《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (46)
卷之三 (46)
1. 泄瀉
〔大〕，泄瀉之證，因腸胃虛冷而邪氣乘之。經云：春傷於風，夏必飧泄。蓋風傷肝，肝木旺而克脾土，屬外因也。若七情不平，臟氣受傷，屬內因也。若飲食生冷傷脾，屬不外內因也。大法寒者溫之，熱者涼之，滑者澀之，濕者燥之。
〔薛〕，前證若生冷所傷，用六君、木香、砂仁。辛熱所傷，用二陳、炒連、山梔。麵食所傷，用六君、神麯。米食所傷，用六君、谷糵。飲食不時而傷，用四君子湯。飲食過多而傷，用六君子湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾氣虛弱者，六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒，六君、木香、炮姜。肝木乘脾者，六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者，六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者，補中益氣湯。鬱結傷脾者，濟生歸脾湯。腎氣虛者，五味子散。脾氣虛者，二神丸。脾腎虛者，四神丸。命門火衰者，八味丸。真陽虛敗者，固真丸。仍與滯下方參用。侍御沈東江之內，停食腹痛作瀉，以六君加木香、炮姜而愈。後復作，傳為腎泄，用四神丸而安。侍御徐南湖子室，瀉屬腎經，不信余言，專主滲泄，以致不起。一婦人年逾五十，不食夜飯，五更作瀉二十年矣。後患痢，午前用香連丸，午後用二神丸各二服而痢止，又以二神丸數服而食夜飯，不月而形體如故。吳江史玄年母，素有血疾，殆將二紀，平居泄瀉，飲食少思，面黃中滿，夏月尤甚，治血之藥，無慮數百劑，未嘗少減。余以為脾腎虛損，用補中益氣湯送二神丸，復用十全大補湯煎送前丸，食進便實，病勢頓退。若泥中滿忌參、術，痰痞忌熟地，便泄忌當歸，皆致誤事。
《補遺》治瀉，風證則胃風湯、不換金正氣散。寒證則理中湯、四柱散、大已寒丸。暑則五苓散、香薷散、六和湯。濕則藿香正氣、戊己丸。此大概而論，至於通治則有諸方可檢，隨證治療。然男子婦人久瀉不止，無逾固腸丸之效驗。
香樸丸，治腸胃虛冷泄瀉，注下無度，脾虛氣閉，不進飲食。
大厚朴（五兩），北蘹香，白朮，陳皮（各三兩），訶子，赤石脂（各一兩半），
上為細末，麵糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。如常服，暖脾胃。
桂香丸，治臟腑虛為風濕寒所搏，冷滑注下不禁，老人虛人危篤，累效。
附子，肉豆蔻（並炮），白茯苓（各一兩），桂心，木香（炮），白姜（炮，各半兩），丁香（二錢半），
上為細末，米糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。
豆蔻分氣飲，治臟腑虛寒，泄瀉無度，瘦極，及婦人產後瀉，洞泄危篤甚。
藿香葉，草豆蔻仁（炮），青橘皮（各四兩），甘草，丁香（各半兩），烏梅（五十個），肉豆蔻（十個，炮）
上㕮咀，每服四錢，水二盞，糯米一撮，煎七分，去滓溫服。
白話文：
泄瀉
泄瀉的病症，是因為腸胃虛寒，邪氣乘虛而入。古書記載：「春天受風寒之害，夏天就必定會腹瀉。」這是因為風寒傷及肝臟，肝氣旺盛而克伐脾土，屬於外因。如果七情不順，臟腑受損，則屬於內因。飲食生冷損傷脾胃，則屬內外兼因。治療原則是：寒則溫之，熱則涼之，滑則澀之，濕則燥之。
前述的泄瀉，如果是生冷食物所傷，就用六君子湯、加木香、砂仁；如果是辛熱之物所傷，就用二陳湯、炒連翹、山梔子；如果是麵食所傷，就用六君子湯、神曲；如果是米食所傷，就用六君子湯、谷芽；如果是飲食不規律所傷，就用四君子湯；如果是飲食過多所傷，就用六君子湯；如果是飲食停滯，就用人參養胃湯；脾氣虛弱者，用六君子湯、升麻、柴胡；脾氣虛寒，用六君子湯、木香、炮薑；肝木乘脾，用六君子湯、柴胡、白芍；肝火克脾，用六君子湯、白芍、山梔子；中氣虛弱下陷，用補中益氣湯；情志鬱結傷脾，用濟生歸脾湯；腎氣虛弱，用五味子散；脾氣虛弱，用二神丸；脾腎兩虛，用四神丸；命門火衰，用八味丸；真陽衰敗，用固真丸。這些藥方可以搭配使用瀉下藥。侍御沈東江曾因飲食停滯，腹痛瀉下，用六君子湯加木香、炮薑而痊癒。後來復發，轉為腎虛泄瀉，用四神丸而安。侍御徐南湖的妻子，泄瀉屬於腎經，不信我的話，只用滲濕止瀉的藥物，結果病情加重，不治而亡。一位年過五十的婦人，二十年來不吃晚飯，每天五更天就腹瀉。後來又患痢疾，上午服用香連丸，下午服用二神丸，各服兩劑，痢疾即止；又服用幾劑二神丸後，就能吃晚飯了，不到一個月，身體就恢復如初。吳江史玄年的母親，素有血症，將近二十年，常年泄瀉，飲食減少，食慾不振，面色萎黃，腹部脹滿，夏天尤其嚴重，服用治療血症的藥物，數百劑之多，卻不見好轉。我認為她是脾腎虛損，便用補中益氣湯送服二神丸，再用十全大補湯送服二神丸，結果食慾增加，大便正常，病情很快好轉。需要注意的是，腹部脹滿忌用人參、白術；痰飲痞塊忌用熟地黃；大便稀溏忌用當歸，這些都會導致治療失敗。
補遺：治療泄瀉，風證用胃風湯、不換金正氣散；寒證用理中湯、四柱散、大已寒丸；暑證用五苓散、香薷散、六和湯；濕證用藿香正氣散、戊己丸。這些是大概的治療方法，至於通治的方劑，還有很多可以參考，根據不同的證候進行治療。但是對於男女久瀉不止的情況，沒有比固腸丸更有效的藥方了。
香樸丸：治療腸胃虛寒泄瀉，大便稀溏無度，脾虛氣滯，不思飲食。
組成：大厚朴（五兩），北蓽茇，白朮，陳皮（各三兩），訶子，赤石脂（各一兩半）
用法：上藥研為細末，用麵糊做成梧桐子大小的丸劑。空腹時用米湯送服五十丸。按常法服用，可以溫暖脾胃。
桂香丸：治療臟腑虛弱，被風寒濕邪所侵襲，大便冷滑稀溏不止，老年體弱或危篤患者，療效顯著。
組成：附子，肉豆蔻（炮製），白茯苓（各一兩），桂心，木香（炮製），白薑（炮製，各半兩），丁香（二錢半）
用法：上藥研為細末，用米糊做成梧桐子大小的丸劑。空腹時用米湯送服五十丸。
豆蔻分氣飲：治療臟腑虛寒，泄瀉無度，消瘦極度，以及產後泄瀉，甚至危及生命的重症。
組成：藿香葉，草豆蔻仁（炮製），青橘皮（各四兩），甘草，丁香（各半兩），烏梅（五十個），肉豆蔻（十個，炮製）
用法：上藥切碎，每次服用四錢，用水二盞，糯米一小撮，煎煮至七分，去渣溫服。