《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (32)
卷之一 (32)
1. 經候總論
上為末，每服一錢，空心溫酒調下。
牡丹散，治月候不利，腹臍疼痛，不欲食。
牡丹皮，大黃（炒，各一兩），赤茯苓，桃仁，生地黃，當歸，桂心，赤芍藥，白朮（各七錢半），石韋（去毛），木香（各半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎七分，空心溫服。
產寶方，治女人月經不利，臍下氣脹，上攻欲嘔，不得睡。
當歸（四錢），乾漆（三錢，炒令煙盡）
上為細末，蜜丸梧子大，空心溫酒下十五丸。
養榮湯，治婦人血海虛弱，心中恍惚，時多驚悸，或發虛熱，經候不調。
白芍藥，川芎，熟地黃，薑黃，當歸，川薑，青橘皮，五加皮，牡丹皮，海桐皮，白芷（各等分），
每服五錢，水一盞半，生薑五片，烏梅一個，煎至一盞，溫服，不拘時，送紫桂丸五十粒。（紫桂丸方見帶下。）
〔過期不止〕
《產寶》云：男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數。女子生於申，申屬金，陰中有陽，女子得七數。男以氣為主，八八則卦數已盡，盡則陽精痿。女以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，任衝脈虛衰，天癸絕，地道不通而無子矣。或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻衝，所以當止不止而崩下也。
許學士云：婦人經脈過期不及，腰腹疼痛，或七七數盡而月經下者，宜用當歸散治之。
當歸散，治婦人天癸已過期，經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。
《素問》云：七損八益。謂女子七數盡而經不依時者，血有餘也，不可止之，但令得依時，不腰痛為善。（方見前調經平劑條。）
〔竹〕芩心丸，治婦人四十九歲以後，天癸當住，每月卻行，或過多不止。
用黃芩心枝條者二兩，米泔浸七日，炙乾，又浸又炙，如此七次，為末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒送下，日進二服。
上二方熱者宜之。
茸附湯，補任沖，調血氣。
乾薑（四兩），肉桂（去粗皮），附子，龍骨（生用），防風（各一兩），牡蠣（煅），當歸（各二兩），鹿茸（三兩，酒炙）
每服半兩，水二盅，煎八分，溫服。
補中芎藭湯，治風虛冷熱，勞傷衝任，月水不調，崩中暴下，產後失血過多，虛羸腹痛，或妊娠胎動不安，下血。
當歸，乾薑（炮，各三兩），川芎（蜜炙），黃耆，甘草（炙），吳茱萸（炮黃），杜仲（炒），熟地黃，人參（各一兩），
每服三錢，水一盅半，煎一盅，空心服。
上二方寒者宜之，蓋亦有血海虛寒而不禁者也。
〔薛〕，前證若肝腎虛熱，用當歸散。肝血虛熱，四物加柴、梔、丹皮。肝火內動，小柴胡加山梔、丹皮。肝火血燥，加味逍遙散。脾經鬱火，加味歸脾湯。肝脾鬱火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損，歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十，內熱晡熱，經水兩三月一至。此血虛有熱，用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴，或小便不調，或頭暈白帶，用六味丸而安。
白話文：
經候總論
