《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 喘滿
岐伯曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。原疾之由，皆本於肺與氣。然感外邪，則有太陽證脈浮無汗而喘者，宜麻黃湯。陽明病汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者，宜承氣湯，若表邪未解，誤服下利藥，利遂不止，脈促，喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。若微喘者，桂枝厚朴杏子湯。
汗出而喘，若無大熱者，宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解，心下停水，發熱而喘，或嘔者，小青龍湯去麻黃加杏仁主之。若陰證喘促者，四肢逆冷，脈息沉細，或寸大尺小，或六脈促疾，或心下脹滿結硬，若冷汗自出，或大便頻數，上氣喘促，或咽喉不利者，此是本氣極虛，內外挾寒冷所致，使陰寒內消，陽氣得復則愈，宜返陰丹主之。（以上諸方，並見傷寒準繩。
）大概諸臟相乘而喘者，以杏子散。（本條。）如感寒伏熱而喘者，以華蓋散、（雜病嗽。）九寶湯。（雜病喘。）若暴寒向火，覆衣被過當，傷熱肺實而喘促者，其狀多有熱證，宜洗心散，（雜病發熱。）冷水調服。若因氣宇不調，痰盛喘促者，宜四七湯（雜病氣）。兼官局桔梗湯，（雜病痰飲。
）姜煎服。若涎多而喘者，宜千緡湯、（雜病喘。）橘皮半夏湯。（本條。）若不得臥，臥即喘者，此由水氣逆行，上乘於肺，肺得水則浮而開，使氣不得通流，其脈沉大，宜神秘湯。（雜病喘。）肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳，發癰疽，宜棗膏丸。
（本條。）若上氣喘者，神授湯。（本條。）若上盛下弱而喘促者，宜蘇子降氣湯（雜病氣。）吞黑錫丹。（雜病頭痛。）若尊年之人，素來稟賦太厚，不任熱藥者，不可輕投丹劑及諸熱藥，但以秘傳降氣湯、分心氣飲。（俱雜病氣。）論之梗概，不出於此矣。若素有腳氣而喘者，當作腳氣治之。
又有骨蒸勞喘，自有專門，不敢濫及。
〔薛〕，東垣云：肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病，故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘也。治法：若肺氣虛弱，用四君子（雜病虛勞。）加枳殼、半夏。脾虛不能生肺，補中益氣湯。（雜病勞倦。）七情氣結，四七湯。（雜病氣。）脾經鬱結，歸脾湯。（雜病健忘。）脾氣虛弱，人參補肺散。肺經火盛，人參平肺散。腎水敗濁，六味地黃丸。（雜病虛勞。）真陽虛損，八味丸。（虛勞。）或兼小便不利，為害尤速，非二丸不能救。一婦人傷風寒作喘，或用表散，愈而復患，仍用前藥，其證益甚，飲食少思，胸腹不利，此因脾肺氣虛也。予先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯而痊。一婦人患前證，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患，其喘益甚，用前藥不應，遂用黑錫丹二服喘止，仍用前二藥而諸證痊。凡屬邪氣有餘者，其證易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變證不一，效非可以旦夕期也。
杏子散，治諸臟相乘喘急。
杏仁（去皮尖，雙仁，麩炒黃，細研如膏），麻黃根（為細末，等分）
上和勻，煎橘皮湯調下二錢，無時。
橘皮半夏湯，（《和劑》）治肺胃虛弱，好食酸冷，寒痰停積，嘔逆噁心，涎唾稠黏，或積吐，粥藥不下，手足逆冷，目眩身重。又治傷寒時氣，欲吐不吐，欲嘔不嘔，昏憒悶亂，或飲酒過多，中寒停飲，喉中涎聲，乾噦不止。
