《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (47)
卷之一 (47)
1. 血崩
〔涼劑〕
〔素〕，陰虛陽搏，謂之崩。
〔垣〕涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。
生地黃，當歸尾（各半錢），黃連，黃柏，知母，藁本，川芎，升麻（各二分），紅花（少許），柴胡，防風，川羌話，黃芩，細辛，荊芥穗，蔓荊子，甘草（炙，各一分），
㕮咀作一服，水三盞，煎至一盞，去滓空心稍熱服。
足太陰脾之經中血海二穴，在膝臏上內廉白肉際二寸中，治女子漏中惡血，月事不調，逆氣腹脹，其脈緩者是也，灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴，在膝內輔骨後大筋下小筋上，按之應手，屈膝取之，治膝如錐不得屈伸，舌縱涎流，煩逆溺難，少腹急引陰痛，股內痛，婦人漏下不止，腹脹滿不得息，小便黃，如蠱，女子如妊身，可灸三壯。
〔大〕小薊湯，治崩漏不止，色明如水，得溫則煩悶者，此陽傷於陰，令人下血。當補其陰。脈數疾小者順，大者逆。
小薊莖葉（研取汁），生地黃（研取汁，各一盞），白朮（半兩，銼）
上三件，入水一盞，煎減一半，去滓溫服。
芎藭酒，治崩中晝夜不止，醫不能治。
芎藭（一兩），生地黃汁（一盞）
上用酒五盞，煮芎藭一盞，去滓，下地黃汁再煎二三沸，分為三服。
治崩中去血不止。
大小薊根（五兩），白茅根（三兩）
上二味細切，用酒五升，煮取四升，去渣分四服。
〔丹〕，漏下乃熱兼虛，四物加黃連。
奇效四物湯，治有熱，久患血崩。
當歸（頭尾俱用），白芍藥，大川芎，熟地黃（洗焙），大艾葉，阿膠（蛤粉炒如珠子），黃芩（去黑者，各半兩），
上銼碎，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎七分，空心溫服。
有一醫療血崩，往㕮咀藥鋪市藥，其方則四物湯加阿膠、大艾也。就鋪分作八服，又為鋪索黃芩半兩，加入藥內。鋪家亦醫者，曰：此藥何為加黃芩？醫曰：非汝所知，吾與此藥，正以黃芩為主。夫心主血，血得熱則行，得寒則止。病者一服而愈，服至八服，至今無恙。又見數婦血崩者，亦用此。醫以黃連解毒湯加大艾治，無不效者，又當量其虛實用之。
〔云〕金華散，治血室有熱，崩下不止，服溫藥不效者。
延胡索，瞿麥穗，當歸，乾薑，牡丹皮（各一兩），石膏（二兩），桂心（別研），威靈仙（各七錢半），蒲黃（半兩），
上為細末，每服三錢，水一盞半，空心溫服，日二。
治崩中下血方，崩中藥多是用止血藥及補血藥，惟此方治陽乘陰，所謂天暑地熱，經水沸溢者。
黃芩（不以多少）
上為細末，每服一錢，霹靂酒調下。一方：荊芥煎湯下。近朝有王御醫直夜，有一宮女血如山崩，其時暑月，藥笥中只有大順散兩帖，以冷水調服，旋即奏效。以此知醫者要在權變也。
白話文：
[血崩]
[涼劑]
[根本]，陰虛導致陽氣亢盛，就叫做崩漏。
[醫方] 涼血地黃湯，用來治療婦女血崩不止，是由於腎水陰虛，無法鎮住包絡中的相火，導致血流失而崩漏。
