《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 小便淋瀝
〔大〕，婦人淋瀝，由腎虛而膀胱熱也。蓋膀胱與腎為表裡，主於水，行於脬者為小便也。若腎虛則小便頻數，膀胱熱則小便淋瀝，甚則不通，腹脹喘急，當速治之。
〔薛〕，前證若膀胱熱結，用五淋散。若脾肺虛熱，用補中益氣（雜病勞倦。）加山藥、五
味、麥門。若脾經鬱熱，用加味歸脾湯。（即歸脾加丹皮、山梔。）若肺經鬱火，用黃芩清肺飲。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。（雜病淋。）血虛用加味逍遙散。（結核。）陰虛用六味丸（雜病虛勞。）加柴胡、山梔。大抵不渴而不利者，熱在下焦血分也，用滋腎丸。渴而不利者，熱在氣分也，用清肺飲。尺脈數而無力者，陰火盛而陽不能化也，用六味丸、滋腎丸為主。尺脈浮而無力者，陽氣虛而陰不能生也，用加減八味丸、（雜病消癉。）滋腎丸為主。一婦人素有前患，內熱體倦。余以為肝火血少，脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，兼服月餘而小便利，又用八珍湯而血氣復。一婦人患前證，面青脅脹，諸藥不應。余以為肝經氣滯而血傷，用山梔、川芎煎服而愈。，一婦人小便不利，小腹並水道秘悶，或時腹脅脹痛，余以為肝火，用加味逍遙散加龍膽草，四劑稍愈，乃去膽草佐以八珍散加炒黑山梔兼服而瘥。
石韋散，治婦人小便卒然淋瀝。
石韋，黃芩，瞿麥穗，榆白皮，木通，葵子（各一錢半），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
木通散，治婦人五淋。
木通，榆白皮，瞿麥穗，大麻仁，滑石（各一兩），葵子，貝齒，白茅根（各二兩），甘草（半兩），
上為粗末，每服五錢，水煎空心溫服。
桃膠散，治婦人氣淋、勞淋。
桃膠，榆白皮（各一兩），車前子，冬瓜子，鯉魚齒，葵子，瞿麥，木通（各半兩），枳殼（二錢半），
上㕮咀，每服四錢重，水一盞，煎至七分，去滓溫服。
金沙散，治婦人諸淋。
上海金沙草陰乾為末，煎生甘草湯調服二錢。
又方，真琥珀（研末，不以多少，），研木香白湯調下。（此二方出陳總領方。）
雞蘇散，治婦人血淋。
雞蘇葉，木通（各二兩），生乾地黃，滑石（各三兩），刺蘇根（一兩），
上為粗末，每服半兩，水盞半，筀竹葉三七片，煎至七分，去滓食前溫服。
治婦人血淋及尿血澀痛方。
生乾地黃（三兩），鬱金，蒲黃（各二兩），
上為細末，每服二錢，車前子葉煎湯調下，以利為度。
亦有血瘕似淋，小便不通，臍腹脹滿，宜桃仁煎。（方見前積聚癥瘕門血瘕條。）
後有用亂髮方治脬轉不得小便，亦可治血淋、尿血。
火府丹，治心經熱，小便澀，及治五淋。（加甘草，為㕮咀煎，名導赤散。出《本事方》。）
生地黃（二兩），木通，黃芩（各一兩），
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，木通煎湯下。兼治淋瀝，臍下滿痛。許學士云：壬戌年一卒渴病，一日飲水一斗，不食者三月，心中煩悶，時已十月。予謂曾經三伏熱，與此藥數服。越二日來謝云：當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。
治婦人諸般淋。
苦杖根俗呼為杜牛膝，多取洗淨銼碎，取一合，用水五盞，煎至一盞，去滓，用麝香、乳香少許調下。
鄞縣武尉耿夢得，其內人患沙石淋者十三年，每漩痛楚不可忍，溺器中小便沙石剝剝有聲，百方不效。偶得此方服之，一夕而愈。目所視也。
《局方》五苓散、八正散、清心蓮子飲皆可用。
滋腎丸，治熱在血分，不渴而小便不利；或腎虛足熱腿膝無力，不能履地；又下焦陰虛，小便不利，肚腹腫脹，或皮膚脹裂，眼睛突出。此神劑也。
知母，黃柏（各酒炒，二兩），肉桂（去粗皮，二錢），
