《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 腹痛
故復臚列諸名方於後，若服枳實芍藥散不愈，仍當求責瘀血也，故下瘀血湯諸方附焉，而補虛諸方終之，不復立寒疝條。
《金匱》云：產後腹痛煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
枳實芍藥散方
枳實（燒令黑，勿太過），芍藥（各等分），
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。
〔薛〕，前證若因氣滯，用延胡索散。若因外寒，用五積散。若因怒氣，用四物加木香、柴胡。若因血虛，用四物、參、朮、炮姜。若因陽氣虛弱，用四君、當歸、炮姜。若因脾虛血弱，用六君、當歸、炮姜治之。一產婦患前證，或作嘔，或昏憒，此脾氣虛寒，用人參理中湯漸愈，又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後復作痛而兼喘，仍用補中益氣湯，培補脾肺而瘥。
師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。
下瘀血湯方
大黃（二兩），桃仁（二十枚），䗪蟲（二十枚，熬去足）
上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。
《保命方》治血暈血結，或聚於胸中，或偏於小腹，或連於脅肋，四物湯四兩，倍當歸、川芎，加鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩，同為粗末，加下四味煎，調沒藥散服。
虻蟲（一錢，去翅足，炒），水蛭（一錢，炒），麝香（少許），沒藥（三錢），
上為末，入前藥調服，血下痛止，只服一服。
千金桃仁芍藥湯，治產後腹痛。
桃仁（半升），芍藥，川芎，當歸，桂心，乾漆（碎，熬），甘草（各二兩），
細切，水八升，煮二升半，分三服。
延胡索散，治產後臍下痛。
延胡索，桂心（各半兩），當歸（一兩），
上為細末，熱酒調下二錢。
香桂散，治產後臍下疼痛不止。
川芎，當歸（各二錢半），桂心（半兩），
上為細末，分為三服，每服酒一盞，煎三五沸，更入童便少許，煎至七分，溫服。甚者不過再服即瘥。
又方
釜底墨（醋炒令乾），延胡索，劉寄奴，桂心，菴䕡子
上等分為末，熱酒調下二錢。
紫金丸，治產後惡露不快，腰痛小腹如刺，時作寒熱頭痛，不思飲食。亦治久有瘀血，月水不調，黃瘦不思飲食，並能治之。亦可療心痛。（與失笑散同。）
五靈脂（水淘去砂石，焙乾，秤，炒為末），真蒲黃
上以好米醋調五靈脂，慢火熬成膏，次以蒲黃末搜和，丸如櫻桃大。每服一丸，水與童便各半盞，煎至七分，令藥化，溫服之，少頃再一服，惡露即下。久有瘀血成塊，月信不利者，並用酒磨下。
當歸養血丸，治產後惡血不散，發渴，心腹疼痛及惡露不快，臍下急痛，連及腰腳疼痛。
當歸，赤芍藥，牡丹皮，延胡索（各二兩），桂心（一兩），
白話文：
因此，我再次列出一些相關的方劑在下面。如果服用枳實芍藥散後沒有好轉，就應該考慮是否是體內有瘀血的緣故，所以接著附上下瘀血湯等方劑，最後再補充一些補虛的方劑，這裡就不再另外設立「寒疝」的條目了。
《金匱要略》說：產婦生產後腹痛、煩躁不安、無法入睡，可以用枳實芍藥散來治療。
枳實芍藥散的配方
枳實（燒到變黑，但不要燒太過），芍藥（兩味藥等量）。
將以上兩味藥搗成粉末，每次服用一小撮（約方寸匕），一天服用三次。這個方子也可以用來治療癰瘡膿腫，用米粥送服。
〔薛氏〕認為，如果上述症狀是因氣滯引起的，可以用延胡索散；如果是因外感寒邪引起的，可以用五積散；如果是因發怒引起的，可以用四物湯加上木香、柴胡；如果是因血虛引起的，可以用四物湯加上人參、白朮、炮薑；如果是因陽氣虛弱引起的，可以用四君子湯加上當歸、炮薑；如果是因脾虛血弱引起的，可以用六君子湯加上當歸、炮薑來治療。有一個產婦出現上述症狀，有時噁心嘔吐，有時意識模糊不清，這是脾氣虛寒的表現，用人參理中湯後逐漸好轉，又用補中益氣湯加上茯苓、半夏後完全康復。後來腹痛復發並伴有喘息，仍然用補中益氣湯來補養脾肺，病就好了。
醫生說：產婦腹痛，一般情況下應該用枳實芍藥散，如果沒有效果，那就是因為腹腔內有乾血積聚在肚臍下方，應該用下瘀血湯來治療。
下瘀血湯的配方
大黃（二兩），桃仁（二十枚），䗪蟲（二十枚，要去除足部，並熬過）。
將以上三味藥磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和製成四丸，每次用一升酒煎煮一丸，取八合服用，會排出像豬肝一樣的新鮮血塊。
《保命方》用來治療因血暈、血瘀造成的各種症狀，例如瘀血積聚在胸部、偏在小腹、或連及脅肋等，用四物湯四兩，加倍當歸和川芎，再加入鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩，一同磨成粗末。煎煮後，加入以下四味藥調和，服用沒藥散。
虻蟲（一錢，去除翅膀和足部，炒過），水蛭（一錢，炒過），麝香（少量），沒藥（三錢）。
將以上磨成粉末，加入前面煎好的藥中調和服用，血塊排出後疼痛就會停止，通常服用一次就有效。
千金桃仁芍藥湯，用來治療產後腹痛。
桃仁（半升），芍藥，川芎，當歸，桂心，乾漆（打碎，熬過），甘草（各二兩）。
將以上藥材切細，用水八升煮至兩升半，分三次服用。
延胡索散，用來治療產後肚臍下方的疼痛。
延胡索，桂心（各半兩），當歸（一兩）。
將以上藥材磨成細末，用熱酒調服二錢。
香桂散，用來治療產後肚臍下方持續疼痛不止。
川芎，當歸（各二錢半），桂心（半兩）。
將以上藥材磨成細末，分成三份服用，每次用一盞酒煎煮三到五沸，再加入少量童子尿，煎至七分，溫服。病情嚴重的，再服一次即可痊癒。
又有一方：
鍋底灰（用醋炒乾），延胡索，劉寄奴，桂心，庵䕡子。
將以上藥材等分磨成末，用熱酒調服二錢。
紫金丸，用來治療產後惡露不暢、腰痛、小腹像針刺一樣疼痛、時而發冷發熱、頭痛、食慾不振。也用來治療長期有瘀血、月經不調、身體消瘦、食慾不振等症狀，也能治療心痛。（與失笑散功效相似。）
五靈脂（用水淘洗去除砂石，焙乾，稱重後炒成末），真蒲黃。
先用好米醋調和五靈脂，用小火熬成膏狀，然後加入蒲黃粉末攪拌均勻，製成櫻桃大小的藥丸。每次服用一丸，用水和童子尿各半盞煎煮至藥丸融化，溫服。稍後再服一次，惡露就會排出。對於長期有瘀血積塊、月經不順暢的患者，可以用酒磨服。
當歸養血丸，用來治療產後惡血不散、口渴、心腹疼痛、惡露不暢、肚臍下方急痛、連及腰部和腿部疼痛。
當歸，赤芍藥，牡丹皮，延胡索（各二兩），桂心（一兩）。