《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 喘滿
岐伯曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。原疾之由，皆本於肺與氣。然感外邪，則有太陽證脈浮無汗而喘者，宜麻黃。陽明病汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者，宜承氣湯，若表邪未解，誤服下利藥，利遂不止，脈促，喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。若微喘者，桂枝厚朴杏子湯。
白話文：
岐伯說：夜間行走就會喘息，這是因為腎臟功能出現了問題，體內水液不能正常運化，導致肺部受到了邪氣的侵襲。如果受到驚嚇，就會喘息，這是因為肝臟受到了傷害，影響到了脾臟的功能。如果受到驚嚇，就會喘息，這是因為肺部受到了邪氣的侵襲，傷害了心臟。如果不小心掉到水裡或摔倒，就會喘息，這是因為腎臟和骨頭受到了傷害。在這種情況下，勇敢的人會通過運動來緩解喘息，而膽怯的人則會一直感到喘息，並可能發展成疾病。疾病的根源都在於肺和氣。但是，如果受到外邪的侵襲，就會出現太陽病證，脈浮無汗而喘息，此時應該服用麻黃。陽明病證，汗出不惡寒，腹滿而喘息，有潮熱，此時應該服用承氣湯。如果表邪沒有解除，誤服下利藥，導致腹瀉不止，脈促，喘息汗出，此時應該服用葛根黃芩黃連湯。如果喘息較輕，可以服用桂枝厚朴杏子湯。
汗出而喘，若無大熱者，宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解，心下停水，發熱而喘，或嘔者，小青龍湯去麻黃加杏仁主之。若陰證喘促者，四肢逆冷，脈息沉細，或寸大尺小，或六脈促疾，或心下脹滿結硬，若冷汗自出，或大便頻數，上氣喘促，或咽喉不利者，此是本氣極虛，內外挾寒冷所致，使陰寒內消，陽氣得復則愈，宜返陰丹主之。（以上諸方，並見傷寒準繩。
白話文：
如果病人發汗而且喘，但沒有發高燒，則應該服用麻黃、杏子、甘草、石膏一起熬煮的湯藥。如果病人外表邪氣未解除，心臟以下部位有積水，發燒而且喘，或者嘔吐，則應該服用去除了麻黃，加入杏仁的小青龍湯。如果病人是陰證喘促，四肢冰涼，脈搏沉細，或者寸脈大而尺脈小，或者六脈搏動快而急促，或者心臟以下部位脹滿堅硬，如果冷汗自出，或者大便次數多，上氣喘促，或者咽喉不舒服，這是因為病人本身的元氣極度虛弱，內外被寒冷侵蝕導致的，讓陰寒內部消退，元氣就能恢復，病人就會痊癒，宜服用返陰丹為主。這些藥方都可以在《傷寒準繩》中找到。
）大概諸臟相乘而喘者，以杏子散。（本條。）如感寒伏熱而喘者，以華蓋散、（雜病嗽。）九寶湯。（雜病喘。）若暴寒向火，覆衣被過當，傷熱肺實而喘促者，其狀多有熱證，宜洗心散，（雜病發熱。）冷水調服。若因氣宇不調，痰盛喘促者，宜四七湯（雜病氣）。兼官局桔梗湯，（雜病痰飲。
白話文：
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大概是各種臟器相互影響而導致喘息的，可以用杏子散來治療。（本條。）
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若是因為感受了風寒和伏熱而喘息的，可以用華蓋散、（雜病咳嗽。）九寶湯。（雜病喘息。）
