《証治準繩‧女科》~
1. 卷之三
2. 雜證門下
3. 痰飲
〔大〕，婦人風痰者，由臟腑風冷、水飲停積在於胸膈所成也。人皆有痰，少者不能為妨，多者成患。但胸膈有痰飲，停於胸中，則令眼昏，亦令頭眩頭痛者。
藥隱老人評曰：夫痰之為害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、濕、風也。）內傷七氣，（七氣者，喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。）因五邪而得者，得風為風痰，得寒為寒痰，得暑為暑痰。因七氣所傷，多因婦人情性執著，不能容忍，而有些證，豈特只因風冷而成哉。
所以外感五邪，內傷七氣，則一身之中，血液淚汗涕唾，身中濕者，敗濁變而成痰，乘間而為害也。經云：清則運為精華，濁則凝為痰飲，此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類，宜仔細詳辨調治。因風而生痰者，宜服三生飲、（卒中暴厥。）星香飲、（雜病中風。）青州白丸子、（雜病中風。
）化痰丸。（雜病痰飲。）因寒冷而得者，宜服降氣湯、（雜病氣。）黑錫丹、（雜病頭痛。）養正丹。（頭目眩暈。）因熱而得者，宜服金沸草散、（雜病咳嗽。）柴胡半夏湯。（本條。）因暑而得者，消暑丸。（雜病傷暑。）因氣滯不調，鬱結而成者，宜服參蘇飲、（雜病發熱。
）四七湯、（雜病氣。）二陳湯。（雜病痰飲。）痰在上者，以瓜蒂散吐之，在下者，以控涎丹（臂痛。）利之。雖曰可吐、可下，亦要觀人之盛衰，察脈之虛實，方可投之，切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。
〔薛〕，前證若肝經恚怒，用小柴胡湯。（傷寒少陽。）肝經風熱，用釣藤散。（頭目眩暈。）肝
腎氣虛，用川芎散。（眩暈。）脾經鬱結，用濟生歸脾湯。（雜病健忘。）鬱怒傷肝脾，用加味逍遙散。（調經。）脾虛痰逆，用白朮半夏天麻湯。（雜病眩暈。）脾氣虛弱，用六君子、益氣湯。肺氣鬱滯，用二陳、（雜病痰飲。）貝母、桔梗。陰虧水泛，用六味地黃丸。（雜病虛勞。）腎虛陰火，加減八味丸。（雜病虛勞。）腎虛火不歸源，八味丸。（雜病虛勞。）仍與前證互相用之。一婦人內熱口乾，勞則頭暈，吐痰帶下。或用化痰理氣藥，前證益盛，肢體或麻，又用祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱，此脾土不能生肺金也。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散，三十餘劑全愈。後因怒吐痰胸痞，或用清氣化痰丸，食少痰甚，胸膈脹滿，脈或浮大，或微細，余以六君倍用參、術，少加木香而康。，一婦人咳嗽脅痛，或用清肺化痰降火等劑，久不愈，更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱，其咳益甚，少便自遺。余曰：此屬肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋腎水以生肝血；用補中益氣，生脾土以滋肺金而尋愈。
旋覆花湯，治婦人風痰嘔逆，不下飲食，頭目昏悶。
旋覆花，枇杷葉（去毛，炙），川芎，細辛（去苗），藿香，桂心，枳殼（去瓤，麩炒），前胡（去蘆），人參（去蘆），半夏（薑製，各半兩），甘草（炙），羚羊角屑，赤茯苓（各七錢半，去皮），羌活（去蘆，半兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片，煎至一大盞，去滓溫服，食遠日進二服。
天南星丸，治婦人風痰，心膈壅滯。
天南星（薑製），白附子（炮），皂角仁（炒黃），半夏曲（各一兩），白礬（枯，五錢），
上為細末，酒煮麵糊丸如梧子大。每服二十丸，煎生薑薄荷湯送下，食後，臨臥，日進二服。
大半夏湯，治痰飲脾胃不和，咳嗽嘔吐，飲食不入。
半夏，白茯苓，生薑（各二錢），
上姜水煎服。胃痞加陳皮。（四七湯亦善。）
導痰湯，治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽噁心，飲食少思。
半夏（二錢），南星，枳實（麩炒），茯苓，橘紅（一錢），甘草（五分），
上用姜十片，水煎服。
瓜蒂散，療病痰胸膈痞塞，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣衝喉咽，不得息者。此為胸中有痰也，當吐之，宜此法。（方見。）
