《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 走疰痛
〔大〕，夫婦人體虛，受風邪之氣，隨血而行，或淫溢皮膚，卒然掣痛，遊走無有常處，故名為走疰也。加減小續命湯主之。
〔薛〕，東垣云：若人身體沉重，走疰疼痛，此濕熱相搏，或風熱鬱而不得伸，附著於有形也。是證多因飲食起居失節，或因七情勞役失宜，脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，以致內熱晡熱，自汗盜汗，或經候不調，飲食不甘。治法：濕熱腫痛者，清燥湯，（雜病傷暑。）兼痰，佐以二陳湯。（雜病痰飲。）肝火作痛者，加味逍遙散。脾郁作痛者，加味歸脾湯。血虛作痛者，四物湯。氣虛作痛者，四君子湯。氣血俱虛者，八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者，加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者，補中益氣湯。大抵按之痛甚者，病氣實。按之痛緩者，元氣虛。勞役而痛者，亦元氣虛也。飲食失宜而痛者，脾氣虛也。惱怒而痛者，肝火盛也。若晝輕而夜重者，血分病也。一婦人歷節發熱作渴，飲食少思，月經過期，其脈舉之洪大，按之微細，用附子八物湯四劑而痛止，用加味逍遙而元氣復，用六味丸而月經調。一婦人體肥胖，素有熱，月經先期，患痛風，下體微腫，痛甚則小便頻數，身重脈緩，此風濕血虛有熱，用羌活勝濕湯二劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙散，內熱漸愈，又為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。小腹痞悶，寒熱嘔吐，用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，經行寒熱，此肝木侮脾土，用六君加柴胡、山梔，腫痛嘔吐悉退，後用補中益氣而安。一婦人飲食少思，畏風寒，患痛風嘔吐寒熱，脈弦緊，用附子八物湯而四肢痛愈，用獨活寄生湯而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛，用大防風湯而痛漸愈，用歸脾、逍遙而元氣復。
沒藥散，治婦人血風走疰，肢節疼痛，發時來往不定。
沒藥（另研），乳香（另研），芎藭，當歸（炒，去蘆），桂心，漏蘆（去蘆），木香（各半兩），白芷，琥珀（另研），地龍（去土，微炒，各七錢半），安息香（另研），麝香（另細研，各二錢半），
為細末，入研藥拌勻。每服一錢，溫酒調下，不拘時。
琥珀散，治婦人血風走疰疼痛，來往疼痛。
琥珀（另研），當歸（去蘆），牛膝（酒浸），羌活（去蘆），川大黃（銼、微炒，各七錢半），桂心（一兩），沒藥（另研），血竭（另研），乾漆（炒煙盡），玄胡索，防風（去蘆），羚羊角屑（各半兩），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時日，進二服。
虎骨散，治婦人血風走疰疼痛，痛不可忍。
虎脛骨（二兩，酥炙），乾蠍（炒），琥珀（另研，各半兩），當歸（炒），威靈仙，牛膝（酒浸），羌活（去蘆），桂心（各一兩），漏蘆（去蘆），芎藭，沒藥（另研，各七錢半），
上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時候，日進二服。
雄黃散，治婦人血風走疰疼痛。
