《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 霍亂
〔大〕，嘔吐而利者，名霍亂也。原疾之由，皆因腸胃虛冷，飲食過度，觸冒風冷，使陰陽不和，清濁相干，致令揮霍變亂也。或先心痛而吐者，或先腹痛而利者，或吐利俱作者，或頭痛身體壯熱而脈浮洪者，或陽氣暴絕而手足逆冷，而脈息微絕者。治之當分陰陽，察其虛實，辨其冷熱，觀其脈息。熱者涼之，冷者溫之，以平為期。《百問》云：凡霍亂吐利，熱多而渴者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯。夏月間中暑霍亂，大煩渴，四肢逆冷，冷汗出，腳轉筋者，香薷散濃煎沉冷服即效。（凡霍亂之脈，得浮洪者易治，微遲者並短氣者難治。）
白話文：
霍亂是一種會嘔吐腹瀉的疾病。它的最初原因都是腸胃虛弱寒冷，冷熱飲食過度，感受風寒，導致陰陽不調和，清氣濁氣互相干擾，從而導致霍亂的發生。有些霍亂病人會先心痛然後嘔吐，有些會先腹痛然後腹瀉，有些同時嘔吐和腹瀉，有些頭痛發熱脈搏又浮又洪，有些突然陽氣閉塞手腳冰冷，脈搏微弱將盡。治療霍亂時，應該分清陰陽，辨別虛實，判斷寒熱，觀察脈搏。如果是熱性霍亂，就用涼藥治療，如果是寒性霍亂，就用溫熱藥物治療，以達到平穩病情的目的。《百問》中說：凡是霍亂嘔吐腹瀉，發熱口渴的，可以服用五苓散。如果是寒性霍亂，不喝水的，可以服用理中丸。如果嘔吐腹瀉已經停止，但出現了盜汗、四肢拘緊不舒緩、脈搏微弱快斷氣的症狀，可以服用通脈四逆湯加豬膽汁。在夏季中暑引起的霍亂，病人會煩渴，四肢逆冷，出冷汗，腳抽筋，可以使用香薷散濃煎成藥汁，冷卻後服用，可以立竿見影。（凡是霍亂的脈搏，診斷出浮洪脈的容易治癒，診斷出微遲的脈搏伴有呼吸短促的，難以治癒。）
〔薛〕，賈元良先生云：暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經，其證頭疼口乾，面垢自汗，倦怠少氣，或背寒惡熱，甚者迷悶不省，或霍亂吐利，嘔痰腹痛，或下血發黃生癍等證。治法：清心火，利小便為主。若自汗熱甚，用白虎湯。若頭疼惡寒，用十味香薷散。泄瀉煩渴，飲水吐逆，用五苓散。熱甚煩渴，用益元散清之。若表解裡熱甚者，用黃連解毒湯。脈微下利，作渴喜溫，或厥冷不省人事，宜竹葉石膏湯加熟附半枚冷飲；次以來復丹、五苓散治之。故東垣云：脾胃虛弱，遇夏月淫雨，身重短氣，甚則四肢痿軟，腳欹眼黑，當滋肺氣以補水之源，是以五月常服五味子、人參、麥門冬之劑，為熱傷元氣故爾。丹溪所謂夏月伏陰在內也。蓋人之腹屬地，巳月六陽盡出於地之上矣，是人之陽氣亦浮於肌表，散於皮毛，而腹中之陽虛矣。又加以涼臺水館，大扇風車，寒泉水果，冰涼之物，自內及外，不用溫熱，病所由生。陳無擇云：凡中暍切不得用冷藥，惟用溫養，得冷即死。道途無湯，即以熱土熨臍中，溺以熱尿即蘇，概可見矣。《內經》曰：脈虛身熱，得之傷暑。《難經》曰：傷暑得之為正邪，火自病也。當惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。《傷寒論》曰：太陽中暍者，身熱頭痛而脈微弱，或發熱惡寒而脈弦細芤遲。大抵寒傷形，熱傷氣，蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱。故先哲立法，夏月宜補，良有以也。前證若內有所積，外有所感，用二陳湯加減治之；或蘿蔔子搗碎，服而吐之。若飲米湯即死，云云同前論。若轉筋不住，男子以手挽陰，女子以手牽乳近兩邊，此《千金》妙法也。乾霍亂不得升降，死在須臾，當以鹽湯吐之，後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷、姜煎服。若登圊而不通，加枳殼。若食瓜果、飲冷、乘風、霍亂，用六和湯倍加藿香。大凡中暑而亡者，皆因元氣虛弱，暑熱乘之，以致泄瀉，陽氣暴脫，實為陰寒之證，宜急補其陽，庶得保生，緩則不救。其他執為暑熱，投以寒藥，鮮不誤事。愚故以回陽固本之方，繼之於後。
