《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 積聚癥瘕
古方有五積、六聚、七癥、八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。《雜病準繩》言之詳矣。若夫七癥八瘕，則婦人居多，七者火數屬心，蓋血生於心。八者木數屬肝，蓋血歸於肝。雖曰強分，理似不混。夫癥者堅也，堅則難破。瘕者假也，假物成形。
古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。婦人癥瘕，並屬血病，龍、蛇、魚、鱉、肉、發、蝨瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性，亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內外所感之不同，治法當以類相從，所為醫者意也。
如以敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲糵治米瘕，石灰治酒瘕，如此等類，學者可以理解也。《大全良方》分痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥凡七門。痃者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃。癖者僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。
疝者痛也，瘕者假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕，狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內，或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅而不移，名曰食癥。
瘀血成塊，堅而不移，名曰血癥。若夫腹中瘀血，則積而未堅，未至於成塊者也。大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。至夫疝與痃癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱。在臍左上為痃，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。恐學者一時難了，未免淆濫，故總敘敘而條析之。
張戴人過譙，遇一卒，說出妻事。戴人問其故，答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷我嗣，是故棄之。戴人曰：公勿黜也，如用吾藥，病可除，孕可得。卒從之。戴人診其脈，沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也，可不逾年而孕。
其良人笑曰：試之。先以三聖散吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月氣血合度，數月而娠二子。戴人嘗曰：用吾此法，無不子之婦。此言不誣。（三聖散用防風、瓜蒂各三兩，藜蘆一兩，為粗末，以齏汁煎服。制煎法，詳見《儒門事親》。
白朮調中湯用白朮、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩，甘草一兩、乾薑、官桂、砂仁、藿香各二錢半，為末，白湯化蜜調服二錢，無時。五苓散見傷寒渴門。）陽夏張主簿之妻，病肥氣，初如酒杯大，發寒熱十五餘年，後因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞人耳。乃邀戴人診之曰：此肥氣也。
得之季夏戊巳日，在左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧。以瓜蒂散吐之魚腥黃涎約一二擊，至夜繼用舟車丸、通經散投之，五更黃涎膿水相半五六行，凡有積處皆覺痛，後用白朮散、當歸散和血流經之藥，如斯湧泄凡三四次方愈。（瓜蒂散、舟車丸，方見雜病傷食、痰飲二門。
通經散用橘紅、當歸、甘遂，以麵包不令透水，煮百餘沸，用冷水浸過，去面曬乾，三味各等分為細未，每服三錢，臨臥溫淡酒調下。白朮散，白朮、黃芩、當歸各等分為末，每服二三錢，水煎，食前服。當歸散，當歸、杜蒺藜等分為末，米飲調服，食前。此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者審之。
）午後用加味歸脾湯，（即歸脾加山梔、丹皮。）兩月許，肝火稍退，脾土少健，午前補中益氣下六味丸，（雜病虛勞。）午後逍遙散（調經。）下歸脾丸，又月餘，日用蘆薈丸（本門之末。）二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下。喜其謹疾，調理年餘而愈。一婦人腹內一塊，不時上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，月經不調，小便不利，二年餘矣，面色青黃。
一婦人性多郁善怒，勤於女工，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化源。用補中益氣湯、六味丸，至仲春而愈。一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊；又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目也。
