王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (15)

1. 心痛

〔大〕，夫婦人血氣心痛者，由臟腑虛，血氣不調，風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者，有不死者。成證者，心為諸臟之主，而主於神，其正經不可傷，傷之而痛者，名為真心痛，朝發夕死，夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者，故痛發乍輕乍甚，而成證者也。

白話文：

〔大〕，夫婦因血氣心痛者，是由於臟腑虛弱，血氣不調，風寒邪氣乘於心臟所致。這種心痛發作起來，有的會死，有的不會死。成為確診證候的，是心臟為諸臟之主，主宰人的精神，它的正經不能受傷，如果受傷而疼痛的，稱為真心痛，早上發作晚上就會死，晚上發作到天亮就會死。心臟的支脈絡道被風寒邪氣乘虛而入而疼痛的，所以疼痛發作時有時輕有時重，而成為確診證候的，也是如此。

〔薛〕，前證若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯，消導之。肝火妄動，辛平之。脾氣鬱結，和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧，且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，再投參耆補劑不應矣，六脈如絲欲絕。迎予至診之，曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。此證若心脾疼痛時，即服此等藥，瘧亦不作矣。

白話文：

薛：前面的症狀，如果由於寒邪所傷，應使用溫散的藥物。飲食停滯，應使用消導的藥物。肝火妄動，應使用辛平的藥物。脾氣鬱結，應使用和解的藥物。仍然與後六證方藥一同使用。有一位婦人長久以來患有心痛，飲食少思，各種藥物到了嘴邊便嘔吐出來。我認為是脾土虛弱，只使用白朮一味藥，與黃土炒過，去除黃土，每次服用一兩，用米泔水煎煮濃鬱，慢慢服用少量，幾天後自然可以大量飲食。服用了三斤多便痊癒了。上舍陳履學長子的妻子，一直身體虛弱，生完孩子後患了疥瘡，一年多都沒有痊癒，因為守喪十個月，經常想暈倒。有一天感受邪氣，突然患了心脾疼痛難忍，手都不能按壓，而且嘔吐不止，六脈微細。有人看到她的體態豐厚，誤認為各種疼痛不可補氣，便使用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥物而痊癒。接著又患了瘧疾，而且墮胎，又服用了理氣行血的藥物，雖然疾病消除，元氣卻轉為脫離，再服用人參、黃耆的補益藥劑也不見效，六脈如同細絲將盡。請我前去看診，我說：體態雖然豐厚，但脈卻虛弱到極點，反而使用理氣的藥劑，損害了她的真氣所致。連續服用人參、黃耆、當歸、白朮、附子、生薑、肉桂兩劑藥，間中服用八味丸，五天後飲食逐漸感到甘甜，六脈完全恢復。這個證候如果在心脾疼痛時，立即服用這些藥物，瘧疾也不會發作了。

〔大〕烏藥散，治婦人血氣攻心痛，發歇不定。

烏藥，莪朮，桂心，當歸（炒），桃仁，青皮，木香（各等分），

白話文：

烏藥、莪朮、桂心、當歸（炒過）、桃仁、青皮、木香（各等分），

為末，每服二錢，熱酒調下。

阿魏丸，治婦人血氣攻心疼痛，及一切積冷氣。

當歸，桂心，青皮，附子（炮），阿魏（麵裹煨，以面熟為度），白朮，川芎（各一兩），吳茱萸（炮），木香，乾薑（各三分），檳榔，肉豆蔻（煨），延胡索，莪朮（各一兩），硃砂（細研，半兩），

白話文：

當歸、桂心、青皮、附子（炮製）、阿魏（裹上麵粉煨，到麵粉熟透為止）、白朮、川芎（各一兩）、吳茱萸（炮製）、木香、乾薑（各三分）、檳榔、肉豆蔻（煨製）、延胡索、莪朮（各一兩）、硃砂（研磨成細粉，半兩）。

上為末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和藥末搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前熱酒下。

白話文：

將藥物研磨成細末，先用一升醋煎煮阿魏，煎成膏狀後，與藥末混合，搗製三百次，做成小丸，每個丸子跟梧桐子一般大小。每次服用二十粒藥丸，飯前用熱酒送服。

雞舌香散，治男子婦人九種心痛，一切冷氣。

良薑（銼細，麻油炒），桂心，赤芍藥（各等分），

白話文：

良薑（切碎後用麻油炒香），桂心，赤芍藥（各等量），

上為細末，每服二錢，水一盞，入鹽木瓜三片，同煎七分，溫服，鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛，用熟醋湯調下，忌生冷。

白話文：

用鹽木瓜煎成細末，每次服兩錢，加水一杯，放入三片鹽木瓜，一起煎到剩七分之一，溫服，也可以用鹽湯送服。如果是血氣疝瘕痛，則用熟醋湯送服，忌食生冷食物。

應痛散，治心脾痛不可忍者，婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同，只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。

白話文：

應痛散，治療難以忍受的胸痛、腹痛，尤其有效於女性因脾血氣引起的心臟、脾臟疼痛。配方與前方相同，僅去桂心。可用醋煎服，或用醋湯送服。

乙丑年春初，次女年十五，經脈未行，初一日心痛如刺，吐飲不止，脈沉緩弦細，以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯，皆無效。余思之，此證非蟲即飲作疾，非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸，即愈矣。

白話文：

乙丑年春天剛開始，我的二女兒十五歲了，月經還沒有來，初一那天，她突然感到心臟疼痛像針刺一樣，而且一直吐出喝進去的水，脈搏沉緩而弦細。我用蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散和七氣湯來治療，都沒有效果。我想了想，這個病症不是蟲引起的，就是飲食不當造成的，只有用《局方》中的九痛丸才能治好。於是我把九痛丸合起來給她服用了兩三丸，她的病就痊癒了。

陳氏二神丸，治婦人血氣不和，作痛不止，及下血無時，月水不調。

真蒲黃（炒），蓽茇（鹽炒），

上等分為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心溫酒下。如不能飲，米飲吞下，兩服即止。

陳日華抽刀散，治婦人血風血氣等疾。武興戎司機宜侯愷云：見一道人，用此方療病，不一而足，遂以為獻，真是奇妙。

白話文：

陳日華抽刀散，可以治療婦女的月經不調、崩漏等疾病。武興戎司機宜侯愷說：我曾見過一位道士，用此方治療疾病，屢試不爽，於是就將此方獻給了朝廷，真是奇妙。

五靈脂（炒，一兩），莪朮，桂心，蕓薹子（炒，各半兩），

上為末，每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎至八分，疾作熱服。

失笑散（見產後心痛。），訶子散（見霍亂。）亦妙。

白話文：

失笑散（請參閱產後心痛所述的內容），訶子散（請參閱霍亂所述的內容）也很好。

《靈苑方》治婦人卒血氣心痛。只用生五靈脂為細末，每服一錢，酒一盞，煎沸熱服。

《局方》四七湯加良薑，又沉香降氣湯、分心氣飲，皆治心痛良。（三方並見雜病諸氣。）

白話文：

《局方》中的四七湯加良薑，還有沉香降氣湯、分心氣飲，都是治療心痛良藥。（這三種方劑都記載在雜病諸氣。）