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若是因為突然受寒後靠近火堆，蓋了過多的被子，導致肺部熱損傷而喘息急促的，其狀況大多有發熱的症狀，適宜使用洗心散，（雜病發熱。）用冷水調服。
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若是因為氣宇不調，痰氣盛大而喘息急促的，適宜使用四七湯（雜病氣）。兼服官局桔梗湯，（雜病痰飲。
）薑煎服。若涎多而喘者，宜千緡湯、（雜病喘。）橘皮半夏湯。（本條。）若不得臥，臥即喘者，此由水氣逆行，上乘於肺，肺得水則浮而開，使氣不得通流，其脈沉大，宜神秘湯。（雜病喘。）肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳，發癰疽，宜棗膏丸。
白話文：
) 將生薑煎煮後服用。如果流涎多且喘氣，可以用千緡湯或橘皮半夏湯來治療。（雜病喘）。如果不能平臥，一平臥就喘氣，這是由於水氣逆行，上升到肺部，肺部得到水氣後就會浮起並且張開，導致氣體無法順暢地流通，其脈象沉大，宜服用神祕湯。(雜病喘）。肺部的積聚疾病叫做息賁，位於右脅下方，狀如茶杯般大小，會讓人不停發抖且寒熱交替，還伴隨著喘咳，並會發作癰疽，宜服用棗膏丸。
（本條。）若上氣喘者，神授湯。（本條。）若上盛下弱而喘促者，宜蘇子降氣湯（雜病氣。）吞黑錫丹。（雜病頭痛。）若尊年之人，素來稟賦太厚，不任熱藥者，不可輕投丹劑及諸熱藥，但以秘傳降氣湯、分心氣飲。（俱雜病氣。）論之梗概，不出於此矣。若素有腳氣而喘者，當作腳氣治之。
又有骨蒸勞喘，自有專門，不敢濫及。
白話文：
（這條。）如果上氣喘的人，要用神授湯。（這條。）如果上盛下弱而喘息急促的人，應該用蘇子降氣湯（雜病氣）。服用黑錫丹。（雜病頭痛。）如果老年人，本來稟賦太厚，不能承受熱藥的人，不要輕易服用丹劑和各種熱藥，只需服用祕傳降氣湯、分心氣飲。（俱雜病氣。）論述的梗概，不出於此了。如果本來有腳氣而喘的人，要當作腳氣來治療。
〔薛〕，東垣云：肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病，故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘也。治法：若肺氣虛弱，用四君子（雜病虛勞。）加枳殼、半夏。脾虛不能生肺，變證。（雜病勞倦。）七情氣結，四七湯。（雜病氣。）脾經鬱結，歸脾湯。（雜病健忘。）脾氣虛弱，人參補肺散。肺經火盛，人參平肺散。腎水敗濁，六味地黃丸。（雜病虛勞。）真陽虛損，八味丸。（虛勞。）或兼小便不利，為害尤速，非二丸不能救。一婦人傷風寒作喘，或用表散，愈而復患，仍用前藥，其證益甚，飲食少思，胸腹不利，此因脾肺氣虛也。予先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯而痊。一婦人患前證，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患，其喘益甚，用前藥不應，遂用黑錫丹二服喘止，仍用前二藥而諸證痊。凡屬邪氣有餘者，其證易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變證不一，效非可以旦夕期也。
白話文：
