《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 心腹脹滿
〔大〕，夫婦人心腹脹滿者，由臟腑久冷，氣血虛損，而邪氣客之，乘於心脾故也。足太陰脾之經也，脾虛則脹。足少陰腎之經也，其脈起於小指之下斜趣足心，入跟中上股內後廉，貫腎絡膀胱，從腎上貫肝膈入肺中；其支者從肺出絡於心臟。邪氣客於三經，與正氣相搏，積聚在內，氣並於脾，脾虛有脹，故令心腹煩滿而脹也。診其脈遲而滑者，脹滿也。
〔薛〕，前證脾胃虛痞，用六君子湯。（雜病虛勞。）脾胃虛寒者，用人參理中湯。鬱結氣
滯者，用歸脾湯。（雜病健忘。）肝侮脾土，用六君、柴芍。脾氣壅滯，用平胃散。（雜病中食。）肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養胃湯。脾血虛痞，用四物湯加參、術。（上六證當互相參用，仍與血風攻脾不食同用。）一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，或用疏利之藥，反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木盛，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。，吳江史玄年母久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，服清氣之劑不效。予曰：此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減，後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃用十全大補湯加木香治之而痊。
白朮散，治婦人脾胃氣虛，心腹脹滿，不欲飲食，四肢無力。
白朮，草果仁，訶子肉（各三分），赤茯苓，檳榔，桂心（各半兩），陳皮，厚朴，人參（各一兩），甘草（一分），
上為粗末，每服四錢，水一盅，姜三片，棗一枚，煎至七分，去滓食前熱服。
檳榔散，治婦人脾胃虛冷，心腹脹滿，不欲飲食。
檳榔，前胡，川芎，青皮（七錢半），赤芍藥，桂心，大黃，苦梗，木香，枳殼（各半兩），甘草（二錢半），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
木香散，治證同前。
木香，桂心，白朮，乾薑（炮），陳皮（去白），草果仁，訶梨勒，人參（各一兩），神麯（炒黃，七錢半），甘草（炙，半兩），
上為細末，每服一錢，茶清點，熱服。
《補遺》治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒過，每服五錢，姜七片，水煎溫服，不拘時候，間服沉香降氣湯得效。（見《資生經》。）
《局方》分心氣飲亦妙。（方見雜病氣。）三腕散亦妙。（方見兩脅脹痛。）
白話文：
心腹脹滿
一般來說，夫妻之間如果有人出現心腹脹滿的情況，多半是因為內臟長期虛寒，氣血不足，導致外邪入侵，侵犯心脾所造成的。足太陰脾經，是脾臟的經絡，脾虛就會導致腹脹。足少陰腎經，它的脈絡起於小腳趾下方，斜向足心，然後進入腳後跟，沿著大腿內側後方上行，貫穿腎臟，聯繫膀胱，再從腎臟往上貫穿肝臟和橫膈膜，進入肺臟；其中一條分支從肺臟出來，聯繫心臟。如果邪氣侵犯這三條經絡，與體內的正氣相互搏鬥，就會在體內積聚，氣機停滯在脾臟，導致脾虛腹脹，所以會使心腹煩悶脹痛。診斷時，如果脈象遲緩而滑，就表示是腹脹。
（薛氏醫案）前面說的情況是因為脾胃虛弱導致痞塞，可以用六君子湯來治療。（這是關於雜病和虛勞的醫案。）如果是脾胃虛寒，則可以用人參理中湯。如果氣機鬱結不暢，則可以用歸脾湯來治療。（這是關於雜病和健忘的醫案。）如果是肝氣過旺而壓制脾土，可以用六君子湯搭配柴胡、芍藥。如果是脾氣壅塞不通暢，可以用平胃散來治療。（這是關於雜病和食物積滯的醫案。）如果是肺氣壅塞不暢，可以用紫蘇飲來治療。如果是宿食積滯不化，可以用養胃湯來治療。如果是脾血虛弱導致痞塞，可以用四物湯加上人參和白朮來治療。（以上六種情況應該互相參考使用，並且可以與血風攻脾導致食慾不振的情況一同考慮。）有個婦人胸膈不適，食慾不振，腹脹打嗝，原本想用疏通腸胃的藥物，反而導致腹部更加脹滿，吃不下東西。我認為這是脾土虛弱而肝木過盛所致，所以用了補中益氣湯（這是關於雜病和勞累過度的醫案），加上砂仁、香附、煨姜，又用了六君子湯加上川芎、當歸、桔梗，病就好了。吳江有個叫史玄年的母親，久病之後，遇到不順心的事，突然胸腹脹滿，面部微微浮腫，兩腿沉重無力，氣逆上衝，說話喘氣，服用清氣的藥物沒有效果。我說：「這是脾肺虛寒造成的。」先用六君子湯，一劑藥後病情就減輕了，接著用補中益氣湯加上茯苓、半夏、乾薑，兩劑藥後身體狀況就恢復了。後來因為情緒失調，夜間腹脹，就用十全大補湯加上木香治療而痊癒。
白朮散，用來治療婦女脾胃氣虛，心腹脹滿，食慾不振，四肢無力的情況。
藥方組成：白朮、草果仁、訶子肉（各3分）、赤茯苓、檳榔、桂心（各半兩）、陳皮、厚朴、人參（各一兩）、甘草（1分）。
製法：將上述藥材研磨成粗末，每次服用四錢，加水一杯，生薑三片，紅棗一枚，煎煮至七分，去渣後在飯前熱服。
檳榔散，用來治療婦女脾胃虛寒，心腹脹滿，食慾不振的情況。
藥方組成：檳榔、前胡、川芎、青皮（各七錢半）、赤芍藥、桂心、大黃、桔梗、木香、枳殼（各半兩）、甘草（二錢半）。
製法：將上述藥材切碎，每次服用四錢，加生薑三片，煎煮至七分，去渣後溫服。
木香散，治療與上述情況類似的病症。
藥方組成：木香、桂心、白朮、乾薑（炮製過）、陳皮（去白）、草果仁、訶梨勒、人參（各一兩）、神曲（炒黃，七錢半）、甘草（炙，半兩）。
製法：將上述藥材研磨成細末，每次服用一錢，用茶水送服，熱服。
《補遺》記載，治療心腹脹滿，我曾經單獨使用厚朴，用生薑汁炒過，每次服用五錢，加生薑七片，用水煎煮後溫服，不拘時間，間隔服用沉香降氣湯效果也很好。（出自《資生經》）
《局方》記載，分心氣飲也很好用。（藥方在雜病氣部分）三腕散也很好用。（藥方在兩脅脹痛部分）