《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 小便出血
〔大〕，夫婦人小便出血者，由心主於血，血之行身通遍經絡，循環臟腑，血性得寒則凝澀，得熱則流散，失其常經，溢滲入於胞內，故小便出血也。
白話文：
〔大〕，夫妻間的小便出血，是由於心主血，血在身體內流動遍及經絡，循環臟腑，血的性質遇到寒冷就會凝結阻塞，遇到熱就會流散，失去了正常的運行規律，溢出滲入胞內，所以小便出血。
〔薛〕，婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸源。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者，送子芩丸。久而血虛者，用八珍送發灰。若膏粱積熱者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君加柴胡、升麻。風熱所傷者，用四君加防風、枳殼。凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。鬱結傷脾者，用濟生歸脾為主，一婦人尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，此肝血虛而肝火盛，用加味逍遙散而血脹止，補中益氣加蔓荊子而頭痛痊。後鬱怒腹痛尿血，仍用前散，加龍膽草並歸脾湯治之。將愈，又因飲食所傷，復作心忡不寧，徹夜不寐，仍用前湯而痊。一婦人尿血，面黃體倦，飲食不甘，晡熱作渴，此脾胃氣虛不能攝血歸經，用補中益氣以補胃氣，用歸脾湯以解鬱結，更用加味逍遙散以調養肝血而痊。一婦人小便出血，服四物、蒲黃之類，更加發熱吐痰，加芩連之類，又飲食少思，虛證蜂起，肝脈弦而數，脾脈弦而緩，此因肝經風熱，為沉陰之劑，脾傷不能統攝其血，發生諸臟而然也。余用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
白話文：
薛氏說，婦女小便帶血，可能是因為吃了過多油膩、辛辣的食物，也可能是因為醉酒、飽食後行房，或者因為過度勞累，還可能是因為情緒波動，導致元氣受損，無法控制血液的運行。如果是因為生氣導致肝火旺盛，可以使用加味逍遙散來治療。如果是因為肝經風熱，可以使用子芩丸來治療。如果是因為長期血虛，可以使用八珍湯來治療。如果是因為飲食不節制導致積熱，可以使用清胃散加上槐花、甘草。如果是因為房事過度導致損傷，可以使用六君湯加上柴胡、升麻。如果是因為風熱所傷，可以使用四君湯加上防風、枳殼。如果長時間虧損元氣的話，主要用補中益氣湯來治療。如果是鬱結傷脾，主要用濟生歸脾湯來治療，有一位婦女尿血，因為生氣導致寒熱交加，出現頭痛、脅脹的症狀。這是因為肝血虛弱，肝火旺盛。用加味逍遙散治療，血脹就停止了。再用補中益氣湯加上蔓荊子，頭痛也痊癒了。後來，她又因為鬱怒而腹痛、尿血，仍然用加味逍遙散，再加入龍膽草和歸脾湯一起治療，病情逐漸好轉。即將痊癒時，她又因為飲食不節，導致心悸不安，整夜睡不著。仍然用補中益氣湯治療，最終痊癒。有一位婦女尿血，臉色發黃、體力疲倦，飲食沒有胃口，下午發熱口渴。這是因為脾胃氣虛，無法將血液運送到經絡中。用補中益氣湯補益脾胃之氣，用歸脾湯化解鬱結，再用加味逍遙散調養肝血，最終痊癒。有一位婦女小便出血，服用了四物湯、蒲黃等藥物後，反而發熱吐痰，又加上了芩連等藥物，導致食慾不振，虛證蜂起，肝脈弦而數，脾脈弦而緩。這是因為肝經風熱，吃了寒涼的藥物，導致脾臟受傷，無法控制血液的運行，進而影響了其他臟腑。我用了補中益氣湯、六味地黃丸治療，最終痊癒。
