《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 腹痛
為末，煉蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸，痛甚者細嚼下。
《金匱》產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝，虛勞不足。
當歸生薑羊肉湯
當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤），
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮、白朮。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
〔衍〕，一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治之以抵當湯，謂其有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服張仲景羊肉湯，少減，作二服，遂愈。
產後六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，冷氣乘虛而入，宜服當歸建中湯、四順理中丸共研，再丸作小丸，飯飲吞下，極妙。
仲景內補當歸建中湯，治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，痛引腰背，不能飲食，產後一月，日得服四五劑為善，令人強壯。
當歸（四兩），桂枝（三兩），芍藥（六兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味。湯成，內阿膠服之。
濟生增損四物湯，治產後陰陽不和，乍寒乍熱，惡露停滯，亦令寒熱，但看小腹急痛為異。
當歸（酒浸），白芍藥，川芎，人參（各一兩），甘草（炙，半兩），乾薑（一兩），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎，無時熱服。
《千金》治產後余疾，腹中絞痛，瘦乏不下食。
當歸、黃耆，芍藥（各六分），乾地黃，白朮（各八分），桂心，甘草（各四分），大棗（十四枚）
上㕮咀，水二升，煮取八合，空心服，忌生蔥。
丹溪云：《局方》五積散治產後余血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳實為使，雖有當歸、芍藥之補血，僅及蒼朮三分之一，不思產後之婦，有何寒邪，血氣未充，似難發汗，借曰藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，附以蒼朮、枳、樸之散乎？虛而又虛，禍不旋踵矣。
附〔腸中癢〕
治婦人產後腸中癢不可忍，以針線袋安所臥褥下，勿令人知。又方，取箭簳及鍭，安所臥席下，勿令婦知。
白話文：
腹痛
把藥材磨成粉末，用蜂蜜調製成梧桐子大小的藥丸。空腹時用酒送服三、四十顆，如果疼痛劇烈，可以慢慢咀嚼後服用。
《金匱要略》提到，產後腹部絞痛，可以用當歸生薑羊肉湯來治療。這個方子也可以治療腹部寒疝、虛勞不足等問題。
當歸生薑羊肉湯
藥材包含：當歸（三兩）、生薑（五兩）、羊肉（一斤）。 做法：將以上三味藥材，用水八升煮到剩三升。溫熱服用七合，一天服用三次。如果怕冷比較嚴重，可以增加生薑用量到一斤。如果疼痛厲害而且嘔吐，可以加入橘皮和白朮。如果增加了生薑的用量，也需要額外加五升水，煮到剩三升二合服用。
[延伸案例]：有個婦人在寒冷的冬天生產，寒氣進入產道，導致肚臍下方脹滿，手都不能碰到。這是寒疝的症狀。醫生本來要用抵當湯來治療，認為是有瘀血的緣故。我告訴他這不是正確的治療方法，可以服用張仲景的羊肉湯，效果會稍有減輕，服用兩次後就痊癒了。
產後六七天，突然肚臍腹部疼痛，都是因為呼吸之間，冷空氣趁虛進入體內，應該服用當歸建中湯、四順理中丸，將兩種藥混合研磨成粉末，再做成小藥丸，用飯或水送服，效果非常好。
仲景內補當歸建中湯：治療婦人產後身體虛弱，腹部持續刺痛，呼吸微弱，或感覺小腹急迫疼痛，牽引腰背，不能飲食。產後一個月內，每天服用四五劑為佳，可以使身體強壯。
藥材包含：當歸（四兩）、桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。 做法：將以上六味藥材，用水一斗煮到剩三升，分三次溫熱服用，一天內服完。如果身體虛弱嚴重，可以加入飴糖六兩，藥湯煮好後，放在火上加熱讓飴糖融化。如果失血過多，血崩、內出血不止，可以加入地黃六兩、阿膠二兩，總共八味藥材。藥湯煮好後，加入阿膠服用。
濟生增損四物湯：治療產後陰陽失調，時而怕冷時而發熱，惡露停滯，也會導致寒熱現象，但要注意與小腹急迫疼痛來區分。
藥材包含：當歸（用酒浸泡）、白芍藥、川芎、人參（各一兩）、炙甘草（半兩）、乾薑（一兩）。 做法：將以上藥材切碎，每次服用四錢，加三片生薑，用水煎煮，不拘時間溫熱服用。
《千金方》記載，治療產後遺留疾病，腹中絞痛，身體消瘦，吃不下東西。
藥材包含：當歸、黃耆、芍藥（各六分）、乾地黃、白朮（各八分）、桂心、甘草（各四分）、大棗（十四枚）。 做法：將以上藥材切碎，用水二升煮到剩八合，空腹服用，忌食生蔥。
朱丹溪認為：《局方》的五積散治療產後餘血作痛，是以蒼朮為主藥，麻黃為輔助藥，厚朴、枳實為使藥。雖然有當歸、芍藥來補血，但其補血作用僅為蒼朮的三分之一。考慮到產後婦女並沒有什麼寒邪，而且氣血尚未恢復，實在不適合發汗。即使說藥性溫和，可以幫助身體新陳代謝，也不應該使用藥性強烈的麻黃，加上蒼朮、枳實、厚朴等散氣的藥物。這種做法會讓已經虛弱的身體更加虛弱，很快就會出問題。
[附帶說明：腸道搔癢]
治療婦女產後腸道搔癢難忍，可以將針線袋放在她睡的褥子下，不要讓她知道。另外一個方法，取箭桿和箭頭，放在她睡的席子下，不要讓她知道。