藥方組成：生地黃、當歸尾（各半錢），黃連、黃柏、知母、藁本、川芎、升麻（各二分），紅花（少許），柴胡、防風、川羌活、黃芩、細辛、荊芥穗、蔓荊子、甘草（炙，各一分）。
將上述藥材切碎，作為一劑藥，用水三碗，煎煮至剩下一碗，去除藥渣後，趁溫熱空腹服用。
足太陰脾經中的血海穴，位於膝蓋內側上方，白肉和肌肉交界處兩寸的地方，可以用來治療女子經血淋漓不盡、惡血排出、月經不調、氣逆腹脹等症狀，如果脈象緩慢，可以用艾灸灸三壯。足少陰腎經中的陰谷穴，位於膝蓋內側輔骨後方，大筋和小筋之間，按壓時有明顯感覺，屈膝時取穴，可以用來治療膝蓋疼痛如錐刺，無法彎曲伸展，舌頭伸出口水直流，煩躁嘔逆、小便困難、小腹急痛連帶陰部疼痛、大腿內側疼痛、婦女經血不止、腹部脹滿無法呼吸、小便黃如蠱蟲、女子像懷孕等症狀，可用艾灸灸三壯。
[大方] 小薊湯，用來治療崩漏不止，經血顏色清亮如水，遇熱則煩悶的症狀，這是由於陽氣損傷陰液所致，使人下血，應當補益陰液。脈象細數且快的為順證，脈象粗大則為逆證。
藥方組成：小薊的莖葉（研磨取汁）、生地黃（研磨取汁，各一碗），白朮（半兩，切碎）。
將上述三味藥材，加入一碗水煎煮至一半，去除藥渣後溫服。
芎藭酒，用來治療崩漏晝夜不止，醫生無法治癒的情況。
藥方組成：芎藭（一兩），生地黃汁（一碗）。
將以上藥材，用五碗酒煮芎藭至剩下一碗，去除藥渣，再加入地黃汁煎煮二三沸，分三次服用。
用來治療崩漏導致出血不止。
藥方組成：大小薊的根（五兩），白茅根（三兩）。
將以上兩味藥材切碎，用五升酒煎煮至剩四升，去除藥渣後分四次服用。
[丹方]，經血淋漓不止是因為熱兼虛，用四物湯加黃連。
奇效四物湯，用來治療有熱症，長期患血崩的情況。
藥方組成：當歸（頭尾都用）、白芍藥、大川芎、熟地黃（洗後烘乾）、大艾葉、阿膠（用蛤粉炒至像珍珠）、黃芩（去除黑色的部分，各半兩）。
將上述藥材切碎，每服四錢，用水一碗半，加生薑五片，煎煮至剩七分，空腹溫服。
曾經有一個醫生治療血崩，到藥鋪買藥，藥方就是四物湯加阿膠、大艾。藥鋪將藥分為八份，又向藥鋪索取黃芩半兩加入藥中。藥鋪老闆也是醫生，問道：這藥為何要加黃芩？醫生說：你不知道，我用這藥，正是以黃芩為主。心臟主導血液，血遇熱則流動，遇寒則停止。病人服藥一劑就痊癒了，服完八劑，至今沒有復發。又見到其他幾位血崩的婦女，也用這個方法。醫生用黃連解毒湯加大艾治療，沒有不見效的，同時也要根據病人虛實情況來用藥。
[總結] 金華散，用來治療血室有熱，崩漏不止，服用溫熱藥物無效的情況。
藥方組成：延胡索、瞿麥穗、當歸、乾薑、牡丹皮（各一兩），石膏（二兩），桂心（單獨研磨）、威靈仙（各七錢半），蒲黃（半兩）。
將以上藥材研磨成細末，每服三錢，用水一碗半，空腹溫服，每日兩次。
用來治療崩漏下血的藥方，崩漏的藥多是用止血和補血藥，只有這個方子是治療陽氣亢盛導致陰液不足，也就是天氣炎熱，經水過多溢出的情況。
藥方組成：黃芩（不計數量）。
將以上藥材研磨成細末，每服一錢，用霹靂酒調服。另一方則用荊芥煎湯送服。最近朝代有位王御醫值夜班，遇到一位宮女血崩如山倒，當時正值夏季，藥箱中只有大順散兩帖，用冷水調服，立刻就見效。由此可知醫生用藥關鍵在於權宜變通。