《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (20)
卷之二 (20)
1. 腰痛
藥隱老人論曰：夫腎主於腰，女人腎臟繫於胞絡，若腎氣虛弱，外感六淫，內傷七情，皆致腰痛。古方亦有五種之說，如風腰痛，宜小續命湯加桃仁。杜仲煎服。脾胃氣痞，及寒濕腰痛，宜五積散（雜病中寒。）加桃仁。如虛損及五種腰痛，服青娥丸、（雜病腰痛。）神應丸，（同上。）皆可用也。如氣滯腰痛，服如神湯必效。
〔薛〕，陳無擇先生云：若形體虛羸，面色黧黑，腿足痿軟，不能行立，此失志所為也。腹急脅脹，目視䀮䀮，宗筋弛縱，白淫下注，此鬱結所為也。肌肉不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，此憂思所為也。皆屬內，若腰冷作痛，身重不渴，小便自利，飲食如故，因勞汗出，腰痠脅痛，或墜墮血滯，或房勞精竭，皆屬不內外因也。竊謂前證失志，腎虛熱者，六味丸。（雜病虛勞。）腎虛寒者，八味丸。（雜病虛勞。）鬱怒傷肝，實用龍膽瀉肝湯；（雜病淋。）虛用六味丸。補肝散。（雜病腰痛。）憂慮傷脾者，歸脾湯、（雜病健忘。）逍遙散。（調經。）腎著者，寒則朮附湯；（雜病傷濕。）虛則腎著湯。（同上。）腰膝痛者，寄生湯、養腎散。（雜病腰痛。）瘀血滯者，如神湯、舒筋散。房勞腰痛者，青娥丸、十補丸。（見前虛勞。）一婦人腰痛三年矣，每痛必面青頭暈目緊。余以為肝脾氣虛，用補肝散而愈。三年後，因勞役，患頭痛兼噁心，用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。一婦人苦腰痛，數年不愈，余用白朮一味大劑服，不三月而痊。乃胃氣虛閉之證，故用白朮也。
如神湯，治男子婦人氣虛腰痛。（一方有杜仲，無當歸。）
玄胡索，當歸（去蘆），桂心（等分），
上為細末，每服三錢，溫酒調下，甚者不過數服。
獨活寄生湯，夫腰痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼重，或腰痛拘攣，腳膝重痹，宜急服之。
獨活（三兩），桑寄生，續斷，杜仲（炒去絲），北細辛，川牛膝，秦艽，茯苓，白芍藥，桂心，川芎，防風，人參，熟地黃，當歸（各二兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服，空心。氣虛下利，除地黃。
並治新產腹痛不得轉動，及腰腳攣痛痹弱，不得屈伸。此藥最能除風消血。《肘後》有附子，故無寄生、人參、當歸、粉草。近人將治歷節風、腳氣流注亦效。
舒筋散，治腰痛神效，閃挫亦良。
玄胡索（炒），杜仲（薑汁炒），官桂（去粗皮），羌活，芍藥（各等分），
上為末，酒調下二錢。
又方，橘核炒香，研酒，去渣，下青木香丸。（方見。）
又方，天羅布瓜子仁炒焦，擂酒熱服，留渣炒熱封痛處效。
白話文：
腰痛
藥隱老人說：腎臟主管腰部，女人的腎臟與子宮相連。如果腎氣虛弱，加上外感風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，或是內傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒，都會導致腰痛。古代醫方認為腰痛有五種，像是風邪引起的腰痛，適合服用小續命湯加桃仁，或是單獨服用杜仲煎煮的藥汁。因為脾胃功能不佳、或是寒濕引起的腰痛，適合服用五積散（治療雜病時因寒邪所致）加桃仁。如果是虛損體質，或是上述五種腰痛，可以服用青娥丸（治療雜病腰痛）、神應丸（同上），這些藥丸都可使用。如果是氣滯引起的腰痛，服用如神湯一定有效。
