《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 心痛
〔大〕，夫婦人血氣心痛者，由臟腑虛，血氣不調，風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者，有不死者。成證者，心為諸臟之主，而主於神，其正經不可傷，傷之而痛者，名為真心痛，朝發夕死，夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者，故痛發乍輕乍甚，而成證者也。
〔薛〕，前證若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯，消導之。肝火妄動，辛平之。脾氣鬱結，和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧，且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，再投參耆補劑不應矣，六脈如絲欲絕。迎予至診之，曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。此證若心脾疼痛時，即服此等藥，瘧亦不作矣。
〔大〕烏藥散，治婦人血氣攻心痛，發歇不定。
烏藥，莪朮，桂心，當歸（炒），桃仁，青皮，木香（各等分），
為末，每服二錢，熱酒調下。
阿魏丸，治婦人血氣攻心疼痛，及一切積冷氣。
當歸，桂心，青皮，附子（炮），阿魏（麵裹煨，以面熟為度），白朮，川芎（各一兩），吳茱萸（炮），木香，乾薑（各三分），檳榔，肉豆蔻（煨），延胡索，莪朮（各一兩），硃砂（細研，半兩），
上為末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和藥末搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前熱酒下。
雞舌香散，治男子婦人九種心痛，一切冷氣。
良薑（銼細，麻油炒），桂心，赤芍藥（各等分），
上為細末，每服二錢，水一盞，入鹽木瓜三片，同煎七分，溫服，鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛，用熟醋湯調下，忌生冷。
應痛散，治心脾痛不可忍者，婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同，只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。
乙丑年春初，次女年十五，經脈未行，初一日心痛如刺，吐飲不止，脈沉緩弦細，以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯，皆無效。余思之，此證非蟲即飲作疾，非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸，即愈矣。
陳氏二神丸，治婦人血氣不和，作痛不止，及下血無時，月水不調。
真蒲黃（炒），蓽茇（鹽炒），
上等分為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心溫酒下。如不能飲，米飲吞下，兩服即止。
陳日華抽刀散，治婦人血風血氣等疾。武興戎司機宜侯愷云：見一道人，用此方療病，不一而足，遂以為獻，真是奇妙。
五靈脂（炒，一兩），莪朮，桂心，蕓薹子（炒，各半兩），
上為末，每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎至八分，疾作熱服。
失笑散（見產後心痛。），訶子散（見霍亂。）亦妙。
《靈苑方》治婦人卒血氣心痛。只用生五靈脂為細末，每服一錢，酒一盞，煎沸熱服。
《局方》四七湯加良薑，又沉香降氣湯、分心氣飲，皆治心痛良。（三方並見雜病諸氣。）
白話文：
心痛
