《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 小便數
〔大〕，婦人小便數者，由腎與膀胱俱主於水，腎氣通於陰，此二經俱虛而有熱乘之，則小便澀，虛則小便頻數也。
白話文：
大便難，婦人的小便頻繁，是由於腎臟和膀胱都主水，腎臟的氣與陰相通，這兩個經絡都很虛弱，並且有熱邪侵襲，就會出現小便澀滯，因為虛弱就會頻繁小便。
〔薛〕，前證若肝經火動，用逍遙散（調經。）加龍膽草、車前子。膀胱火動，六味丸（雜病虛勞。）加麥門、五味。肝腎濕熱，龍膽瀉肝湯。（見便毒。）郁傷肝脾，加味逍遙散、加味歸脾湯。肝脾肺氣虛，補中益氣湯（雜病勞倦。）加麥門、五味。肝經血虛，加味逍遙散。腎氣虛敗，鹿茸散。如不應，用八味丸。一婦人患前證，小便頻數，日晡熱甚，此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也，用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人患前證，發熱煩躁，面目赤色，脈洪大而虛，余謂此血虛發躁，用便毒（雜病勞倦。）數劑而痊。一婦人久患前證，泥屬於火，雜用寒涼止血之劑，虛證悉具。余曰：此脾胃虧損而諸經病也，當補中氣為主。遂以六君、補中二湯，兼服兩月餘，尋愈。
白話文：
〔薛〕，上述的病證，如果是肝經火氣旺盛，可以使用逍遙散（調理月經）加上龍膽草、車前子。如果是膀胱火氣旺盛，可以使用六味丸（治療各種虛弱症）加上麥門冬、五味子。如果是肝腎濕熱，可以使用龍膽瀉肝湯。（見於治療便毒的章節）。如果是鬱怒傷及肝脾，可以使用加味逍遙散、加味歸脾湯。如果是肝脾肺氣虛，可以使用補中益氣湯（治療各種虛弱症）加上麥門冬、五味子。如果是肝經血虛，可以使用加味逍遙散。如果是腎氣虛弱，可以使用鹿茸散。如果以上藥方都不起作用，可以使用八味丸。
有一位婦女患有上述病證，小便頻繁，下午時分熱度很高，這是肝脾血虛氣滯，且兼有濕熱，使用加味逍遙散加車前子而治癒。又有一位婦人患有上述病證，發熱煩躁，面色發紅，脈搏洪大而虛弱，我認為這是血虛發躁，使用便毒（治療各種虛弱症）數劑後痊癒。還有一位婦人長期患有上述病證，症狀混雜，胡亂使用寒涼止血的藥物，虛弱的症狀全都具備。我說：這是脾胃虧損而導致諸經生病，應該以補中氣為主。於是使用六君子湯、補中益氣湯，同時服用兩個多月，不久痊癒。
〔大〕鹿茸散，治婦人久虛冷，小便日夜三五十行。
白話文：
鹿茸、烏賊魚骨、桑寄生、龍骨（各一兩），白芍藥、當歸、附子（各七錢半），桑螵蛸（半兩）。
上為細末，食前溫酒調下二錢。
桑螵蛸散，治婦人虛冷，小便數。
白話文：
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桑螵蛸（30枚，炒過）
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鹿茸
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牡蠣粉（2兩）
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甘草（2兩）
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黃耆（半兩）
上為末，酒煮山藥為糊，丸如梧子大，臨睡鹽酒吞七十丸。或只為末，調酒服，如不飲酒，以米飲調下。
白話文：
把上方的藥材研成細末，用酒煮山藥做成糊狀，做成梧桐子大小的丸劑，在睡覺前用鹽酒吞服七十粒。或者只把藥材研成細末，用酒調服。如果不能喝酒，可以用米湯調服。
又法，取糯米糍一片，臨睡炙令軟熟啖之，仍以溫酒吞，不飲酒，只湯下，多啖愈佳，行坐良久，待心空則睡，最驗。
白話文：
還有一種方法是，拿一片糯米餈，在睡覺前烤到柔軟可口，然後吃掉它，再用溫酒送服。如果不喝酒，也可以用湯送服。多吃幾片效果更好。走動坐著很長時間，等到心裏空了就能睡著了，此方法非常有效。
2. 遺尿失禁
〔大〕，經云：膀胱不利為癃，不約為遺尿者，乃心腎之氣傳送失度之所為也。故有小便澀而遺者，有失禁而出不自知者。又婦人產蓐產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。又有脬寒臟冷而遺尿不禁，治之各有方。
白話文：
《大醫精誠》中說：膀胱功能失常，不能正常排尿，叫癃；不能控制小便，小便自己流出，叫遺尿。這些都是因為心腎之氣傳送失調所引起的。因此，有的人小便不通暢，卻能遺尿；有的人小便不能控制，自己也不知道。另外，婦女在生產時，產後調理不當，導致膀胱受傷，隨時都會遺尿。還有的人是膀胱寒冷、臟腑虛寒，而不能控制遺尿。這些情況都有各自的治療方法。
