《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 翻胃吐食
〔薛〕，《病機》云：吐有三：曰氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦吐者從於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸發痛，其治法常降氣和中。中焦吐者從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而匿，其證或先痛而後吐，或吐而後作痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。下焦吐者從於寒，地之道也，其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法當以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。王太僕曰：食不得入是有火也，食入反出是無火也。又《發明》曰：噎者六腑之所主，陽也，氣也。塞者五臟之所主，陰也，血也。二者皆由陰中伏火而作也。劉宗厚先生曰：若三焦傳化失常所致，主於氣也。若血虧胃脘乾槁所致，因於血也。塞猶填塞不通之義，故《發明》有治幽門不通、噎塞不便，通幽湯例。蓋陽無陰不能通化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。故前證或由飲食起居七情，虧損脾胃，痰飲停滯，中氣不運，當以補中益氣湯（雜病勞倦。）為主。若鬱結傷脾，用歸脾湯（雜病健忘。）加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝，用小柴胡湯（傷寒少陽。）加梔、苓、參、術。脾氣虛弱，用六君子（雜病虛勞。）加山梔、枳殼。氣血俱虛，用八珍湯（即雜病八物湯。）加山梔、半夏。若用行氣之藥，胸膈痞悶，用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑而大便結燥，用四物、（通治。）參、術之類。若飲食不能入，用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。若食入而反出，用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出，六君、枳殼、桔梗。若飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食反不化，是為脾胃虛寒，用東垣補真丸或八味丸。（雜病虛勞。）若發熱煩熱，身惡風寒，腹畏熱食，或手足俱冷，胸滿腹脹，是內真寒外假熱，用神效附子丸，（本條。）或八味丸。大凡嘔吐善食，喜飲冷水，是為有火。嘔吐少食，喜飲熱湯，是為無火。當審其因而治之。
白話文：
_（薛立齋）_在《病機》中說：嘔吐有三種，分別是氣、積和寒。都從三焦來論。
上焦嘔吐是從氣而來，氣是天之陽氣，脈象浮而洪大，吃飯後突然嘔吐，口渴想喝水，大便乾燥結塊，氣往上衝到胸部疼痛，治療方法是常用降氣和胃藥治療。
中焦嘔吐是從積而來，有陰積和陽積，食物和氣相互假合形成積，而引起疼痛；脈象浮而隱伏，症狀有的先疼痛後嘔吐，有的先嘔吐後疼痛。治療方法是對應積症，用小毒藥來解除積。用檳榔、木香來行氣。
下焦嘔吐是從寒而來，是地之道。脈象沉而遲，症狀是早上吃的食物傍晚吐出來，晚上吃的食物早晨吐出來，小便清白，大便祕結不通。治療方法是使用毒藥來通利幽門閉塞，溫補寒氣。大便逐漸通暢，再用中焦藥來調節，使大便不致於結塊而自然痊癒。
