王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (16)

1. 心腹痛

〔大〕，婦人血氣心腹疼痛，由臟腑虛弱，風邪乘於其間，與真氣相擊而痛。其痛隨氣上下，或上衝於心，或下攻於腹，故云血氣攻心腹痛也。

白話文：

（心腹痛）多見於婦女。由於臟腑氣血虛弱，外感風邪乘虛侵襲，與正氣交爭而引起疼痛。疼痛隨氣血的運行而變換，或上衝於心，或下攻於腹，所以稱為血氣攻心腹痛。

〔薛〕，前證若氣滯血瘀，用沒藥散。勞傷元氣，用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）肝脾鬱結，用四七湯。（雜病氣。）怒動肝火，用小柴胡湯。（熱入血室。）肝脾血虛，用四物湯。（通治。）脾肺氣虛，用四君子湯。（雜病虛勞。）中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。（即雜病虛勞八物湯。）一婦人每怒心腹作痛，久而不愈，此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩，生薑五片，煎服而痛止，更以二陳加山梔、桔梗，乃不再發。一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，諸藥不應。用歸脾湯（雜病健忘。）倍加炒山梔而愈。

白話文：

薛立齋：前面的證狀如果是氣血瘀滯，就要用沒藥散。勞累損傷元氣，就要用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）肝脾氣血鬱結，就要用四七湯。（雜病氣。）生氣引起肝火，就要用小柴胡湯。（熱入血室。）肝脾血虛，就要用四物湯。（通治。）脾肺氣虛，就要用四君子湯。（雜病虛勞。）中氣虛弱，就要用補中益氣湯。氣血兩虛，就要用八珍湯。（就是雜病虛勞八物湯。）有個婦人每次生氣就會心腹疼痛，時間久了也不治癒，這是肝火損傷脾氣的緣故。用炒山梔一兩，生薑五片，煎服之後疼痛停止，再用二陳湯加山梔、桔梗，就不再發作了。有個婦人心中鬱結，時不時心腹疼痛，各種藥物都不起作用。用歸脾湯（雜病健忘。）加倍炒山梔就會痊癒。

陳湖陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，月餘竟夕不安，其脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然，當溫補胃氣。

白話文：

陳湖陸小村的母親，長期以來患有心腹疼痛的毛病，每次發作時胸悶氣滿，嘔吐不止，手腳冰涼，臉色發紅，嘴脣麻木，咽喉乾澀，舌頭發燥，寒熱交替，一個多月來晚上都睡不好，她的脈搏洪大，大家都認為是痰火引起的，用藥治療後，症狀時好時壞。到了乙巳年的春天，病情加重，仍然用以前的方法治療，結果病情反而加劇。這是因為寒涼藥物損傷了元氣，內在的真氣虛寒，而外在假象上卻表現為熱的緣故。而且脈搏洪弦而有怪狀，這是脾氣虧損，肝木乘虛而入的緣故，應該溫補胃氣。

遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一服熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸證釋然。

白話文：

於是使用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，吃一劑藥後一整晚熟睡到天亮，洪大脈象頓時消失，怪異脈象也頓時消失，各種症狀都痊癒了。

