《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (23)
卷之二 (23)
1. 腳氣
陳臨川云：凡頭痛身熱，肢節痛，大便秘，或嘔逆而腳屈弱者，腳氣也。輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服，然後隨證治之。要知有腳氣之人，先從腳起，或先緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或腳膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁，皮頑不知疼痛，或舉體轉筋，或見食嘔逆，惡聞食氣，或胸滿氣急。或遍體痠痛，皆腳氣之候。
黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱為緩風，疼痛為濕痹。寒中三陽，所患必冷，小續命湯主之。（煎成，入生薑自然汁最妙。）暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附子，減桂一半主之。大煩躁者，紫雪最良。若無紫雪，以百合、薄荷煎冷水調服極妙。大便秘者，脾約丸、麻仁丸、三和散主之。
仍針灸為佳。服補藥與湯淋洗，皆醫家之大禁也。
夫婦人腳氣，與丈夫不同。男子則腎臟虛弱，為風濕所乘。女子以胞絡氣虛，為風毒所搏。是以胞絡屬於腎也，腎主於腰腳，又肝脾腎三臟經絡起於足十趾，若臟腑虛損，則風邪先客於腳，從下而上，動於氣，故名腳氣也。此皆由體虛，或當風取涼，或久坐卑濕，或產後勞損，或恚怒悲傷肝，則心氣不足，致月候不通。
因其虛傷風毒，傳入筋骨，則令皮膚不仁，筋骨疼痛，肢體不隨，筋脈拘攣，或時冷疼，或發腫滿，或兩腳痹弱，或舉體轉筋，目眩心煩，見食嘔吐，精神昏憒，肢節煩疼，小便赤黃，大便秘澀。如此證候，其婦人腳氣，療之與丈夫不同，以其氣血不調，胎妊產損傷之。是以療寡婦及尼與妻妾殊別，即其義也。
〔薛〕，嚴用和先生云：前證初患不覺，因他病乃發，先從腳起，或緩弱痹痛不能行履，或兩脛腫滿，或足膝細小，或心中怔忡，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食作嘔，或胸滿氣急，遍體痠痛，其脈浮而弦者，因於風。濡而弱者，因於濕。洪而數者，因於熱。遲而澀者，因於寒。男子由於腎氣虧損，女子血海虛弱，七情所致。竊謂前證若足三陰虛弱，用還少丹。（雜病虛勞。）若脾氣虛寒，用八味丸。（雜病虛勞。）若飲食停滯，臀腿痠脹，浮腫作痛，此脾氣下陷，用六君子（雜病虛勞。）少加柴胡、升麻；不應，須用八味丸。若發熱口渴，月經不調，兩腿無力，此足三陰血虛火燥，用六味、八味二丸兼服。前證西方之人多患之，因素食乳酪，脾胃壅滯，脛足腫滿。至於南方，亦有因膏粱厚味，濕熱下注而患者。故古人謂之壅疾，所用之方，多疏通發散之劑。然感於房勞過度，虧損三陰，治法又當以固本為主。故六物附子，為元氣虛弱，寒邪內侵之聖藥。
大腹皮散，治婦人風毒腳氣，肢節煩疼，心神昏悶，並宜服之。
大腹皮，桑白皮，木通（去皮），羌活（去蘆），赤芍藥，荊芥，獨活（去蘆），青橘皮（去白），乾木瓜（各一兩），枳殼（去瓤，麩炒），紫蘇葉（各二兩），
上㕮咀，每服八錢，水一中盞半，生薑五片，蔥白七寸，煎至一大盞，去滓食前溫服。
紫蘇飲，治婦人風毒腳氣，心腹痞塞，痰飲停積，不思飲食，腳重虛腫。
紫蘇葉，木通（去皮），茴香，桑根白皮（各一兩），獨活（去蘆），羌活（去蘆），乾木瓜，青橘皮（去白），甘草（炙，各半兩），大腹皮（半兩），枳殼（去瓤麩炒，二兩），荊芥（半兩），
