《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (27)
卷之一 (27)
1. 經候總論
上寒熱例。
〔發熱〕
吳茭山治一婦經血過多，五心煩熱，日晡潮熱，諸藥不效，以四物加胡黃連，三服而愈。
薛新甫治一婦人發熱口乾，月經不調，兩腿無力，服祛風滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證，名鶴膝風。用六味、八味二丸，兼服兩月，形體漸健，飲食漸進，膝腫漸消，不半載而痊。前證若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細，用八味丸。
若飲食過多，腿足或臀內酸脹，或浮腫作痛，用補中益氣加茯苓、半夏主之。一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。薛曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘尋愈。
一婦人月事未期而至，發熱自汗，服清熱止汗之劑，反作渴頭痛，手掉身麻，此因肝經風熱，用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢，參、耆、苓、術各一錢五分，川芎七分，甘草五分，二劑其汗全止，更以補中益氣而愈。凡發熱久者，陽氣亦自病，須調補之。
一婦人氣血素虛，經行不調，飲食少思，日晡熱甚，用十全大補加山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子而愈。次年秋，患寒熱，或用清脾飲而元氣愈弱，仍以前藥而愈。一婦人素勤苦，冬初患咳嗽發熱，久而吐血、盜汗，經水兩三月一至，遍身作痛。或用化痰降火藥，口噤筋攣，此血虛而藥益損耳。
用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年餘而痊。
〔寒熱〕
經水適來適斷者，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯以去其寒熱，後以四物湯和之。
〔本〕，婦人血脈不調，往來寒熱，狀如勞倦。
當歸，川芎，甘草，黃耆，官桂（去粗皮，各一兩），熟地黃，白朮，白芍藥（各二兩），柴胡，阿膠（各半兩），
為細末，每服五錢，棗一枚，水煎空心溫服。白湯點服亦得。常服不生帶下，調血脈，養子宮，終身無病。
太倉公治一女，病腰背痛，寒熱。眾醫皆以為寒熱也。公診之曰：內寒月事不下也。即竄以藥，旋下，病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者，診其脈時，切之腎脈也嗇而不屬，嗇而不屬者其來難堅，故曰月不下。肝脈弦出左口，故曰欲男子不可得也。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛則思室，女子月盛則懷胎。
夫肝，攝血者也。厥陰弦出寸部，又上魚際，則陰血盛可知矣。（別詳師尼寡婦條內。）
薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝火氣滯而血凝，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸證悉退。月事不行而寒熱者，詳經閉門。
白話文：
[經期總論]
[發熱]
吳茭山醫師治療一位婦人，經血過多，手心、腳心和胸口感覺煩熱，每天下午會出現潮熱，吃了許多藥都沒有效果。後來用四物湯加上胡黃連，吃了三次就好了。
薛新甫醫師治療一位婦人，出現發熱、口乾、月經不調、兩腿無力等症狀，服用祛風除濕的藥物後，反而腿痛、身體疲倦、兩膝浮腫，月經也不來了。薛醫師認為這是肝、脾、腎三經血虛火燥的表現，叫做「鶴膝風」。他用六味丸和八味丸，同時服用兩個月，婦人的身體逐漸強壯，食慾也變好，膝蓋的腫脹也慢慢消退，不到半年就痊癒了。如果是脾腎虛寒，導致腿腳軟弱疼痛，或者足部膝蓋枯瘦的，就要用八味丸來治療。
如果因為飲食過多，導致腿腳或臀部內側酸脹，或者浮腫疼痛，可以用補中益氣湯加上茯苓、半夏來治療。有一位婦人，經期過了很久還沒來，出現發熱、倦怠等症狀，如果用四物湯或黃連之類的藥物，反而會變成兩個月來一次月經，而且量少、有血塊。又用峻猛的藥物來通經，導致兩眼好像被布蒙住一樣。薛醫師說：脾是所有陰氣的源頭，眼睛是血脈匯聚的地方，這是因為脾受損，導致五臟都失去歸屬，無法將精華送至眼睛。於是使用補中益氣湯和濟生歸脾湯，專門調理脾胃，一年多後就痊癒了。
有一位婦人，月經還沒到就來了，出現發熱、自汗等症狀，服用清熱止汗的藥物後，反而出現口渴、頭痛、手抖、身體麻木等症狀。這是因為肝經有風熱，要用柴胡、炒黃芩、黃連、炒山梔、當歸、白芍、生地、丹皮各一錢，人參、黃耆、茯苓、白朮各一錢五分，川芎七分，甘草五分，服用兩劑，汗就完全止住了，然後再用補中益氣湯來調理就好了。凡是發熱很久的人，陽氣也會虛弱，必須要調補。
有一位婦人，氣血原本就虛弱，月經不調，食慾不好，每天下午發熱很嚴重，用十全大補湯加上山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬、五味子就痊癒了。第二年秋天，又得了寒熱病，有人用清脾飲來治療，反而讓元氣更虛弱了，仍然用之前的藥方才痊癒。有一位婦人，平時很勤勞，冬天初患上咳嗽發熱，久了之後出現吐血、盜汗，月經兩三個月才來一次，而且全身疼痛。如果用化痰降火的藥，反而會導致口噤、筋攣，這是因為血虛，而藥物反而更加損傷身體。要用加減八味丸以及補中益氣湯加上麥門冬、五味子、山藥來治療，一年多就痊癒了。
[寒熱]
經血時來時斷，或者出現時冷時熱的情況，先服用小柴胡湯來去除寒熱，然後再用四物湯來調和氣血。
[本]
婦人氣血不調，出現時冷時熱，症狀像勞累過度。
當歸，川芎，甘草，黃耆，官桂（去除粗糙外皮，各一兩），熟地黃，白朮，白芍藥（各二兩），柴胡，阿膠（各半兩），把這些藥材磨成細末，每次服用五錢，用一顆紅棗，用水煎煮後，空腹溫服。也可以用白開水沖服。經常服用，不會出現白帶，可以調理血脈，滋養子宮，終身無病。
太倉公治療一位女子，出現腰背疼痛、寒熱等症狀。許多醫生都認為是寒熱病。太倉公診斷後說：這是因為體內寒冷導致月經不來。於是給她服用藥物，很快月經就來了，病就好了。這個病是因為想要生男孩卻沒辦法得到的緣故。之所以知道這個病，是因為診脈時，摸到她的腎脈微弱而沒有力，這表示月經難以到來。肝脈在左邊寸口位置弦細有力，表示想要生男孩卻沒辦法得到。因為男子以精為根本，女子以血為根本，男子精盛就會想成親，女子月經旺盛就會懷孕。
肝臟，是主管血液的。厥陰肝經的脈象在寸口位置弦細有力，而且往上到魚際穴，就說明陰血很旺盛。（關於這個，在師尼寡婦條目中會詳細說明。）
薛新甫醫師治療一位婦人，耳朵裡面或耳朵後面、脖子側面疼痛，出現寒熱、口苦、月經不調等症狀，這是因為肝火氣滯、導致血瘀，用小柴胡湯加上山梔、川芎、丹皮來治療，各種症狀都消退了。月經不來而且出現寒熱的情況，詳細說明在經閉門。