雄黃（研，水飛），血竭（另研），赤箭，側子（炮，去皮臍），桂心，沒藥（另研），木香，白芥子，地龍（炒去土），蛜𧌴（各半兩，生用），麝香（二錢半，另研），烏蛇（二兩，酒浸去皮骨，炒微黃）
上為細末，入研藥更研令勻，每服二錢，熱酒調下，不拘時候，日進二服。
漏蘆散，治婦人血風走疰，疼痛無有常處。
漏蘆，當歸，牛膝（各三分），桂心，地龍（去土），防風，羌活，白芷，沒藥（研），甜瓜子（各半兩），虎脛骨（酥炙），敗龜板（醋炙，各一兩），
上為細末，每服二錢，熱酒調下，無時。
四生丸（見前。）
麝香丸，治白虎歷節，諸風疼痛，遊走不定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛。
大八角川烏頭（三枚，去皮尖，生用），生全蠍（二十個），生黑豆（二十粒），生地龍（去土，半兩），
為細末，入麝香一字，同研停，糯米糊為丸，如綠豆大。每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒吞下，微出冷汗一身便瘥。許學士云：予得此方，凡是歷節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰：此正歷節病也，三服效。
芍藥知母湯，（《三因》）治諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。
桂心，知母，防風（各四兩），芍藥，麻黃（去根節），甘草（各三兩），附子（二兩，炮），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎七分，去滓空心服。一方有白朮、川芎、杏仁、半夏。
附子八物湯，治風歷節疼痛，四肢如錘鍛不可忍。
附子，乾薑，芍藥，茯苓，人參，甘草，桂心（各三兩），白朮（四兩），
上㕮咀，每服四大錢，水二盞，煎七分，去滓食前服。一方去桂，用乾地黃二兩。
獨活寄生湯（方見雜病腰痛。）
小續命湯，治白虎歷節，痛不可忍。（方見雜病中風。）
〔陳〕，一婦人先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上於膝，三日流於髀骨，甚疼，至於肩，肩流於肘，肘流於後谿。或如錘鍛，或如蟲竄，痛不可忍，晝靜夜劇，服諸藥無效。召僕診之，六脈緊。予曰：此真歷節證也，非解散之藥不能愈，但用小續命湯，一劑而痊。
又鄧安人夏月亦病歷節，痛不可忍，諸藥無效。召僕診之，人迎與心脈虛，此因中暑而得，合先服酒蒸黃連丸，眾醫莫不笑。用此藥服一帖即愈，自後與人良驗。
治婦人血風走疰，腰膝骨節疼痛不可忍。
附子（生），薰陸香，杏仁（研），桂心，當歸，蕓薹子，芫花，巴豆（去皮，各一兩），松脂（一兩半），
上為細末，熔黃蠟五兩，攪和諸藥，捏作片子，包裹痛處，立效。
又方
芫花，桂心（各一兩），漢椒（二兩），桑根白皮（三兩），蕓薹子，柳蚛屑（各五兩），
上為細末，用醋一升拌和，蒸令熱，用青布裹熨痛處，冷即更入醋蒸用之。
治婦人血風走疰，腰胯腳膝疼痛。
天仙子，川烏頭（生），附子（生，各一兩），
上為細末，以酒煎成膏，攤於帛上，敷貼痛處，多年者不過三上效。
白話文：
[走疰痛]
大型標題，婦女身體虛弱時，受到風邪之氣的侵襲，隨血液運行，可能氾濫於皮膚表面，突然間感到抽痛，這種痛感遊走不定，沒有固定的位置，因此被命名爲"走疰"。治療上，可以使用改良版的小續命湯。
