蛤粉塗手，捏作人指狀，長三寸許，坐廁上納之，以手掩定，候大便通即放手，未快再作。（以上四方出初虞世。）
白話文：
蜜兌法
上好的蜂蜜四到五兩，用銀器或石器在微火上熬煮，不停地用手上的湯匙攪拌，等到蜂蜜變稠可以搓揉成丸子，遇風就會變硬。這時，先將蛤粉塗抹在手上，搓揉成人的手指形狀，長度約三寸左右。再將做好的藥丸塞入肛門內，用手按住，等待大便通暢後即可取出。如果大便不通暢，可以再做一次。
（以上方法出自《初虞世》）
補遺通氣散，治婦人憂怒傷肺，肺與大腸為傳送，致令秘澀不通。或服燥藥過多，大便秘，亦可用。
白話文：
補遺通氣散 的功效是治療因女性憂鬱和憤怒而導致的肺部受損，因為肺和大腸是相互傳遞的，所以這會導致便祕。如果服用過多燥藥也會導致便祕，也可以使用。