王太僕（王叔權）說：食物不能停留下去是有熱。食物吃下去反而吐出來是沒有熱。
《發明》又說：噎塞是由六腑主導，是陽，是氣。塞是五臟主導，是陰，是血。這兩種病都是由於陰中伏熱而引起的。
劉宗厚先生說：若是三焦傳化失常所致，主於氣。若是血虧胃脘乾槁所致，是因於血。塞是用以填塞不通的意思，所以《發明》中有治療幽門不通、噎塞不便，通幽湯的例子。蓋陽無陰不能通化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。所以前述證狀或是由飲食起居七情，虧損脾胃，痰飲停滯，中氣不運，應以補中益氣湯（雜病勞倦。）為主方。若是鬱結傷脾，用歸脾湯（雜病健忘。）加枳殼、桔梗。若是恚怒傷肝，用小柴胡湯（傷寒少陽。）加梔子、茯苓、人參、白朮。脾氣虛弱，用六君子（雜病虛勞。）加山梔子、枳殼。氣血俱虛，用八珍湯（即雜病八物湯。）加山梔子、半夏。若是用行氣藥，胸膈痞悶，用六君、芎、歸之類。若是過用香燥藥劑而大便結燥，用四物、（通治。）人參、白朮之類。若是飲食不能入，用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。若是食入而反出，用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若是痰滯而食反出，六君、枳殼、桔梗。若是飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食反不化，是為脾胃虛寒，用東垣補真丸或八味丸。（雜病虛勞。）若是發熱煩熱，身惡風寒，腹畏熱食，或手足俱冷，胸滿腹脹，是內真寒外假熱，用神效附子丸，（本條。）或八味丸。大凡嘔吐善食，喜飲冷水，是為有火。嘔吐少食，喜飲熱湯，是為無火。應審查其原因來治療。
一婦人患前證，胸腹痞悶，得去後或泄氣稍寬。余曰：此屬脾氣鬱結而虛弱也，當調補為善。不信，乃別用二陳、枳實、黃連之類，不應；又用香燥破氣，前證益甚，形氣愈虛。余用加味歸脾湯，（即本方加柴胡、山梔。）調治半載而痊。一婦人患前證，胸脅脹悶，或小腹不利，或時作痛，小便澀滯。
白話文：
一位婦女患有前述症狀，胸腹脹悶，放屁後或排氣後稍感寬鬆。我說：這是脾氣鬱結虛弱所致，應該調補為宜。她不信，另外用了二陳湯、枳實、黃連等藥，沒有效果；又用了香燥藥破氣，前述症狀更加嚴重，身體更加虛弱。我用了加味歸脾湯（即本方加柴胡、山梔子。），調理半年而痊癒。一位婦女患有前述症狀，胸脅脹悶，或小腹不利，或時常疼痛，小便澀滯。
余曰：此肝火血虛也，當清肝火，生肝血，養脾土，生肺金。以余言為迂，別服利氣化痰等劑，前證益劇，虛證蜂起，余用加味逍遙散，（調經。）加味歸脾湯兼服，尋愈。一婦人患吐痰甚多，手足常冷，飲食少思。余曰：此肝脾鬱怒，兼命門火衰。不信，另服化痰利氣之劑，胸腹愈脹，又服峻利疏道之劑。
白話文：
我說：這個是肝火血虛，應當清肝火、生肝血、養脾土、生肺金。因為我所說的話迂腐，另服了利氣化痰等藥劑，先前的證狀更加嚴重，虛弱的證狀蜂擁而至，我用加味逍遙散，（調經。）加味歸脾湯一起服用，不久就痊癒了。有一位婦人患吐痰很多，手腳經常冰冷，飲食減少，不想吃東西。我說：這是肝脾鬱怒，兼命門火衰。她不信，另服了化痰利氣的藥劑，胸腹更加脹滿，又服了峻利疏通的藥劑。
余曰：非其治也，必變脾虛發腫之證，急服《金匱》加減腎氣丸，庶有可救。不信，反服沉香化氣等丸，果發腫而歿。
白墡散，治婦人翻胃吐食。《千金翼》云：不特治婦人，男子亦可服。一斤以上為妙。
白話文：
我說：不是治他們的病的方法，一定要改變脾虛的證狀，服用《金匱》加減腎氣丸，也許可以救他們。他們不相信，反而服用沉香化氣等藥丸，結果發腫而死。