白話文：
薛氏說：暑熱是相火主事。夏天人的感受，從口齒而入，損傷心、胞絡的經絡，其症狀為頭痛、口乾、面垢、自汗、乏力、氣短，或背部冷而惡熱，嚴重的昏迷不省人事，或霍亂嘔吐、腹痛，或便血、發黃、生瘡等。治療方法，以清心火、利小便為法。如果自汗、發熱嚴重，應用白虎湯。如果頭痛、惡寒，服用十味香薷散。腹瀉、煩渴，喝水後吐出來，服用五苓散。發熱嚴重、煩渴，服用益元散清熱。如果表證解除了，內熱嚴重，服用黃連解毒湯。脈搏微弱、腹瀉、口渴喜歡溫暖，或手腳冰涼、不省人事，宜用竹葉石膏湯加熟附子半枚，冷飲；接著用來復丹、五苓散治療。所以東垣說：脾胃虛弱，遇上夏天淫雨，感到身體沉重、呼吸短促，嚴重了四肢痠軟，腳跟歪斜、眼睛發黑，應當滋陰補水之源，因此五月裡常服五味子、人參、麥門冬的藥劑，是為熱氣損傷元氣的緣故。丹溪所說的夏月伏陰在內也是如此。人的腹部屬地，巳月六陽都來到地表上了，人的陽氣也浮在肌表，散於毛孔，因此腹中的陽氣就虛弱了。再加之涼臺水榭、大扇風車、寒泉水果、冰涼的東西，從內到外，不用溫熱的，疾病由此而生。陳無擇說：凡是中暑，一定不能用涼藥，只能用溫熱保養，遇冷即死。在途中沒有熱湯，就用熱土敷在肚臍上，用熱尿灌服就能甦醒，大概可以知道了。《內經》說：脈搏虛弱、發熱，是因暑熱所致。《難經》說：傷害了暑熱，正氣和邪氣相爭，火氣自發為病。應當惡臭，其病症是發熱、煩躁，心痛，其脈象是浮大而散。《傷寒論》說：太陽中暑，發熱、頭痛，而脈搏微弱，或發熱惡寒，而脈搏細、遲。總之，寒氣傷及形體，熱氣傷及氣血，大概氣血損傷而不傷及形體，則氣血消散而脈搏虛弱。所以前輩制訂的治療原則，夏天應該補益，也是有道理的。前面的症狀如果內有積滯，外有感受，用二陳湯加減治療；或蘿蔔子搗碎，服用後吐出來。如果喝米湯就死，同前文所說。如果轉筋不止，男子用手拉緊陰囊，女子用手抓住乳房靠近兩側，這是《千金方》的妙法。乾霍亂不能升降，頃刻間死亡，應當用鹽水催吐；然後用二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷和生薑煎服。如果大便不通，加上枳殼。如果吃了瓜果、喝了冷飲、受了風寒，霍亂，用六和湯份量加倍，加上藿香。總之，中暑而死亡的，都是因為元氣虛弱，暑熱乘虛而入，導致腹瀉、陽氣暴脫，實際上是陰寒的症狀，宜急補其陽氣，方可保住生命，緩慢了就難以挽救。其他人當做是暑熱，投以寒藥，鮮有不誤事的。愚昧的人所以用回陽固本的方子，繼續放在後面。
加減理中丸，主霍亂臨時方，亦可治男子。
白話文：
人參、白朮、乾薑、甘草（各 50 公克）
上為細末，煉蜜為丸，每兩作五丸，取湯和一丸，服之，日三服。吐多利少者，取枳實三枚，炙、去穰、四破，水三升煮取一升，和一丸服之。吐少利多者，加乾薑一累。吐利乾嘔者，取半夏半兩，泡洗去滑，水二升，煮取一升，和一丸服。若體疼痛不可堪者，取棗三枚，水二升，煮一升，和一丸服。
白話文：
將中藥材研磨成細末，再以蜂蜜製成藥丸，每兩藥材做成五顆藥丸，每次服用一顆藥丸，一日服用三次。若是嘔吐多、大便少，取三個枳實，炙烤後去除果核，分成四塊，用三升水煮成一升，和一顆藥丸服用。若是嘔吐少、大便多，加乾薑一湯匙。若是嘔吐、大便、乾嘔，取半夏半兩，浸泡清洗去除黏液，用二升水煮成一升，和一顆藥丸服用。若身體疼痛難忍，取三個紅棗，用二升水煮成一升，和一顆藥丸服用。
吐利太極，轉筋者，以韭汁洗腹腎，從胸至足踝勿逆，即止。若體冷微汗，腹中寒，取附子一枚，炮去皮，四破，以水二升，煮取一升，和一丸服。吐利悉止，脈不出，體猶冷者，可服諸湯補之。
白話文：
