《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 胞衣不下
〔大全〕，夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞。由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者胞緊連兒臍，胞不出即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方面，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹，以次上衝心胸，疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下。牛膝湯亦效。
〔薛〕，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣，或用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗母右腳心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛而不能送出，用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死，授與前法甚效。一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，熱有冷汗。思但去其敗血，其衣自下，遂用烏豆二合，炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬其酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘證盡平。
奪命丹
附子（半兩，泡），牡丹皮（一兩），乾漆（二錢半，碎之，炒煙盡）
上為細末，以釅醋一升，大黃末一兩同熬成膏，和藥丸如梧子大，溫酒吞五七丸，不拘時。
花蕊石散，治產後氣欲絕，緣敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心頭暖，急以童子小便調一錢，取下惡物如豬肝，終身無血風血氣疾。膈上有血，化為黃水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，則泛泛之藥不能達，若先治血悶，則尋常之藥無此功，無如此藥有兩全之效。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩，各研細）
上二味，相拌令勻，先用紙和膠泥固瓦罐子一個，內可容藥，候泥干，入藥在內，密泥封口了，焙籠內焙令透熱，安在四方磚上，（磚上書八卦五行字。）用炭一秤，籠疊周匝，自巳午時從下生火，令漸漸上徹，有墜下火放夾火上，直至經宿，炭消火冷，又放經宿，冷定取出，細研，以絹羅至細，瓷合內盛，依法用之。（此藥便是療金瘡花蕊石散，尋常人自宜時時收蓄防急。
白話文：
胞衣不下，古人稱之為「息胞」。產後用力過度，體力耗盡，加上外感寒邪，導致血脈凝滯，胞衣便無法排出。必須及時用藥治療，以免影響嬰兒健康。因為胞衣緊連著嬰兒的臍帶，胞衣不下就無法及時剪斷臍帶、清洗嬰兒，寒邪侵襲嬰兒，容易致病。舊法認為胞衣不下會傷及嬰兒，所以只剪斷臍帶了事。生產時應順應四時節氣和方位，並避開五行禁忌，否則容易導致難產。
郭稽中認為，胎衣不下是因為母體生產後，血液流入胎衣，使胎衣脹滿，無法排出。若治療延誤，脹滿會上衝心胸，導致疼痛、呼吸急促，此時應服用奪命丹排出胎衣中的血液，使脹滿消退，胎衣自然排出。牛膝湯也有效。
薛氏則認為，胎衣不下有兩種原因：一是惡露積聚在胎衣中，導致脹痛，需服用奪命丹或失笑散消散瘀血；二是元氣虧損，無法將胎衣排出，此時腹部不脹痛，需服用保生無憂散補益元氣，或將蓖麻子研磨成膏塗抹在產婦右腳心，胎衣排出後清洗乾淨。如果腸子也脫出，則再將此膏塗抹在產婦頭頂，腸子就會自行復位。益母丸也有效。曾有案例，產婦胎衣不下，胸腹脹痛，不敢觸碰，這是瘀血所致，服用熱酒沖服失笑散一劑，惡露和胎衣便同時排出。也有產婦胎衣不下，腹部不脹痛，輕按則略感疼痛，這是氣虛導致無法排出胎衣，服用無憂散即可排出。此外，穩婆們也建議服用益母草丸，或讓產婦吃自己的頭髮催吐，以排出胎衣，否則會有生命危險。另有案例，產婦產後面紅，五心煩熱，敗血入胞，胎衣不下，伴有冷汗，需清除敗血，胎衣才會排出。於是用炒烏豆與燒紅的鐵秤錘淬酒，再服用益母丹，最終胎衣隨血排出，諸症痊癒。
奪命丹組成：附子、牡丹皮、乾漆。
花蕊石散：用於產後氣虛欲絕，敗血未盡，血迷心竅，惡血攻心，胎死腹中，胎衣不下等危急情況。此藥能排出惡物，預防日後血風血氣病症。 此方製法複雜，需用瓦罐密閉焙燒。