白墡土（以米醋一升，煅土令赤，入醋內浸令冷，再煆再浸，以醋乾為度，取一兩研。），乾薑（炮，二錢半），
白話文：
白墡土（用一升米醋，將土燒至發紅，放入醋中浸泡至冷卻，再次燒製，再浸泡，以醋幹為準，取一兩研磨。）
乾薑（炮製過，二錢半。）
上為細末，每服一錢，米飲調下，甚者二錢。
白芷散，治婦人翻胃吐食。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用一錢，用米湯調服，如果病情較重，則服用二錢。白芷散可以治療婦女胃反吐食的症狀。
上用白芷一兩，切作片，瓦上炒令黃，為細末，用豬血二十文切片，以沸湯泡七次，將血蘸藥吃七片。如剩藥末，留後次用。
太倉丸，治脾胃虛弱，不進飲食，反胃嘔吐。
白話文：
用一兩白芷，切成薄片，放在瓦片上炒到變黃，磨成細末。
用二十文錢的豬血切片，用沸水浸泡七次，把血蘸藥吃七片。
如果還有剩下的藥末，留著下次用。
白豆蔻，縮砂仁（各二兩），丁香（一兩），陳倉米（一升，用黃土炒米赤，去土不用）
上為細末，薑汁法丸梧子大，每服六七十丸，食後淡薑湯下。
白話文：
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白豆蔻、縮砂仁（各 90 公克）
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丁香（45 公克）
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陳倉米（1 公升，用黃土炒至米粒赤紅，除去黃土不用）
青金丹，治嘔吐反胃等證。每用三十丸，煎生薑、陳皮湯吞下。（方見前嘔吐。）
白話文：
青金丹，是治療嘔吐反胃等症狀的藥物。每次服用三十丸，用生薑和陳皮煎煮的湯服用。（具體的配方請參閱前面的嘔吐條目。）
五苓散，治反胃發渴，加半夏。每四錢，生薑五片煎，溫服。（方見傷寒渴。）
東垣補真丸
白話文：
五苓散，治療嘔吐、口渴的藥物，如果症狀沒有減輕，加入半夏。每次服用四錢，與五片生薑一起煎煮，藥汁溫熱時服用。（藥方見於傷寒渴症條文。）
肉蓯蓉（酒浸，焙），葫蘆巴（炒），附子（炮，去皮），陽起石（煅），肉豆蔻（面里煨），菟絲子（淨洗，酒浸蒸），川烏（炮，去皮），沉香，五味子（各五錢），鹿茸（酒浸，炒），巴戟（去心），鍾乳粉（各一兩），
白話文：
肉蓯蓉 (浸泡後，焙乾)、葫蘆巴 (炒熟)、附子 (炮製後，去皮)、陽起石 (煅製)、肉豆蔻 (麵粉中煨熟)、菟絲子 (洗淨後，浸泡於酒中蒸熟)、川烏 (炮製後，去皮)、沉香、五味子 (各五錢)、鹿茸 (浸泡於酒中，炒熟)、巴戟 (去除內心)、鍾乳粉 (各一兩)。
上為細末，用羊腰子兩對，治如食法，蔥椒酒煮，搗爛入酒，糊丸如梧子大。每服七十丸，空心米飲，鹽湯任下。
神效附子丸，治脾腎虛寒、嘔吐，或反胃膈噎。
白話文：
上等方法是，使用兩對羊腎，按照菜餚烹飪的方法料理，加上蔥、辣椒和酒煮熟，搗碎後加入酒，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用 70 粒藥丸，空腹時服用，可以用米湯或鹽湯送服。
黑附子重一兩四五錢，端正底平尖圓，一枚，灰火炮皮裂，入生薑自然汁內浸潤曬乾，仍炮，再入汁浸潤，仍曬再炮，用盡薑汁半碗為度，卻去皮臍末之，以人參膏和丸如黍米大。每服數丸，津唾嚥下，胃氣稍復，飲食稍進，投以溫補之劑。
白話文：
黑附子一兩四五錢，端正的平尖圓形，一枚，用灰火炮製至皮裂，放入生薑自然汁液浸潤後曬乾，再炮製，再放入汁液浸潤，再曬乾再炮製，用到薑汁半碗為止，除去皮臍末，用人參膏和丸如黍米大小。每次服用數丸，用津液吞下，胃氣稍有恢復，飲食稍有進展，再投以溫補之劑。