薛，東垣說：肺臟的金受邪，是由於脾胃虛弱不能生肺，因此所生的肺臟受到疾病，所以咳嗽、氣短、氣往上逆，皮毛不能抵禦寒冷，精神不振而口渴，情緒悲傷不快樂，這些都是陽氣不足，陰氣過多的症狀。治療方法：如果肺氣虛弱，使用四君子湯（治療各種疾病引起的虛勞）加上枳殼、半夏。脾虛不能生肺，出現變證。（治療各種疾病引起的勞倦）七情導致氣結，使用四七湯。（治療各種疾病引起的氣證）脾經鬱結，使用歸脾湯。（治療各種疾病引起的健忘）脾氣虛弱，使用人參補肺散。肺經火盛，使用人參平肺散。腎水敗濁，使用六味地黃丸。（治療各種疾病引起的虛勞）真陽虛損，使用八味丸。（虛勞）或者兼有小便不利，危害尤其嚴重，非二丸不能救。有一位婦女傷風寒而喘息，或使用表散藥，治癒後又再次患病，仍然使用前藥，病情加重，食慾不振，胸腹不利，這是由於脾肺氣虛所致。我起初使用六君子湯加上桔梗，逐漸治癒，又使用補中益氣湯而痊癒。有一位婦女患有上述症狀，屬於命門火虛，不能生脾土，使用補中益氣湯、八味地黃丸而痊癒。後來病情復發，喘息更加嚴重，使用前藥不應，於是使用黑錫丹兩次，喘息停止，仍然使用前二藥而諸證痊癒。所有屬於邪氣有餘的，症狀很容易識別，治療效果也快。屬於元氣不足的，變證不一，療效不能立刻見效。
杏子散，治諸臟相乘喘急。
杏仁（去皮尖，雙仁，麩炒黃，細研如膏），麻黃根（為細末，等分）
上和勻，煎橘皮湯調下二錢，無時。
白話文：
杏子散，用於治療因臟腑功能失調導致的呼吸急促。
配方如下：
- 杏仁（去皮去尖，選擇雙仁，用麩皮炒至黃色，然後細研成膏狀）
- 麻黃根（磨成細末，與杏仁等量）
將上述兩種材料混合均勻，每次取兩錢，用橘皮湯調和後服用，不受時間限制。
橘皮半夏湯，（《和劑》）治肺胃虛弱，好食酸冷，寒痰停積，嘔逆噁心，涎唾稠黏，或積吐，粥藥不下，手足逆冷，目眩身重。又治傷寒時氣，欲吐不吐，欲嘔不嘔，昏憒悶亂，或飲酒過多，中寒停飲，喉中涎聲，乾噦不止。
陳皮（去白），半夏（煮，各七兩），
白話文：
橘皮半夏湯（出自《和劑》），用於治療肺胃虛弱、喜歡吃酸冷食物、寒痰積聚、嘔吐噁心、唾液稠黏，或積食嘔吐，稀飯和藥物無法吞下、手腳冰涼、頭暈目眩、身體沉重。也可治療傷寒時氣，症狀為想要嘔吐卻吐不出來、想要乾嘔也乾嘔不出來、昏沉煩悶，或是飲酒過度、寒飲停留，喉嚨有痰液聲響，乾咳不止。
上銼為粗散，每服三錢，生薑三片，水二盞，煎至一中盞，去滓溫服，不計時。留兩服滓並一服，再煎服。
白話文：
上等的藥材要粗略搗碎，每次服用的劑量為三錢，加上三片生薑和二杯水，煎煮至剩下約一杯的藥液，去除渣滓後溫熱服用，不限服用的時間。剩下兩劑藥渣和一劑藥液，再次煎煮服用。
棗膏丸，治息賁在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳。
甜葶藶（炒，研），陳皮，苦梗（各等分），
白話文：
棗膏丸，用於治療右側肋骨下方出現的如杯子大小的腫塊，症狀包括發冷、發熱、喘息和咳嗽。
成分包括：炒過後研磨的甜葶藶、陳皮和苦梗（三者份量相等）。
上為末，煮棗肉丸桐子大，每服數丸，白湯下。許學士云：余常停飲水積，食已必嚏，漸喘，覺肺系急，服此良驗。
神授湯，治上氣喘急不得臥。
白話文：
先將上記藥物磨成粉末，再將它和棗肉丸混在一起，丸成桐子般大小，每次服用數丸，以白開水送服。許學士說：我經常停飲中藥而導致體內積水，每吃完飯必打噴嚏，甚至漸漸喘不過氣，感覺肺部有急迫感，服用此方後效果很好。
