《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (34)
卷之一 (34)
1. 經閉
《內經·陰陽別論》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，為息賁者，死不治。
潔古曰：女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。《內經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消。王啟玄注曰：大腸、胃熱也，心脾受之。心主血，心病則血不流。脾主味，脾病則味不化。味不化則精不足，故其病則不能隱曲，脾土已虧，則風邪勝而氣愈消也。
又經曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，後服《局方》中五補丸，後以衛生湯治脾養血也。
李東垣曰：經閉不行有三，補前人之闕。婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經水斷絕不行。或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見渴燥，血海枯竭，名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經自行矣。此病或經適行而有子，子亦不成，而為胎病者有矣。
（此中焦胃熱結也。）或心包絡脈洪數，躁作時見，大便秘澀，小便雖清不利，而經水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪，而經自行矣。（此下焦胞脈熱結也。）或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。包脈者，屬於心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。
宜安心、補血、瀉火，經自行矣。（此上焦心肺熱結也。）裴澤之夫人病寒熱，月事不至者數年，又加喘嗽，醫者率以蛤蚧、桂、附投之。曰：不然。夫人病陰為陽所搏，溫劑太過，故無益反害，投以涼劑，涼血和血藥，則行矣。已而果然。
五補丸，（《局方》）補諸虛，安五臟，堅骨髓，養精神。
熟地黃，人參，牛膝（酒浸，去蘆，焙乾），白茯苓，地骨皮（各等分），
上為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三、五十丸，溫酒下，空心服。
衛生湯
當歸，白芍藥（各二兩），黃耆（三兩），甘草（一兩），
上為末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，溫服，空心。如虛者，加人參一兩。
上東垣、潔古治血枯之法，皆主於補血，瀉火也。補血者，四物之類。瀉火者，東垣分上中下，故火在中則善食消渴，治以調胃承氣之類。火在下則大小秘澀，治以玉燭之類，玉燭者四物與調胃承氣等分也。火在上則得於勞心，治以芩、連及三和之類。三和者，四物、涼膈、當歸等分也。
潔古先服降心火之劑者，蓋亦芩、連、三和、玉燭之類，後服五補、衛生者，亦補氣之劑也。
〔素〕，帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之少年時有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以四烏賊骨一蘆茹二味併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（腹中論，王注云：烏賊魚骨主血閉，蘆茹主散惡血，雀卵主血痿，鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏賊骨、蘆茹各等分，雀卵不拘數，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鮑魚湯下，食後日三服，壓以美膳。）
白話文：
經閉
古代醫籍記載，女性月經不調，原因複雜。有些是因為心脾受熱，導致血液運行不暢，月經停滯，甚至發展成其他疾病危及生命。治療上，首先要瀉去心火，讓血液自然運行。
也有人認為，經閉是因大腸、胃熱，影響心脾功能，導致心臟不能主血，脾臟不能化精，從而造成經血不通。治療應當滋補心脾，清瀉胃腸之熱。
另外，經閉也可能是因為胞脈（與子宮相關的經脈）閉塞，這是由於心氣不能下達胞宮所致。治療需要先服用降心火藥物，再服用補益藥物，最後以滋養脾胃、養血的藥物調理。
李東垣醫師則根據病因的不同，將經閉分為三種類型：一是由於脾胃虛弱，氣血不足，導致經水斷絕；二是由於胃熱傷陰，津液不足，導致血海枯竭；三是由於心包絡熱盛，導致血脈瘀滯。針對不同情況，治療方法也不同，例如瀉熱、補益氣血或清熱調血。
有些經閉患者，同時伴有寒熱、喘嗽等症狀，此時需謹慎用藥，不可盲目溫補，以免加重病情。應當採用清熱涼血的方法治療。
書中記載了兩種藥方：五補丸，具有補益諸虛、安五臟的功效；衛生湯，則主治氣血不足。此外，還提到了其他一些治療經閉的藥物，如四物湯、調胃承氣湯、玉燭湯等，這些藥物各有側重，根據不同的病因和症狀選擇使用。
最後，古代醫書中也提到一種稱為「血枯」的病症，其成因與年輕時大量失血或房事過度有關，治療需要使用烏賊骨、蘆葦根等藥物，以補益肝腎，活血化瘀。