《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (23)
卷之二 (23)
1. 腳氣
陳臨川云：凡頭痛身熱，肢節痛，大便秘，或嘔逆而腳屈弱者，腳氣也。輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服，然後隨證治之。要知有腳氣之人，先從腳起，或先緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或腳膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁，皮頑不知疼痛，或舉體轉筋，或見食嘔逆，惡聞食氣，或胸滿氣急。或遍體痠痛，皆腳氣之候。
白話文：
陳臨川說：凡是頭痛、身熱、肢體關節疼痛，大便不通，或嘔吐反胃、腳部無力，這些都是腳氣的症狀。病情輕微的可以服用香蘇散，再加入木瓜、檳榔、生薑一起煎服，之後再根據證狀治療。要知道，腳氣這種病症，剛開始從腳部開始，或先出現緩慢的肌肉無力、麻痺，或走路時突然跌倒，或小腿腫脹，或腳和膝蓋枯瘦，或心裡感到心悸，或小腹麻木不仁，皮膚頑固不知疼痛，或全身抽筋，或看到食物就嘔吐反胃，聞到食物的味道就厭惡，或胸悶氣急，或身體各處痠痛，這些都是腳氣的症狀。
黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱為緩風，疼痛為濕痹。寒中三陽，所患必冷，小續命湯主之。（煎成，入生薑自然汁最妙。）暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附子，減桂一半主之。大煩躁者，紫雪最良。若無紫雪，以百合、薄荷煎冷水調服極妙。大便秘者，脾約丸、麻仁丸、三和散主之。
仍針灸為佳。服補藥與湯淋洗，皆醫家之大禁也。
白話文：
黃帝所說的緩風濕痹就是這種病。精神不振且體弱稱為緩風，疼痛稱為濕痹。寒中三陽，所患的病必定是寒冷的，小續命湯是主要的治療藥方。（煎煮完成後，加入生薑的自然汁液，是最妙的。）暑中三陰，所患的病必定是燥熱的，小續命湯除去附子，減少桂皮一半為主方。大煩躁的人，紫雪是最良的藥方。如果沒有紫雪，用百合、薄荷煎煮後，用冷水調和服用也非常奇妙。大便祕結的人，脾約丸、麻仁丸、三和散是主要的治療藥物。
夫婦人腳氣，與丈夫不同。男子則腎臟虛弱，為風濕所乘。女子以胞絡氣虛，為風毒所搏。是以胞絡屬於腎也，腎主於腰腳，又肝脾腎三臟經絡起於足十趾，若臟腑虛損，則風邪先客於腳，從下而上，動於氣，故名腳氣也。此皆由體虛，或當風取涼，或久坐卑濕，或產後勞損，或恚怒悲傷肝，則心氣不足，致月候不通。
白話文：
夫妻患腳氣的原因不同。男子的原因是腎臟虛弱，被風濕所侵襲。女子的原因是胞絡氣虛，被風毒所侵犯。胞絡與腎相連，腎臟主管腰腳。肝、脾、腎三臟的經絡都起於足十趾。如果臟腑虛弱，風邪就會先侵襲腳部，從下向上移動，影響氣機，因此稱為腳氣。腳氣都是由體虛引起的，可能是因為當風取涼、久坐潮濕的地方、產後勞累過度、或肝的氣不足，導致月經不通。
因其虛傷風毒，傳入筋骨，則令皮膚不仁，筋骨疼痛，肢體不隨，筋脈拘攣，或時冷疼，或發腫滿，或兩腳痹弱，或舉體轉筋，目眩心煩，見食嘔吐，精神昏憒，肢節煩疼，小便赤黃，大便秘澀。如此證候，其婦人腳氣，療之與丈夫不同，以其氣血不調，胎妊產損傷之。是以療寡婦及尼與妻妾殊別，即其義也。
白話文：
由於虛弱的人容易遭受風毒，傳入筋骨，就會導致皮膚沒有知覺、筋骨疼痛、肢體不靈活、筋脈拘攣，有時會感到疼痛，有時會腫脹，有時會兩隻腳麻木無力，有時會全身抽筋，還會頭暈心煩、看到食物就想吐、精神恍惚、四肢疼痛、小便赤黃、大便乾燥。這種症狀，屬於婦女風濕病，治療方法與男性不同，原因是婦女的氣血不調，受到懷孕、生育和生產的傷害。因此，在治療寡婦、尼姑和妻妾時，需要採用不同的方法，這就是它的道理。