遂用補中益氣、《濟生》歸脾二湯，專主脾胃，年餘而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹結一塊，年餘上齶蝕透，血氣虛極，時季冬肝脈洪數，按之弦緊。或用伐肝木、清胃火之藥。余曰：真氣虛而邪氣實也，恐伐肝木至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血，用懈惰以滋腎水，肝脈頓退。
因大怒耳內出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也。仍以前藥加肉桂二劑，脈斂熱退。復因大怒，果卒於季冬辛巳日，乃金剋木故也。
〔通治諸積〕
順氣丸，（《簡易》）治三十六種風，七十二般氣，去上熱下冷，腰腳疼痛，四肢困倦，減食羸瘦，顏色赤黃，惡瘡下疰，口苦無味，憎寒毛聳，癥癖氣塊，男子世事斷絕，女子久無子息，久患瘧痢，發成勞疾，百節痠疼。自嬰孩至百歲老人皆可服，疏風順氣，補精駐顏。
錦紋大黃（五兩，一半生用，一半濕紙里煨），車前子（二兩半），白檳榔（二兩），火麻子仁（微炒赤，退殼，取二兩淨，另研入），川牛膝（酒浸三夕），郁李仁（泡去皮，另研），山藥，菟絲子（酒蒸研焙，各二兩），山茱萸肉，防風，枳殼（麩炒），獨活（各一兩），
上為細末，煉蜜丸如梧子大，茶清粥飲下二十丸，百無所忌，空心臨臥服，一月消食，二月去腸內宿滯，三月無倦少睡，四月精神強盛，五月耳目聰明，六月腰腳輕健，一年消百病。如服藥臟腑微動，以羊肚肺羹補之。
勝紅丸，（《簡易》）治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積氣，小兒食積。
上為末醋糊丸如梧子大，每服三十丸，薑湯下。虛者宜以補藥下之。
香稜丸，（《濟生》）治一切積聚。破痰癖，消癥塊。
大消石丸，治七癥八瘕，聚結杯塊，及婦人帶下絕產，腹中有癥瘕者，當先下此藥，但去癥瘕，令人不困。
上為末，以三年苦酒三升，置銅石器中，先納大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分，納余藥，復熬成膏，至可丸即丸如梧桐子大，每服三十丸，米飲下，三日服。婦人服之，或下如雞肝，或如米泔、赤黑等物二三升，後忌風冷。
阿魏膏，治一切痞塊。
上用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發煎，發化，仍去渣，徐下黃丹，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻即成膏矣。攤貼患處。黃丹須用真正者方效。凡貼膏藥，先用朴硝隨患處鋪平半指厚，以紙蓋，用熱熨斗熨良久，如硝耗再加，熨之二時許，方貼膏藥。
〔八瘕〕
《病源》曰：八瘕者，皆胞胎生產、月水往來、血脈精氣不調之所生也。腎為陰主開閉，左為胞門，上為子戶，主定月水，生子之道，胞門子戶，主子精神氣所出入，合於中黃門、玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟，若經血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急支滿，胸脅腰背相引，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
邪氣甚盛者，令人恍惚多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑，歲月久即不復生子也。
薛氏曰：經云：氣主噓之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕也。瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成，當與痃癖諸證治同，慎勿復傷元氣。
〔黃瘕〕者，婦人月水始下，若新傷墮血氣未止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關節四遠中於風濕，氣從下上，入於陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。
黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。當刺開元、氣衝，行以毒藥，瘕下即愈。
皂莢散，（《聖惠》）療黃瘕導方。
上搗散，以三角囊大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便，悶則出之，已則復納之。惡血華出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。
〔青瘕〕者，婦人新產，未滿十日起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，內臟吸吸，又當風臥不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒洒洒入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。