吐瀉嚴重，肌肉痙攣、筋脈扭轉，可以用韭菜汁清洗腹部和腎臟，從胸部到腳踝，不要逆著洗，痙攣就會停止。如果身體發冷、微微出汗、腹中寒冷，取一枚附子，炮製後去皮，分成四塊，加水二升，煮取一升，和一丸藥服用。吐瀉都會停止，但脈搏不出，身體仍然寒冷的，可以服用其他補氣血的湯藥來調理。
四順湯，治霍亂吐利腹痛，手足逆冷，脈微欲絕。
附子（一枚，破八塊），乾薑（三兩），人參，甘草（各一兩），
上㕮咀，水煎服。
四逆加豬膽汁湯，治吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者。
甘草（二兩），乾薑（三兩），附子（一枚，生用），豬膽汁（半合）
上三味，㕮咀，每服五錢，水三盞，煮至二盞，去滓，納豬膽汁，分二次溫服，其脈即來。
香薷散，治臟腑冷熱不調，飲食不節，或食腥鱠生冷過度，或起居不節，或露臥濕地，或當風取涼，而風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，不能消化水穀，致令真邪相干，腸胃虛弱，因飲食變亂於腸胃之間，便至吐利，心腹疼痛，霍亂氣逆。有先心痛而吐者，或先腹痛而利者，有吐利俱發者，有發熱頭痛體疼而後吐利虛煩者，或但吐利心腹刺痛者，或轉筋拘急疼痛者，或但嘔而無物出者，或四肢逆冷，脈微欲絕者，或煩悶昏塞欲死者，妊婦霍亂吐利，此藥悉能主之。
白話文：
香薷散，用於治療內臟冷熱不調、飲食不節制、或過度食用生鮮魚肉和生冷食物、或起居不規律、或在潮濕的地上睡覺、或迎風取涼，導致風寒之氣聚集在三焦，傳佈到脾胃，脾胃受寒，不能消化食物，導致虛弱的腸胃與外邪相互作用，引發嘔吐、腹瀉、腹痛、霍亂、氣逆。有些患者會先出現心痛後嘔吐，有些會先出現腹痛再腹瀉，有的會同時出現嘔吐和腹瀉，有的會出現發熱、頭痛、全身疼痛，然後嘔吐、腹瀉、身體虛弱，有的只有嘔吐，但沒有東西吐出來，也有的出現四肢冰冷，脈搏微弱，瀕臨死亡的症狀，甚至有些孕婦也會出現霍亂、嘔吐、腹瀉等症狀，香薷散都能夠治療。
上㕮咀，每服半兩，水一大盞，酒一分，慢火濃煎至六分，去滓，井中浸令冰冷，頓服無時候，連並二三服，立見神效。（《蘇沈良方》中名香茸散，《百問》同，有黃連，無扁豆。）
白話文：
上等的香茸散，每次服用半兩，加入一大杯水和一分酒，用小火慢慢煎煮至六分之一，過濾去除渣滓，放入井水中浸泡至冰涼，不拘時間，可以立即服下。連續服用二、三次，就會立竿見影。（《蘇沈良方》中叫香茸散，《百問》中也相同，含有黃連，但不含扁豆。）
訶子散，治老幼霍亂吐利，一服取效。又治九種心痛及心脾冷痛不可忍。
白話文：
- 訶子散：治療老年人和幼兒的霍亂嘔吐腹瀉，服一劑藥即可見效。還治療九種心痛，以及心臟和脾臟的冷痛，疼痛難忍。
白話文：
訶子皮、甘草、厚朴、乾薑、草果仁、陳皮、良薑、茯苓、神麯、麥門冬各取等量。
〔補遺〕，凡霍亂身熱，脈浮洪而渴者，此必胃有熱，宜竹茹湯。吐止，然後以五苓散、不換金正氣散、六和湯等治之。或若陽氣暴絕，四肢逆冷，脈微欲絕，可用理中湯、理中丸、治中湯之類，甚者加附子。如中暑霍亂吐利，嘗以香薷散入半夏少許，用生薑自然汁搜藥劑，入銅銚炒乾，再入好紅曲酒，又搜潤藥，又炒乾，卻入水一盞半，煎七分，去滓井中浸冷服，效。
白話文：
_【補充】_凡是霍亂發生時，身體發熱，脈浮洪且口渴，這是胃中有熱，應該用竹茹湯。嘔吐停止後，再用五苓散、不換金正氣散、六和湯等藥物治療。或者如果陽氣突然消失，四肢冰冷，脈搏微弱得快要消失時，可以使用理中湯、理中丸、治中湯之類的藥物，嚴重的話可以加上附子。如果是中暑霍亂引起的嘔吐腹瀉，可以將香薷散中加入少許半夏，用生薑的自然汁液將藥物攪勻，放入銅銚中炒乾，再加入好的紅麴酒，然後再將藥物攪勻，再炒乾，然後加入一杯半的水，煎成十分之七，去掉藥渣在井水中浸泡冷卻後服下，有效果。