《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 驚悸
〔大〕，產後臟虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足，心之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安。若驚不已，則悸動不定。其狀目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者驚悸也。動則為驚，弱則為悸矣。
〔薛〕，按人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸所由作也。當補氣血為主。一產婦患前證二度，服琥珀地黃丸、《局方》妙香散隨效。再患服之，其症益甚，而脈浮大，按之如無，發熱惡寒，此血氣俱虛。用十全大補、加味歸脾二湯，各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作，仍服前藥而安。
〔大〕，產後心悶氣絕，眼張口噤，遍身強直，腰背反偃，狀如癇疾，心忪驚悸，言語錯亂，皆是宿有風毒，因產心氣虛弱，發成風痙。
〔薛〕，按仲景先生云：有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。然產後得此，血氣俱乏之敗證也，不可與傷寒例看。丹溪先生云：產後當大補氣血為主，可用十全大補湯以補元氣；如不應，急加附子；更不應，是藥力弗逮也，仍用參附湯多服。余常治大虛之證，參耆數斤，附子數枚方愈。一產婦患此，不省人事，言語妄甚，惡風寒，喜熱飲，形氣倦怠，脈虛浮無力。余謂血氣虛寒，用十全大補湯二十餘劑不應，又二十餘劑，稍緩，乃漸加附子至一錢，服數劑，諸證減一二，又二十餘劑，十退三四，乃去附子五分，數劑，諸證頓退而安。又發，仍服前藥，加附子三五分而愈。
白茯苓散，治產後心神驚悸，言語失常，心神昏憒。
白茯苓（去皮），熟地黃，人參（去蘆，各一兩半），遠志（去心），白芍藥，黃耆（去蘆），桂心，當歸（炒，去蘆），甘草（炙），麥門冬（各一兩，去心），石菖蒲，桑寄生（各七錢半），
上為㕮咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，竹葉三七片，煎至一大盞，去渣溫服，無時。
熟乾地黃散，治產後心虛驚悸，神思不安。
熟乾地黃（二兩），黃耆（去蘆），白薇，龍齒（另研，各一兩），人參（去蘆），茯神（去木），羌活，遠志肉（各七錢半），桂心，防風（去蘆），甘草（炙，各半兩），
上為㕮咀，每服五錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，煎至一大盞，去渣溫服，不拘時。（一方無黃耆，有荊芥。）
產乳七寶散，初產後服之，調和血氣，補虛安心神，鎮驚悸。
硃砂（水飛），桂心，當歸（去蘆），川芎，人參（去蘆），白茯苓（去皮），羚羊角（燒存性，各二錢），乾薑（一錢）
為細末，每服一錢，用羌活、豆淋酒調下。（將護產婦用之。）不飲酒，用清米飲調下。如覺心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調下。若心下煩悶而痛，用童便調下。若覺心胸煩熱，即減薑、桂；覺寒，卻加之。腹痛加當歸，心悶加羚羊角。心虛氣怯，加桂心。不思飲食，或噁心，加人參。虛煩加茯苓。以意斟酌，日二夜一服之。
白話文：
【驚悸】
大師認為，產後因臟腑虛弱，導致心神不安，驚悸的情況發生，這是因為身體虛弱，心氣不足，風邪侵入心經所致。可能由於恐懼或壓力，使得心氣受風邪影響，風邪與心搏鬥，令人驚慌不安。如果驚慌不停，就會出現悸動不穩定的情況。其表現為眼睛無法轉動，無法移動，診斷其脈象動而弱，這就是驚悸。脈動代表驚，脈弱代表悸。
薛氏指出，人的主導在心，心的主導在血，心血一旦虛弱，神氣就難以保持，這就是驚悸發生的原因。應以補充氣血為主。一位產婦曾二次經歷這種情況，服用琥珀地黃丸、《局方》妙香散後有顯著效果。再次病發時，服用同樣藥物，病情反而更嚴重，且脈象浮大，輕按似乎無感，出現發熱和畏寒，這表示血氣都虛弱。使用十全大補湯、加味歸脾湯，各服上百劑後才康復。後來因驚恐、勞累或怒氣導致病情復發，仍舊服用先前的藥物得以平靜。
大師提到，產後心悶氣絕，眼睛睜開，口緊閉，全身僵硬，腰背反弓，形似癲癇，心悸驚慌，言語紊亂，都是因為原本就有風毒，因產後心氣虛弱，導致風痙的發作。
薛氏引用仲景先生的話說，有汗是柔痙，應用桂枝湯。無汗是剛痙，應用麻黃湯。但產後出現這種情況，是血氣皆缺乏的危象，不能以一般的感冒來看待。丹溪先生說，產後應大力補充氣血，可用十全大補湯來補元氣；如無效，急加附子；再無效，是藥力不夠，需改用參附湯大量服用。
接下來的段落詳細列出了多種藥方，包括白茯苓散、熟乾地黃散、產乳七寶散、海藏大效牡丹散、遠志丸、白茯苓丸、人參散、琥珀地黃散、茯苓散、抱膽丸等，用於治療產後心神驚悸、言語失常、心神混亂、心虛驚悸、神志不安等症狀。這些藥方包含了各種草藥，如白茯苓、熟地黃、人參、遠志、白芍藥、黃耆、桂心、當歸、甘草、麥門冬、石菖蒲、桑寄生、硃砂、桂心、川芎、白茯苓、羚羊角、乾薑、牡丹皮、川芎、枳殼、陳皮、玄胡索、甘草、羌活、半夏、木香、訶子肉、芍藥、三稜、乾薑、桂心、當歸、白朮、遠志、麥門冬、黃耆、柏子仁、鍾乳粉、阿膠、茯神、獨活、防風、生地黃、硃砂、天竺黃、龍齒、龍腦、麝香、辰砂、沒藥、茯苓、竹瀝、水銀、黑鉛等。使用方法和劑量各有不同，但大多需煎煮後服用。
值得注意的是，在使用這些藥方時，需根據個別病情調整藥物組合和劑量，並在醫生指導下使用。例如，若心煩熱悶，可減少薑和桂的用量；若感覺寒冷，則增加薑和桂的用量；若腹痛，可增加當歸的用量；若心悶，可增加羚羊角的用量；若心虛氣怯，可增加桂心的用量；若不思飲食或噁心，可增加人參的用量；若虛煩，可增加茯苓的用量。
在治療過程中，還需注意避免食用某些食物，如菘菜、豬肉、生冷等，以免影響療效。此外，對於特定症狀，如產後風邪所幹、心神恍惚、志意不定，可加入荊芥、甘草等草藥。
最後，文中提到了一個名為“抱膽丸”的藥方，用於治療產後血虛、驚氣入心、顛癇風狂等病症。該藥方主要成分包括水銀、黑鉛、硃砂、乳香等，製成藥丸後，需空腹服用，並用金銀薄荷湯化開，服後需避免驚動，直到病人醒來才能活動。
以上藥方均需在專業醫生指導下使用，且需根據病情和體質調整用藥，不可自行使用。