上㕮咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，連須蔥白一莖，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時，日進二服。
四白散，治男子婦人血虛發熱，夜多盜汗，不進飲食，四肢羸瘦，筋脈拘攣，腳痛不能行立。
黃耆（去蘆），厚朴（薑製），益智仁，陳皮（去白），藿香，白扁豆，白朮（去蘆，各一兩），白茯苓（去皮），白豆蔻仁，人參（去蘆），甘草（炙），天台烏藥（各半兩），芍藥（一兩半），檀香，沉香（各二錢半），
上為細末，每服三錢，水一盞，生薑三片，棗子一枚，煎至七分，和柤溫服，日進二服。諸證減退，只有腳攣痛不能行，服蒼朮丸治之。
蒼朮丸，大治乾溼腳氣，筋脈拘攣疼痛，不能行履，兼補下部。
乳香（另研），沒藥（各二錢，另研），川牛膝（酒浸），青鹽（各半兩，研），熟艾（四錢，米糨過，研末），全蠍（一錢，炒、研），川烏頭（三錢，炮，去皮臍）
上件為細末，入研藥令勻，用大木瓜一枚，切一頭留作蓋，去穰，入上件藥於木瓜內，將蓋簽定，安於黑豆中，蒸令極爛，取出去皮，連藥研成膏，卻入生蒼朮末不以多少，拌令得所，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心用木瓜湯下，或溫鹽酒亦得，日進三服，忌血與蒜。
餘證方淪，並詳雜病本門。
白話文：
陳臨川說：凡是出現頭痛、發燒、肢體關節疼痛、大便乾結、或是嘔吐、腳部乏力的症狀，這都是腳氣病的表現。病情較輕的人，可以服用香蘇散，再加入木瓜、檳榔、生薑一起煎煮服用，之後再根據具體病情進行治療。要知道患有腳氣的人，病徵通常先從腳開始，可能先是腳部緩慢變得無力和疼痛，或是行走時突然跌倒，或是小腿腫脹，或是腳膝萎縮變細，或是心悸不安，或是小腹麻木無知覺，皮膚失去感覺，不知道疼痛，或是全身抽搐，或是看到食物就反胃，厭惡食物的氣味，或是胸悶氣短，或是全身痠痛，這些都是腳氣病的症狀。
黃帝說的"緩風濕痹"也是指的這種情況。無力是緩風的表現，疼痛是濕痹的表現。如果寒邪侵犯了身體的三陽部位，那麼病人的感覺一定是冷的，可以使用小續命湯來治療。（煎好後，加入生薑的自然汁液效果最好。）如果暑邪侵犯了身體的三陰部位，那麼病人的感覺一定是熱的，可以使用去掉附子，減少一半肉桂的小續命湯來治療。如果病人非常煩躁，可以用紫雪來治療。如果沒有紫雪，也可以用百合、薄荷煎冷水來調服，效果也非常好。如果大便乾結，可以使用脾約丸、麻仁丸、三和散來治療。
針灸對治療腳氣病有很好的效果。但是，服用補藥和用湯藥淋洗都是醫生非常禁止的。
女性的腳氣病和男性的不同。男性主要是腎臟虛弱，被風濕所侵害。女性則是因為胞絡氣虛，被風毒所侵害。胞絡和腎臟相連，腎臟主管腰部和腳部，肝、脾、腎三臟的經絡都起始於腳趾，如果臟腑功能虛弱，風邪就會先在腳部停留，從下往上影響氣的運行，所以稱為腳氣。這都是因為身體虛弱，或是吹風受涼，或是長時間坐在潮濕的地方，或是產後勞累，或是情緒波動導致肝臟受損，心氣不足，導致月經不調。
因為身體虛弱，風毒侵入，傳到筋骨，會使皮膚失去知覺，筋骨疼痛，肢體不受控制，筋脈拘緊，或是時常感到冷痛，或是出現腫脹，或是兩腳無力，或是全身抽搐，眼睛模糊，心煩意亂，看到食物就想嘔吐，精神恍惚，肢體關節疼痛，小便顏色深黃，大便乾結。對於這樣的症狀，女性的腳氣病和男性的治療方法不同，因為女性的氣血不調，懷孕和分娩對身體的損傷。因此，寡婦和尼姑的治療方法和妻子妾室不同，就是這個道理。
