《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (36)
卷之一 (36)
1. 經閉
上薛氏治血枯大法，以補養真元為主。蓋本易水師弟之旨而廣之，王道也。
〔脈〕，問曰：婦人病下利，而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止津液復，經當自下。問曰：婦人病經水斷一二月，而反經來，今脈反微澀，何也？師曰：此前月中若當下利，故令妨經，利止月經當自下，此非軀也。婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
〔仲〕，婦人之病，因虛積冷結氣為證，經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎沫，久成肺癰，形體損分，在中盤結，繞臍寒疝。或兩脅疼痛，與臟相連。或結熱中，病在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣衝，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥顛。或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端。審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
〔丹〕，經候過期不行，杜牛膝搗汁大半盅，以玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，早調服。
〔大〕萬病丸，治經事不來，繞臍痛。
乾漆（杵碎，炒煙盡），牛膝（去苗，酒浸一宿，焙乾，各一兩），
上為末，以生地黃汁一升，入二味藥末，銀器內慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心米飲或溫酒下。
土牛膝散，治婦人、室女血閉不通，五心煩熱。
土牛膝，當歸尾（各一兩），桃仁（去皮，麩炒，另研），紅花（各半兩），
上為細末，每服二錢，空心溫酒下。
當歸乾漆丸，療月經不利，臍下憋，逆氣脹滿。（見調經門月水不利。）
治月經壅滯，臍腹㽲痛。
當歸，玄胡索
上為粗末，每服三錢，姜三片，水一盅半，煎至七分，去滓，稍熱服。
當歸散，治血脈不通。
當歸，穿山甲（灰炒），蒲黃（炒，各半兩），辰砂（另研，一錢），麝香（少許）
上為細末，研勻，每服二錢，食前熱酒調下。
琥珀散，治心膈迷悶，腹臟撮痛，氣急氣悶，月信不通等疾。
天台烏藥（二兩），當歸，莪朮（各一兩），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，後以食壓之。忌生冷、油膩。產後諸疾，炒薑、酒調下。
小腸移熱於大腸，為伏瘕，為沉。（王注云：血澀不利，則月事沉滯而不行。）
〔聖〕，治婦人月水澀滯不快，結成瘕塊，筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤，銼細，水五斗煎至一斗，去渣，別以淨器盛，熬成膏，食前溫酒調下半匙。（《本草》云：馬鞭草，辛涼，破血瘕。）
白話文：
經閉
薛氏治療血枯的方法，主要是補養身體的根本元氣。這其實是承襲了易水學派的理念並加以發揚，這才是正道。
關於脈象：有人問，婦女腹瀉，卻反而月經停止，這是為什麼？醫生回答說：只要把腹瀉止住，月經自然會來，不必奇怪。之所以腹瀉不止導致月經停止，是因為腹瀉消耗了體內的津液，所以月經停止。當腹瀉停止，津液恢復，月經自然會來。又有人問，婦女月經停了一兩個月，之後又來了，現在脈象卻反而細微澀滯，這是為什麼？醫生回答說：這可能是前一個月曾經腹瀉，所以導致月經不來，腹瀉止住後，月經自然會來，這並不是身體有什麼特殊問題。婦女在月經來潮時，如果喉嚨乾燥卻不覺得口渴，那她的月經一定會停止。這是因為身體的營養不足，原本就有輕微的寒氣，所以不想喝水。如果覺得口渴而且想喝水，表示體內的津液流通正常，營養充足，身體的氣血調和，那麼月經就會恢復正常。
仲景的看法：婦女的疾病，是由於身體虛弱、積聚寒冷之氣而導致氣血凝滯，所以月經斷絕，甚至持續多年。寒氣侵入子宮，寒邪傷到經絡，凝結在上方，導致嘔吐黏液，時間久了會形成肺癰，身體消瘦。寒氣在身體中間凝結，環繞著肚臍產生寒疝。有時兩脅疼痛，牽連到內臟。有時寒熱交結在體內，病灶在關元穴附近，脈象急數卻沒有瘡瘍，皮膚像魚鱗一樣。這種情況有時會發生在男性身上，而不僅僅是女性。初期病症還不明顯，月經不規律，導致陰部抽痛，小腹發冷，有時牽引腰部和背部，下腹部氣血上衝，衝動時感到劇痛，膝蓋和小腿酸痛煩躁，突然感到頭暈目眩，像要昏倒一樣。有時還會感到憂愁悲傷，容易發怒，這些都是帶下病的表現，不是什麼鬼神作祟。時間久了就會身體消瘦，脈象虛弱，體內多寒。疾病的變化多端，有三十六種之多。要仔細診斷脈象的陰陽虛實，並根據情況用針灸或藥物來治療，才能化解危機，使身體恢復健康。即使是相同的疾病，病因也各不相同，要仔細分辨，不要認為都是一樣的。
丹溪的看法：如果月經超過預期時間還沒來，可以用杜牛膝搗汁，大約半盅，加入玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，在早上調勻服用。
《萬病丸》：治療月經不來，以及繞著肚臍疼痛的症狀。
將乾漆（搗碎後炒至冒煙）、牛膝（去除根莖，用酒浸泡一夜，烘乾）各一兩，磨成粉末。然後用生地黃汁一升，加入這兩種藥末，用銀製器皿以小火慢慢熬煮，使其可以搓成藥丸，搓成梧桐子大小的藥丸。每次服用兩丸，早晨空腹時用米湯或溫酒送服。
《土牛膝散》：治療婦女或未婚女性血閉不通，以及手心、腳心煩熱的症狀。
將土牛膝、當歸尾（各一兩），桃仁（去皮，用麩皮炒過，另外研磨），紅花（各半兩），磨成細末。每次服用二錢，早晨空腹時用溫酒送服。
《當歸乾漆丸》：治療月經不順暢，肚臍下脹悶，氣逆脹滿的症狀。 （相關內容見《調經門》的月經不順。）
治療月經阻塞，肚臍腹部悶痛：
將當歸、玄胡索粗磨成粉末。每次服用三錢，加生薑三片，用水一盅半煎至七分，去渣，稍熱服用。
《當歸散》：治療血脈不通的症狀。
將當歸、穿山甲（用灰炒過）、蒲黃（炒過，各半兩），辰砂（另外研磨，一錢），麝香（少量），磨成細末，攪拌均勻。每次服用二錢，飯前用熱酒送服。
《琥珀散》：治療心胸悶悶不樂、腹部疼痛、呼吸急促、胸悶、月經不通等疾病。
將天台烏藥（二兩），當歸、莪朮（各一兩），磨成細末。每次服用二錢，用溫酒送服，之後用食物壓一下。禁食生冷、油膩的食物。產後各種疾病，可以用炒薑和酒調服。
小腸的熱氣傳到大腸，會形成隱藏的腫塊，稱為「沉積」。(王氏註解：血滯不利，則月經會沉滯而不來。)
《聖濟總錄》：治療婦女月經澀滯不暢，凝結成腫塊，導致筋脈脹大，痛苦難耐。用馬鞭草的根莖葉五斤，切碎，用水五斗煎至一斗，去除藥渣，另外用乾淨的器皿裝起來，熬成膏狀。飯前用溫酒送服半匙。（《本草綱目》記載：馬鞭草，性味辛涼，能破除血瘀。）