《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (18)
卷之二 (18)
1. 項筋強痛
陳良甫云：婦人項筋拘攣強痛，每得此疾，療之似易而實難。然方冊中所載亦少，縱有言之，議論亦略。以予考之，然既有是疾，必有是方。何古人言此疾證尚且略，又無的然之論詳之，必是挾諸疾而生，所以絕無專門。予因暇日摭古名方以備檢閱。然自明學識淺鄙，未必全備，博學之士，見其遺缺，尚冀補而完之。
白話文：
陳良甫說：婦女頸項筋脈拘攣、強硬、疼痛，每每得到這種疾病，治療起來看似容易，實際上很難。然而，醫書中所記載的也很少，即使有談及的，議論也比較簡略。我考證後認為，既然有這種疾病，就一定有相應的治療方法。為什麼古人對這種疾病證狀的論述尚且簡略，又沒有詳細而切當的理論，一定是因為這種疾病是伴隨著其他疾病而產生的，所以根本沒有專門的治療方法。我趁著閒暇的時間，摘錄了古人的名方，以便查閱參考。但是由於我學識淺薄，未必能面面俱到，希望博學之士能看到其中的疏漏，並加以補充和完善。
夫頸項之處，乃屬足太陽膀胱之經。又許太學云：是足少陰腎之經，蓋腎與膀胱為表裡故也。以感外邪論之，則有太陽經先因感風，又感寒濕，致令外證發熱惡寒，與傷寒相似，頸項強急，腰身反張如中風狀，瘛瘲口噤，其身體𠘧𠘧，古人以強直為痙，其脈沉遲弦細。新產血虛多汗出，喜中風，亦有此證。
白話文：
頸項的部位，屬於足太陽膀胱經。許太學又說：這是足少陰腎經所主，因為腎與膀胱是表裡關係的緣故。根據感受外邪來論述，足太陽經先因感受風邪，又感受寒濕，導致外症出現發熱惡寒，與傷寒相似，頸項強直，腰身反張，像中風的樣子，口不能開，身體僵直，古人稱之為痙，脈象沉遲弦細。新產婦血虛多汗，容易中風，也有這種症狀。
詳見產後中風，茲不贅錄。又有挫枕轉項不得者，與三五七散、追風散，仍與急風散搽項上。若因被風吹頭目昏眩，太陽並腦俱痛，項背筋脈拘急，可與蠍附散、都梁丸。許太學治項筋強痛不可轉側，以木瓜煎。
白話文：
關於產後中風，這裡就不再贅述了。還有扭到脖子轉動不了頭的，用三五七散、追風散，以及急風散擦頸部。如果是因為被風吹到頭部，頭暈目眩，太陽穴和腦部一起疼痛，頸背筋脈拘急，可以用蠍附散、都梁丸。許太學治療項筋僵硬疼痛，無法轉動，用木瓜煎水服用。
〔薛〕，前證若因肝木自旺，用瀉青丸。（頭痛。）精血不足，六味丸。（雜病虛勞。）風熱淫肝，加味逍遙散。（調經。）怒動肝火，加味小柴胡湯。（熱入血室。）肝經血虛，加味四物湯（即四物加柴胡、丹皮、山梔。）腎不能生肝，六味丸。膀胱氣滯，羌活勝濕湯。（雜病腰痛。）大抵肝火旺，則肝血虛而筋燥，頸項強急，或腰背反張，或四肢攣拳，或頸項等處結核。一婦人耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝膽經火兼傷脾胃，用四君加柴胡、升麻、黃耆、芍藥而愈。後因勞役怒氣，嘔吐脅脹，用六君子湯加山梔、柴胡而安。一婦人因怒，寒熱作渴，左目緊小，頭頸動掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此血虛肝熱則生風也，用加味逍遙加釣藤鉤數劑，諸證漸愈，又用八珍湯而痊。
白話文：
如果病症是由於肝氣自旺引起的，可以使用瀉青丸治療。頭痛可以用六味丸治療，因為精血不足。風熱侵犯肝臟，可以用加味逍遙散調經。怒氣導致肝火旺盛，可以用加味小柴胡湯治療，因為熱邪已經入侵血室。肝經血虛，可以用加味四物湯治療，也就是四物湯加上柴胡、丹皮、山梔。腎臟無法滋養肝臟，可以用六味丸治療。膀胱氣滯，可以用羌活勝濕湯治療，例如雜病腰痛。總之，肝火旺盛就會導致肝血不足、筋絡乾燥，表現為頸項僵硬、腰背反弓、四肢蜷縮、頸項等處有結核。曾經有一個婦女，耳朵或耳後頸部疼痛，伴有寒熱口苦、月經不調的症狀，這是肝膽經火傷及脾胃所致，使用四君湯加上柴胡、升麻、黃芪、芍藥後痊癒。後來因為勞累和生氣，出現嘔吐、脅肋脹痛，使用六君子湯加上山梔、柴胡後緩解。還有一位婦女，因為生氣，出現寒熱、口渴、左眼緊閉、頭頸搖晃、四肢抽搐、全身疼痛的症狀，這是血虛肝熱生風所致，使用加味逍遙散加上釣藤鉤數劑後，症狀逐漸減輕，之後再使用八珍湯治療而痊癒。
追風散，治年深日近，偏正頭疼，又治肝臟久虛，血氣衰弱，風毒之氣上攻，頭痛頭眩，目暈心忪，煩熱，百節痠疼，腦昏目痛，鼻塞聲重，項背拘急，皮膚瘙癢，面上遊風，狀若蟲行，及一切頭風。兼療婦人血風攻疰，頭目昏痛，皆治之。
白話文：