陳皮（去白），半夏（煮，各七兩），
上銼為粗散，每服三錢，生薑三片，水二盞，煎至一中盞，去滓溫服，不計時。留兩服滓並一服，再煎服。
棗膏丸，治息賁在右脅下，大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳。
甜葶藶（炒，研），陳皮，苦梗（各等分），
上為末，煮棗肉丸桐子大，每服數丸，白湯下。許學士云：余常停飲水積，食已必嚏，漸喘，覺肺系急，服此良驗。
神授湯，治上氣喘急不得臥。
橘紅，苦梗，紫蘇，人參（各一錢），五味子（杵炒，三分），
上姜水煎服。
治婦人喘促虛腫，快利小便即癢。
用生薑二兩，取汁，白麵三兩，以薑汁搜作小劑，大半夏十個，打研入面中，作餅炙熟作黃色，為末，溫熟水調下一錢，以小便通利為度。
天門冬丸，（《楊氏家傳》）治婦人喘，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。
天門冬（十兩，去心秤），麥門冬（去心，八兩），生地黃（三斤，取汁熬膏）
上二味為末，入地黃膏和丸如梧桐子大，每服五十丸，逍遙散中去甘草加人參煎湯送下。或服王氏《博濟方》中人參荊芥散亦可。如面腫不已，經曰：面腫曰風，故宜汗。麻黃桂枝，可發其汗，後服柴胡飲子去大黃。故論曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫治其經。治俞者治其土也，治合者亦治其土也，如兵家圍魏救趙之法也。
人參補肺湯，治肺癰腎水不足，虛火上炎，咳唾膿血，發熱作渴，小便不調。
人參，黃耆（炒），白朮，茯苓，陳皮，當歸（各一兩），山茱萸（去核），山藥（各二錢），五味子（杵），麥門冬（去心），甘草（炙，各七分），熟地黃（自制，一錢五分），牡丹皮（一錢），上姜水煎服。
人參平肺散，治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽膈不利。
人參，青皮，茯苓，天門冬，陳皮，地骨皮（各一錢），甘草（炙，五分），知母（七分），五味子（十粒，杵），桑白皮（炒，一錢），
上姜水煎服。
白話文：
[呼吸困難]
岐伯說：夜晚活動導致的呼吸困難源於腎，邪氣影響了肺。因跌落或驚嚇引起的呼吸困難源於肝，邪氣損害了脾。受到驚嚇引起的呼吸困難源於肺，邪氣傷害了心。涉水或摔倒導致的呼吸困難源於腎和骨。在這些情況下，勇敢的人可能很快就能恢復，膽小的人則可能會生病。追根究底，所有疾病都源自肺部和氣的問題。然而，如果感染了外部病菌，有太陽症狀、脈搏浮動且無汗的患者，應使用麻黃湯。對於陽明病，如果出汗且不畏寒，腹部飽脹且呼吸困難，伴有潮熱的患者，應使用承氣湯。如果表面的病菌尚未清除，錯誤地服用下痢藥，導致不停拉肚子，脈搏加速，呼吸困難且出汗的患者，應使用葛根黃芩黃連湯。如果呼吸稍微困難，應使用桂枝厚朴杏仁湯。
出汗且呼吸困難，但無高燒的患者，應使用麻黃杏仁甘草石膏湯。如果表面的病菌尚未清除，心下有積水，發燒且呼吸困難，或嘔吐的患者，應使用小青龍湯，去掉麻黃，加入杏仁。如果突然遭遇寒冷，過度保暖，導致肺部受熱且呼吸困難，通常會有多種熱症的症狀，應使用洗心散，用冷水調服。如果因氣機不調，痰多且呼吸困難的患者，應使用四七湯，搭配桔梗湯。如果口水多且呼吸困難的患者，應使用千緡湯，或橘皮半夏湯。如果無法躺下，躺下就呼吸困難的患者，這是由於水分逆流，向上影響到肺部，肺部受到水分影響就會浮腫，導致氣流不通，脈搏會深沉且強烈，應使用神祕湯。肺部的積塊稱為息賁，位於右側肋骨下，大小如杯子，會使人發冷發熱，呼吸困難且咳嗽，可能發展成膿瘍，應使用棗膏丸。
對於年長者，如果體質原本就很好，無法承受熱性藥物，不應輕易使用丹藥和其他熱性藥物，應使用祕傳降氣湯或分心氣飲。對於腳氣引起的呼吸困難，應專門治療腳氣。