薛氏說，東垣先生指出：如果人體感到沉重，出現遊走性疼痛，這可能是溼熱相互作用的結果，或者是風熱鬱結無法釋放，附着在身體組織上。此症狀多因飲食和作息不規律，或情緒勞動不當導致脾胃受損，皮膚毛孔疏鬆，外部病邪趁虛而入，導致體內發熱，午後潮熱，自汗盜汗，或月經失調，食慾不佳。治療方法：對於溼熱引起的腫痛，可使用清燥湯；如果伴隨有痰，可輔以二陳湯；由肝火引起疼痛的，可用加味逍遙散；脾臟鬱結引起的疼痛，可使用加味歸脾湯；血虛引發的疼痛，用四物湯；氣虛引發的疼痛，用四君子湯；氣血雙虛的，用八珍湯。所有這些湯藥都可加入羌活和川芎。月經提前且伴有疼痛的，用加味逍遙散；頭痛伴隨頭暈乏力的，用補中益氣湯。一般而言，按壓後疼痛加劇的，表明病氣實；按壓後疼痛減輕的，說明元氣虛。因勞累過度而疼痛的，也是元氣虛的表現。飲食不當引發疼痛的，說明脾氣虛。憤怒引發疼痛的，表示肝火旺盛。如果白天症狀輕晚上加重的，表明是血分疾病。舉例，一位女性關節炎發作，發熱口渴，食慾下降，月經延遲，脈象初摸宏大，深按則微弱，使用附子八物湯四劑後疼痛停止，再用加味逍遙散恢復元氣，最後用六味丸調經。另一位肥胖女性，平時體熱，月經提前，患痛風，下肢輕微腫脹，疼痛劇烈時小便頻繁，身體沉重脈緩，這是風溼血虛伴發熱，用羌活勝溼湯兩劑後，腫痛逐漸緩解。使用清燥湯數劑後，小便情況好轉。使用加味逍遙散，內熱漸消，後因飲食停滯，再次發熱並疼痛，面部浮腫，使用六君子湯加柴胡、升麻後病情好轉。後因怒氣，小腹憋悶，寒熱交加，嘔吐，使用前述藥物加山梔、木香後症狀緩解。只有小腹下墜感，似乎想要排便，這是脾虛下陷，使用補中益氣湯治癒。後來因勞累和怒氣，再次嘔吐，全身腫痛，經期寒熱，這是肝木剋制脾土，使用六君子湯加柴胡、山梔，腫痛嘔吐症狀消失，後用補中益氣湯安神。一位女性食慾不振，怕風寒，患痛風嘔吐寒熱，脈象弦緊，使用附子八物湯後四肢疼痛減輕，使用獨活寄生湯後腰痛逐漸好轉。只有兩膝腫痛，使用大防風湯後疼痛逐漸緩解，使用歸脾、逍遙湯後元氣恢復。
沒藥散，用於治療婦女因血風引起的遊走性疼痛，疼痛部位來往不定。
沒藥（單獨研磨）、乳香（單獨研磨）、川芎、當歸（炒制，去根）、肉桂心、漏蘆（去根）、木香（各半兩）、白芷、琥珀（單獨研磨）、地龍（去土，微炒，各七錢半）、安息香（單獨研磨）、麝香（單獨細研，各二錢半），
研磨成細粉，將單獨研磨的藥材混合均勻。每次服用一錢，用溫酒送服，不限時間。
琥珀散，用於治療婦女因血風引起的遊走性疼痛，疼痛來去不定。
琥珀（單獨研磨）、當歸（去根）、牛膝（酒浸）、羌活（去根）、大黃（銼碎，微炒，各七錢半）、肉桂心（一兩）、沒藥（單獨研磨）、血竭（單獨研磨）、乾漆（炒至煙盡）、玄胡索、防風（去根）、羚羊角屑（各半兩），
以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用溫酒送服，不限時間和日期，連續服用兩次。
虎骨散，用於治療婦女因血風引起的遊走性疼痛，疼痛難以忍受。
虎脛骨（二兩，酥油烤制）、幹蠍（炒制）、琥珀（單獨研磨，各半兩）、當歸（炒制）、威靈仙、牛膝（酒浸）、羌活（去根）、肉桂心（各一兩）、漏蘆（去根）、川芎、沒藥（單獨研磨，各七錢半），
以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用溫酒送服，不限時間和次數，每天連續服用兩次。
雄黃散，用於治療婦女因血風引起的遊走性疼痛。
雄黃（研磨，水飛）、血竭（單獨研磨）、赤箭、側柏葉（炮製，去皮臍）、肉桂心、沒藥（單獨研磨）、木香、白芥子、地龍（炒去土）、蟬蛻（各半兩，生用）、麝香（二錢半，單獨研磨）、烏蛇（二兩，酒浸去皮骨，炒至微黃）
