《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 心腹痛
〔大〕，婦人血氣心腹疼痛，由臟腑虛弱，風邪乘於其間，與真氣相擊而痛。其痛隨氣上下，或上衝於心，或下攻於腹，故云血氣攻心腹痛也。
〔薛〕，前證若氣滯血瘀，用沒藥散。勞傷元氣，用補中益氣湯。（雜病傷勞倦。）肝脾鬱結，用四七湯。（雜病氣。）怒動肝火，用小柴胡湯。（熱入血室。）肝脾血虛，用四物湯。（通治。）脾肺氣虛，用四君子湯。（雜病虛勞。）中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。（即雜病虛勞八物湯。）一婦人每怒心腹作痛，久而不愈，此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩，生薑五片，煎服而痛止，更以二陳加山梔、桔梗，乃不再發。一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，諸藥不應。用歸脾湯（雜病健忘。）倍加炒山梔而愈。
陳湖陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，月餘竟夕不安，其脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然，當溫補胃氣。
遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一服熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸證釋然。
三神丸，治室女血氣，腹中刺痛，痛引心端，經行澀少，或月水不調，以致疼痛。
橘皮（二兩，焙），當歸（酒浸，炒），玄胡索（醋煮，各一兩），
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
沒藥散，治一切血氣，臍腹撮痛，及產後惡露不下，兒枕塊痛。
沒藥，血竭，桂心，玄胡索，當歸，蒲黃，紅花，乾漆（炒，煙盡），木香，芍藥（各等分），
上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。
〔大〕延胡索散，治婦人血氣攻心腹疼痛。
延胡索，當歸，川芎，桂心（各七錢半），木香，枳殼，赤芍藥，桃仁（各半兩），熟地黃（一兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓熱服。
琥珀散，治婦人血氣攻心腹，煩躁悶亂，疼痛不止。
琥珀（另研），沒藥（另研），當歸（炒），赤芍藥，牡丹皮，延胡索，蒲黃，莪朮，桂心（各等分），
上為末，每服一錢，溫酒調下。
瑞金散，治婦人血氣撮痛，月經不行，預先嘔吐疼痛。
玄胡索，牡丹皮，紅花（各一錢），片薑黃（二錢半），赤芍藥，莪朮，川芎，當歸（各一錢半），官桂（半錢），
作一服，水一盅，酒一盅，同煎至一盅，食前服。
牡丹散，治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛，不思飲食。
牡丹皮，玄胡索，官桂（各一錢），京三稜，當歸（各一錢半），莪朮，赤芍藥，牛膝（各二錢），
上煎服，法同前。
八仙散，治血氣心腹㽲痛，立驗。
當歸，厚朴，芍藥，枳殼（制），人參（各四分），甘草，茯苓（各五分），肉豆蔻（二分），
上為末，水二升，煮取八合，空心分三服。
又八仙散，（《靈苑》治證同前。）
棕櫚（二兩），當歸（一兩，並銼碎，一處燒成炭，細研），麝香（一錢，細研），
上同研令停，每服一錢，溫酒調下。
玄胡索湯，治婦人室女七情所感，血與氣並，心腹疼痛，或連腰脅，甚作搐搦，一切血氣，經候不調，並宜服之。
玄胡索，蒲黃，赤芍藥，片薑黃，當歸（去蘆，各一錢半），乳香，木香（不見火），官桂（不見火），沒藥（各一錢），甘草（半錢），
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