嚴用和先生說：前面提到的症狀在剛開始的時候可能不會被人注意到，直到其他疾病發作才會被發現，通常先從腳部開始，可能是腳部無力、疼痛，無法正常行走，或是小腿腫脹，或是腳膝變細，或是心悸不安，或是小腹麻木無知覺，或是全身抽搐，或是看到食物就想嘔吐，或是胸悶氣短，全身痠痛。如果脈搏浮而弦，是因為風邪。如果脈搏柔軟而弱，是因為濕邪。如果脈搏大而快，是因為熱邪。如果脈搏慢而澀，是因為寒邪。男性主要是因為腎氣損失，女性主要是因為血海虛弱，七情所導致。如果足三陰虛弱，可以使用還少丹。（適用於各種虛勞雜病。）如果脾氣虛寒，可以使用八味丸。（適用於各種虛勞雜病。）如果飲食不消化，臀部和腿部酸脹，浮腫並且疼痛，這是脾氣下陷的表現，可以使用六君子湯，少許加入柴胡和升麻；如果沒有反應，必須使用八味丸。如果發熱口渴，月經不調，兩腿無力，這是足三陰血虛火旺的表現，可以同時使用六味地黃丸和八味地黃丸。這種疾病西方人更容易患上，因為他們的飲食習慣，脾胃容易阻塞，小腿和腳部容易腫脹。在南方，也有因為吃太多肥甘厚味的食物，濕熱向下流注而患病的人。因此，古人稱之為壅疾，使用的藥方多是疏通行氣的藥物。然而，如果因為性生活過度，損傷了三陰，治療方法應該以固本為主。因此，六物附子湯是元氣虛弱，寒邪入侵的聖藥。
"大腹皮散"，治療女性的風毒腳氣，肢體關節疼痛，心神昏悶，都可以服用。
主要成分有大腹皮、桑白皮、木通（去皮）、羌活（去蘆）、赤芍藥、荊芥、獨活（去蘆）、青橘皮（去白）、乾木瓜（各一兩），枳殼（去瓤，麩炒）、紫蘇葉（各二兩）。以上藥材切碎，每次服用八錢，用水一中盞半，加入五片生薑，七寸蔥白，煎煮至一大盞，去除渣滓，在飯前溫服。
"紫蘇飲"，治療女性的風毒腳氣，心腹痞塞，痰飲停積，不想吃東西，腳部沉重虛腫。
主要成分有紫蘇葉、木通（去皮）、茴香、桑根白皮（各一兩），獨活（去蘆）、羌活（去蘆）、乾木瓜、青橘皮（去白）、甘草（炙，各半兩），大腹皮（半兩），枳殼（去瓤麩炒，二兩），荊芥（半兩）。以上藥材切碎，每次服用八錢，用水一大盞半，加入五片生薑，一根帶鬚的蔥白，煎煮至一大盞，去除渣滓，溫服，不限時間，每天進服兩次。
"四白散"，治療男女血虛發熱，晚上盜汗多，不想吃東西，四肢瘦弱，筋脈拘攣，腳痛不能行走站立。
主要成分有黃耆（去蘆）、厚朴（薑製）、益智仁、陳皮（去白）、藿香、白扁豆、白朮（去蘆，各一兩），白茯苓（去皮）、白豆蔻仁、人參（去蘆）、甘草（炙）、天台烏藥（各半兩），芍藥（一兩半）、檀香、沉香（各二錢半）。以上藥材研磨成細末，每次服用三錢，用水一盞，加入三片生薑，一枚棗子，煎煮至七分，和渣溫服，每天進服兩次。如果其他症狀減輕，只剩下腳部拘攣疼痛不能行走，可以服用蒼朮丸來治療。
"蒼朮丸"，大力治療乾溼腳氣，筋脈拘攣疼痛，不能行走，同時補充下部。
主要成分有乳香（另研）、沒藥（各二錢，另研）、川牛膝（酒浸）、青鹽（各半兩，研）、熟艾（四錢，米漿過，研末）、全蠍（一錢，炒、研）、川烏頭（三錢，炮，去皮臍）。以上藥材研磨成細末，加入研磨好的藥材混合均勻，用一個大木瓜，切開一頭留作蓋子，去除果肉，把藥材放入木瓜中，把蓋子固定，放在黑豆中，蒸到極其爛熟，取出後去除木瓜皮，連同藥材一起研磨成膏，再加入適量的生蒼朮末，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹用木瓜湯送服，或是溫鹽酒也可以，每天進服三次，忌食血和大蒜。
其他的症狀和藥方，詳見雜病本門。