東垣先生指出：肺部受到病菌侵襲，由於脾胃虛弱無法滋養肺部，導致肺部受到影響，因此會咳嗽、氣短、氣往上沖，皮膚無法抵禦寒冷，精神萎靡且口渴，情緒低落，這些都是因為陽氣不足，陰氣過剩。治療方法：如果肺氣虛弱，應使用四君子湯，加入枳殼和半夏。如果脾虛無法滋養肺部，應使用補中益氣湯。如果情緒抑鬱，應使用四七湯。如果脾經鬱結，應使用歸脾湯。如果脾氣虛弱，應使用人參補肺散。如果肺部火氣旺盛，應使用人參平肺散。如果腎水混濁，應使用六味地黃丸。如果真陽虛損，應使用八味丸。如果併發小便不順，病情會迅速惡化，非使用上述兩種藥物不可。一位女性因風寒引起呼吸困難，有人建議使用散表藥物，病情好轉後再次發作，再次使用同樣的藥物，病情反而更嚴重，飲食慾望減退，胸口和腹部不適，這是因為脾肺氣虛。我先使用六君子湯，加入桔梗，病情逐漸好轉，再使用補中益氣湯，病情完全痊癒。另一位女性有同樣的症狀，是因為命門火虛，無法滋養脾土，使用補中益氣湯和八味地黃丸，病情完全痊癒。後來再次發作，呼吸困難更嚴重，使用之前的藥物無效，於是使用黑錫丹兩次，呼吸困難停止，再使用之前的兩種藥物，其他症狀完全痊癒。如果病因是邪氣過剩，症狀容易辨識，治療效果也很快。如果病因是元氣不足，症狀多變，治療效果不會立竿見影。
杏仁散，治療各器官相互影響引起的呼吸困難。
杏仁（去皮尖，雙仁，炒黃，研成膏狀），麻黃根（研成細末，比例相同）
將以上成分混合均勻，用橘皮湯調和，每次服用二錢，不限時間。
橘皮半夏湯，治療肺部和胃部虛弱，喜歡吃酸冷食物，寒痰積聚，嘔吐噁心，口水稠厚，或持續嘔吐，粥藥難以下嚥，手腳冰冷，頭暈體重。還可以治療風寒時節，想吐卻吐不出來，想嘔吐卻嘔吐不出來，頭昏眼花，或飲酒過量，寒氣停留在體內，喉嚨有口水聲音，乾噦不停。
陳皮（去白），半夏（煮過，各七兩）
將以上成分切碎，成為粗粉，每次服用三錢，加入三片生薑，兩杯水，煎至一杯半，去渣溫服，不限時間。保留兩次服用的渣滓，再煎一次服用。
棗膏丸，治療息賁，位於右側肋骨下，大小如杯子，會使人發冷發熱，呼吸困難且咳嗽。
甜葶藶（炒過，研成粉末），陳皮，苦梗（各等分）
將以上成分研成粉末，加入煮熟的棗肉，揉成梧桐子大小的丸子，每次服用幾顆，用白湯吞服。許學士說：我曾經有水分積聚的情況，吃東西後一定會打噴嚏，漸漸出現呼吸困難，感覺肺部緊繃，服用這個藥方效果很好。
神授湯，治療上氣呼吸困難，無法躺下。
橘紅，苦梗，紫蘇，人參（各一錢），五味子（搗碎炒過，三分）
將以上成分用水和薑煎服。
治療女性呼吸困難且虛腫，快速利尿即可癢癢。
使用二兩生薑，取出汁液，三兩白麵，用薑汁揉成小劑，十個半夏，搗碎加入麵中，做成餅狀，烤熟呈黃色，研成粉末，溫熱的水調和服用一錢，以小便通暢為標準。
天門冬丸，治療女性呼吸困難，手腳煩熱，骨蒸汗出，口渴想喝水，面部浮腫。
天門冬（十兩，去心秤），麥門冬（去心，八兩），生地黃（三斤，取汁熬膏）
將以上兩種成分研成粉末，加入地黃膏，揉成梧桐子大小的丸子，每次服用五十顆，用逍遙散中去掉甘草，加入人參煎湯吞服。或者服用王氏《博濟方》中的人參荊芥散也可以。如果面部浮腫持續不退，根據經典記載：面部浮腫是風邪所致，應該使用發汗藥物。可以使用麻黃和桂枝，發汗後服用柴胡飲子去掉大黃。因此，經典記載：治療臟器問題，應從俞穴入手；治療腑器問題，應從合穴入手；浮腫問題，應從經絡入手。治療俞穴問題，應從脾臟入手；治療合穴問題，也應從脾臟入手。就像軍事戰略中的包圍魏國救援趙國的方法一樣。
人參補肺湯，治療肺癰腎水不足，虛火上升，咳嗽帶膿血，發燒口渴，小便不調。
人參，黃耆（炒過），白朮，茯苓，陳皮，當歸（各一兩），山茱萸（去核），山藥（各二錢），五味子（搗碎），麥門冬（去心），甘草（炙過，各七分），熟地黃（自制，一錢五分），牡丹皮（一錢）
將以上成分用水和薑煎服。
人參平肺散，治療心火剋肺金，肺萎縮，咳嗽呼吸困難，痰多，胸膈痞滿，咽喉不順。
人參，青皮，茯苓，天門冬，陳皮，地骨皮（各一錢），甘草（炙過，五分），知母（七分），五味子（十粒，搗碎），桑白皮（炒過，一錢）
將以上成分用水和薑煎服。