大效琥珀散，（《靈苑》）治婦人心膈迷悶，腹臟掐撮疼痛，氣急氣悶，月信不調等疾。
烏藥，莪朮（各二兩），當歸（一兩），
上並生為細末，溫酒調二錢服，服後以食壓之。忌生冷油膩等物。如是產後諸疾，炒生薑、酒調下。
治血氣不調，臍下痛。
桑耳，菴䕡子，桂心，土瓜根，川芎（各四分），甘草（二分），牛膝，赤茯苓（各五分），大黃，白芍藥（各六分），乾地黃（八分），
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。醋湯吞下二十丸。
蠲痛散，治婦人血氣刺痛。
荔枝核（燒存性，半兩），香附子（去毛、炒，一兩），
上為細末，鹽湯米飲調下二錢，不拘時候。
沒藥散，治婦人血氣疼痛不可忍者。（出《博濟方》）
紅花，沒藥（研），延胡索（炒），當歸（各等分），
上為末，每服二錢，童便半盞，酒半盞，同煎至六分，熱服。用燒赤秤錘淬過調服亦可。常服只用溫酒。
菖蒲丸，治婦人脾血積氣及心脾疼。
菖蒲（九節者，六兩），吳茱萸（炮），香附子（炒去毛，各四兩），
上三味並銼細，以釅醋五升煮乾為度，焙乾研細末，以好神麯打糊為丸，如梧桐子大。空心食前，以淡薑湯吞下四五十丸，日三服，橘皮湯下亦好。
手拈散，治血氣心腹疼痛。
草果，玄胡索，五靈脂，沒藥（各等分），
為末，每二錢，溫酒調服。
木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃進食，消化痰涎。
木香，枳實（炒，各一兩），白朮（二兩），
上每服五錢，薑棗水煎服。
木香化滯湯，治脾胃虛弱，飲食停滯，腹脹作痛，或心下痞滿，不思飲食。若憂怒飲食而致者，尤宜用之。
木香，紅花（各三錢），橘皮，當歸尾，枳實（炒，各二錢），柴胡（四錢），草豆蔻，甘草（炙，各半兩），半夏（一兩），
上每服三五錢，姜水煎服。
白話文：
【心腹痛】
大師提到，婦女因血氣不足導致的心腹疼痛，通常是因為臟腑功能減弱，風邪趁虛而入，與體內的正氣相互衝突，從而產生疼痛。這種疼痛會隨著氣的流動而上下移動，可能向上衝擊心臟，也可能向下攻向腹部，因此被稱為血氣攻心腹痛。
薛氏認為，對於氣滯血瘀的情況，可以使用沒藥散治療。如果是由於勞累傷害了元氣，則應使用補中益氣湯。對於肝脾鬱結的情況，四七湯是個選擇。若是怒氣沖天導致肝火旺盛，小柴胡湯會有所幫助。肝脾血虛時，四物湯可以派上用場。脾肺氣虛的狀態下，四君子湯會是好選擇。中氣虛弱時，補中益氣湯適用。氣血雙虛的情況，八珍湯則能發揮作用。
有一名婦女，每次生氣都會感到心腹疼痛，長時間未能痊癒，這是因為肝火傷害了脾氣。她使用炒山梔一兩，生薑五片煎服後，疼痛停止，再搭配二陳加山梔、桔梗的治療，就未再復發。另一名婦女因情緒鬱結，經常心腹疼痛，各種藥物都無效，最後使用加大劑量炒山梔的歸脾湯而得到康復。
陳湖陸小村的母親長期遭受心腹疼痛的困擾，每次發作都會胸悶嘔吐，四肢冰冷，臉色蒼白，嘴脣麻木，咽喉乾燥，寒熱交錯，一個多月晚上都無法安眠。她的脈象顯示洪大，眾多醫生認為是痰火所致，但治療效果反覆。直到乙巳年的春天，病情更加嚴重，之前的藥物反而讓病情惡化。這是由於過度使用寒涼藥物傷害了正氣，身體內部其實是寒涼，外表卻呈現假熱的症狀。此外，脈象洪弦且有異狀，表明脾氣損耗，肝木乘機侵擾。應該溫補胃氣。
於是，使用補中益氣湯加上半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一劑後她熟睡到天亮，洪大的脈象立刻收斂，異常的脈象也消失，所有症狀都得到了緩解。
三神丸，適用於室女血氣不調，腹部有如針刺般的疼痛，疼痛感延伸到心臟，月經流量少，或月經週期不調，導致疼痛。
成分包括：橘皮（二兩，烘焙）、當歸（酒浸泡，炒）、玄胡索（醋煮，各一兩）。以上材料研磨成細末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸。每次服用五十粒，空腹時用溫酒送服。
沒藥散，適用於一切血氣不調，肚臍周圍的劇烈疼痛，以及產後惡露不順，子宮疼痛。
成分有：沒藥、血竭、桂心、玄胡索、當歸、蒲黃、紅花、乾漆（炒，煙盡）、木香、芍藥（各等份）。將所有材料研磨成細末，每次服用二錢，飯前用溫酒調服。
