《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (22)
卷之二 (22)
1. 臂痛
〔大〕，夫婦人臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛為風寒邪氣流於血脈，客於經絡，搏於筋，筋不榮則乾急而痛，其脈緊細，宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉，或左或右，時復轉移一臂，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，上與氣相搏，四肢皆屬於脾，脾氣滯而氣不下，上攻於臂故痛，其脈沉細，宜茯苓丸、控涎丹。
白話文：
〔大〕，夫婦人手臂疼痛，筋脈攣急，不能屈伸，遇寒則情況加劇，是由於肝虛弱而導致風寒邪氣流入血脈，停留在經絡中，作用在筋上，筋脈失去滋養則變得乾燥急促而疼痛，脈搏緊細，宜服用柏子仁丸、舒筋湯。如果手臂疼痛不能舉起，有時是左臂有時是右臂，時常轉移到另一側手臂，是由於中脘有痰伏匿，脾氣滯而不通暢，往上與氣交相作用，四肢都屬於脾，脾氣滯而不通，氣不能下降，往上攻到手臂所以疼痛，脈搏沉細，宜服用茯苓丸、控涎丹。
〔薛〕，前證若肝血虛，用加味逍遙散。中氣虛，用補中益氣湯。血氣俱虛，用八珍湯。風熱血燥，用秦艽地黃湯。脾腎虛寒，用柏子仁丸。脾胃實熱，用茯苓丸。水不能生木，用六味丸、逍遙散。怒動肝火，用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱，用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調，用加味逍遙散。食少體倦，無寐盜汗，用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便赤短，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行，此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。
白話文：
薛氏記錄的病例，如果是肝血虛弱，服用加味逍遙散。如果是中氣虛弱，服用補中益氣湯。如果是血氣俱虛，服用八珍湯。如果是風熱血燥，服用秦艽地黃湯。如果是脾腎虛寒，服用柏子仁丸。如果是脾胃實熱，服用茯苓丸。如果是水無法生木，服用六味丸、逍遙散。如果是憤怒引起肝火，服用小柴胡湯加川芎、當歸。如果是眩暈晡熱，服用四物湯、柴胡、梔子、丹皮。如果是晡熱月經不調，服用加味逍遙散。如果是食量少、身體疲倦、失眠盜汗，服用加味歸脾湯。
在先太宜人的案例中，她全身疼痛，尤其是筋骨，無法屈伸，口乾眼紅，頭暈痰壅，胸口不適，小便量少顏色深，晚上尤其嚴重，全身發癢像蟲子在爬，這是肝腎氣虛而熱所引起的。服用六味地黃丸的藥材再加入山梔、柴胡後治癒。
柏子仁丸，（《指迷》）
柏子仁，乾地黃（各二兩，自制），茯苓，枳殼（去穰，麩炒），覆盆子（炒），北五味子（杵，炒），附子（炮），石斛（去根切，酒蒸炒），鹿茸（酥炙），酸棗仁（炒），桂心，沉香，黃耆（蜜水炙，各一兩，一方云，等分），
白話文：
柏子仁、乾地黃（各 2 兩，自己製作）、茯苓、枳殼（去穰，麩皮炒）、覆盆子（炒）、北五味子（搗碎，炒）、附子（炮製）、石斛（去根切段，用酒蒸後炒）、鹿茸（用酥油炙炒）、酸棗仁（炒）、桂心、沉香、黃耆（用蜜水炙炒，各 1 兩，另有一種說法是等於）。
白話文：
片子薑黃（120克），甘草，羌活（各30克），白朮，海桐皮，當歸，赤芍藥（各60克）。
上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食後服。
茯苓丸，治臂痛不能舉手，或左或右，時復轉移，由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不行，上與氣搏，四肢屬脾，脾滯而氣不升，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰證也，用以治痰，無不效者。予嘗以此藥治人，隨服隨愈。世所謂痰藥多矣，未有立效如茯苓丸速也。
白話文：