瘕聚在左右脅下，藏於背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子。療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
〔燥瘕〕者，婦人月水下惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經脈攣急，內結不舒，煩懣少力，氣上達胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清水快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中苦痛，還兩脅下，上引心而煩，害飲食欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜臥盜汗，足酸削久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難，病如此者，其人少子。療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。
療燥瘕方（《聖惠》）
大黃（如雞子許），乾薑（各二兩），黃連（三兩），雞䏶胵中黃膜（一枚，炙），桂心（一尺），䗪蟲（三枚，熬），厚朴（十顆，炙），郁李仁（一兩，去皮尖，熬）
上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下，畢，養之如產婦法，三月勿合陰陽，無子者當有。
〔血瘕〕者，婦人月水新下，未滿日數而中止，因飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟，若大飢寒吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，少腹裡急苦痛，背膂疼深達腰腹，下攣陰里，若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來，此病令人無子。療之瘕當下，即愈。
療婦人血瘕痛方（《聖惠》）
乾薑，烏賊魚骨（各一兩，炙），桃仁（一兩，去皮尖）
上搗散，酒服二方寸匕，日二。一方無桃仁。
又方，取古鐵秤錘，或大斧頭，或鐵杵，以炭火燒令赤，投好酒三升中飲之。
療婦人血瘕，攻刺腹脅時痛，導藥方。
大黃，當歸（各半兩），山茱萸，皂莢（去皮弦，各一兩），細辛，戎鹽（各二錢半），
上搗以香脂丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當下。養如乳婦法。
桃仁煎，（《本事》）治婦人血瘕、血積，經候不通。
桃仁，大黃（各一兩），虻蟲（半兩，炒黑），川朴硝（另研）
上四味為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁等，不住手攪，煎至可丸，下朴硝攪勻，出之，丸如梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如雞肝、蛤蟆衣之狀，未下再作，如鮮血來即止，續以調補氣血藥補之。頃年在毗陵，有一貴宦妻患小便不通，臍腹脹不可忍，眾醫皆作淋，治以八正散之類愈甚。
予診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午大痛不可忍，遂臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。
此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者不可輕用也。
三稜煎，（《選奇》）治婦人血瘕、血症、食積、痰滯。
上用好醋六升，煮乾焙為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，薑湯下。
〔脂瘕〕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五臟六腑津液流行陰道，瞤動百脈，關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化，不足成子，則生脂瘕之聚。
令人支滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解㑊，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人無子。療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下，即愈。
療脂瘕方（《聖惠》）
皂莢（七錢半，去皮子），礬石（燒，二錢半），五味子，蜀椒（去汗），細辛，乾薑（各半兩），
上搗散，以香脂和如大豆，著男子陰頭以合陰陽，不三行，其瘕即愈。
導散方（《聖惠》）
皂莢（炙，去皮子），吳茱萸，當歸（各一兩），蜀椒（去汗），乾薑，大黃，戎鹽（各二兩），細辛（熬），礬石（燒），五味子（各二分），
上搗篩為散，以輕絹袋如指大長三寸，盛藥令滿，納陰中，坐臥隨意，勿行走，小便時去之，別換新者。