[大意] 女人因為氣血不足導致心痛，是由於內臟虛弱、氣血不調、風邪寒氣侵入心臟所引起。這種心痛有的會致命，有的則不會。若是心臟本身的正經受損而疼痛，稱為「真心痛」，這種痛會早上發作晚上死，或是晚上發作早上死。若是心臟的支脈絡受到風寒侵襲而痛，這種痛會時輕時重，通常不會致命。
[薛氏的觀點] 上述心痛如果是因為寒邪所傷，就用溫熱藥物來驅散；如果是飲食停滯，就用消食導滯的藥物；如果是肝火旺盛，就用辛涼平和的藥物；如果是脾氣鬱結，就用和解的藥物。可以搭配後面六個證型的藥方一起使用。
有一個婦人長期心痛，食慾很差，吃什麼藥都會吐出來。我認為是脾胃虛弱，只用白朮一味藥，用黃土炒過後，去掉黃土，每次服用一兩，用米泔水煎成濃湯，慢慢服用少量，幾天後就能夠大量進食，用了三斤多藥就痊癒了。
一位官員的長子媳婦，向來體弱，產後又患上疥瘡，一年多都沒好，加上為喪事操勞一個月，常常感到頭暈快要昏倒。有一天，她突然覺得不舒服，心口和脾臟都腫脹疼痛，手不能按壓，而且不斷嘔吐，六脈卻很微弱。有人看到她外表強壯，誤以為各種疼痛都不宜補氣，就用了青皮、木香、五味子、吳茱萸等藥，反而治好了。後來她又得了瘧疾，而且流產了，又用理氣活血的藥，雖然病好了，但元氣更加虛脫，再用人參、黃耆等補藥都沒效果，六脈像絲一樣微弱快要斷了。我被請去診斷，說：「她外表看起來好像很壯，但脈象卻極度虛弱，反而是用了理氣的藥，損傷了真氣。」我連續用了人參、黃耆、當歸、白朮、附子、生薑、肉桂兩劑，中間搭配八味丸，五天後，她食慾漸漸恢復，六脈完全恢復。這個病如果心脾疼痛時就服用這些藥，瘧疾也不會發作了。
[大意] 烏藥散 可以治療婦女氣血攻心導致的心痛，發作不定。
藥方：烏藥、莪朮、桂心、當歸（炒）、桃仁、青皮、木香（各等份） 製法：磨成粉末，每次服用二錢，用熱酒調服。
阿魏丸 可以治療婦女氣血攻心導致的心痛，以及各種寒氣積聚。
藥方：當歸、桂心、青皮、附子（炮製過）、阿魏（用麵包裹煨熟）、白朮、川芎（各一兩）、吳茱萸（炮製過）、木香、乾薑（各三分）、檳榔、肉豆蔻（煨）、延胡索、莪朮（各一兩）、硃砂（磨成細粉，半兩） 製法：先用醋一升煎阿魏成膏，再與其他藥粉混合搗三百下，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，飯前用熱酒送服。
雞舌香散 可以治療男女各種心痛，以及各種寒氣。
藥方：良薑（切細，用麻油炒過）、桂心、赤芍藥（各等份） 製法：磨成細粉，每次服用二錢，用水一碗，加入鹽和木瓜三片，一起煎煮七分，溫服，也可以用鹽湯點服。氣血不順引起的疝氣疼痛，用熟醋湯調服，忌食生冷。
應痛散 可以治療心脾劇烈疼痛，特別是對婦女因脾胃氣血問題引起的心脾痛效果更好。藥方和雞舌香散相同，只是沒有桂心。用醋煎煮，或用醋湯點服也可以。
乙丑年春天，我的次女十五歲，月經還沒來，月初心痛如針刺，嘔吐不止，脈象沉緩弦細。我用了蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯等藥，都沒效果。我認為這個病不是蟲子就是積飲引起的，只有《局方》的九痛丸才有效，就給她吃了一兩丸，病就好了。
陳氏二神丸 可以治療婦女氣血不和引起的疼痛不止，以及不正常出血，月經不調。
藥方：真蒲黃（炒）、蓽茇（鹽炒）（各等份） 製法：磨成細粉，用煉蜜做成梧子大的藥丸。每次服用三十丸，空腹用溫酒送服，如果不能喝酒，就用米湯吞服，吃兩次就會好。
陳日華抽刀散 可以治療婦女血風血氣等疾病。一位名叫侯愷的人說，他看到一位道人用這個藥方治病，效果很好，所以獻出這個方子，效果真的很神奇。
藥方：五靈脂（炒，一兩）、莪朮、桂心、蕓薹子（炒，各半兩） 製法：磨成細粉，每次服用兩大錢，用半杯酒、半杯水一起煎煮至八分，病發時趁熱服用。
失笑散 (見產後心痛) 和 訶子散 (見霍亂) 也很好用。
《靈苑方》治療婦女突然發生的氣血心痛。只需要將生五靈脂磨成細粉，每次服用一錢，用一杯酒煎煮沸騰後趁熱服用。
《局方》的四七湯加良薑，以及沉香降氣湯、分心氣飲，都是治療心痛的好藥。（這三個方子都收錄在雜病諸氣篇中）