以上藥材研磨成細粉，將單獨研磨的藥材再次混合均勻，每次服用二錢，用熱酒送服，不限時間和次數，每天連續服用兩次。
漏蘆散，用於治療婦女因血風引起的遊走性疼痛，疼痛無固定位置。
漏蘆、當歸、牛膝（各三分）、肉桂心、地龍（去土）、防風、羌活、白芷、沒藥（研磨）、甜瓜子（各半兩）、虎脛骨（酥油烤制）、敗龜甲（醋烤，各一兩），
以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用熱酒送服，不限時間。
四生丸（見前）。
麝香丸，用於治療白虎歷節症，各種風痛，遊走不定，像蟲咬一樣，白天安靜夜晚嚴重，以及所有手腳不可預測的疼痛。
大八角川烏頭（三枚，去皮尖，生用）、全蠍（二十個，生用）、黑豆（二十粒，生用）、地龍（去土，半兩）、
以上藥材研磨成細粉，加入麝香一字，一起研磨均勻，用糯米糊製成綠豆大小的丸子。每次服用七丸，嚴重的可服用十丸，睡前讓胃部空虛，用溫酒吞下，微微出汗後全身症狀緩解。許學士說：我得到這個方子，無論是歷節症還是不可預測的疼痛，一兩劑就能見效。在歙州的時候，有一位貴婦人全身遊走性疼痛，到了夜晚發作，像蟲子啃咬肌肉一樣，多被誤診爲鬼怪作祟。我說：這正是歷節症，服用三劑藥就能見效。
芍藥知母湯，《三因》記載，用於治療各種肢體關節疼痛，身體瘦弱，腳腫如脫，頭暈短氣，溫熱欲吐。
肉桂心、知母、防風（各四兩）、芍藥、麻黃（去根節）、甘草（各三兩）、附子（二兩，炮製），
以上藥材切碎，每次服用四錢，用一盞半的水，加入五片生薑，煎至七分，去掉渣滓，在空腹時服用。另一個方子包含白朮、川芎、杏仁、半夏。
附子八物湯，用於治療風引起的歷節疼痛，四肢像錘打一樣難以忍受。
附子、乾薑、芍藥、茯苓、人參、甘草、肉桂心（各三兩）、白朮（四兩），
以上藥材切碎，每次服用四大錢，用二盞水，煎至七分，去掉渣滓，在飯前服用。另一個方子去掉了肉桂，加入了乾地黃二兩。
獨活寄生湯（方見雜病腰痛）。
小續命湯，用於治療白虎歷節症，疼痛難忍。（方見雜病中風）
陳氏提到，一位婦女先是雙腳踝骨痛得無法忍受，第二天疼痛向上流到膝蓋，第三天流到大腿骨，疼痛非常，直到肩膀，然後從肩膀流向肘部，最後到達手腕後側。疼痛時有時像被錘打，有時像蟲子在爬，痛得無法忍受，白天安靜夜晚嚴重，服用各種藥物都沒有效果。請他診斷時，發現她的六脈都很緊。他說：這確實是歷節症的症狀，不用發散藥物無法治癒，只用小續命湯，一劑就痊癒了。
另外，鄧安人在夏天也得了歷節症，疼痛難忍，各種藥物都無法緩解。他診斷時，發現她的人迎脈和心脈都很虛弱，這是由於中暑引起的，應該先服用酒蒸黃連丸，其他醫生都嘲笑他。但她服用了一劑藥後就痊癒了，之後他用這個方法幫助過很多人。
用於治療婦女因血風引起的遊走性疼痛，腰膝骨節疼痛難以忍受。
生附子、薰陸香、杏仁（研磨）、肉桂心、當歸、蕓薹子、芫花、巴豆（去皮，各一兩）、松脂（一兩半），
以上藥材研磨成細粉，將五兩黃蠟融化，與所有藥材攪拌均勻，捏成藥片，貼在疼痛處，立即見效。
另一個方子：
芫花、肉桂心（各一兩）、漢椒（二兩）、桑根白皮（三兩）、蕓薹子、柳蚛屑（各五兩），
以上藥材研磨成細粉，用一升醋拌和，加熱蒸至熱，用青布包裹後熨燙疼痛處，冷卻後再放入醋中蒸熱使用。
用於治療婦女因血風引起的遊走性疼痛，腰部、胯部、腳和膝蓋疼痛。
天仙子、生川烏頭、生附子（各一兩），
以上藥材研磨成細粉，用酒煎成膏狀，攤在布上，貼在疼痛處，多年頑疾只需三次即可見效。