《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 頭目眩暈
〔大〕，婦人頭眩，由氣虛風入於腦，循脈引於目系，目系急而然也。邪甚則必癲。《素問》云：頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。徇蒙招搖，目瞑耳聾；下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則在肝。下虛者，腎虛也，故腎厥則頭痛；上虛者，肝虛也，故肝虛則暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定，目眩耳聾，皆暈之狀，故肝厥頭痛不同也。
〔薛〕，丹溪先生云：眩者言其黑運旋轉，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈者，此肝虛不能攝血也。有早起眩暈，須臾自定者，元氣虛也，正元飲（雜病自汗。）下黑錫丹。（雜病頭痛。）傷濕頭暈，用腎著湯（雜病傷濕。）加川芎。有痰，用青州白丸子。（雜病中風。）頭風，風熱也，久則目昏。偏頭風相火也，久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前證肝虛頭暈，用釣藤散。腎虛頭暈，六味丸。（雜病虛勞。）頭暈吐痰，養正丹；不應，八味丸。（雜病虛勞。）血虛，四物、參、苓、白朮；不應，當歸補血湯。（雜病勞倦。）氣虛，四君、歸、耆；不應，補中益氣湯。（雜病勞倦。）肝木實，瀉青丸。（雜病頭痛。）虛用地黃丸。（雜病虛勞。）不應，川芎散。脾氣虛，二陳、參、朮、柴胡、升麻；不應，益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。風痰上湧，四神散。發熱惡寒，八物湯。（雜病虛勞。）七情氣逆，四七湯。傷濕而暈，除濕湯。（雜病中濕。）一婦素頭暈，不時而作，月經遲而少，此中氣虛弱，不能上升而頭暈，不能下化而經少。用補中益氣湯而愈。後因勞仆地，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子，一劑而愈。前證雖雲氣無所附，實因脾胃虧損耳。一婦人內熱口乾，勞則頭暈、吐痰、帶下。詳下嘈雜門。
養正丹，治虛風頭眩，吐涎不已。蓋此藥升降陰陽，補接真氣，非止頭眩而已。
黑鉛，水銀，硫黃（研），硃砂（研，各一兩），
上用建盞一隻，火上熔鉛成汁，次下水銀，用柳杖子打停，取下歇少時，入二味打停，候冷取下，研為粉，以糯米軟飯丸如綠豆大。每服三十丸，棗湯吞下，空心食前，日二服。
釣藤散，（《本事》）治肝厥頭暈。清頭目。
釣藤，陳皮（去白），半夏（湯洗七次，切片子），麥門冬（去心），茯苓（去皮），茯神（去木），人參（去蘆），甘菊花，防風（去蘆，各半兩），甘草（二錢半，炙），石膏（一兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎至一盞，去滓熱服，日進二服。
獨活散，治婦人風眩，頭疼嘔逆，身體時痛，情思昏悶。
獨活（一兩），白朮（去蘆），防風（去蘆），細辛（去苗），人參（去蘆），芎藭，荊芥（各七錢半），半夏（湯洗七次，切片子），炙甘草，赤芍藥（各半兩），石膏（二兩），
上㕮咀，每服八錢，水一中盞半，生薑七片，薄荷七葉，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時。
川芎散，治風眩頭暈。
川芎，山藥，白茯神（去木），甘菊花（野菊不用），人參（各半兩，去蘆），山茱萸肉（一兩），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時候，日進三服。
四神散，治婦人血風，眩暈頭痛。
菊花，當歸（去蘆），旋覆花，荊芥穗（各等分），
