王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (12)

1. 小便淋瀝

〔大〕，婦人淋瀝，由腎虛而膀胱熱也。蓋膀胱與腎為表裡，主於水，行於脬者為小便也。若腎虛則小便頻數，膀胱熱則小便淋瀝，甚則不通，腹脹喘急，當速治之。

白話文：

尿漏，女性尿失禁，是由腎虛導致膀胱熱引起的。膀胱和腎臟互相表裡，主水，運行到膀胱的就是小便。如果腎虛，小便就比較頻繁，膀胱熱，小便就會有尿刺痛，嚴重時小便不通，肚子脹，呼吸困難，應當趕快治療。

〔薛〕，前證若膀胱熱結，用五淋散。若脾肺虛熱，用補中益氣（雜病勞倦。）加山藥、五

白話文：

薛立齋：前面的症狀，如果膀胱有熱邪結聚，就使用五淋散。如果脾肺有虛熱，則使用補中益氣湯（治療各種勞倦疾病。）加山藥、五味子。

味、麥門。若脾經鬱熱，用加味歸脾湯。（即歸脾加丹皮、山梔。）若肺經鬱火，用黃芩清肺飲。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。（雜病淋。）血虛用加味逍遙散。（結核。）陰虛用六味丸（雜病虛勞。）加柴胡、山梔。大抵不渴而不利者，熱在下焦血分也，用滋腎丸。渴而不利者，熱在氣分也，用清肺飲。尺脈數而無力者，陰火盛而陽不能化也，用六味丸、滋腎丸為主。尺脈浮而無力者，陽氣虛而陰不能生也，用加減八味丸、（雜病消癉。）滋腎丸為主。一婦人素有前患，內熱體倦。余以為肝火血少，脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，兼服月餘而小便利，又用八珍湯而血氣復。一婦人患前證，面青脅脹，諸藥不應。余以為肝經氣滯而血傷，用山梔、川芎煎服而愈。，一婦人小便不利，小腹並水道秘悶，或時腹脅脹痛，余以為肝火，用加味逍遙散加龍膽草，四劑稍愈，乃去膽草佐以八珍散加炒黑山梔兼服而瘥。

白話文：

如果脈搏像麥穗一樣的，應使用麥門中藥。如果是脾臟鬱熱的症狀，應使用添加了丹皮和梔子的歸脾湯。如果是肺部的鬱火，應使用黃芩清肺散。如果是肝臟濕熱的症狀，應使用龍膽瀉肝湯。如果是血虛的症狀，應使用添加了逍遙散的湯藥。如果是陰虛的症狀，應使用六味丸，同時添加柴胡和梔子。一般來說，如果患者不感到口渴，但小便不通暢，這可能是下焦血熱引起的，應使用滋腎丸。如果患者感到口渴，但小便不通暢，這可能是氣熱引起的，應使用清肺飲。如果尺脈跳動快但無力，這可能是陰火過盛而陽氣不能正常運化的原因，應以六味丸和滋腎丸為主。如果尺脈浮而無力，這可能是陽氣虛而陰氣不能正常生化的原因，應以加減八味丸和滋腎丸為主。有一位女性患者原本就有前述的症狀，內熱體倦。我認為她可能是肝火旺、血虧，脾氣虛弱，因此使用八珍和逍遙二散治療，服用一個多月後，她的排尿情況有所改善。之後再使用八珍湯，她的血氣也恢復了。還有一位女性患者患有前述的症狀，面青脅脹，其他藥物治療無效。我認為她可能是肝經氣滯而血傷，因此使用梔子、川芎煎服，並治癒了她的疾病。另一位女性患者小便不通，小腹和水道都很悶痛，有時會腹脅脹痛。我認為她是肝火，因此使用添加了龍膽草的加味逍遙散治療，四劑後症狀稍有改善，然後去掉龍膽草，改用八珍散加上炒黑梔子一起服用，並治癒了她的疾病。

石韋散，治婦人小便卒然淋瀝。

石韋，黃芩，瞿麥穗，榆白皮，木通，葵子（各一錢半），甘草（半錢），

白話文：

石韋、黃芩、瞿麥穗、榆白皮、木通、葵子（各1.5錢），甘草（0.5錢）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

