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王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (7)

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卷之二 (7)

1. 驚悸

（失血心神不安）

婦人血風驚悸者，是風乘於心故也。心藏神為諸臟之主，若血氣調和，則心神安定。若虛損則心神虛弱，致風邪乘虛襲之，故驚而悸動不定也。其驚悸不止，則變惚恍而憂懼也。（排風湯亦可用。）

〔薛〕，丹溪先生云：驚悸者，血虛用硃砂安神丸。痰迷心竅用定志丸。怔忡者屬火

屬痰，思慮便動者屬虛，時作時止者火動也。假如病因驚而到驚，則神出其舍，痰乘而入矣。蓋人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所由生也。治當調養心血，和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵，因坐次失序，自愧成病，言語失倫，兩脈弦數。予曰：當補脾導痰清熱。不信，以數巫者噴水咒之而死。或謂病既無邪，以邪治之，何至於死？予曰：暑月赴筵，外受蒸熱，辛辣適口，內傷鬱熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰愈盛。又驚以法尺，益驚其神而氣血不寧，噴以法水，閉其肌膚而汗不得泄，內燔則陰既銷而陽不能獨立，不死何待？故滑伯仁先生云：若膽氣虛寒，用茯神湯。膽氣實熱，用酸棗仁丸。心氣虛熱，用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱，用硃砂安神丸、茯神散。文學歸云橋內人，月事不及期，忽崩血昏憒，發熱不寐，或謂血熱妄行，投以寒劑益甚。或謂胎成受傷，投以止血，亦不效。余曰：此脾氣虛弱無以統攝故耳，法當補脾而血自止，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加炮姜，不數劑而驗。惟終夜少寐驚悸，別服八物湯不效。余曰：雜矣，乃與歸脾湯（雜病健忘，）加炮姜以補心脾，遂如初。，一婦人勞則心跳怔忡，寒熱往來，用歸脾湯為主，佐以八珍湯，諸證漸愈，又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作，服歸脾、定志二藥即愈。一婦人患驚悸怔忡，日晡發熱，月經過期，飲食少思，用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁，三十餘劑漸愈，佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱，食少體倦，用補中益氣湯。又因怒，適月經，去血不止，前證復作，先以加味逍遙散熱退經止，又用養心湯治之而痊。一婦人驚悸怔忡無寐，自汗盜汗，飲食不甘，怠惰嗜臥，用歸脾湯而愈。至年餘懷抱鬱結，患前證兼衄血、便血，仍用前湯而愈。

茯神散，治婦人血風，五臟大虛，驚悸。安神定志。

茯神（去木），人參（去蘆），龍齒（另研），獨活（去蘆），酸棗仁（各一兩，微炒），防風（去蘆），遠志（去心），桂心，細辛（去苗），白朮（去蘆，各七錢半），甘草（炙），乾薑（炮，各半兩），

上㕮咀，每服五錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時候。

龍齒丸，治婦人血風上攻，心神恍惚驚悸，眠臥不安。

龍齒（另研），茯神（去木，各一兩），硃砂（研，水飛），人參（去蘆），當歸（去蘆），天麻（各七錢半），檳榔，防風（去蘆），生乾地黃，犀角屑（各半兩），遠志（去心），赤箭（各二錢半），麝香（一錢，另研），

