《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (29)
卷之一 (29)
1. 經候總論
《衍義》云：一婦人溫病已十二日，診之其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頭赤口乾，不了了，耳聾。問之，病數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也，若治不對病，則必死。乃按其證與小柴胡湯服之，二日，又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日，寒熱遂止。又云：臍下急痛，又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了，乃復與小柴胡湯。次日，但胸中熱躁，口鼻乾，又少與調胃承氣湯，不得利。
次日心下痛，又與大陷胸湯半服，利三行。次日虛煩不寧，時妄有所見，復狂言，雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯去其煩熱，其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫，此肺虛也。若不治，恐乘虛而成肺痿，遂與小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加乾薑五味子湯，一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用仲景方。
薛立齋治一婦人經行，感冒風寒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈。後因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒，寒熱頭痛譫語，日晡至夜益甚，而經暴至。
蓋肝藏血，此怒動火而血妄行，用加味逍遙散加生地黃治之，神思頓清。但食少體倦，月經未已。蓋脾統血，此脾氣虛，不能攝血，用補中益氣治之，月經漸止。一婦人懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前證益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出。此脾胃虛寒，用香砂六君，脾胃漸健，諸證漸退，又用歸脾湯而全愈。
加味小柴胡湯，治婦人傷風，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，致如瘧狀。
柴胡（三錢），半夏，黃芩（各二錢），生地黃，人參（各一錢半），甘草（半錢），
作一服，水二盅，姜五片，棗二枚，煎一盅，不拘時服。
乾薑柴胡湯，治婦人傷寒，經脈方來，熱入血室，寒熱如瘧，或狂言見鬼。
柴胡（一錢），桂枝（三分），栝蔞根（五分），牡蠣（煅），乾薑（炮），甘草（炒，各三分），
上水煎服，汗出而愈。
海蛤散，治婦人傷寒，血結胸膈，宜服此藥，及針期門穴。
海蛤，滑石（煅，水飛），甘草（各五錢），芒硝（一兩），
上為末，每服二錢，用雞子清調下。小腸通利，其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。（方見。）
〔泄瀉〕
汪石山治一婦經行，必瀉三日然後行，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾屬血，屬濕。經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾血既虧，則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散，每服二錢，一日米飲調下二三次，月餘經行不瀉矣。一婦年逾四十，形長色脆，病經不調，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小近駛，當時經前作泄。今年四月，感風咳嗽，用湯洗浴汗多，因泄一月。
白話文：
《衍義》中提到：一位婦人得了溫病十二天，診斷她的脈象是每分鐘六七次，而且脈象澀滯，寸脈稍大，尺脈稍小，有發冷發熱的症狀，頭部發紅，口乾，意識模糊，並出現耳聾。詢問之下，得知她發病幾天後月經來潮，這是屬於少陽的熱邪進入血室的症狀，如果治療不對症，必定會死亡。於是根據她的症狀，給予小柴胡湯服用，兩天後，又給予小柴胡湯加上官桂、乾薑服用一天，寒熱的症狀就停止了。接著又說，她出現臍下急痛，又給予抵當丸讓她稍微腹瀉，臍下的疼痛就痊癒了，身體也漸漸涼爽，脈象也變得均勻，但是意識仍然不夠清醒，於是又給予小柴胡湯。隔天，她只覺得胸中發熱煩躁，口鼻乾燥，又稍微給予調胃承氣湯，但是沒有通便。
隔天，她出現心下疼痛，又給予大陷胸湯服用一半劑量，腹瀉三次。隔天，她變得虛煩不安，時常產生幻覺，又開始說胡話，雖然知道她體內還有燥屎，但是因為她太過虛弱，不敢用攻下的藥物，於是給予竹葉湯來消除她的煩熱，當晚她就自行排便，到了晚上排便兩次，其中有數枚乾燥的糞便，而胡言亂語和虛煩的症狀都解除了。但是她開始咳嗽、吐痰，這是肺虛的現象。如果不好好治療，恐怕會因為虛弱而變成肺痿，於是給予小柴胡湯，去除人參、大棗、生薑，加上乾薑五味子湯，服用一天後咳嗽就減輕了，兩天後病就完全好了。以上這些都是使用張仲景的方子。
薛立齋治療一位婦女，在月經來潮時，因為受到風寒而感冒，白天安靜，到了晚上卻開始說胡話，使用小柴胡湯加上生地黃治療，立刻就痊癒了。但是她出現內熱頭暈，使用補中益氣湯加上蔓荊子就痊癒了。後來因為惱怒，又出現寒熱、說胡話、胸脅脹痛、小便頻繁、月經提前的症狀，這是肝火和血熱妄行的表現，使用加味逍遙散加上生地黃就痊癒了。一位婦人因為生氣，出現寒熱頭痛、說胡話的症狀，從下午到晚上更加嚴重，而且月經突然來潮。
因為肝臟儲藏血液，這是因為生氣導致肝火旺盛而使血液妄行，使用加味逍遙散加上生地黃治療，精神立刻清醒。但是她食慾不佳、身體疲倦，而且月經還沒結束。因為脾臟統攝血液，這是因為脾氣虛弱，無法攝住血液，使用補中益氣湯治療，月經就逐漸停止了。一位婦人因為長期心情鬱悶，感冒時月經來潮且開始說胡話，服用發散的藥物沒有效果，使用寒涼降火的藥物，之前的症狀反而更加嚴重，並且出現月經不止、腹痛、嘔吐、不思飲食、痰涎自出的症狀。這是脾胃虛寒的表現，使用香砂六君湯，脾胃逐漸恢復健康，各種症狀也逐漸減退，又使用歸脾湯就完全痊癒了。
加味小柴胡湯，治療婦女傷風，之後出現間歇性的寒熱，月經剛好停止，這是熱邪進入血室的表現，使血液凝結，導致出現類似瘧疾的症狀。
藥方：柴胡（三錢），半夏，黃芩（各二錢），生地黃，人參（各一錢半），甘草（半錢），
用法：加水兩盅，生薑五片，大棗兩枚，煎成一盅，不拘時間服用。
乾薑柴胡湯，治療婦女傷寒，月經剛來，熱邪進入血室，出現類似瘧疾的寒熱，或者說胡話、看到鬼的症狀。
藥方：柴胡（一錢），桂枝（三分），栝蔞根（五分），牡蠣（煅），乾薑（炮），甘草（炒，各三分），
用法：加水煎服，發汗後就會痊癒。
海蛤散，治療婦女傷寒，胸膈有瘀血，應該服用此藥，並針刺期門穴。
藥方：海蛤，滑石（煅，水飛），甘草（各五錢），芒硝（一兩），
用法：將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用雞蛋清調服。小腸通暢，瘀血就會自然消散。再用桂枝紅花湯發汗就會痊癒。（藥方見前）
〔泄瀉〕
汪石山治療一位婦女，每次月經來潮前，一定會腹瀉三天，診斷她的脈象都是濡弱，這是脾虛的表現。脾臟主導血液和濕氣。月經即將來潮時，脾臟的血液會先流向血海，然後才會下流成為月經。脾臟的血液既然虧虛，就會因為虛弱而無法運行濕氣。所以讓她服用參苓白朮散，每次服用二錢，一天用米湯調服兩三次，一個多月後，月經來潮時就不再腹瀉了。一位婦女年過四十，體型瘦長，臉色憔悴，月經不調，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小且比較快，當時月經來潮前會腹瀉。今年四月，因為感冒咳嗽，用熱水洗澡後大量出汗，因此腹瀉了一個月。