〔狐瘕〕者，婦人月水當日數來，而反悲哀憂恐，若以遠行逢暴風疾雨，雷電驚恐，衣被沉濕，罷倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰，振寒，苦寤寐氣絕，精神遊亡，邪氣入於陰里不去，則生狐瘕之聚，食人子臟，令人月水閉不通，少腹瘀滯，胸脅腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受男精，五臟氣盛，令人嗜食，欲嘔，喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉，有此病者，終身無子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可療。
以長針急持刺之，行以毒藥有法，瘕當下，即愈。
療狐瘕方（《聖惠》）
上取新死鼠一枚，裹以新絮，塗以黃土，穿地坎足沒鼠形，置其中，桑薪火灼其上，一日一夜出之，研為末，納桂心末二錢半，酒服二方寸匕，病當下。甚者不過再服，瘥。
〔蛇瘕〕者，婦人月水已下新止，適閉未復，胞門子戶勞傷，陰陽未平，榮衛分行，若其中風暴病羸劣，飲食未調，若起行當風，及度泥塗，因沖寒太早，若坐濕地，名陰陽亂，腹中虛，若遠行道路，飲汙井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚。
上食心肝，長大其形若漆，在臍上下，還㽲左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少，有此病者，不復生子。其瘕手足成形者殺人，未成者可治。療有法，行以毒藥，瘕當下，即愈。
療蛇瘕方（《聖惠》）
大黃，黃芩，芒硝（各半兩），甘草（大如指一尺，炙），烏賊魚骨（二枚），皂莢（六枚，去皮弦子，酥炙），
上搗，以水六升，煮之三數沸，絞去滓，下硝，適寒溫服之，十日一劑，空腹服之，瘕即下。
〔鱉瘕〕者，婦人月水新至，其人劇作罷勞，汗出衣服潤濕，不以時去之，若當風睡，足踐濕地，恍惚覺悟，蹠立未安，顏色未平，復見所好，心為之開，魂魄感動，五內脫消，若入水浣洗沐浴，不以時出，而神不守，水精與邪氣俱人，至三焦之中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡不去、因生鱉瘕之聚。
大如小柈，令人少腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，若存若亡，持之躍手，下引陰里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣，有此病者，令人絕子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可治。療有法度，以長針按療之，行以毒藥，瘕當下，即愈。
療鱉瘕方（《聖惠》）
上搗散，以酒服方寸匕，日三。
治鱉瘕及心腹宿癥，或卒得癥。
上以白雄雞矢無問多少，小便和之，於器中火上熬令燥，末服方寸匕，多服不限度，以膏熬飯飼彌佳。
〔癥痞〕
〔大〕，婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，有可徵驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞，得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。
〔薛〕，前證若脾胃虛弱，用六君子加芎、歸。（方見雜病虛勞，）若肝脾虛弱，用補中益氣（雜病傷勞倦。）及歸脾湯。（雜病健忘。）若肝火鬱滯，佐以蘆薈丸、（方見幼科疳門。）地黃丸。（即六味丸，雜病虛勞。）外貼阿魏膏。（見前。）患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
穿山甲散，（《大全》）治婦人癥痞及惡血，氣攻心腹疼痛，面無顏色，四肢瘦弱。
上為細末，入麝和勻，每服一錢，熱酒調下，無時。
蓬莪朮丸，（《大全》）治婦人癥痞，腹脅妨痛，令人體瘦，不思飲食。
上為末，爛蜜丸如梧子大，食前米飲下二十丸。
丁香丸，（《大全》）治婦人癥痞，結塊不散，心腹疼痛。
雄雀糞（炒黃），鱉甲（各一兩），硇砂，當歸（焙），芫花（醋炒乾，各半兩），巴豆（二分半，去皮心油）
上為末，研令停，醋煮麵糊丸如小豆大，當歸酒下三丸。
桃仁散，（《普濟》）治婦人癥痞，心腹脹滿，不能飲食，體瘦無力。
桃仁（一兩，湯浸去皮尖雙仁者，麩炒令微黃），訶子皮，白朮，赤芍藥，當歸（各七錢半），京三稜（銼，微炒，一兩），鱉甲（醋炙，去裙爛，一兩半），陳皮（湯浸，去白焙，三兩），
婦人臟腑虛弱，月候來時食生冷之物，脾胃既虛，不能消化，與臟氣相搏，結聚成塊，日漸生長，盤牢不移，故謂之食癥也。
〔薛〕，前證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散散而行之。（散用烏藥、莪朮、醋浸炒，桂心、當歸、桃仁、青皮、木香，各等分為末，每二錢熱酒調下。）脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之。（方見雜病虛勞。）若脾氣鬱血不行者，宜用歸脾湯（雜病健忘。）解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散（結核。）清而行之。大抵食積痞塊之證為有形，蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪而積自除矣。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛弱者，不可輕試也。
硇砂丸，（《大全》）治婦人食癥久不消，令人瘦弱食少。
