《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 走疰痛
〔大〕，夫婦人體虛，受風邪之氣，隨血而行，或淫溢皮膚，卒然掣痛，遊走無有常處，故名為走疰也。加減小續命湯主之。
白話文：
疾風，夫妻兩人身體虛弱，受到風寒之氣的侵襲，隨著血液流動，或在皮膚上氾濫，突然劇痛，遊走不定，沒有固定的部位，所以稱之為「疾風」。加減小續命湯可以治療這種疾病。
〔薛〕，東垣云：若人身體沉重，走疰疼痛，此濕熱相搏，或風熱鬱而不得伸，附著於有形也。是證多因飲食起居失節，或因七情勞役失宜，脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，以致內熱晡熱，自汗盜汗，或經候不調，飲食不甘。治法：濕熱腫痛者，清燥湯，（雜病傷暑。）兼痰，佐以二陳湯。（雜病痰飲。）肝火作痛者，加味逍遙散。脾郁作痛者，加味歸脾湯。血虛作痛者，四物湯。氣虛作痛者，四君子湯。氣血俱虛者，八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者，加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者，補中益氣湯。大抵按之痛甚者，病氣實。按之痛緩者，元氣虛。勞役而痛者，亦元氣虛也。飲食失宜而痛者，脾氣虛也。惱怒而痛者，肝火盛也。若晝輕而夜重者，血分病也。一婦人歷節發熱作渴，飲食少思，月經過期，其脈舉之洪大，按之微細，用附子八物湯四劑而痛止，用加味逍遙而元氣復，用六味丸而月經調。一婦人體肥胖，素有熱，月經先期，患痛風，下體微腫，痛甚則小便頻數，身重脈緩，此風濕血虛有熱，用羌活勝濕湯二劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙散，內熱漸愈，又為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。小腹痞悶，寒熱嘔吐，用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，經行寒熱，此肝木侮脾土，用六君加柴胡、山梔，腫痛嘔吐悉退，後用補中益氣而安。一婦人飲食少思，畏風寒，患痛風嘔吐寒熱，脈弦緊，用附子八物湯而四肢痛愈，用獨活寄生湯而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛，用大防風湯而痛漸愈，用歸脾、逍遙而元氣復。
白話文：
薛（薛己）說：如果一個人身體感到沉重，行走艱難疼痛，這是濕熱交織搏擊，或風熱鬱結不能舒展，凝聚在有形的地方。這個症狀多半是因飲食起居失節，或因為七情勞役不當，脾胃虧損，腠理不密，外邪侵入，導致內熱晡熱，自汗盜汗，或經候不調，飲食沒有胃口。治療方法：濕熱引起的腫痛，可以用清燥湯。（參考「雜病傷暑」的條目）兼有痰，加二陳湯。（參考「雜病痰飲」的條目）肝火引起的疼痛，加味逍遙散。脾鬱引起的疼痛，加味歸脾湯。血虛引起的疼痛，四物湯。氣虛引起的疼痛，四君子湯。氣血俱虛引起的疼痛，八珍湯。都可以加羌活、川芎。月經提早來潮且疼痛的，加味逍遙散。頭暈倦怠而疼痛的，補中益氣湯。總體而言，按壓疼痛加劇的，是病氣實。按壓疼痛緩解的，是元氣虛。勞役而疼痛的，也是元氣虛。飲食不當而疼痛的，脾氣虛。惱怒而疼痛的，肝火旺盛。如果白天疼痛較輕，晚上疼痛加重的，是血分病。有一位婦女遍身發熱口渴，飲食沒有胃口，月經過期，她的脈象舉起來浮大，按下去微細，用了附子八物湯四劑，疼痛停止，用了加味逍遙散，元氣恢復，用了六味丸，月經調順。