茯苓丸，是用來治療臂部疼痛、無法舉起手臂的病症，這種疼痛可能發生在左、右臂，並且時常變換位置。這是因為內伏痰飲，中脘部位氣血停滯，脾氣運行不暢，與胸陽之氣相衝擊所致。由於四肢都屬脾管，脾氣停滯，氣血無法上升，所以邪氣上攻臂部，導致疼痛。脈象沉細的人，通常就患有這種病症。後世醫家認為這種臂痛，是痰病引起的，用茯苓丸來治療痰病，無不有效。我曾經用這種藥來治療病人，服用後立刻痊癒。世間流傳的痰藥有很多，但是沒有哪一種藥物的效果像茯苓丸這樣迅速。
控涎丹，凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫不曉，謂之走疰，便用藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾，或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流唾涎，手腳重，腿冷，脾氣脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以此藥，不過數服即愈。
白話文：
控涎丹：凡人忽然患上胸背、手足、頸項、腰胯隱約疼痛難忍，連筋骨牽引導致疼痛，坐臥不安，時時刻刻走動不定，一般的醫生不瞭解，稱之為走疰，便用藥物和針灸，但都沒有效果。又懷疑是風毒聚集，想要形成癰疽，胡亂用藥物塗貼，也不是正確的。這其實是痰涎伏在心膈上下，變成了這種疾病，有些人因此頭痛難以抬頭，有些人精神萎靡、嗜睡，有些人飲食沒有味道，痰液黏稠，夜間喉嚨中像有鋸子在鋸的聲音，大量流口水，手腳沉重，腿部冰冷，脾氣脈不通，誤認為是癱瘓，這也不是正確的。凡是患有這種疾病的，只要服用這種藥物，不過幾次服藥便可痊癒。
白話文：
甘遂（去除心），大戟（去除皮），真白芥子（炒熟，各等分）
上為細末，糊丸如梧桐子大。臨臥淡薑湯下五七丸，如疾猛，再加至十丸。
白芥子散，治臂痛牽引背胛，或輟或作，由榮衛循行失度，痰滯經絡，或似癱瘓。
白話文：
白芥子散可治療手臂疼痛，疼痛可能會牽引到背部，時而消失時而又發作，由榮衛循行失度，痰滯經絡所致，或者類似癱瘓。
白話文：
真白芥子、木鱉子（各三兩，用麩炒），沒藥（另研），桂心、木香（各半兩）。
上為末，每服一錢，溫酒下。
白話文：
我認為：前面提出的三個方劑，治療脾氣虛弱的人，一定輔以六君子湯。治療中氣虛弱的人，一定輔以補中益氣湯。治療氣血虛弱的人，一定輔以八珍湯。治療脾氣鬱滯的人，一定輔以歸脾湯。治療肝經怒氣的人，一定輔以逍遙散。如果只用前面提出的方劑治療，胃氣會更加虛弱，病情會更加嚴重，不可不謹慎。
流氣飲，治七情氣滯，胸脅悶痞，咽喉不利，嘔喘面浮，二便不調，或氣攻肩背，脅肋作痛，或腳氣喘急，腹脹便閉，元氣充實者，宜用此藥。慎之。
白話文：
《流氣飲》藥方，用來治療因七種情緒導致的情緒抑鬱，胸脅之間感覺沈重悶脹，咽喉不適，嘔吐氣喘，臉部浮腫，大小便不調；或因氣鬱造成肩背部疼痛，脅肋疼痛；或因氣鬱導致氣喘急促，腹部脹氣，大便不通。只有身體元氣充足的人，才適合服用這種藥方。服用時須謹慎小心。
紫蘇葉，黃耆（炒），青皮（去白），當歸，半夏（薑製），烏藥，芍藥（炒），茯苓，桔梗，防風（各五錢），川芎，陳皮（各七錢五分），枳實（麩炒），木香（各二錢五分），甘草（炙，一兩二錢半），大腹子（薑製，一兩），
白話文：
紫蘇葉、炒黃耆、去白青皮、當歸、薑製半夏、烏藥、炒芍藥、茯苓、桔梗、防風（各五錢），川芎、陳皮（各七錢五分），麩炒枳實、木香（各二錢五分），炙甘草（一兩二錢半），薑製大腹子（一兩）。
上每服半兩，薑棗水煎服。
白話文：
四物湯，用於治療血滯中風，血虛導致的手足不遂症狀。如果存在臂痛，可以加入紅花煎煮。
白話文：
交加散中加入木瓜、牛膝，用於治療寒冷濕邪引起的肩臂疼痛。它與人參敗毒散和五積散類似。
烏藥順氣散加羌活、木瓜，治外邪氣滯，筋骨作痛，或痰氣不利。（方見雜病中氣。）
白話文：
烏藥順氣散加入羌活和木瓜，可以治療外邪之氣停滯，筋骨疼痛，或者痰氣不順暢。 （處方請參照雜病中氣。）
白話文：
秦艽地黃湯，治療肝膽經風熱血燥，肩膀、手臂疼痛，或筋脈痙攣，或時常牽引疼痛。其內部症狀有發熱，或早晚發冷、下午發熱，月經不調，或四肢痠痛等症狀。
白話文：
秦艽、熟地黃（自制）、當歸（各一錢），川芎、芍藥、牡丹皮、白朮、茯苓（各一錢五分），釣藤鉤（一錢），柴胡、甘草（炙，各三分）。
上水煎服。