《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 小便出血
〔大〕，夫婦人小便出血者，由心主於血，血之行身通遍經絡，循環臟腑，血性得寒則凝澀，得熱則流散，失其常經，溢滲入於胞內，故小便出血也。
〔薛〕，婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸源。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者，送子芩丸。久而血虛者，用八珍送發灰。若膏粱積熱者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君加柴胡、升麻。風熱所傷者，用四君加防風、枳殼。凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。鬱結傷脾者，用濟生歸脾為主，一婦人尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，此肝血虛而肝火盛，用加味逍遙散而血脹止，補中益氣加蔓荊子而頭痛痊。後鬱怒腹痛尿血，仍用前散，加龍膽草並歸脾湯治之。將愈，又因飲食所傷，復作心忡不寧，徹夜不寐，仍用前湯而痊。一婦人尿血，面黃體倦，飲食不甘，晡熱作渴，此脾胃氣虛不能攝血歸經，用補中益氣以補胃氣，用歸脾湯以解鬱結，更用加味逍遙散以調養肝血而痊。一婦人小便出血，服四物、蒲黃之類，更加發熱吐痰，加芩連之類，又飲食少思，虛證蜂起，肝脈弦而數，脾脈弦而緩，此因肝經風熱，為沉陰之劑，脾傷不能統攝其血，發生諸臟而然也。余用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
鹿茸散，（《大全》）治婦人勞損虛羸尿血。
鹿茸，當歸，熟地黃，葵子，蒲黃，續斷（各等分），
上為細末，酒調二錢，日三服。
發灰散，治小便尿血，或先尿而後血，或先血而後尿，亦遠近之謂也。又治飲食忍小便，或走馬房勞，皆致脬轉，臍下急痛不通。兼治肺疽心衄內崩，吐血一兩口，或舌上血出如針孔，若鼻衄吹內立已。
亂髮燒灰（《本草》云：能療瘀血，通關格，利水道，破癥瘕、癰疽、抓尿刺、下疰、雜瘡，療脬轉，通大小便，咳嗽，鼻衄。）
上一味，用米醋二合，湯少許，調服二錢，井華水調亦得。服藥訖，即炒黑豆葉蹲其上，則通。
生乾地黃散，治婦人尿血不止。
生乾地黃（二兩），柏葉，黃芩（各半兩），阿膠（炒成珠，一兩），
上為粗末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎七分，去滓溫服。
當歸散，治婦人小便出血，或時尿血。
當歸，羚羊角（屑），赤芍藥（各半兩），生地黃（一兩），刺薊葉（三分），
上為粗末，每服三錢，水煎去滓服。
又方
羚羊角（屑），龍骨，當歸，蒲黃（各一兩），生地黃（二兩），
上為細末，粥飲調下二錢，食前服。
又方，以生地黃搗取汁，每服一小盞，日二服。
又方，以蒲黃末酒調二錢服之。水調亦可。
又方，以鹿角膠（二兩，炙令黃。）以水一大盞，煎至半盞，去滓分為三服，食前服。
《補遺》：小便出血，竹茹一大塊，水煎服。
又方，川牛膝去蘆，濃煎服。
又方，當歸、白芷為末，米飲下二錢。
又方，催生如神散，童子小便和酒調下。
治婦人卒傷於熱，尿血，陳總領云：余頃在章貢時，年二十六，忽小便後出鮮血數點，不勝驚駭，卻全不疼，如是一月，如不飲酒則血少，駭不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者，常療此疾，遂延之來，供一器清汁，云是草藥，添少蜜解以水，兩服而愈。既厚酬之，遂詢其藥名，乃鏡面草，一名螺靨草，其色青翠，所在石階縫中有之。
白話文：
小便出血
女性小便出血，多半是因為心臟主管血液，而血液運行全身，遍佈經絡，循環於臟腑。血液的性質是遇到寒冷就會凝滯，遇到熱就會流散。如果血液失去正常的運行軌跡，滲漏到膀胱內，就會導致小便出血。
