《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (46)
卷之一 (46)
1. 血崩
又一本云：此病次用四物，隨濕證加減。
〔大〕獨聖散，治婦人血崩不止。
用防風去蘆，不以多少，為細末，酒煮白麵清調下二錢，空心食前，日二服，更以面作糊，酒投之極驗。
治血崩，夏枯草為細末，每服二錢，米飲調下，無時服。
〔千〕，治崩中不止。芎藭八兩，清酒五升，煎至二升半，分三服。不耐者，徐徐進之。（《衍義》云：芎不可久服，令人暴死。）
上大舉大升之劑，治崩脈沉弦而洪，或沉細而數者，皆胃氣下陷也。或崩而又久瀉者，亦胃氣下陷也。故舉之、升之，其病愈也。
〔養血行氣〕
加減四物湯，治室女二七天癸至，亦有當時未至而後至者，亦有卒然暴下，淋瀝不止至有若崩漏者，失血過多，變生諸證，悉宜服之。
川芎，熟地黃（洗焙），川當歸（去蘆，酒潤、切焙），白芍藥（各一兩），香附子（炒去毛，一兩半），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去滓食前溫服。如血色鮮而不止者，去熟地黃加生地黃煎服。
〔補中去積〕
丁未年冬，郭大方來說，其妻經水暴崩不止，先曾殞身失血，自後一次經數日而來，今次不止。其人心窄，性急多驚，以予料之，他日必因心氣不足，飲食失節得之。大方曰容。到彼診得掌中寒，脈沉細而緩，間而沉數，九竅微不利，四肢無力，上喘氣短促，口鼻氣皆不調，果有心氣不足，飲食失節，脾胃虛弱之證。
胃脘當心而痛，左脅下急縮有積，當臍有動氣，腹中鳴下氣，大便難，諸虛證極多，不能盡錄。擬先治其本，餘證可以皆去。與安心定志，鎮墜其驚。調和脾胃，大益元氣。補其血脈，養其心神。以大熱之劑，去其冬寒凝在皮膚內。少加生地黃，去命門相火。不令四肢痿弱。
，黃耆當歸人參湯，。
黃耆，人參，麻黃（不去節，實表閉汗），黃連（鎮心驚，各一錢），當歸（一錢半），草豆蔻（七分），神麯（消食，去脾胃寒），桂枝（必先歲氣，無伐天和也），陳皮（各五分），杏仁（九個，研如泥），生地黃（三分，去腎火，大去冬月相火之旺）
上為粗末，水三大盞，先煮麻黃數沸，去滓入前藥，同煎至一大盞，於巳午之前，食消盡服之。其胃脘痛乃胃上有客寒，與大熱藥草豆蔻丸一十五丸，其痛立止。再與肝之積藥，除其積之根源而愈。
地黃丸，治足三陰虧損，經行數日不止，或兼帶下無子。
熟地黃（自制），山茱萸肉，蕪荑仁，白芍藥（微炒），代赭石（各一兩），乾薑（炮），白殭蠶（炒），厚朴（薑製，各三錢），
上為末，蜜丸桐子大。每服五十丸，空心溫酒下，日三服。
上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止，流流不絕，滿床皆血，起床不得者三月矣，腹滿如孕。予作虛挾痰積汙血治之，用四物四兩，參、術各一兩，甘草半兩以治虛；香附三兩，半夏一兩半，茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩，以破痰積汙血。分二十帖，每帖煎乾，加荷葉、側柏葉湯再煎服之，服盡良愈，今再不發，神效。
白話文：
[血崩]
另一種說法是：這種病可以使用四物湯，再根據濕氣的症狀來調整藥方。
獨聖散，專門治療婦女血崩不止的情況。
使用防風（去掉蘆頭），用量不拘，磨成細末，用酒煮過的白麵糊調和後服用二錢，空腹飯前服用，一天兩次。也可以用麵糊做成糊狀，加入酒服用，效果非常好。