木通散，治婦人五淋。

木通，榆白皮，瞿麥穗，大麻仁，滑石（各一兩），葵子，貝齒，白茅根（各二兩），甘草（半兩），

白話文：

木通、楡樹白色樹皮、瞿麥穗、大麻籽、滑石（各 30 克），葵花籽、貝殼化石、白茅根（各 60 克），甘草（15 克）。

上為粗末，每服五錢，水煎空心溫服。

桃膠散，治婦人氣淋、勞淋。

桃膠，榆白皮（各一兩），車前子，冬瓜子，鯉魚齒，葵子，瞿麥，木通（各半兩），枳殼（二錢半），

白話文：

• 桃膠、榆白皮：各一兩

• 車前子、冬瓜子、鯉魚齒、葵子、瞿麥、木通：各半兩

• 枳殼：二錢半

上㕮咀，每服四錢重，水一盞，煎至七分，去滓溫服。

金沙散，治婦人諸淋。

上海金沙草陰乾為末，煎生甘草湯調服二錢。

白話文：

將上海金沙草曬乾磨成粉末，用煎煮過的生甘草湯沖服二錢。

又方，真琥珀（研末，不以多少，），研木香白湯調下。（此二方出陳總領方。）

白話文：

另一個藥方，將真琥珀研磨成粉末（不需要加入多少），用研過的木香，加入白湯攪拌均勻後服用。（以上兩個藥方摘錄自《陳氏總領方》。）

雞蘇散，治婦人血淋。

雞蘇葉，木通（各二兩），生乾地黃，滑石（各三兩），刺蘇根（一兩），

上為粗末，每服半兩，水盞半，筀竹葉三七片，煎至七分，去滓食前溫服。

白話文：

藥物最粗糙的，每次服用半兩，加水半杯，煎到藥液剩下七分，去除藥渣，在飯前溫熱服用。

治婦人血淋及尿血澀痛方。

生乾地黃（三兩），鬱金，蒲黃（各二兩），

上為細末，每服二錢，車前子葉煎湯調下，以利為度。

亦有血瘕似淋，小便不通，臍腹脹滿，宜桃仁煎。（方見前積聚癥瘕門血瘕條。）

白話文：

也有一些血瘕症狀類似淋病，小便不利，臍腹部位脹滿，宜用桃仁煎服用。（具體方劑可參考前面積聚癥瘕門中的血瘕條。）

後有用亂髮方治脬轉不得小便，亦可治血淋、尿血。

火府丹，治心經熱，小便澀，及治五淋。（加甘草，為㕮咀煎，名導赤散。出《本事方》。）

白話文：

**《火府丹》，治療心經熱，小便不通暢，並治療五淋。（加入甘草，磨成細末煎服，名為「導赤散」。出自《本事方》。）

生地黃（二兩），木通，黃芩（各一兩），

上為細末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，木通煎湯下。兼治淋瀝，臍下滿痛。許學士云：壬戌年一卒渴病，一日飲水一斗，不食者三月，心中煩悶，時已十月。予謂曾經三伏熱，與此藥數服。越二日來謝云：當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。

白話文：

把它研磨成細末，拌入蜂蜜做成梧桐子大小的丸劑。每次服用30丸，用木通汁煎湯送服。此方也可治療淋病，以及臍下充滿疼痛。許學士說：壬戌年有一個士兵得了口渴症，每天喝一斗水，三月不飲食，心裡煩悶。當時已經是十月了。我認為他曾經經歷過三伏天的暑熱，於是給他服用此方數次。兩天後他來道謝說：當天服用三次藥之後，口渴就停止了，再服用三次之後，飲食也恢復正常了。此方原為治療淋病，用它來治療口渴，可謂通變。

治婦人諸般淋。

苦杖根俗呼為杜牛膝，多取洗淨銼碎，取一合，用水五盞，煎至一盞，去滓，用麝香、乳香少許調下。

白話文：

苦杖根俗稱杜牛膝，通常取洗淨切碎，取一量杯，加水五杯，煎煮至剩一杯，去除渣滓，加入少許麝香、乳香，調勻服用。

鄞縣武尉耿夢得，其內人患沙石淋者十三年，每漩痛楚不可忍，溺器中小便沙石剝剝有聲，百方不效。偶得此方服之，一夕而愈。目所視也。

白話文：

鄞縣武尉耿夢得，他的妻子患了沙石淋症十三年，每次發作時疼痛難忍，小便裡有沙石撞擊的聲音，各種方法都試過了，但都沒有效果。偶爾得到這個藥方服用，一晚上就好了。這是親眼所見。

《局方》五苓散、八正散、清心蓮子飲皆可用。

白話文：

《局方》中記載的五苓散、八正散、清心蓮子飲，這些藥方都可以使用。

滋腎丸，治熱在血分，不渴而小便不利；或腎虛足熱腿膝無力，不能履地；又下焦陰虛，小便不利，肚腹腫脹，或皮膚脹裂，眼睛突出。此神劑也。

白話文：

滋腎丸，用於治療熱在血分，不感到口渴但小便排泄不暢通；或因腎虛、腳熱、腿、膝蓋無力，無法行走；還有下焦陰虛，小便排泄不通暢，腹部腫脹，或皮膚脹裂、眼睛突出。這是神效的藥劑。

知母，黃柏（各酒炒，二兩），肉桂（去粗皮，二錢），

白話文：

知母，黃柏（各用酒炒過，各二兩），肉桂（去除粗糙的樹皮，二錢），

上各另為末，水丸如桐子大。每服二百丸，空心百滾湯下。

黃芩清肺飲，治肺熱小便不利，宜用此藥清之。

黃芩（炒），山梔（炒，各一錢），

上水煎服。不利加鹽豉二十粒。

五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或熱怫便血。

赤茯苓（一錢半），赤芍藥，山梔（各一錢），當歸，甘草（各一錢二分），

白話文：

赤茯苓（1.5錢），赤芍藥，山梔（各1錢），當歸，甘草（各1.2錢）

上入燈心，水煎服。