上為細末，煉蜜和搗三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，薄荷湯送下，不拘時。

朱賁琥珀散，治婦人血風驚悸。

琥珀（研），沒藥（研），木香，當歸，芍藥，白芷，羌活，乾地黃，延胡索，川芎（各半兩），土瓜根，牡丹皮（去心），白朮，桂心（各一兩），

上為末，每服一錢，水一盞，煎至七分，加酒一分，再煎少時，熱服。重者數服效。

茯苓補心湯，治心氣不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌本作強。

茯苓（四兩），桂心，甘草（炒），麥門冬（去心，各三兩），紫石英（煅），人參（各一兩），大棗（二十枚），赤小豆（二十四粒）

上用水七升，煎二升半，分三服。

茯神湯，治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。

茯神（去木），酸棗仁（炒），黃耆（炒），柏子仁（炒），白芍藥（炒），五味子（杵炒，各一兩），桂心，熟地黃（自制），人參，甘草（炒，各半兩），

上每五錢，姜水煎服。

酸棗仁丸，治膽氣實熱，不得睡臥，神思不安，驚悸怔忡。

茯神（去木），酸棗仁（炒），遠志（去心），柏子仁（炒），防風（各一兩），枳殼（麩炒），生地黃（杵膏，各半兩），青竹茹（二錢五分），

上為末，煉蜜丸梧桐子大。每服七八十丸，白湯下。

定志丸，治心神虛怯，神思不安，或語言鬼怪，喜笑驚悸。

人參，茯苓（各一兩五錢），菖蒲，遠志（去心，各一兩），

上為末，蜜丸如前服。

養心湯，治心血虛，驚悸怔忡不寧，或盜汗無寐，發熱煩躁。

黃耆（炒），白茯苓，茯神（去木），半夏曲，當歸（酒拌），川芎（各半兩），辣桂（去皮），柏子仁，酸棗仁（炒），五味子（杵炒），人參（各三錢），甘草（炙，四錢），

上每服三五錢，薑、棗水煎服。

硃砂安神丸，治心經血虛，頭暈，心神驚悸等證。

硃砂（飛過，五錢），黃連（酒洗，六錢），甘草（炙，五分），生地黃，當歸（各一錢五分），

上為末，飯糊為丸。每服十五丸，如一二服不應，當服歸脾湯補之。

治要茯苓散，治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不安，或心神恍惚。

茯神，麥門冬（各一兩半，去心），通草，升麻（各一兩二錢半），大棗（十二枚），紫菀，桂心（各七錢半），知母（一兩），赤石脂（一兩七錢半），淡竹茹（五錢），

上每服一兩，水煎。

〔失血心神不安〕

〔薛〕，前證若脾肝鬱熱，用加味逍遙散。脾肝鬱結，用加味歸脾湯，脾胃虛弱，氣血不足，用八珍湯、十全大補湯。脾肺虛弱，氣血不足，用補中益氣湯、六君子湯。痰氣鬱滯，用六君、桔梗、貝母。如不應，審系氣虛，但補脾胃，如不應，用獨參湯。如惡寒發熱，屬氣血俱虛。內熱晡熱，屬血虛。作渴面赤，是血脫煩躁。皆宜甘苦之劑，以補陽氣而生陰血。經云：血脫補氣。若用寒涼之劑以降火，則誤矣。仍審所屬之因治之。

寧志膏，治婦人因失血過多，心神不安，言語失常，不得睡臥。

辰砂（研），酸棗仁（炒），人參，白茯神（去木），琥珀（各一分，研），滴乳香（一錢，研）

上為末，和停，每服一錢，濃煎燈心、棗湯，空心調下。（一方無茯神、琥珀，蜜丸如彈子大，薄荷湯化下一丸。）

茯苓補心湯，婦人以血旺氣衰為本。心主血，肝藏血，今血衰而氣盛者，由心氣虛耗，不能主血，又不能制乎肺金，使肺金得以乘乎肝木。肝之虧損則血不能藏，漸致枯涸，不榮經絡，故月事不調矣。此方專補心元之虛，抑其肺氣之乘，調和榮衛，滋養血脈，其疾自然平復矣。

即參蘇飲內除木香，與四物湯對分勻和，以薑棗煎，每服四錢，食前溫服。參蘇飲（方見發熱。），四物湯（方見通治）

妙香散，治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡，盜汗等證。

甘草（炒，五錢），遠志（去心，炒），山藥（薑汁炙），茯苓，茯神（去木），黃耆（各一兩），人參，桔梗（各五錢），辰砂（另研，三錢），麝香（另研，二錢），木香（二錢五分），

上為細末，每服二錢，溫酒調下。

半夏湯，治膽腑實熱，精神恍惚，寒熱泄瀉，或寢汗憎風，善太息。

半夏（一錢五分），黃芩，遠志（去骨，各一錢），生地黃（二錢），秫米（一合），酸棗仁（少，三錢），縮砂仁（一錢五分），

上作一劑，長流水煎服。

獨參湯，治元氣虛弱，惡寒發熱。或作渴煩躁，痰喘氣促。或氣虛卒中，不語口噤。或痰涎上湧，手足逆冷。或難產、產後不省，喘急。

用好人參二兩或三四兩，加炮姜五錢，水煎徐徐服。蓋人參性寒，故以姜佐之，如不應，急加附子。