有一位婦女身體肥胖，天生有熱，月經提早來潮，患了痛風，下半身輕微腫脹，疼痛嚴重時小便頻數，身體沉重，脈搏緩慢，這是風濕血虛有熱，用羌活勝濕湯二劑，腫痛逐漸痊癒。用清燥湯數劑，小便逐漸清澈。用加味逍遙散，內熱逐漸消除，還因飲食停滯，發熱仍然疼痛，臉部浮腫，用了六君加柴胡、升麻而痊癒。又因怒氣影響，小腹悶脹，寒熱嘔吐，用先前藥方加山梔、木香而安。只有小腹墜脹，好像要大便，這是脾氣虛陷，用補中益氣而痊癒。後來因勞役怒氣，想嘔吐痰，全身腫痛，經行時寒熱交加，這是肝木侮脾土，用六君加柴胡、山梔，腫痛嘔吐都消退了，後來用補中益氣而安。有一位婦女飲食沒有胃口，畏懼寒風，患了痛風嘔吐寒熱，脈象弦緊，用了附子八物湯，四肢疼痛痊癒，用了獨活寄生湯，腰痛逐漸痊癒。只有兩膝腫痛，用了大防風湯，疼痛逐漸痊癒，用了歸脾、逍遙而元氣恢復。
沒藥散，治婦人血風走疰，肢節疼痛，發時來往不定。
白話文：
沒藥（個別研磨成粉末）、乳香（個別研磨成粉末）、芎藭、當歸（炒熟，去除蘆頭）、桂心、漏蘆（去除蘆頭）、木香（各半兩）、白芷、琥珀（個別研磨成粉末）、地龍（去除泥土，稍微炒熟，各七錢半）、安息香（個別研磨成粉末）、麝香（個別研磨成更細的粉末，各二錢半）。
為細末，入研藥拌勻。每服一錢，溫酒調下，不拘時。
琥珀散，治婦人血風走疰疼痛，來往疼痛。
白話文：
琥珀（另研成粉）、當歸（去蘆根）、牛膝（浸泡於酒中）、羌活（去蘆根）、川大黃（切碎略微炒過，各七錢半）、桂心（一兩）、沒藥（另研成粉）、血竭（另研成粉）、乾漆（炒至冒煙後研成粉）、玄胡索、防風（去蘆根）、羚羊角屑（各半兩）。
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時日，進二服。
虎骨散，治婦人血風走疰疼痛，痛不可忍。
虎脛骨（二兩，酥炙），乾蠍（炒），琥珀（另研，各半兩），當歸（炒），威靈仙，牛膝（酒浸），羌活（去蘆），桂心（各一兩），漏蘆（去蘆），芎藭，沒藥（另研，各七錢半），
白話文：
-
虎脛骨：2兩，以酥油烘烤。
-
乾蠍子：炒過。
-
琥珀：另研，半兩。
-
當歸：炒過。
-
威靈仙：1兩。
-
牛膝：以酒浸泡過。
-
羌活：去蘆。
-
桂心：1兩。
-
漏蘆：去蘆。
-
芎藭：7錢半。
-
沒藥：另研，7錢半。
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時候，日進二服。
雄黃散，治婦人血風走疰疼痛。
白話文：
雄黃（研磨，水飛），血竭（另外研磨），赤箭，側子（炮製，去掉皮臍），桂心，沒藥（另外研磨），木香，白芥子，地龍（炒去泥土），蛜螬（各半兩，生用），麝香（二錢半，另外研磨），烏蛇（二兩，用酒浸泡去掉皮骨，炒至微黃）
上為細末，入研藥更研令勻，每服二錢，熱酒調下，不拘時候，日進二服。
漏蘆散，治婦人血風走疰，疼痛無有常處。
白話文：
漏蘆、當歸、牛膝各三分，桂心、地龍（除去泥土）、防風、羌活、白芷、沒藥（研磨成粉）、甜瓜子各半兩，虎脛骨（酥炙）、敗龜板（醋炙），各一兩。
上為細末，每服二錢，熱酒調下，無時。
四生丸（見前。）
麝香丸，治白虎歷節，諸風疼痛，遊走不定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛。
白話文：
麝香丸，用於治療：
- 白虎歷節：遊走性疼痛，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛。
白話文：
-
大八角川烏頭（三枚，去皮尖，生用）：三枚大八角川烏頭，去皮和尖端，生用。
-
生全蠍（二十個）：二十隻活全蠍。
-
生黑豆（二十粒）：二十粒生黑豆。
-
生地龍（去土，半兩）：半兩生地龍，洗淨泥土。