橘紅，苦梗，紫蘇，人參（各一錢），五味子（杵炒，三分），
上薑水煎服。
治婦人喘促虛腫，快利小便即癢。
白話文：
橘紅、苦梗、紫蘇、人參（各一錢），五味子（搗碎炒熟，三分）
用生薑二兩，取汁，白麵三兩，以薑汁搜作小劑，大半夏十個，打研入面中，作餅炙熟作黃色，為末，溫熟水調下一錢，以小便通利為度。
白話文：
用二兩生薑，榨汁。三兩白麵，用薑汁和麪，捏成小劑子。十個半夏，打碎研末，拌入麵糰中，做成餅，烤熟至黃色，研磨成粉。用溫水送服一錢（約3克），使小便通利為宜。
天門冬丸，（《楊氏家傳》）治婦人喘，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。
白話文：
天門冬丸（出自《楊氏家傳》），用於治療婦女喘息、手足煩熱、骨蒸盜汗、口乾引飲、面目浮腫等症狀。
天門冬（十兩，去心秤），麥門冬（去心，八兩），生地黃（三斤，取汁熬膏）
白話文：
天門冬（十兩，去除心部後稱重），麥門冬（去除心部，八兩），生地黃（三斤，取汁後熬成膏狀）
上二味為末，入地黃膏和丸如梧桐子大，每服五十丸，逍遙散中去甘草加人參煎湯送下。或服王氏《博濟方》中人參荊芥散亦可。如面腫不已，經曰：面腫曰風，故宜汗。麻黃桂枝，可發其汗，後服柴胡飲子去大黃。故論曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫治其經。治俞者治其土也，治合者亦治其土也，如兵家圍魏救趙之法也。
白話文：
將這兩種藥材研成細末，加入地黃膏中製成丸藥，每丸大小如梧桐子，每次服用五十丸，用逍遙散去甘草、加人參煎成的湯送服。也可以服用王氏的《博濟方》中的人參荊芥散。如果臉腫依然沒有消退，經典上說：「面部腫脹是風邪引起的」，因此應該發汗治療。麻黃桂枝可以發汗，之後服用柴胡飲，去掉大黃。因此，論語中說：「治療臟病的方法是治療它的背俞穴，治療腑病的方法是治療它的合穴，治療浮腫的方法是治療它的經絡」。治療背俞穴就是治療它的臟腑所在區域，治療合穴也是治療它的臟腑所在區域，就像兵家圍魏救趙的策略一樣。
人參補肺湯，治肺癰腎水不足，虛火上炎，咳唾膿血，發熱作渴，小便不調。
白話文：
人蔘補肺湯，用於治療肺癰腎水不足、虛火上炎、咳唾膿血、發熱作渴、小便不調的疾病。
人參，黃耆（炒），白朮，茯苓，陳皮，當歸（各一兩），山茱萸（去核），山藥（各二錢），五味子（杵），麥門冬（去心），甘草（炙，各七分），熟地黃（自制，一錢五分），牡丹皮（一錢），上薑水煎服。
白話文：
人參、黃耆（炒過）、白朮、茯苓、陳皮、當歸（各一兩），山茱萸（去除核）、山藥（各二錢），五味子（搗碎）、麥門冬（去除芯）、甘草（炙過，各七分），熟地黃（自己製作，一錢五分），牡丹皮（一錢），以上藥材以上薑水煎服。
人參平肺散，治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽膈不利。
白話文：
人蔘平肺散，是用來治療心火剋制肺金所引起的肺痿，症狀包括咳嗽、氣喘、嘔吐、痰涎壅盛、胸膈痞滿、咽膈不利。
人參，青皮，茯苓，天門冬，陳皮，地骨皮（各一錢），甘草（炙，五分），知母（七分），五味子（十粒，杵），桑白皮（炒，一錢），
上薑水煎服。
白話文：
人蔘，青皮，茯苓，天門冬，陳皮，地骨皮（各一錢），甘草（炙，五分），知母（七分），五味子（十粒，搗碎），桑白皮（炒，一錢），