硇砂，青礞石，穿山甲（炙），三稜（炒），乾漆（炒令煙盡），硫黃（各半兩），巴豆（三十枚，去皮心炒，不去油）
青礞石（末），巴豆（去皮心油），硃砂，粉霜（並研），木香末（各二錢半），硇砂（半兩），
上方犯硇砂、巴豆，非胃氣強壯而積氣堅頑勢不兩立者，不可輕用也。
小三稜煎丸，治食癥、酒癖、血瘕、氣塊，時發刺痛，全不思食，及一切積滯不消，心腹堅脹，痰飲嘔噦噫酸，脅肋刺痛，脾氣橫泄。
三稜，莪朮（各四兩），芫花（一兩），
〔血癥〕
婦人寒溫失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生顆塊，盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，結聚所生，久而不瘥，則心腹兩脅苦痛，害於飲食，肌膚羸瘦。問：癥一也，何以知是血癥？曰：血之外證，瞀悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草祛逐之。
〔薛〕，前證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。蓋氣主噓之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之，腹脅作痛，正屬肝脾二經證也。潔古云：養正積自除。東垣云：人以胃氣為主，治法當主於固元氣而佐以攻伐之劑，必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤。
大黃煎，（《聖惠》）治婦人血癥血瘕，食積痰滯。
川大黃（七錢半，碎，微炒），鱉甲（一兩，醋炙黃，去裙襴），牛膝（去蘆，一兩），乾漆（一兩，炒煙盡）
上為末，用米醋一升，煎為膏，每服一錢，食前熱酒調下。
〔腹中瘀血〕
婦人月經痞澀不通，或產後余穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也。血瘀在內，則時時體熱面黃，瘀久不消，則為積聚癥瘕矣。
〔薛〕，前證若鬱結傷脾，用加味歸脾湯。（方見雜病健忘。）若恚怒傷肝，用加味逍遙散。（結核。）若產後惡露，用失笑散。（方見心痛。）若肝脾虧損，用六君、柴胡，以補元氣為主。（方見虛勞。）胃氣虛弱，用補中益氣湯加茯苓、半夏為主。（方見雜病勞倦。）大凡腹中作痛畏手按者，此內有瘀血，若形體如常，屬病氣元氣俱實，用桃仁承氣湯直下之。（方見傷寒蓄血。）若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有餘，元氣不足，用當歸散調和之。（方見雜病溲血。）若痛而喜手按腹，形體倦怠，飲食少思，此形氣病氣俱不足，用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實，飲食難化，此脾腎虛寒，用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君、炮薑、藿香。若痛而嘔吐不食泄瀉，用六君加薑、桂。若兼手足逆冷自汗，更加附子。此證多有因攻伐而致者。
調榮湯，治瘀血不消，臍腹引腰背俱痛。
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓溫服。
大黃湯，治婦人血瘀不消，及撲損血瘀。
大黃（生用），桃仁（湯浸去皮尖雙仁，各一兩），桂（去粗皮），郁李仁（去皮研，各半兩），生薑，地黃（各一兩），
上三味，各研取細末五錢，每服二錢，水酒各半盞，煎至七分，入地黃自然汁二合，再煎數沸，去滓，入溫酒服，不拘時候。
〔痃癖〕
〔大〕，痃者在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰痃也。癖者為僻側在兩肋之間，有時而痛，故曰癖也。二者皆陰陽不和，經絡痞隔，飲食停滯，不得宣流。邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛。
麝香丸，治婦人痃癖，冷氣兼疰氣，心腹痛不可忍。
麝香（半兩，別研），阿魏（二錢半，麵裹煨令面熟），五靈脂，桃仁，三稜（各七錢半），芫花（醋炒），檳榔（各一兩），莪朮，桂心，沒藥，木香，當歸（各半兩），
上為細末，入麝香令勻，粳米軟飯為丸，如梧桐子大，每服十丸，無時，淡醋湯下。
治婦人痃癖及血氣等神效方。
上以獖豬肝一具，可及十兩者，用巴豆五十枚，去大皮，札在肝內，用釅醋三碗，慢火熬肝極爛，入京三稜末和就得所，為丸如梧桐子大，每服五丸，食前熱酒下。肝熟後去巴豆不用。夫痃癖癥瘕，血氣塊硬，發歇刺痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。僕嘗治一婦人血氣刺痛極不可忍，甚而死一二日方省，醫巫並治，數年不愈。
蔥白散，專治一切冷氣不和，及本臟膀胱氣攻衝疼痛，大治婦人胎前後腹痛，胎不安或血刺痛者。兼能治血臟宿冷，百節倦痛，肌體怯弱，勞傷帶癖，久服盡除。但婦人一切疾病，最宜服此。
上為細末，每服三平錢，水一盞，連須蔥白二寸，拍破，鹽半錢，煎至七分，納大黃、訶子，宜相度病狀，如大便不利，入大黃同煎，不入鹽。如大便自利，入訶子煎。朱先生云：此藥大治心氣脾疼，用之見效。僕嘗以此藥治浮腫立效。陳宜人病血氣作楚，痛不可忍，服諸藥無效，召僕診之，兩關脈沉弱為肝脈，沉差緊，此血氣漸成痃癖也。只以此二藥治之愈。
四明馬朝奉後院，亦病此，用二藥亦愈。
烏雞煎丸（方見通治諸疾。）
四等丸，（《聖惠》）治婦人痃癖氣，心腹疼痛，飲食不消。