為細末，入麝香一字，同研停，糯米糊為丸，如綠豆大。每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒吞下，微出冷汗一身便瘥。許學士云：予得此方，凡是歷節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰：此正歷節病也，三服效。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，加入一字分量的麝香，混合研磨均勻，以糯米糊為丸，製成綠豆般大小的丸藥。每次服用七丸，病情嚴重的可服用十丸，睡覺前服用，以空腹狀態，用溫酒吞服，直到微微出汗，一身冷汗後，病症即可痊癒。許學士說：我得到這個方子後，凡是患有歷節病及不明原因的疼痛，一兩次服用即可痊癒。我在歙州時，有一位貴婦得了遊走性疼痛，晚上發作，就像有蟲子在啃咬她的肌肉，很多人用驅邪的方法來治療。我說：這正是歷節病，服用三次藥就會見效。
芍藥知母湯，（《三因》）治諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。
白話文：
芍藥知母湯（出自《三因方》），用來治療四肢關節疼痛，身體瘦弱，腳腫得像脫臼了一樣，頭暈氣短，感覺溫溫的想吐。
白話文：
-
桂心：四兩
-
知母：四兩
-
防風：四兩
-
芍藥：三兩
-
麻黃（去根節）：三兩
-
甘草：三兩
-
附子（二兩，炮）：二兩
白話文：
上㕮咀，每次服用四錢，加水一盞半，放入生薑五片，煎煮到剩下七分，去除渣滓，空腹時服用。另一個方子中含有白朮、川芎、杏仁、半夏。
附子八物湯，治風歷節疼痛，四肢如錘鍛不可忍。
白話文：
附子、乾薑、芍藥、茯苓、人參、甘草、桂心（各三兩），白朮（四兩）。
上㕮咀，每服四大錢，水二盞，煎七分，去滓食前服。一方去桂，用乾地黃二兩。
白話文：
晚飯後食用，每次服食四錢，水二杯，煎至七分，去滓於飯前服用。另一方藥去桂皮，用乾地黃二兩。
〔陳〕，一婦人先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上於膝，三日流於髀骨，甚疼，至於肩，肩流於肘，肘流於後谿。或如錘鍛，或如蟲竄，痛不可忍，晝靜夜劇，服諸藥無效。召僕診之，六脈緊。予曰：此真歷節證也，非解散之藥不能愈，但用小續命湯，一劑而痊。
白話文：
〔陳〕，有一位婦人，先從雙腳踝骨疼痛到無法忍受，第二天疼痛蔓延到膝蓋，第三天疼痛蔓延到胯骨，疼痛非常劇烈，一直到肩膀，肩膀疼痛蔓延到手肘，手肘疼痛蔓延到後谿穴。有時候疼痛像鐵錘敲打，有時候疼痛像蟲子鑽動，疼痛劇烈到無法忍受，白天疼痛較輕，晚上疼痛加劇，服用各種藥物都沒有效果。便請我診治，她的脈搏緊澀。我說：這是典型的歷節證，不服用可以舒解筋絡的藥物無法治癒，便只用小續命湯，一劑藥就痊癒了。
又鄧安人夏月亦病歷節，痛不可忍，諸藥無效。召僕診之，人迎與心脈虛，此因中暑而得，合先服酒蒸黃連丸，眾醫莫不笑。用此藥服一帖即愈，自後與人良驗。
白話文：
另有鄧安人在夏季也得了瘧疾，疼痛難忍，各種藥都無效。他找我診治，人迎穴與心脈都很虛弱，這是因為中暑而引起的，我便讓他先服用酒蒸黃連丸，其他醫生都忍不住笑了。結果，他只服了一劑藥就好了。從那以後，我就把這方法告訴別人，也驗證了藥效的良好。
治婦人血風走疰，腰膝骨節疼痛不可忍。
白話文：
附子（生），薰陸香，杏仁（研磨成粉），桂心，當歸，蕓薹子，芫花，巴豆（去皮，各一兩），松脂（一兩半）。
上為細末，熔黃蠟五兩，攪和諸藥，捏作片子，包裹痛處，立效。
又方
白話文：
芫花、桂心（各一兩），漢椒（二兩），桑根白皮（三兩），蕓薹子、柳蚛屑（各五兩）。