柴胡半夏湯，治痰熱頭痛，利膈，除煩悶，手足煩熱，榮衛不調，肢節拘倦，身體疼痛，嗜臥少力，飲食無味。兼治五嗽痰癖。
柴胡（八錢），半夏（三兩半），人參（去蘆），甘草，黃芩，麥門冬（各二兩），白朮（二兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎至八分，去滓服。
白話文：
【痰飲】
大篇幅描述，婦女風痰的形成，是因為臟腑受風冷影響，水飲積聚在胸膈部位造成的。人人都會有痰，少量的痰不會造成困擾，但痰多了就會成為問題。如果胸膈部位有痰飲積聚，停滯在胸中，就會導致眼睛模糊，也會引起頭暈和頭痛。
藥隱老人評論說：痰的危害，大多是由外部感染五邪（寒、暑、燥、濕、風）和內部傷害七氣（喜、怒、憂、思、驚、恐、恚）所引起的。因五邪而產生的痰，遇到風就成為風痰，遇到寒就成為寒痰，遇到暑就成為暑痰。因七氣傷害，多半因為婦女情緒執著，無法容忍，因此產生各種症狀，不只是風冷造成的。
因此，外部感染五邪，內部傷害七氣，全身的血液、淚汗、涕唾、身體濕潤的部分，一旦敗濁變質，就會成為痰，隨時可能造成危害。經典上說：清潔的物質會轉化為精華，混濁的物質會凝結成痰飲，就是這個道理。然而，痰、涎、飲、沫四種相似，應仔細辨別調治。因風而產生的痰，適合服用三生飲、星香飲、青州白丸子、化痰丸。因寒冷而產生的痰，適合服用降氣湯、黑錫丹、養正丹。因熱而產生的痰，適合服用金沸草散、柴胡半夏湯。因暑而產生的痰，適合服用消暑丸。因氣滯不調，鬱結而成的痰，適合服用參蘇飲、四七湯、二陳湯。上部的痰，可以使用瓜蒂散來催吐，下部的痰，可以使用控涎丹來利尿。雖然可以催吐和利尿，但也需要觀察人的體質盛衰，檢查脈象的虛實，才能投藥，千萬不能猛烈催吐或暴下。這就是初虞世的金虎、碧霞警告。
薛先生認為，如果肝經恚怒，可以使用小柴胡湯。肝經風熱，可以使用釣藤散。肝腎氣虛，可以使用川芎散。脾經鬱結，可以使用濟生歸脾湯。鬱怒傷肝脾，可以使用加味逍遙散。脾虛痰逆，可以使用白朮半夏天麻湯。脾氣虛弱，可以使用六君子、益氣湯。肺氣鬱滯，可以使用二陳、貝母、桔梗。陰虧水泛，可以使用六味地黃丸。腎虛陰火，可以使用加減八味丸。腎虛火不歸源，可以使用八味丸。這些藥方可以互相使用。一位婦女內熱口乾，勞累後頭暈，吐痰帶下。有人使用化痰理氣藥，前面的症狀反而加重，肢體偶爾麻木，又使用祛風化痰藥，肢體常常麻木，手腳時冷時熱，這是脾土不能滋養肺金的表現。我使用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十多劑後逐漸痊癒。又使用加味逍遙散，三十多劑後完全痊癒。後來因為怒氣沖天吐痰胸痞，有人使用清氣化痰丸，食慾減退，痰更多，胸膈脹滿，脈象或浮大，或微細，我以六君子加倍使用人參、白朮，少量加入木香，病情得到改善。
旋覆花湯，治療婦女風痰嘔逆，不能飲食，頭目昏悶。
旋覆花，枇杷葉（去毛，炙），川芎，細辛（去苗），藿香，桂心，枳殼（去瓤，麩炒），前胡（去蘆），人參（去蘆），半夏（薑製，各半兩），甘草（炙），羚羊角屑，赤茯苓（各七錢半，去皮），羌活（去蘆，半兩），
以上藥材研磨，每次服用五錢，用一盞半水，加入五片生薑，煎至一大盞，去掉渣滓溫服，飯後服用，每日兩次。
天南星丸，治療婦女風痰，心膈壅滯。
天南星（薑製），白附子（炮），皁角仁（炒黃），半夏曲（各一兩），白礬（枯，五錢），
以上藥材研磨成細末，用酒煮麵糊丸如梧子大小。每次服用二十丸，用煎好的生薑薄荷湯送下，飯後服用，臨睡前服用，每日兩次。
大半夏湯，治療痰飲脾胃不和，咳嗽嘔吐，飲食不入。
半夏，白茯苓，生薑（各二錢），
以上藥材用水煎服。胃痞可以加入陳皮。（四七湯也很有效。）
導痰湯，治療痰涎壅盛，胸膈痞塞，或者咳嗽噁心，飲食減少。
半夏（二錢），南星，枳實（麩炒），茯苓，橘紅（一錢），甘草（五分），
以上藥材用十片薑，水煎服。
瓜蒂散，治療痰胸膈痞塞，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣衝喉咽，不得息。這是胸中有痰的表現，應該催吐，適合使用這種方法。
柴胡半夏湯，治療痰熱頭痛，利膈，除煩悶，手足煩熱，營衛不調，肢節拘倦，身體疼痛，嗜臥少力，飲食無味。同時治療五嗽痰癖。
柴胡（八錢），半夏（三兩半），人參（去蘆），甘草，黃芩，麥門冬（各二兩），白朮（二兩），
以上藥材研磨，每次服用五錢，用一盞半水，加入五片薑，一枚棗，煎至八分，去掉渣滓服用。