〔薛〕，《內經》曰：胞移熱於膀胱則癃、溺血，膀胱不利為癃，不約為遺溺。注曰：膀胱為津液之腑，水注由之，然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便。足三焦脈虛，不約下焦，則遺溺也。《靈樞經》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。竊謂前證若肝腎虛熱，挺孔痿痹，用六味丸，如不應，用加減八味丸。陽氣虛憊，膀胱積冷，用鹿茸丸，如不應，用八味丸。若脾氣虛弱不能禁止，用補中益氣湯加山藥、山萸、五味。若肺氣虛寒，前湯加桂、附。此證屬虛熱者多，真寒者少，治宜審察。一婦人小便自遺，或時不利，日晡益甚，此肝熱陰挺不能約制，用六味丸料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分，數劑諸證悉愈。若誤用分利之劑，愈損真陰，必致不起。一老婦患前證，惡寒體倦，四肢逆冷，余以為陽氣虛寒，用補中益氣加附子三劑，不應，遂以參附湯四劑稍應，仍以前藥而安。附子計用四枚，人參三斤許。
白話文：
＊薛立齋說，《內經》說：胞宮的熱氣轉移給膀胱就會小便閉塞和血尿。膀胱功能異常就會小便閉塞，失於約束就會遺尿。《註解》說：膀胱是人體津液的臟腑，小便由此排出，但足三焦經脈連接於膀胱，約束了下焦而使小便不通，就會出現小便閉塞。足三焦經脈虛弱，不能約束下焦，就會遺尿。《靈樞經》說：足三焦是太陽經的別脈，和太陽經的主脈相併，連接到膀胱，約束下焦。強盛則閉塞小便，虛弱則遺尿。我認爲前面的這個病症假如是肝腎虛熱，導致小便遺泄、麻痹，就用六味丸治療。如果無效，就用加減八味丸。假如是陽氣衰弱，膀胱積冷，就用鹿茸丸。如果無效，就用八味丸。假如是脾虛不能約束小便，就用補中益氣湯，加上山藥、山茱萸、五味子。假如是肺氣虛寒，就加桂枝、附子。這種病症多屬虛熱，真正是寒症的少。治療時要審察清楚。有個婦人小便自遺，有時小便不利，下午和傍晚時更加厲害。這是肝熱陰挺，不能約束所致，用六味丸的藥方加上白朮、酒炒後的黑黃柏七分、知母五分，幾劑藥後各種症狀都痊癒了。假如誤用清利熱氣的方劑，就會更加損傷陰氣，一定不能康復。有個老婦患有上述的症狀，畏寒體倦，四肢逆冷。我認為是陽氣虛寒，用補中益氣湯加上附子三劑，不見效。後來以參附湯四劑稍見效，仍以前藥而康復。附子總共用四枚，人參三斤左右。
白話文：
一位婦女在病癒後，小便中排出了糞便。這是因為陰陽失衡，不能正常傳送，叫做大小腸相交。先服用了五苓散兩劑而治癒，又服用了補中益氣湯而安康。
〔大〕鹿茸丸，治婦人久積虛冷，小便白濁，滑數不禁。
白話文：
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鹿茸（炒熟的）：1兩
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紅花：1兩
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桂心：1兩
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附子（炮製過的）：1兩
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牡蠣（煅燒過的）：1兩
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補骨脂（炒過的）：1兩
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石斛：1兩
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肉蓯蓉（用酒浸泡過的）：1兩
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雞陰脬（炒熟的）：1兩
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沉香：1兩
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桑螵蛸（炒熟的）：半兩
上為細末，酒煮麵糊，丸梧桐子大。空心，溫酒下三十丸。
又方，鹿角屑炒令黃，為細末，空心溫酒調二錢。
又方，雄雞䏶胵炙為末，空心酒調服二錢。
治婦人遺尿，不知出時。《千金翼》方。
上為末，酒服方寸匕，日三服，空心。
又方，以桑螵蛸酒炒，為細末，每服二錢，生薑湯調下。
又方
白礬，牡蠣（各等分），
為細末，飲服方寸匕。亦治丈夫遺尿。
療婦人遺尿不禁，雄雞翎燒灰為末，酒服方寸匕。
補遺秘元丸，治內虛自汗，小便不禁。
白話文：
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白龍骨：150克
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訶子：10個，去掉果核
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縮砂仁：50克