三神丸，治室女血氣，腹中刺痛，痛引心端，經行澀少，或月水不調，以致疼痛。

白話文：

三神丸，用來治療女子血氣不足，腹中刺痛，疼痛連接到心臟，經期不順暢，經血量少，甚至月經不調，導致疼痛。

橘皮（二兩，焙），當歸（酒浸，炒），玄胡索（醋煮，各一兩），

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。

沒藥散，治一切血氣，臍腹撮痛，及產後惡露不下，兒枕塊痛。

沒藥，血竭，桂心，玄胡索，當歸，蒲黃，紅花，乾漆（炒，煙盡），木香，芍藥（各等分），

白話文：

沒藥、血竭、桂心、玄胡索、當歸、蒲黃、紅花、乾漆（炒至冒煙停止）、木香、芍藥（各取等份），

上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。

〔大〕延胡索散，治婦人血氣攻心腹疼痛。

延胡索，當歸，川芎，桂心（各七錢半），木香，枳殼，赤芍藥，桃仁（各半兩），熟地黃（一兩），

白話文：

延胡索、當歸、川芎、桂心各七錢半，木香、枳殼、赤芍藥、桃仁各半兩，熟地黃一兩。

上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓熱服。

琥珀散，治婦人血氣攻心腹，煩躁悶亂，疼痛不止。

琥珀（另研），沒藥（另研），當歸（炒），赤芍藥，牡丹皮，延胡索，蒲黃，莪朮，桂心（各等分），

白話文：

將琥珀（另研）、沒藥（另研）、當歸（炒）、赤芍藥、牡丹皮、延胡索、蒲黃、莪朮、桂心（各等分）。

上為末，每服一錢，溫酒調下。

瑞金散，治婦人血氣撮痛，月經不行，預先嘔吐疼痛。

玄胡索，牡丹皮，紅花（各一錢），片薑黃（二錢半），赤芍藥，莪朮，川芎，當歸（各一錢半），官桂（半錢），

白話文：

玄胡索、牡丹皮、紅花（各一公克），片薑黃（二公克半），赤芍藥、莪朮、川芎、當歸（各一公克半），官桂（零點五公克）。

作一服，水一盅，酒一盅，同煎至一盅，食前服。

牡丹散，治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛，不思飲食。

牡丹皮，玄胡索，官桂（各一錢），京三稜，當歸（各一錢半），莪朮，赤芍藥，牛膝（各二錢），

白話文：

牡丹皮、玄胡索、官桂（各一錢），京三稜、當歸（各一錢半），莪朮、赤芍藥、牛膝（各二錢）。

上煎服，法同前。

八仙散，治血氣心腹㽲痛，立驗。

當歸，厚朴，芍藥，枳殼（制），人參（各四分），甘草，茯苓（各五分），肉豆蔻（二分），

白話文：

當歸、厚朴、芍藥、枳殼（須炮製過）、人參（以上各四分），甘草、茯苓（以上各五分），肉豆蔻（二分）。

上為末，水二升，煮取八合，空心分三服。

又八仙散，（《靈苑》治證同前。）

棕櫚（二兩），當歸（一兩，並銼碎，一處燒成炭，細研），麝香（一錢，細研），

白話文：

棕櫚（二兩），當歸（一兩，並切碎，一起燒成炭，研磨成細粉），麝香（一錢，磨成細粉）。

上同研令停，每服一錢，溫酒調下。

玄胡索湯，治婦人室女七情所感，血與氣並，心腹疼痛，或連腰脅，甚作搐搦，一切血氣，經候不調，並宜服之。

白話文：

玄胡索湯，用於治療婦女因七情所感，血氣相併，導致心腹疼痛，或連累腰脅，甚則抽搐顫動，以及一切血氣、經期不調的疾病。

玄胡索，蒲黃，赤芍藥，片薑黃，當歸（去蘆，各一錢半），乳香，木香（不見火），官桂（不見火），沒藥（各一錢），甘草（半錢），

白話文：

玄胡索、蒲黃、赤芍藥、片姜黃、當歸（去蘆，各一錢半），乳香、木香（不見火），官桂（不見火），沒藥（各一錢），甘草（半錢）。

上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。

大效琥珀散，（《靈苑》）治婦人心膈迷悶，腹臟掐撮疼痛，氣急氣悶，月信不調等疾。

白話文：

大效琥珀散（出自《靈苑》），治療婦女心胸內鬱悶疼痛，腹部絞痛，呼吸急促，月經不調等疾病。

烏藥，莪朮（各二兩），當歸（一兩），

上並生為細末，溫酒調二錢服，服後以食壓之。忌生冷油膩等物。如是產後諸疾，炒生薑、酒調下。

治血氣不調，臍下痛。

桑耳，菴䕡子，桂心，土瓜根，川芎（各四分），甘草（二分），牛膝，赤茯苓（各五分），大黃，白芍藥（各六分），乾地黃（八分），

白話文：

桑耳、菴䕡子、桂心、土瓜根、川芎（各四錢），甘草（二錢），牛膝、赤茯苓（各五錢），大黃、白芍藥（各六錢），乾地黃（八錢）。

上為末，煉蜜丸如梧桐子大。醋湯吞下二十丸。

蠲痛散，治婦人血氣刺痛。

荔枝核（燒存性，半兩），香附子（去毛、炒，一兩），

白話文：

荔枝核（燒成灰燼後保留其性質，半兩），

香附子（去除毛髮、炒後使用，一兩），

上為細末，鹽湯米飲調下二錢，不拘時候。

沒藥散，治婦人血氣疼痛不可忍者。（出《博濟方》）

紅花，沒藥（研），延胡索（炒），當歸（各等分），

上為末，每服二錢，童便半盞，酒半盞，同煎至六分，熱服。用燒赤秤錘淬過調服亦可。常服只用溫酒。

菖蒲丸，治婦人脾血積氣及心脾疼。

菖蒲（九節者，六兩），吳茱萸（炮），香附子（炒去毛，各四兩），

上三味並銼細，以釅醋五升煮乾為度，焙乾研細末，以好神麯打糊為丸，如梧桐子大。空心食前，以淡薑湯吞下四五十丸，日三服，橘皮湯下亦好。

白話文：

將上文所述的三味藥材研磨成細末，用濃醋五升煮至乾為度，然後焙乾研成細末，再用好神曲糊製成丸，丸子的體積如同梧桐子般大小。在空腹時，服用四五十丸，以淡薑湯送服，每日服用三次，或以橘皮湯送服亦可。

手拈散，治血氣心腹疼痛。

草果，玄胡索，五靈脂，沒藥（各等分），

為末，每二錢，溫酒調服。

木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃進食，消化痰涎。

木香，枳實（炒，各一兩），白朮（二兩），

上每服五錢，薑棗水煎服。

木香化滯湯，治脾胃虛弱，飲食停滯，腹脹作痛，或心下痞滿，不思飲食。若憂怒飲食而致者，尤宜用之。

白話文：

木香化滯湯，用來治療脾胃虛弱、飲食停滯、腹脹疼痛，或心下痞滿、不思飲食的症狀。如果是因為憂愁憤怒、飲食不當導致的，尤為適宜。

木香，紅花（各三錢），橘皮，當歸尾，枳實（炒，各二錢），柴胡（四錢），草豆蔻，甘草（炙，各半兩），半夏（一兩），

白話文：

木香、紅花（各三錢），橘皮、當歸尾、枳實（炒過，各二錢），柴胡（四錢），草豆蔻、甘草（炙過，各半兩），半夏（一兩）。

上每服三五錢，姜水煎服。