薛氏認為，陳無擇先生說：如果身體虛弱消瘦，面色黯黑，腿腳軟弱無力，無法行走站立，這是因為意志消沉造成的。如果腹部和肋骨脹痛，眼睛呆滯，生殖器周圍的肌肉鬆弛，出現白帶，這是因為情緒鬱結造成的。如果肌肉麻木不仁，消化不良，腸胃脹滿，腰部和肋骨有閉塞下墜的感覺，這是因為憂慮思慮造成的。這些都屬於內因。如果腰部冷痛，身體沉重不覺得口渴，小便正常，飲食如常，是因為勞累出汗，腰痠肋骨痛，或是跌打損傷造成瘀血，或是房事過度導致精氣耗竭，這些都屬於內外因素造成的。我認為，前面說的因為意志消沉，導致腎虛而有熱的，適合服用六味丸（治療雜病虛勞）；腎虛而有寒的，適合服用八味丸（治療雜病虛勞）。因為發怒傷肝，屬於實證的，適合服用龍膽瀉肝湯（治療雜病淋證）；屬於虛證的，適合服用六味丸或補肝散（治療雜病腰痛）。因為憂慮傷脾的，適合服用歸脾湯（治療雜病健忘）或逍遙散（調經）。因為腎臟有問題的，屬於寒性的，適合服用朮附湯（治療雜病傷濕）；屬於虛性的，適合服用腎著湯（同上）。如果腰膝疼痛，適合服用獨活寄生湯、養腎散（治療雜病腰痛）。如果是有瘀血阻滯的，適合服用如神湯或舒筋散。因為房事過度造成的腰痛，適合服用青娥丸、十補丸（參見前面虛勞部分）。有一位婦人腰痛三年，每次疼痛都會臉色發青、頭暈、眼睛發緊。我認為是肝脾氣虛，使用補肝散後痊癒。三年後，因為勞累過度，又患上頭痛兼噁心，使用補中益氣湯（治療雜病因勞累倦怠所致）加茯苓、半夏、蔓荊子後痊癒。還有一位婦人腰痛，多年不癒，我只用大量白朮給她服用，不到三個月就痊癒了，這是因為胃氣虛弱閉塞的症狀，所以使用白朮。
如神湯，可以治療男女因氣虛引起的腰痛。（有一個方子裡有杜仲，沒有當歸。）
玄胡索、當歸（去掉蘆）、桂心（等量）。
將以上藥材磨成細末，每次服用三錢，用溫酒調和後服用，情況嚴重的，服用幾次就會見效。
獨活寄生湯，腰痛的原因多半是腎氣虛弱，臥在寒冷潮濕的地方或是受風所致，如果沒有及時治療，可能會蔓延到腿部和膝蓋，形成半身不遂、肢體麻木、疼痛沉重，或是腰痛拘攣、腿膝麻木，一定要盡快服用此藥。
獨活（三兩）、桑寄生、續斷、杜仲（炒過去掉絲）、北細辛、川牛膝、秦艽、茯苓、白芍藥、桂心、川芎、防風、人參、熟地黃、當歸（各二兩）。
將以上藥材切碎，每次服用三錢，用水一碗煎至七分，去渣後溫服，空腹服用。如果氣虛導致腹瀉，可以去掉熟地黃。
這個方子還可以治療產後腹痛、無法轉動身體，以及腰腿攣痛、麻木無力、無法伸屈。這個藥最能祛風消血。《肘後方》中有附子，所以沒有桑寄生、人參、當歸、甘草。現代人使用這個方子治療關節風濕、腳氣流注也有效果。
舒筋散，治療腰痛有奇效，對閃到腰也有效。
玄胡索（炒過）、杜仲（用薑汁炒過）、官桂（去掉粗皮）、羌活、芍藥（等量）。
將以上藥材磨成細末，用酒調和後服用二錢。
另外一個方子，將橘核炒香後磨碎，用酒沖服，去掉藥渣，再服用青木香丸（藥方見前方）。
另外一個方子，將天羅布瓜子仁炒焦後磨碎，用熱酒沖服，把藥渣炒熱後敷在痛處，效果很好。