《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 血膈
白話文：
〔薛〕，婦女血隔，如果氣逆而血滯，服用流氣飲。（臂痛。）如果恚怒而血逆，服用小柴胡湯。（傷寒）
少陽。）加山梔、丹皮。血虛用四物湯、（通治。）參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷，用加味歸脾（即歸脾加山梔、丹皮。）兼加味逍遙。（結核。）脾虛不能生血，用六君子（雜病虛勞。）加歸、芎。胃虛不能生血，用補中益氣湯。（雜病勞倦。）若肝虛而不能藏血，用補肝散；（兩脅脹痛。）如不應，兼以六味丸。（雜病虛勞。）若因脾肺虛，用補中益氣湯；如不應，用六君子加芎、歸。一婦人患前證，胸膈痞悶。余曰：此屬脾經血虛，遂用四君加芎、歸調補脾氣，尋愈。又因怒，兼兩脅痞悶，頭目不清，月經旬余未竭。用加味逍遙散加釣藤治之，復瘥。一婦人患前證，胸膈作痛，面青目札，小便頻數，或時寒熱。此肝氣滯而血凝，先用失笑散二服，痛止，又用加味逍遙散而愈。，一婦人所患同前，泛用行氣破血之劑，以致不起。
白話文：
（少陽。）加入山梔、丹皮。血虛服用四物湯、（通治。）人參、白朮、柴胡、山梔、丹皮。如果鬱結而損傷氣血，服用加味歸脾（即歸脾加上山梔、丹皮。）再服用加味逍遙。（結核。）脾虛而不能生血，服用六君子（雜病虛勞。）再服用歸、芎。胃虛而不能生血，服用補中益氣湯。（雜病勞倦。）如果肝虛而不能藏血，服用補肝散；（兩脅脹痛。）如果效果不好，再服用六味丸。（雜病虛勞。）如果因為脾肺虛，服用補中益氣湯；如果效果不好，服用六君子加上芎、歸。有一位婦女患有上述症狀，胸膈痞悶。我說：這是屬於脾經血虛，於是使用四君子加上芎、歸調理補益脾氣，很快就治癒了。又因為生氣，同時出現兩脅痞悶，頭目不清，月經十多天都沒乾淨。服用加味逍遙散加上釣藤來治療，也治癒了。有一位婦女患有上述症狀，胸膈疼痛，面色青黑，眼睛發直，小便頻數，有時發冷發熱。這是肝氣鬱結而血凝固，先服用失笑散兩次，疼痛就停止了，再服用加味逍遙散而治癒。有一位婦女所患症狀和上述一樣，亂用行氣破血的藥物，以致於病情加重死亡。
牡丹煎，治婦人血膈。
白話文：
牡丹皮、苦參、貝母（去除嫩芽）、玄胡索、白芍藥（各取等分，研磨成細末）
煉蜜丸梧子大，每服十五、二十丸，米飲吞下，無時。
抽刀散，治婦人血風、血氣、血膈等候。（方見血崩。）
2. 鼻衄
〔大〕，夫婦人鼻衄者，由傷動血氣所致也。凡血氣調和則循環表裡經絡，澀則不散。若勞傷損動，因而生熱，氣逆流溢，入於鼻者則成鼻衄也。只有產後見衄者不可治。凡鼻衄雖多因熱而得，此疾亦有因怒氣而得之者。曾治趙恭人鼻衄不止，諸治不瘥，召予治之，先用蘇合香丸四粒，次用五苓散濃煎白茅花湯，調服即止，次用芎歸湯調理。又有一富室男子鼻血不止，六脈洪數。究竟云：服丹藥太過。遂用黃連、黃芩、大黃為末，水煎服之愈。（調服亦可。）
白話文：
大：已婚婦女流鼻血，是因傷害、動血氣而導致的。所有的血氣都調和均勻的話，便會在身體內部和外部的經絡流動，如果血氣不調和，就不能分散。如果勞累受傷，動了血氣，因而生了熱氣，氣逆流溢，流入鼻子的話，就會成為了鼻衄。只有產後流鼻血的人，不能治。凡是鼻衄，雖然多是由熱氣引起的，但這種病也有由怒氣引起的。曾治療趙恭人的鼻衄不止，各種治療方法都不見效，召我前去治療。我先用蘇合香丸四粒，然後用五苓散濃煎白茅花湯，服下即止。然後用芎歸湯調理。還有一位富家子弟的鼻血不止，六脈洪數。仔細詢問後得知，是服用了過量的丹藥。於是用了黃連、黃芩、大黃研成的末，用溫水煎服，就治癒了。（服下也行。）