〔薛〕，嚴用和先生云：前證初患不覺，因他病乃發，先從腳起，或緩弱痹痛不能行履，或兩脛腫滿，或足膝細小，或心中怔忡，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食作嘔，或胸滿氣急，遍體痠痛，其脈浮而弦者，因於風。濡而弱者，因於濕。洪而數者，因於熱。遲而澀者，因於寒。男子由於腎氣虧損，女子血海虛弱，七情所致。竊謂前證若足三陰虛弱，用還少丹。（雜病虛勞。）若脾氣虛寒，用八味丸。（雜病虛勞。）若飲食停滯，臀腿痠脹，浮腫作痛，此脾氣下陷，用六君子（雜病虛勞。）少加柴胡、升麻；不應，須用八味丸。若發熱口渴，月經不調，兩腿無力，此足三陰血虛火燥，用六味、八味二丸兼服。前證西方之人多患之，因素食乳酪，脾胃壅滯，脛足腫滿。至於南方，亦有因膏粱厚味，濕熱下注而患者。故古人謂之壅疾，所用之方，多疏通發散之劑。然感於房勞過度，虧損三陰，治法又當以固本為主。故六物附子，為元氣虛弱，寒邪內侵之聖藥。
大腹皮散，治婦人風毒腳氣，肢節煩疼，心神昏悶，並宜服之。
白話文：
薛姓大夫，嚴用和大夫說：以上病症起初患病時不覺察，因其他病症而發病，先從腳開始，或緩慢虛弱麻木疼痛無法行走，或兩小腿腫滿，或腳膝蓋細小，或心中不安，或小腹沒有知覺，或全身抽筋，或看見食物就嘔吐，或胸悶氣喘，遍體痠痛，他們的脈象浮而緊張的是，是由於風。脈象濡濕而虛弱的是，是由於濕。脈象洪大而頻數的是，是由於熱。脈象遲緩而澁滯的是，是由於寒。男子是腎氣虧損，女子是血海虛弱，七情所致。我認為以上病症如果是足三陰虛弱，用還少丹治療。（參考方劑出自《雜病虛勞》這本書。）如果是脾氣虛寒，用八味丸治療。（參考方劑出自《雜病虛勞》這本書。）如果是飲食停滯，臀部腿部酸脹，浮腫疼痛，這是脾氣下陷，用六君子湯加少量柴胡、升麻治療；如果無效，必須用八味丸治療。如果是發熱口渴，月經不調，兩腿無力，這是足三陰血虛火旺，用六味地黃丸、八味地黃丸兩種藥丸一起服用。以上病症西方人多患有，原因是飲食乳酪，脾胃壅滯，脛足腫滿。至於南方，也有因為膏粱厚味，濕熱下注而患病的。所以古人稱之為壅疾，所用的藥方，多是疏通發散的藥劑。然而因為房勞過度所傷，虧損三陰，治療方法又應該以固本為主。所以六味地黃丸加附子，是元氣虛弱，寒邪內侵的聖藥。
大腹皮，桑白皮，木通（去皮），羌活（去蘆），赤芍藥，荊芥，獨活（去蘆），青橘皮（去白），乾木瓜（各一兩），枳殼（去瓤，麩炒），紫蘇葉（各二兩），
白話文：
大腹皮、桑白皮、木通（去皮）、羌活（去蘆）、赤芍藥、荊芥、獨活（去蘆）、青橘皮（去白）、乾木瓜（各一兩）、枳殼（去瓤，麩炒）、紫蘇葉（各二兩）。
上㕮咀，每服八錢，水一中盞半，生薑五片，蔥白七寸，煎至一大盞，去滓食前溫服。
白話文：
用上黨參10克，每次服用8錢，加入半杯水、薑片5片、蔥白7寸，煎成一杯，去除渣滓，於飯前溫熱飲用。
紫蘇飲，治婦人風毒腳氣，心腹痞塞，痰飲停積，不思飲食，腳重虛腫。
白話文：
紫蘇飲：用於治療婦女因風毒而引起的腳氣、心腹痞塞、痰飲停積、不想吃飯、腳部沉重和虛腫等症狀。
紫蘇葉，木通（去皮），茴香，桑根白皮（各一兩），獨活（去蘆），羌活（去蘆），乾木瓜，青橘皮（去白），甘草（炙，各半兩），大腹皮（半兩），枳殼（去瓤麩炒，二兩），荊芥（半兩），
上㕮咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，連須蔥白一莖，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時，日進二服。
白話文：
紫蘇葉、木通（去掉樹皮）、茴香、桑樹根的白色樹皮（各一兩）、獨活（去掉蘆葦）、羌活（去掉蘆葦）、乾木瓜、青橘皮（去掉白色部分）、甘草（烤製，各半兩）、大腹皮（半兩）、枳殼（去掉果肉，炒至麩色，二兩）、荊芥（半兩）。
四白散，治男子婦人血虛發熱，夜多盜汗，不進飲食，四肢羸瘦，筋脈拘攣，腳痛不能行立。
白話文：
四白散：
用於治療男性和女性血虛發熱、夜間盜汗多、飲食不佳、四肢消瘦、筋脈拘攣、足痛無法行走或站立等症狀。
黃耆（去蘆），厚朴（薑製），益智仁，陳皮（去白），藿香，白扁豆，白朮（去蘆，各一兩），白茯苓（去皮），白豆蔻仁，人參（去蘆），甘草（炙），天台烏藥（各半兩），芍藥（一兩半），檀香，沉香（各二錢半），
白話文：
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黃耆（去除根鬚）：1兩
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厚朴（用薑片炒製）：1兩
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益智仁：1兩