川大黃（銼碎，微炒），訶梨勒（去核），檳榔，木香
上各等分為細末，酒煮麵糊和丸如梧桐子大。每食前以生薑橘皮湯下十五丸，溫酒亦得。
又方
鱉甲（醋炙黃，去裙襴），川大黃（銼碎，微炒），京三稜（炮裂，各等分），
上為末，醋煮麵糊丸如梧桐子大，每食前以生薑湯下十丸。
木香硇砂丸，（《拔粹》）治婦人痃癖積聚，血塊刺痛，脾胃虛寒，宿食不消，久不瘥者。
木香，硇砂，丁香，官桂，附子（炮），乾漆（炒煙盡），細墨，大黃（銼碎為末），乳香（研），廣朮，青皮，京三稜，沒藥（研），豬牙皂角，乾薑（炮，各等分），巴豆霜（減半）
上除硇砂、乳香、沒藥外，同為末，以好醋一升，化開硇砂，去滓，銀器中慢火熬，次下巴豆霜、大黃熬成膏，將前藥末與膏子為丸如麻子大，每服三五十丸，食後溫酒送下，加至大便利為度。
當歸散，（《聖惠》）治婦人痃癖氣攻心腹痛，不能飲食。
當歸（銼，微炒），檳榔（各七錢半），木香，桂心，陳橘皮（去白，各半兩），京三稜，郁李仁（去皮，微炒），桃仁（去皮，炒微黃），吳茱萸（湯泡，七次，焙乾，各一兩），
上件粗搗篩，每服三錢，水一中盞，煎至六分，去滓，不計時候，稍熱服。
上方皆攻積之劑，全無補性，虛人禁用，實者亦須以四君、四物湯藥兼服乃可。
〔疝瘕〕
〔大〕，婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結所生。疝者痛也，瘕者假也，結聚浮假而痛，推移乃動也。婦人之病，有異於丈夫者，或因產後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾於血氣所成也。其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢為血實氣虛，其發腹痛逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕也。
〔薛〕，子和云：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。一婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋瀝，此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。一婦人小腹脹痛，小水不利，或胸乳作痛，或脅肋作脹，或氣逆心胸。余以為肝火而血傷脾，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一婦人小腹痞悶，小便不利，內熱體倦懶食，用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。
乾漆散，治婦人疝瘕久不消，令人黃瘦尫羸，兩脅妨悶，心腹疼痛。
乾漆（炒令煙盡），木香，芫花（醋炒），赤芍藥，桂心，當歸，川芎，琥珀（各半兩，研），大黃（炒，二兩），牛膝（七錢半），桃仁（一兩），麝香（二錢半），
上為細末，無時，溫酒調下一錢。
當歸散，治婦人疝瘕及血氣攻刺，心腹疼痛不可忍。
鱉甲（醋炙黃，二兩），當歸（銼，微炒），桂心，檳榔，川大黃（銼，微炒，各一兩），川芎，吳茱萸（湯泡七次，焙乾），木香，青橘皮（去白，各半兩），蓬莪朮，赤芍藥，桃仁（湯浸去皮尖，麩炒微黃，各七錢五分），
上為散，每服三錢，水一盞，姜一錢三分，煎至七分，去滓稍熱服，不計時候。
硇砂丸，治婦人疝瘕，及積瘀血在臟，時攻腹脅疼痛。
川芒硝，硇砂（各一兩），當歸，雄黃，桂心（各半兩），大黃（炮），三稜（各二兩），
上為細末，米醋一碗，熬大黃末為膏，次入余藥末，和丸如梧桐子大。空心溫酒下十丸，漸漸加至二十丸，以利下惡物為度。
巴豆丸，治婦人疝瘕，及血氣疼痛。
巴豆（去皮心，醋煮半日，二錢半），硇砂，大黃（炒，各一兩），五靈脂，桃仁（各七錢半），木香（半兩，各為末）
煉蜜丸如綠豆大，淡醋湯空心下五丸，熱酒亦可。
神麯，蘹香（各四兩），木香，椒（炒香出汗），丁香（各半兩），檳榔（四枚），漆（六兩，半生、半用重湯煮半日令香）
上除椒、漆，五物皆半生半炒為細末，用前生熟漆和丸如彈子大，用蘹香末十二兩鋪陰地蔭干，候外干，並蘹香收器中極干，去蘹香。腎余育腸膀胱痃癖，及疝墜、五膈、血崩、產後諸血、漏下赤白，並一丸分四服，死胎一丸，皆綿裹酒下。難產，炒葵子四十九枚，搗碎酒煎下一丸。
諸疾不過三服，痃氣十服，膈氣、癥瘕五服，血瘕三丸，當瘥。予族子婦病腹中有大塊如杯，每發痛不可忍。時子婦已貴，京下善醫者悉集，服藥莫愈。予應之曰：此血瘕也，投黑神丸三丸，杯氣盡消，終身不作。
蟠蔥散，治婦人脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅間，膀胱小腸疝氣，及婦人血氣癥瘕痛。
延胡索，肉桂，乾薑（各二兩），甘草（炒），蒼朮（米泔浸一宿），縮砂，丁皮，檳榔（各四兩），莪朮，三稜，茯苓，青皮（各六兩），
上為末，每服三錢，水一盞，連須蔥白一莖，煎空心熱服。
寶鑑蒺藜湯，治陰疝小腹作痛，小便不利，手足逆冷，或腹脅悶痛。
蒺藜（去刺），附子（炮），梔子（去皮，各半兩），
上末，每三錢，水煎溫服，食前。
丹溪定痛散，治寒疝疼痛速效。
枳殼（十五枚），山梔子（炒），棠球子，吳茱萸（炒過），荔枝核（炮，各等分），
上為末，用長流水調下一二錢，空心服。
附：蘆薈丸方，治疳癖肌肉消瘦，發熱潮熱，飲食少思，口乾作渴，或肝疳食積，口鼻生瘡，牙齦蝕爛等證。
上為末，米糊丸梧子大。每服七八十丸，米飲下。