上各另為末，水丸如桐子大。每服二百丸，空心百滾湯下。
黃芩清肺飲，治肺熱小便不利，宜用此藥清之。
黃芩（炒），山梔（炒，各一錢），
上水煎服。不利加鹽豉二十粒。
五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或熱怫便血。
赤茯苓（一錢半），赤芍藥，山梔（各一錢），當歸，甘草（各一錢二分），
上入燈心，水煎服。
白話文：
【小便不暢】
大師提到，婦女小便不順暢，主要是因為腎虛導致膀胱熱。膀胱和腎臟相輔相成，膀胱負責排泄水分，形成小便。如果腎虛，會導致頻繁的小便；膀胱熱，會使小便過程不順暢，嚴重時甚至無法排尿，腹部脹大，呼吸急促，應立即治療。
薛氏指出，若是膀胱熱結，可使用五淋散。若是脾肺虛熱，可使用補中益氣湯，並加入山藥、五味子、麥門冬。若是脾臟熱鬱，可使用加味歸脾湯，即歸脾湯加入牡丹皮、山梔。若是肺部鬱火，可使用黃芩清肺飲。若是肝臟濕熱，可使用龍膽瀉肝湯。若是血虛，可使用加味逍遙散。若是陰虛，可使用六味地黃丸，並加入柴胡、山梔。一般而言，如果不口渴但小便不順，是下焦血液過熱，可用滋腎丸。口渴但小便不順，是氣分過熱，可用清肺飲。若脈搏細弱，是陰火旺盛，可用六味地黃丸和滋腎丸。若脈搏浮弱，是陽氣虛弱，可用加減八味丸和滋腎丸。
有位婦女長期有此問題，身體內熱且疲倦。我認為她是肝火旺盛，脾氣虛弱，使用八珍湯和逍遙散，連續服用一個多月，小便恢復正常，再使用八珍湯，血氣得以恢復。另一位婦女有同樣問題，面色蒼白，脹痛，各種藥物都無效。我認為她肝臟氣滯，血液受損，使用山梔、川芎煎服，病情得以好轉。
石韋散，可治療婦女小便突然不暢。配方為石韋、黃芩、瞿麥穗、榆白皮、木通、葵子各一錢半，甘草半錢。將以上藥材煎煮成一碗，飯前服用。
木通散，可治療婦女五淋。配方為木通、榆白皮、瞿麥穗、大麻仁、滑石各一兩，葵子、貝齒、白茅根各二兩，甘草半兩。將以上藥材磨成粗末，每次服用五錢，空腹溫服。
桃膠散，可治療婦女氣淋、勞淋。配方為桃膠、榆白皮各一兩，車前子、冬瓜子、鯉魚齒、葵子、瞿麥、木通各半兩，枳殼二錢半。將以上藥材磨碎，每次服用四錢，水一碗，煎煮至七分，去渣溫服。
金沙散，可治療婦女各類淋症。配方為上海金沙草乾燥磨成末，用生甘草湯調服二錢。
雞蘇散，可治療婦女血淋。配方為雞蘇葉、木通各二兩，生乾地黃、滑石各三兩，刺蘇根一兩。將以上藥材磨成粗末，每次服用半兩，水半碗，加入三七片竹葉，煎煮至七分，去渣飯前溫服。
對於婦女血淋及尿血疼痛，配方為生乾地黃三兩，鬱金、蒲黃各二兩。將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，車前子葉煎湯調服，以利尿為度。
對於血瘕像淋病，小便不暢，腹部脹滿，宜用桃仁煎。
火府丹，可治療心臟過熱，小便困難，以及五淋。配方為生地黃二兩，木通、黃芩各一兩。將以上藥材磨成細末，用煉蜜製成梧桐子大的丸子。每次服用三十丸，用木通煎湯送服。也可治療淋病，腹部下滿痛。
苦杖根，俗稱杜牛膝，大量取得，洗淨切碎，取一合，用水五碗，煎煮至一碗，去渣，加入少量麝香、乳香調服。
鄞縣武尉耿夢得的妻子患有沙石淋病十三年，每次排尿痛苦難忍，小便中有沙石聲，各種方法都無效。偶然得到這個方子服用，一夜之間病情好轉。
《局方》中的五苓散、八正散、清心蓮子飲都可以使用。
滋腎丸，可治療下焦血液過熱，不口渴但小便不順，或是腎虛腳熱，腿膝無力，無法行走；或是下焦陰虛，小便不順，肚子腫脹，或是皮膚脹裂，眼睛突出。這是神奇的藥劑。
黃芩清肺飲，可治療肺部過熱，小便不順，可使用此藥清熱。配方為炒黃芩、炒山梔各一錢，水煎服。若小便仍不順，可加入二十粒鹽豆。
五淋散，可治療膀胱過熱，水道不通，小便不順，或是尿液像豆汁，或是形成砂石，或是像膏汁，或是熱尿出血。
配方為赤茯苓一錢半，赤芍藥、山梔各一錢，當歸、甘草各一錢二分。加入燈心，水煎服。