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陳皮（去除白色囊絡）：1兩
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藿香：1兩
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白扁豆：1兩
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白朮（去除根鬚）：1兩
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白茯苓（去除外皮）：0.5兩
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白豆蔻仁：0.5兩
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人參（去除根鬚）：0.5兩
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甘草（炙烤過）：0.5兩
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天台烏藥：0.25兩
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芍藥：1.5兩
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檀香：0.125兩
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沉香：0.125兩
上為細末，每服三錢，水一盞，生薑三片，棗子一枚，煎至七分，和柤溫服，日進二服。諸證減退，只有腳攣痛不能行，服蒼朮丸治之。
蒼朮丸，大治乾溼腳氣，筋脈拘攣疼痛，不能行履，兼補下部。
白話文：
研磨成細末，每次服用三錢，加水一碗，生薑三片，棗子一枚，煎至藥液剩七分時，與黃芪一塊服用，一天服用兩次。各種症狀好轉，只有腳攣痛不能行走，服用蒼朮丸治療。
乳香（另研），沒藥（各二錢，另研），川牛膝（酒浸），青鹽（各半兩，研），熟艾（四錢，米糨過，研末），全蠍（一錢，炒、研），川烏頭（三錢，炮，去皮臍）
白話文：
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乳香（另須研磨成粉）
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沒藥（各二錢，另須研磨成粉）
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川牛膝（以酒浸泡）
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青鹽（各半兩，研磨成粉）
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熟艾（四錢，加入米飯熬煮後的糊狀物中，研磨成細粉）
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全蠍（一錢，炒過並研磨成粉）
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川烏頭（三錢，經炮製後去除皮臍）
上件為細末，入研藥令勻，用大木瓜一枚，切一頭留作蓋，去穰，入上件藥於木瓜內，將蓋簽定，安於黑豆中，蒸令極爛，取出去皮，連藥研成膏，卻入生蒼朮末不以多少，拌令得所，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心用木瓜湯下，或溫鹽酒亦得，日進三服，忌血與蒜。
餘證方淪，並詳雜病本門。
白話文：
以上藥材研磨成末，入藥研磨均勻，用一個大木瓜，切開一頭留作蓋子，取出果肉，將藥材放入木瓜中，用蓋子封好，放入黑豆中，蒸至非常柔軟，取出後去皮，連同藥材研磨成膏，再加入生蒼朮粉末，適量攪拌，丸成如梧桐子般大小。每次服用五十丸，空腹時用木瓜湯送服，或用溫熱的鹽酒送服也可以，每天服用三次，忌食血和蒜。