另一種情況，女性小便出血，可能是因為吃了太多肥膩的食物、燒烤、飲酒過量後行房、飲食不節制、過度勞累，或是因為外感風寒暑濕燥火、內傷喜怒憂思悲恐驚等情緒，導致元氣虧損，無法統攝血液回到正常運行軌道。
- 如果是因為生氣導致肝火旺盛，可以用加味逍遙散，搭配髮灰服用。
- 如果是肝經有風熱，可以服用子芩丸。
- 如果是久病導致血虛，可以用八珍湯，搭配髮灰服用。
- 如果是吃了太多肥膩食物導致體內積熱，可以用清胃散，加上槐花、甘草。
- 如果是因房事過度損傷，可以用六君子湯，加上柴胡、升麻。
- 如果是因感受風熱而傷，可以用四君子湯，加上防風、枳殼。
- 如果是久病導致元氣虧損，要以補中益氣湯為主。
- 如果是情緒鬱結導致脾臟受損，要以濟生歸脾湯為主。
曾經有個婦人尿血，是因為生氣導致體內寒熱不調，有時會頭痛，有時會胸脅脹痛，這是因為肝血虛而肝火旺盛。用加味逍遙散後，血尿就停止了。再用補中益氣湯加上蔓荊子，頭痛也好了。後來她又因為生氣導致腹痛尿血，仍用之前的藥方，加上龍膽草，並配合歸脾湯治療。快好的時候，又因為飲食不當，再次出現心神不安、徹夜難眠，仍用之前的藥方治好了。
還有個婦人尿血，臉色蠟黃、身體疲倦、食慾不佳、午後發熱口渴，這是因為脾胃氣虛，無法攝血歸經。用補中益氣湯來補養胃氣，用歸脾湯來解鬱結，再用加味逍遙散來調養肝血，就痊癒了。
還有一位婦人小便出血，服用四物湯、蒲黃等藥後，反而出現發熱、吐痰等症狀，再用黃芩、黃連等藥，又出現食慾不振，虛弱的症狀接踵而至。她的肝脈呈現弦數，脾脈呈現弦緩，這是因為肝經有風熱，卻用了沉降陰邪的藥，導致脾臟受損，無法統攝血液，才會出現多種病症。後來用補中益氣湯和六味地黃丸治好了。
鹿茸散（出自《大全》），用來治療婦人因勞損虛弱導致的尿血。
藥材：鹿茸、當歸、熟地黃、葵子、蒲黃、續斷（各等份）。
製法：將上述藥材研磨成細末，每次用二錢，用酒調服，每日三次。
髮灰散，用來治療小便出血，無論是先尿後血、還是先血後尿，都有效。還可以治療因為憋尿、或奔跑勞累、房事過度導致膀胱轉位、肚臍下方急痛無法排尿的情況。同時也能治療肺部化膿、心臟出血、內臟出血，吐血一兩口，或舌頭上出現針孔般的出血點。如果鼻出血，吹入鼻中可以立刻止血。
藥材：亂髮燒成灰（《本草》說：能治療瘀血，疏通關節，利尿，破除腫塊、癰疽，處理抓傷、小便刺痛、下肢麻痺、各種瘡瘍，治療膀胱轉位，疏通大小便，止咳，治療鼻出血）。
製法：取上述藥材，用米醋二合，加少量熱水調服二錢，用井水調服也可以。服藥後，馬上用炒過的黑豆葉蹲在上面，可以幫助疏通。
生乾地黃散，用來治療婦人尿血不止。
藥材：生乾地黃（二兩）、柏葉、黃芩（各半兩）、阿膠（炒成珠，一兩）。
製法：將上述藥材研磨成粗末，每次取三錢，用水一碗，加三片生薑，煎煮至七分，去除藥渣，溫服。
當歸散，用來治療婦人小便出血，或時有尿血。
藥材：當歸、羚羊角（磨成粉）、赤芍藥（各半兩）、生地黃（一兩）、刺薊葉（三分）。
製法：將上述藥材研磨成粗末，每次取三錢，用水煎煮後去除藥渣服用。
其他藥方
- 羚羊角（磨成粉）、龍骨、當歸、蒲黃（各一兩）、生地黃（二兩）。將上述藥材研磨成細末，每次用粥調服二錢，飯前服用。
- 將生地黃搗爛取汁，每次服用一小杯，每日兩次。
- 用蒲黃粉末，用酒調服二錢，用水調服也可以。
- 用鹿角膠（二兩，炙烤至黃色），用水一大碗煎煮至半碗，去除藥渣，分為三次，飯前服用。
- 《補遺》說：小便出血，用一大塊竹茹，用水煎服。
- 用川牛膝去掉蘆頭，濃煎後服用。
- 將當歸、白芷研磨成粉末，用米湯送服二錢。
- 催生如神散，用童子小便和酒調服。
陳總領治療婦女因熱受傷導致的尿血：陳總領說，他二十六歲時，在章貢，突然小便後出現數滴鮮血，非常驚慌，但是卻不痛。這樣持續了一個月，如果不喝酒，出血量就少一些。他非常害怕，不知道如何是好。碰巧有個鄉兵告訴他，有個叫張康的醫生，專門治療這種病。他便請來張康，張康給他喝了一碗清汁，說是草藥，加了少許蜂蜜，用水調和，喝了兩次就好了。他給了張康豐厚的酬勞，並詢問藥名，才知道是鏡面草，又名螺螵草，顏色青翠，在石頭縫中可以找到。