一般藥粉：將藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用溫熱的酒在空腹時送服。
牡丹散：治療月經不順、腹部肚臍周圍疼痛、食慾不振。 藥材包含：牡丹皮、炒過的大黃（各一兩）、赤茯苓、桃仁、生地黃、當歸、桂心、赤芍藥、白朮（各七錢半）、去除絨毛的石韋、木香（各半兩）。將這些藥材切碎，每次取三錢，加水一杯，放入三片生薑，煎煮至七分，在空腹時溫服。
產寶方：治療婦女月經不順、肚臍下腹部脹氣，氣往上衝導致想吐、失眠。 藥材包含：當歸（四錢）、炒過到沒有煙的乾漆（三錢）。將這些藥材研磨成細末，用蜂蜜製作成梧桐子大小的丸子，在空腹時用溫酒送服十五顆。
養榮湯：治療婦女血海（指女性生殖系統）虛弱，心中恍惚、時常驚悸，或是發虛熱、月經不調。 藥材包含：白芍藥、川芎、熟地黃、薑黃、當歸、川薑、青橘皮、五加皮、牡丹皮、海桐皮、白芷（各等份）。每次服用五錢，加水一杯半，放入生薑五片、烏梅一顆，煎煮至一杯，溫服，不拘時間，並配合服用紫桂丸五十顆。（紫桂丸的配方在治療白帶的篇章中。）
月經過期不止 《產寶》說：男子出生在寅時，寅屬木，陽中有陰，所以男子以八為數。女子出生在申時，申屬金，陰中有陽，所以女子以七為數。男子以氣為主，八乘以八則卦數用盡，用盡則陽精衰弱。女子以血為主，七乘以七則卦數用盡，用盡則月經停止。任脈、衝脈虛弱，天癸（指女性的生殖機能）衰退，地道（指女性生殖系統）不通暢，因此無法生育。或者因為過度勞累、情緒不穩定，導致經脈衰弱之時，又受到邪氣的侵襲，因此月經該停卻不止，甚至崩漏下血。
許學士說：婦女月經提早或過期、腰腹疼痛，或是到達七七之數（四十九歲）月經仍然來潮，適合用當歸散治療。
當歸散：治療婦女天癸已過卻仍有月經、月經不規律，有時三四個月不來，有時一個月來兩次，且伴隨腰腹疼痛。 《素問》說：七損八益，意指女子七數（四十九歲）已盡，但月經卻不按時來潮，表示體內血氣有餘，此時不應強行止血，而應使其恢復規律，且沒有腰痛才好。（具體配方在前面調經的篇章中。）
竹芩心丸：治療婦女四十九歲以後，天癸應該停止，卻每月仍然來潮，或量過多不止。 藥材：黃芩的中心枝條二兩，用米泔水浸泡七天，取出烤乾，再浸泡、再烤乾，重複七次，將其研磨成粉末，用醋做成梧桐子大小的丸子，每次服用七十顆，在空腹時用溫酒送服，一天服用兩次。 以上兩個藥方適合體質偏熱的人。
茸附湯：補益任脈、衝脈，調和血氣。 藥材包含：乾薑（四兩）、肉桂（去皮）、附子、生龍骨、防風（各一兩）、煅燒過的牡蠣、當歸（各二兩）、用酒炙過的鹿茸（三兩）。每次服用半兩，加水兩盅，煎煮至八分，溫服。
補中芎藭湯：治療因風邪、虛寒、勞累損傷衝脈、任脈，導致月經不調、崩漏下血、產後失血過多、虛弱腹痛，或是懷孕時胎動不安、下血。 藥材包含：當歸、炮製過的乾薑（各三兩）、用蜜炙過的川芎、黃耆、炙甘草、炮製過的吳茱萸、炒過的杜仲、熟地黃、人參（各一兩）。每次服用三錢，加水一盅半，煎煮至一盅，在空腹時服用。 以上兩個藥方適合體質偏寒的人，但也可能出現血海虛寒而無法制止經血的情況。
薛氏醫案： 前面提到的症狀，如果是肝腎虛熱，則使用當歸散。如果是肝血虛熱，則使用四物湯再加柴胡、梔子、丹皮。如果是肝火內動，則使用小柴胡湯加山梔、丹皮。如果是肝火血燥，則使用加味逍遙散。如果是脾經鬱火，則使用加味歸脾湯。如果是肝脾鬱火，則歸脾湯、逍遙散合用。如果是肝腎虧損，則歸脾湯、六味丸合用。治療原則與前面提到的月經不調的治療方法相同。 有一個婦人五十歲，體內發熱、在傍晚時更加明顯，月經兩三個月來一次。這是因為血虛有熱，使用逍遙散加山茱萸治療後痊癒。之後出現痰多口渴，或是小便不調，或是頭暈白帶，使用六味丸後就平安無事。