《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (43)
卷之一 (43)
1. 血崩
如心煩口乾渴者，加蒲黃炒減半。一方：燒存性，霹靂酒下。然此藥氣惡難吃，燒之存性極妙。一方：治婦人經血不止，加當歸兩片，酒一盅，與藥末同煎服。昔親戚黃守正卿為和劑局日，內子凌夫人忽苦此疾危殆，百藥不效，偶得此方，旋服遂愈。
〔云〕，治血崩不止。
五靈脂二錢，炒熱，加當歸酒同煎，或水酒、童便各半盞同煎服。一方：五靈脂半生半熟為末，酒調服。一方：水煎五靈脂半乾，去渣澄清，再煎成膏，入神麯末為丸，如桐子大，空心溫酒下二、三十丸，便止。
又方：鹿茸（醋炙），當歸（各二錢），蒲黃（半兩，炒）
上為末，溫酒調下五錢匕，日三服。
〔仲〕桂枝茯苓丸，治婦人有癥在臍上動，下血不止。（方見胎動下血。）
上四方消汙血。
〔補養〕
〔垣〕當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅。時值七月處暑之間，先因勞役，脾胃虛弱，氣短逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，亦不思食，沉困懶倦，四肢無力，大便時瀉。後復因心氣不足，其經脈再下不止，惟覺氣下脫，其元氣逆上全無，惟覺心腹中氣不行，氣短少不能言，是無力以言，非懶語也。此藥主之。
黃耆（一兩半），白朮，蒼朮（泔浸，去皮），當歸身，白芍藥（各五錢），甘草（炙），生地黃（各三分），柴胡（二分），熟地黃，陳皮（去白，各五分），
上十味為粗末，作二服，水煎去滓，熱服，空心。一服之後，漸減。次日諸證悉去，頓喜飲食。所以者何？蓋氣通而聞飲食之香，得平康故也。
〔薛〕，一婦人面黃或赤，覺腰間或臍下作痛，四肢困倦，煩熱不安，經行先發寒熱，兩肋如束，血湧如崩。此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱所致。用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏，間以歸脾湯調補，而血始歸經。
汪石山治一婦年逾四十，形色蒼紫，忽病血崩，醫者或用涼血，或用止澀，俱罔效。診之六脈皆沉濡而緩，按之無力，乃氣病，非血病也。當用甘溫之劑，健脾理胃，使胃氣上騰，血循經絡，則元復崩矣。遂用補中益氣湯多加參、耆，兼服參苓白朮散，崩果愈。
《金匱》膠艾湯，治勞傷血氣，月水過多，淋瀝漏下，連日不止，臍腹疼痛，及妊娠將攝失宜，胎動不安，腹痛下墜，或勞傷胞絡，胞阻漏血，腰痛悶亂；或因損動，胎上搶心，奔沖短氣，及因產乳衝任氣虛，不能約制，延引日月，漸成羸瘦。（方見前月水不斷條。）
〔薛〕，一婦人久患血崩，肢體消瘦，飲食到口，但聞腥臊，口出津液，強食少許，腹中作脹，此血枯之證，肺、肝、脾、胃虧損之患。用八珍湯、烏賊魚骨丸兼服兩月而經行，百餘劑而康寧如舊矣。
白話文：
血崩
如果患者出現心煩、口渴的症狀，可以在藥方中加入炒過的蒲黃，但用量減半。
**一方：**將藥材燒成灰燼，用霹靂酒送服。不過，這種藥味道很難聞，但燒成灰燼後藥效會更好。
**一方：**治療婦女經血不止，加入當歸兩片，用一盅酒與藥末一同煎服。以前我的親戚黃守正卿在和劑局任職時，他的妻子凌夫人突然得了這種病，非常危險，吃了很多藥都不見效。後來偶然得到這個藥方，服用後就痊癒了。
[云]：治療血崩不止。
五靈脂二錢，炒熱後，加入當歸和酒一同煎煮，或者用水、酒、童便各半杯一同煎服。
**一方：**將五靈脂一半生用，一半炒熟，磨成粉末，用酒調服。
**一方：**將五靈脂用水煎至半乾，去除藥渣，澄清後再煎成膏狀，加入神麯末製成丸子，像桐子大小，空腹用溫酒送服二三十丸，血崩就會停止。
**又一方：**鹿茸（用醋炙過）、當歸（各二錢）、蒲黃（半兩，炒過）。
將以上藥材磨成粉末，用溫酒調服五錢匕，每天三次。
[仲]桂枝茯苓丸：治療婦女腹部有腫塊在肚臍上方移動，並出現持續出血的症狀。（藥方見胎動下血條目）
以上四個藥方用於消除體內淤血。
[補養]
[垣]當歸芍藥湯：治療婦女經血不止，顏色鮮紅。這個患者在七月處暑時節，因為過於勞累，導致脾胃虛弱，氣短、呼吸不順暢、不斷出汗、身體發熱、心煩意亂、厭惡看到食物，也不想吃東西，感到疲憊、懶散、四肢無力，大便時常腹瀉。後來又因為心氣不足，經血再次不止，只覺得氣向下脫落，元氣完全無法向上提，只覺得心腹內氣機不暢，氣短無力說話，是因為無力說話，而不是懶得說話。這個藥方可以治療這種情況。
黃耆（一兩半），白朮、蒼朮（用米泔水浸泡後去皮），當歸身，白芍藥（各五錢），炙甘草，生地黃（各三分），柴胡（二分），熟地黃，陳皮（去白，各五分）。
以上十味藥材磨成粗末，分成兩份，用水煎煮後去除藥渣，趁熱空腹服用。服藥一次後，症狀會逐漸減輕。第二天各種症狀都會消失，並且會感到食慾大增。這是因為體內氣機暢通，能聞到食物的香味，身體恢復了健康。
[薛]：一位婦女面色發黃或發紅，感到腰部或肚臍下方疼痛，四肢困倦，心煩發熱，經期來臨前會先發冷發熱，兩側肋骨感到束縛感，出血量大如崩潰。這是因為脾胃虛損，元氣下陷，以及相火濕熱所導致的。用補中益氣湯加入防風、芍藥、炒黑黃柏，再配合歸脾湯調補，血流才恢復正常。
汪石山治療一位四十多歲的婦女，形體消瘦，面色發紫，突然得了血崩。醫生有的用涼血的方法，有的用止澀的方法，都沒有效果。診斷後發現她的六脈都沉濡而緩，按下去沒有力氣，這屬於氣虛的病症，不是血虛的病症。應該用甘溫的藥物，健脾理胃，使胃氣上升，血循經脈，才能恢復正常。於是就用了補中益氣湯，並加大了人參、黃耆的用量，同時服用參苓白朮散，血崩就治好了。
《金匱要略》中的膠艾湯，治療因勞累損傷氣血導致的月經量過多，淋漓不斷，連日不止，肚臍腹部疼痛，以及懷孕期間不注意保養，胎動不安，腹痛下墜，或者勞傷胞絡，胞胎受阻而漏血，腰痛悶亂；或者因損傷導致胎氣上沖，胸悶氣短，以及因產後乳汁不足導致衝任氣虛，不能約束經血，導致出血時間長，身體逐漸消瘦。（藥方見前月水不斷條目）
[薛]：一位婦女長期患有血崩，身體消瘦，吃飯的時候聞到腥臭味，口中不斷分泌唾液，勉強吃一點東西，肚子就感到脹痛。這是血枯的症狀，是肺、肝、脾、胃虧損所導致的。用了八珍湯和烏賊魚骨丸，同時服用兩個月，月經才恢復正常，服用一百多劑藥後就完全康復了。