〔薛〕，前證若熱鬱於胃經，用犀角地黃湯。若伏暑於內，用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上，用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源，用歸脾湯。大凡雜證見血，多因陰分鬱熱，或內有所傷，皆屬五志所動。經曰：諸見血，身熱脈大者難治，是火邪勝也。身涼脈靜者易治，是正氣復也。仍與後證同用。一婦人經素不調，因怒衄血。此肝火熾盛，用加味小柴胡（熱入血室。）加紅花，二劑血止。又用加味逍遙散、（結核。）八珍湯（即八物湯，雜病虛勞。）兼服三十餘劑，經行如期。一婦人鬱結而患前證，用加味歸脾湯，（即歸脾加山梔、丹皮。）其血漸止，飲食漸進，用加味逍遙散，元氣漸復，寒熱漸止。後因怒仍衄，寒熱往來，用小柴胡湯（傷寒太陽。）加芎、歸、丹皮而愈。一婦人因勞衄血，服涼血之劑，更致便血。或以血下為順，仍用治血。余曰：此因脾氣下陷而血從之，當升補脾氣，庶使血歸其經。不信，果血益甚。余朝用補中益氣，（雜病勞倦。）夕用加味歸脾而愈。此證用寒涼止血，不補脾肺而死者，多矣。
白話文：
薛姓患者，前期的證狀若是熱鬱積聚在胃經，就使用犀角地黃湯。若是伏暑在體內，就使用黃連香薷飲。若是大怒導致血氣積聚在上面，就使用小柴胡湯。若是脾臟受損，不能將血氣收攝歸回源頭，就使用歸脾湯。凡是雜症出現出血，大多是陰分鬱熱，或內部有損傷，都與五臟所動有關。醫書上說：凡是見血，身體發熱，脈搏強大的，難以治療，這是火邪勝。身體涼爽，脈搏平和的，容易治療，這是正氣復。仍然和後期的證狀一起治療。
一位婦女月經本來就不調，因生氣而鼻出血。這是肝火旺盛，使用加味小柴胡（熱氣進入血室），加上紅花，兩劑血就止住了。又使用加味逍遙散（結核）和八珍湯（即八物湯，雜病勞損），兼服三十多劑，月經就按期來了。
一位婦女鬱結而患了前述的證狀，使用加味歸脾湯（即歸脾加上山梔、丹皮），她的血就漸漸止住了，飲食也漸漸進步，使用加味逍遙散，元氣就漸漸恢復，寒熱也漸漸停止了。後來因生氣還是鼻出血，寒熱交替，使用小柴胡湯（傷寒太陽）加上川芎、當歸、丹皮而治癒。
一位婦女因勞累鼻出血，服用涼血的藥劑，反而導致便血。有人認為血往下走是順的，仍然用治血的方法。我說：這是脾氣下陷，血跟著下陷，應該升補脾氣，使血歸於它的經絡。他不相信，結果血流得更多了。我早上用補中益氣（雜病勞倦），晚上用加味歸脾，而治癒了。這種證狀使用寒涼的藥物止血，不補益脾肺而死的人，非常多。
刺薊散，治婦人鼻衄，血流不止。
白話文：
刺薊（80公克），桑耳，亂髮灰，艾葉（各40公克，炒），生地黃（80公克），蒲黃（60公克），
上為細末，每服二錢，粥飲調下，無時。
伏龍肝散，治男子婦人五臟結熱，吐血衄血，並皆治之。
白話文：
伏龍肝、生地黃（各一斤），竹茹（一升），芍藥、黃芩、當歸、川芎、桂心、甘草（各二兩）。
上㕮咀，以水一斗三升，煮竹茹減三升，納藥煮取三升，分為三服。《千金方》無桂心。
《百問》有茅花湯，以白茅花濃煎飲之，立止。
一方，搗生白茅根取汁一合，飲之止。
又方，取生蔥心塞鼻中即定。若因刺著並刀斧所傷，血不止者，並用之，立定。
又方，取釜底墨細研，入鼻中。
又方，取亂髮灰細研，以竹管吹入鼻中，立止。
又方，取龍骨為末，吹入鼻中立止。
白話文：
四物湯加入側柏、生地黃，治療虛熱吐血非常有效。如果脾經血虛，需要用四君子湯加入川芎、當歸。如果脾經氣鬱，需要用歸脾湯。如果肝腎虧損，需要用六味丸。如果氣血俱虛，需要用十全大補湯。
白話文：
犀角地黃湯可治療因熱鬱不解，散佈在經絡中，或流入腸胃，隨著氣體的湧動而洩漏，導致鼻血、吐血或便血。在所有這些情況下，都可以使用這個湯藥。如果實證熱症非常嚴重，可以加用炒黃芩。如果失血過多，或脾肺之氣虛損，不能將血液歸回原處的，應立即使用四君湯。如果懷抱鬱結的人，可用歸脾湯。
白話文：
枇杷葉散，可以治療暑毒攻心、流鼻血、嘔吐血或是腹瀉而口渴的症狀。黃連香薷飲也可以使用。