上為細末，每服二錢，水一盞，蔥白三寸，茶末一錢，煎至七分，通口服，良久，去枕仰臥少時。
《斗門方》，治血風頭旋，或不知人事。
用喝起草嫩心陰乾為末，酒服二錢，其功甚效。即前蒼耳散。
治頭旋如天動地轉，名曰心眩。
膽礬一兩，細研，用麵餅劑一個拌勻，勒如骰子大，瓦上焙乾。每服一骰，為末，燈心、竹茹煎湯調下。此去痰之法，當審而用之。
白話文：
【頭目眩暈】
大師指出，婦女感到頭部眩暈，通常是因為氣虛，導致風邪侵入腦部，沿脈絡影響到眼睛的神經系統，使得眼睛神經緊繃，進而產生眩暈感。當邪氣過盛，可能會引發癲癇。《素問》提到，頭痛和癲癇，常是下部虛弱、上部實邪的情況，主要問題出在足少陰、足巨陽的經絡，嚴重時甚至會影響到腎臟。當眼睛模糊、頭轉耳鳴，這都是眩暈的表現，因此肝厥和頭痛的狀況會有所不同。
丹溪先生說，眩暈是指視線旋轉、眼前一片黑暗，身體轉動，耳朵聽不清楚，如同站在船上，起身時容易跌倒。這種情況通常是極度虛弱，再遇到寒冷環境所致，但也不能一概而論。如果是由風邪引起，會出汗；若是寒邪，會抽痛；暑邪則會熱悶；濕邪會使身體沉重，這些都是四種外邪乘虛而入造成的眩暈。若是由鬱悶生痰導致的眩暈，是因為七情內傷，虛火上炎。若是縱慾過度導致的眩暈，是腎虛，氣無法回歸本源。若是因吐血、衄血、崩漏等症狀導致的眩暈，是肝虛，無法控制血液。有些人早晨起牀就眩暈，但過一會兒就會好，這是因為元氣虛弱，可服用正元飲或黑錫丹。若是濕氣引起的頭暈，可用腎著湯加川芎。若有痰，可用青州白丸子。頭風是由風熱引起，時間久了會導致視力模糊。偏頭風是由相火引起，時間久了會導致眼睛緊繃，排便困難。這些情況都適合放血來開通表皮。肝虛導致的頭暈，可用釣藤散。腎虛導致的頭暈，可用六味丸。頭暈且吐痰，可用養正丹，若無效，可改用八味丸。血虛，可用四物湯、人參、茯苓、白朮，若無效，可改用當歸補血湯。氣虛，可用四君子湯、當歸、黃耆，若無效，可改用補中益氣湯。肝木實，可用瀉青丸。虛弱可用地黃丸，若無效，可用川芎散。脾氣虛，可用二陳湯、人參、白朮、柴胡、升麻，若無效，可改用益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，可用半夏白朮天麻湯。風痰上湧，可用四神散。發熱惡寒，可用八物湯。七情氣逆，可用四七湯。受濕氣影響而眩暈，可用除濕湯。有一婦女經常頭暈，月經延遲且量少，這是因為中氣虛弱，無法上升導致頭暈，無法下降導致月經減少。服用補中益氣湯後病情得到改善。後來因勞累摔倒，月經大量出血，這是勞累傷及火氣，服用前面的湯藥加五味子，一次就好轉了。雖然說氣無所附，但實際上是因為脾胃虧損。另一婦女內熱口乾，勞累時頭暈、吐痰、白帶多，詳細治療方法請參考下文的嘈雜門。
養正丹，用於治療虛風頭眩，不停吐涎。此藥能調節陰陽，補充真氣，不僅能治療頭眩。
成分包括黑鉛、水銀、硫磺、硃砂等，製成後以糯米飯搓成綠豆大小的丸子，每日兩次，每次三十粒，用棗湯送服，空腹食用效果更佳。
釣藤散，用於治療肝厥頭暈，清頭明目。
成分包括釣藤、陳皮、半夏、麥門冬、茯苓、茯神、人參、甘菊花、防風、甘草、石膏等，煎煮後服用。
獨活散，用於治療婦女風眩，頭疼嘔吐，身體疼痛，心情沉悶。
成分包括獨活、白朮、防風、細辛、人參、芎藭、荊芥、半夏、甘草、赤芍藥、石膏等，煎煮後溫服。
川芎散，用於治療風眩頭暈。
成分包括川芎、山藥、白茯神、甘菊花、人參、山茱萸肉等，磨成粉末後用溫酒調服。
四神散，用於治療婦女血風，眩暈頭痛。
成分包括菊花、當歸、旋覆花、荊芥穗等，磨成粉末後用水煎煮，加入蔥白和茶末，通口服下。
最後，鬥門方記載了一個治療血風頭旋，甚至失去意識的方法。使用喝起草嫩心乾燥後磨成粉末，每次用酒送服兩錢，非常有效。此方即為蒼耳散。治療頭旋如天動地轉，稱為心眩。使用膽礬一兩，細研後與麵餅混合，切成骰子大小，放在瓦上烘乾。每次服用一顆骰子，磨成粉末，用燈心和竹茹煎湯調服。這是去痰的方法，使用時需謹慎。