追風散，用於治療多年以來近日來引發的偏正頭疼，還可以治療肝臟虛弱已久，血氣衰弱，風毒之氣上攻，導致頭痛、頭暈目眩、心煩意亂、煩躁，全身關節痠痛、大腦昏昏沉沉、眼睛疼痛，鼻塞、聲音沙啞，頸背僵硬，皮膚瘙癢，臉上風吹過，像蟲子爬行一樣，以及所有類型的頭痛。此外，還可以治療婦女血風攻疰，頭目昏痛，皆可治癒。
川烏（炮，去尖皮臍），防風（去蘆），石膏（煅），川芎，甘草（炙），荊芥穗，白殭蠶（炒去絲，各一兩），天南星（炮），羌活，天麻，地龍，白附子（炮），全蠍（去尾針），白芷（各半兩），草烏頭（炮，去皮臍尖），沒藥（研），乳香（研），雄黃（研，各二錢半），
上為細末，每服半錢，入好茶少許同調，食後及臨臥服。常服清頭目，利咽膈，消風化痰。
急風散
白話文：
川烏（炮製後，去除尖皮和肚臍），防風（去除蘆葦），石膏（煅燒），川芎，甘草（炙烤），荊芥穗，白殭蠶（炒熟後去除絲線，各一兩），天南星（炮製），羌活，天麻，地龍，白附子（炮製），全蠍（去除尾針），白芷（各半兩），草烏頭（炮製後，去除皮、肚臍和尖端），沒藥（研磨），乳香（研磨），雄黃（研磨，各二錢半）。
草烏頭（三兩，一半燒存性，於酒內蘸令冷，餘一半生用），丹砂（另研，一兩，水飛），黑豆（二錢五分，同草烏一處為末），麝香（另研，二錢半），
上為細末，入研藥勻停，酒調塗痛處。
白話文：
草烏頭（三兩，將一半燒成灰後儲存，在酒裡浸泡讓它冷卻，其餘一半生用），丹砂（另行研磨，一兩，水飛），黑豆（二錢五分，和草烏一起研磨成末），麝香（另行研磨，二錢半）。
蠍附散，治一切風邪頭痛，夾腦風，痰涎壅盛，嘔逆噁心，口吐清水，暗風旋暈，眼見黑花，牙關緊急，口眼喎斜，面目瞤動，頭項拘急，肩背引疼，耳癢目昏，四肢麻木，及沐浴出暴感風邪，頭目昏痛，兩太陽疼，遠年頭風，服諸藥無效，並皆治之。
白話文：
蠍附散，治療一切風邪頭痛，包括夾雜腦風，痰涎壅盛，嘔吐噁心，口吐清水，暗風旋暈，眼前發黑，牙關緊閉，口眼歪斜，面色抽動，頭頸拘急，肩背疼痛，耳朵癢、眼睛昏花，四肢麻木；以及沐浴後，被突然的風邪侵襲，頭目昏痛，兩太陽穴疼痛，長年頭痛，服藥後無效等，都能夠治療。
全蠍（炮），雄黃（水飛），硃砂（各一錢半，水飛），附子（炮，去皮臍），川烏頭（炮，去皮臍），麻黃（去節），天南星（薑製），防風（去蘆），白殭蠶（炒，各三錢），藁本（去蘆、土），白芷（各半兩），
上為細末，每服半錢，蔥茶調下，食後。孕婦不可服。
白話文：
將全蠍、雄黃、硃砂、附子、川烏頭、麻黃、天南星、防風、白殭蠶、藁本和白芷等藥材，分別經過炮製處理，研磨成細末。每次服用半錢，用蔥茶調服，飯後服用。孕婦禁止服用。
京城之醫，用此藥兼嚼如聖餅子，治眼羞明多淚，見物不明，有效。一方，用白附子、蠍梢。
白話文：
京城的醫生，用此藥加嚼像聖餅，治療眼睛怕光、淚水多，看不清東西，有效。一方，用白附子、蠍梢。
木瓜煎
宣州木瓜（二枚，切頂作蓋，刳去瓤），沒藥（二兩，另研），乳香（二錢半，另研）
白話文：
宣州木瓜兩個，切開頂部做成蓋子，挖去裡面的籽；另取沒藥兩兩，研磨成細粉；乳香二錢半，也研磨成細粉。
上二味，入木瓜中，用蓋子合了，竹籤定之，飯上蒸三四次，爛，研成膏子。每服三匙，生地黃汁半盞，無灰好酒二盞，調和服之。
白話文：
把以上兩種藥材，放入木瓜中，用蓋子封起來，用竹籤固定好，放在飯上蒸三四次，直到爛熟，研磨成膏狀。每次服用三匙，生地黃汁半杯，無灰好酒二杯，調均服用。
有人患此病，自午後發，黃昏時定。予曰：此患必先從足起。經言十二經絡各有筋，惟足下少陰之筋，自足至頭。大抵筋者肝之合也，日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也，又曰陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶秘法》云：離至乾，腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟受陰氣，故發於是時。予授此方，三服而愈。
餘證治論方，俱詳雜病本門。
白話文：
有位病人患有這種疾病，從下午開始發作，在黃昏時固定下來。我說：你的這種病肯定首先從腳開始。經典上說，十二經絡各有其經筋，只有足少陰的經筋，從腳到頭。大體上來說，經筋是肝臟的相合。白天到黃昏之時，是天之陽氣最盛的時候，陽中之陰是肺。從離卦到兌卦，是陰旺陽弱的時候，所以《靈寶祕法》上說：離到乾，腎氣斷絕，肝氣虛弱。肝腎這兩個臟腑受到陰氣的影響，因此會在這個時候發作。我給他服用了這個藥方，三服以後就痊癒了。