治療血崩，將夏枯草磨成細末，每次服用二錢，用米湯調服，不拘時間服用。
[千]，治療崩漏不止。用芎藭八兩，清酒五升，煎煮至二升半，分三次服用。不能忍受藥性的，可以慢慢服用。《衍義》說：芎藭不可以長期服用，會導致猝死。
以上這些大劑量的藥方，是治療血脈沉弦而洪大，或沉細而數的崩漏，這些都是胃氣下陷所造成的。或是崩漏之後又長期腹瀉的，也是胃氣下陷導致的。所以使用升舉、提升的藥物，病情就會好轉。
[養血行氣]
加減四物湯，治療少女到了十四歲左右天癸來潮，也有遲來或突然大量出血、淋漓不止，甚至如同崩漏的情況，失血過多，會引發各種病症，都應該服用此藥方。
川芎、熟地黃（洗淨烘乾）、川當歸（去蘆頭，用酒浸泡後切片烘乾）、白芍藥（各一兩）、香附子（炒過後去除毛，一兩半）。
以上藥材切碎，每次服用四錢，用水一碗半，加入生薑五片，煎煮至七分，去除藥渣，飯前溫服。如果血色鮮紅且不止，去除熟地黃，改用生地黃煎服。
[補中去積]
丁未年冬天，郭大方來說，他的妻子月經突然大量出血不止，之前曾因流產失血過多，之後每次月經都要來好幾天，這次更是止不住。他妻子心胸狹窄，性情急躁且容易驚嚇，我判斷她日後一定會因為心氣不足，飲食不節而生病。郭大方同意。到他家診斷，發現他妻子手掌冰冷，脈象沉細而緩，時而沉數，九竅功能微弱不暢，四肢無力，呼吸急促短淺，口鼻呼吸不協調，果然是心氣不足、飲食失節、脾胃虛弱的症狀。
胃脘部靠近心臟的地方疼痛，左邊脅下有明顯的積塊，肚臍周圍有氣在跳動，腹中腸鳴、排氣，大便困難，各種虛弱的症狀非常多，無法一一列舉。我打算先治療根本原因，其他症狀自然會消失。要讓她安心定志，鎮定驚恐，調和脾胃，大補元氣，補益血脈，養護心神。使用大熱的藥物，去除冬天寒氣凝結在皮膚內的情況。少量加入生地黃，去除命門的相火，以免四肢痿弱。
黃耆當歸人參湯
黃耆、人參、麻黃（不去節，用來固表止汗）、黃連（鎮定驚嚇，各一錢）、當歸（一錢半）、草豆蔻（七分）、神麯（消食，去除脾胃寒氣）、桂枝（必須考慮時令，不能違背自然規律）、陳皮（各五分）、杏仁（九個，磨成泥）、生地黃（三分，去除腎火，特別是去除冬天旺盛的相火）。
以上藥材磨成粗末，用水三大碗，先煮麻黃數沸，去除藥渣後加入其他藥材，一同煎煮至剩下一大碗，在上午九點到十一點之間，飯後服用。胃脘部疼痛是因為胃裡有寒邪，給予大熱藥草豆蔻丸十五丸，疼痛立刻停止。再給予治療肝積的藥物，去除積聚的根源就會痊癒。
地黃丸，治療足三陰虧損，月經來潮數日不止，或同時有白帶且不孕的情況。
熟地黃（自制）、山茱萸肉、蕪荑仁、白芍藥（微炒）、代赭石（各一兩）、乾薑（炮製）、白殭蠶（炒製）、厚朴（薑製，各三錢）。
以上藥材磨成細末，用蜂蜜調製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹用溫酒送服，一天三次。
以上所述是屬於虛弱又夾雜積滯導致的血崩。我曾經治療過一位老婦人，血崩不止，血流不止，滿床都是血，無法下床已經三個月了，腹部脹滿如同懷孕一般。我將其判斷為虛弱夾雜痰積瘀血的情況來治療，使用四物湯四兩，人參、白朮各一兩，甘草半兩，用來補虛；香附三兩，半夏一兩半，茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩，用來破除痰積瘀血。分為二十帖，每帖煎好後，加入荷葉、側柏葉的湯汁再次煎煮服用，服用完後就痊癒了，之後也沒有再復發，效果非常神奇。