鹿茸散，（《大全》）治婦人勞損虛羸尿血。
白話文：
鹿茸、當歸、熟地黃、葵子、蒲黃、續斷（每樣等份）
上為細末，酒調二錢，日三服。
發灰散，治小便尿血，或先尿而後血，或先血而後尿，亦遠近之謂也。又治飲食忍小便，或走馬房勞，皆致脬轉，臍下急痛不通。兼治肺疽心衄內崩，吐血一兩口，或舌上血出如針孔，若鼻衄吹內立已。
白話文：
發灰散：治療小便中帶血，或是先小便後出血，或是先出血後小便，不論遠近均可使用。此外，亦可治療飲食後忍住小便，或是騎馬房事過度勞累，導致膀胱不通，出現臍下急痛不通。另外，還可治療肺疽、心臟出血、內臟崩潰、吐血一兩口，或是舌頭上出現針孔般出血，若為鼻出血，吹入鼻中即可止血。
亂髮燒灰（《本草》云：能療瘀血，通關格，利水道，破癥瘕、癰疽、抓尿刺、下疰、雜瘡，療脬轉，通大小便，咳嗽，鼻衄。）
白話文：
亂髮燒灰（《本草》記載：可以治療瘀血、通關格、利水道，破癥瘕、癰疽、抓尿刺、下疰、雜瘡，治療脬轉，通利大小便，咳嗽和鼻衄。）
上一味，用米醋二合，湯少許，調服二錢，井華水調亦得。服藥訖，即炒黑豆葉蹲其上，則通。
白話文：
上一個方劑，使用米醋二合，加上少許湯，調服二錢，也可以用井華水調服。服用藥物後，立即將黑豆葉炒黑，蹲坐在上面，就能通便。
生乾地黃散，治婦人尿血不止。
白話文：
生乾地黃（二兩），即生地黃。取生地黃二兩。
柏葉，取柏葉半兩。
黃芩，取黃芩半兩。
阿膠（炒成珠，一兩），取阿膠一兩，炒成珠狀。
上為粗末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎七分，去滓溫服。
當歸散，治婦人小便出血，或時尿血。
白話文：
當歸、羚羊角（屑）、赤芍藥（各10克），生地黃（20克），刺薊葉（6克）
上為粗末，每服三錢，水煎去滓服。
又方
羚羊角（屑），龍骨，當歸，蒲黃（各一兩），生地黃（二兩），
上為細末，粥飲調下二錢，食前服。
又方，以生地黃搗取汁，每服一小盞，日二服。
又方，以蒲黃末酒調二錢服之。水調亦可。
又方，以鹿角膠（二兩，炙令黃。）以水一大盞，煎至半盞，去滓分為三服，食前服。
白話文：
另一種方法，使用鹿角膠（2 兩，烤至焦黃）。加入一大杯水，煮到剩下半杯，去除沉澱物分為三次服用，飯前服用。
治婦人卒傷於熱，尿血，陳總領云：余頃在章貢時，年二十六，忽小便後出鮮血數點，不勝驚駭，卻全不疼，如是一月，如不飲酒則血少，駭不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者，常療此疾，遂延之來，供一器清汁，云是草藥，添少蜜解以水，兩服而愈。既厚酬之，遂詢其藥名，乃鏡面草，一名螺靨草，其色青翠，所在石階縫中有之。
白話文：
治療婦女生完小孩後突然因熱導致血尿的症狀，中醫師陳總領說：我年輕時在章貢那邊時，突然在小便後，出現幾滴鮮血，令人震驚但卻完全不痛，就這樣持續了一個多月，如果沒喝酒的話，血尿的狀況就會減少，但還是令我感到非常害怕。巧合的是，剛好有一個鄉兵告訴我，說有一個叫張康的市場醫生，就是專治這種病的，於是便請他來，他給我提供了一種清澈的汁液，說是用草藥製成的，加一點蜂蜜，用開水化開，喝兩次後，血尿的狀況就痊癒了。我厚謝了他之後，便詢問這種藥的名字，它叫鏡面草，又名螺靨草，顏色青翠，大多生長在石階的縫隙中。