大師的延胡索散，適用於婦女因血氣問題引起的心腹疼痛。
成分有：延胡索、當歸、川芎、桂心（各七錢半）、木香、枳殼、赤芍藥、桃仁（各半兩）、熟地黃（一兩）。將材料切碎，每次服用三錢，用水一盞，加入三片薑，煮至剩下七分，去渣後熱服。
琥珀散，適用於婦女因血氣問題引起的心腹疼痛，煩躁混亂，疼痛不停。
成分包括：琥珀（另研）、沒藥（另研）、當歸（炒）、赤芍藥、牡丹皮、延胡索、蒲黃、莪朮、桂心（各等份）。將所有材料研磨成末，每次服用一錢，用溫酒調服。
瑞金散，適用於婦女血氣凝結疼痛，月經不順，預先出現嘔吐和疼痛。
成分有：玄胡索、牡丹皮、紅花（各一錢）、片薑黃（二錢半）、赤芍藥、莪朮、川芎、當歸（各一錢半）、官桂（半錢）。將所有材料混合煎煮，方法與前述相同。
牡丹散，適用於婦女長期虛弱消瘦，血塊流動不定，心腹疼痛，食慾不振。
成分包括：牡丹皮、玄胡索、官桂（各一錢）、京三稜、當歸（各一錢半）、莪朮、赤芍藥、牛膝（各二錢）。煎煮服用，方法同前。
八仙散，適用於血氣心腹疼痛，效果立即顯現。
成分有：當歸、厚朴、芍藥、枳殼（處理過）、人參（各四分）、甘草、茯苓（各五分）、肉豆蔻（二分）。將所有材料研磨成末，用水二升煮至八合，空腹時分三次服用。
另一款八仙散，（出自《靈苑》，治療目標與上述相同。）
成分有：棕櫚（二兩）、當歸（一兩，切碎，一起燒成炭，細研）、麝香（一錢，細研）。將所有材料混合研磨均勻，每次服用一錢，用溫酒調服。
玄胡索湯，適用於婦女或室女因情緒波動，血氣失調，心腹疼痛，或連帶腰部和脅部疼痛，甚至抽搐，以及一切血氣不調，月經週期紊亂，適合服用。
成分包括：玄胡索、蒲黃、赤芍藥、片薑黃、當歸（去蘆，各一錢半）、乳香、木香（不見火）、官桂（不見火）、沒藥（各一錢）、甘草（半錢）。將所有材料作為一服，用水二盅，加入三片生薑，煎煮至剩下一盅，飯前服用。
大效琥珀散，（出自《靈苑》）適用於婦女心膈混亂，腹部器官疼痛，呼吸急促，氣悶，月經週期不調等疾病。
成分有：烏藥、莪朮（各二兩）、當歸（一兩）。將所有材料生磨成細末，每次服用二錢，用溫酒調服，服後食用一些食物。避免食用生冷油膩的食物。如果是產後相關的疾病，可用炒生薑和酒調服。
對於血氣不調，臍下疼痛的治療。
成分包括：桑耳、菴䕡子、桂心、土瓜根、川芎（各四分）、甘草（二分）、牛膝、赤茯苓（各五分）、大黃、白芍藥（各六分）、乾地黃（八分）。將所有材料研磨成末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸。每次服用二十粒，用醋湯吞下。
蠲痛散，適用於婦女血氣刺痛。
成分有：荔枝核（燒存性，半兩）、香附子（去毛、炒，一兩）。將所有材料研磨成細末，每次服用二錢，用鹽湯或米飲調服，不限時間。
沒藥散，適用於婦女血氣疼痛無法忍受的情況。（出自《博濟方》）
成分包括：紅花、沒藥（研）、延胡索（炒）、當歸（各等份）。將所有材料研磨成末，每次服用二錢，用童便半盞，酒半盞，一同煎煮至剩下六分，熱服。也可以使用燒紅的秤錘淬過後調服。日常服用時，只需用溫酒。
菖蒲丸，適用於婦女脾臟血液積聚和心脾疼痛。
成分有：菖蒲（九節，六兩）、吳茱萸（炮）、香附子（炒去毛，各四兩）。將所有材料切碎，用濃醋五升煮至乾燥，烘乾後研磨成細末，使用好的神麯製成糊狀，製成梧桐子大小的丸。空腹時，飯前用淡薑湯吞下四五十粒，每日三次，用橘皮湯送服也很好。
手拈散，適用於血氣心腹疼痛。
成分包括：草果、玄胡索、五靈脂、沒藥（各等份）。將所有材料研磨成末，每次服用二錢，用溫酒調服。
木香枳朮丸，用於消除滯氣，幫助消化飲食，開胃增進食慾，化解痰液。
成分有：木香、枳實（炒，各一兩）、白朮（二兩）。每次服用五錢，用薑棗水煎服。
木香化滯湯，適用於脾胃虛弱，飲食停留，腹部膨脹疼痛，或心下痞滿，食慾不佳。特別是在憂慮、生氣或飲食不當導致的情況下，更適宜使用。
成分包括：木香、紅花（各三錢）、橘皮、當歸尾、枳實（炒，各二錢）、柴胡（四錢）、草豆蔻、甘草（炙，各半兩）、半夏（一兩）。每次服用三五錢，用薑水煎服。