王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (7)

1. 驚悸

（失血心神不安）

婦人血風驚悸者，是風乘於心故也。心藏神為諸臟之主，若血氣調和，則心神安定。若虛損則心神虛弱，致風邪乘虛襲之，故驚而悸動不定也。其驚悸不止，則變惚恍而憂懼也。（排風湯亦可用。）

白話文：

女性如果出現血風驚悸的現象，往往是風邪侵襲了心臟所致。心臟藏神，是諸臟之主，如果血氣調和，那麼心神就能安定，若是虧虛損傷，心神就會虛弱，這時風邪便會乘虛而入，導致驚恐不安，心悸不止。如果驚悸不止，那麼就會出現恍惚，憂懼的情緒。（排風湯也適用於此症狀。）

〔薛〕，丹溪先生云：驚悸者，血虛用硃砂安神丸。痰迷心竅用定志丸。怔忡者屬火

白話文：

薛氏：丹溪先生說：受到驚嚇而引起心悸，是因為血虛，所以可用硃砂安神丸來安神。痰迷心竅，可以用定志丸來治療。心悸怔忡，是屬於火氣旺盛，可用養陰清熱的藥物來治療。

屬痰，思慮便動者屬虛，時作時止者火動也。假如病因驚而到驚，則神出其舍，痰乘而入矣。蓋人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所由生也。治當調養心血，和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵，因坐次失序，自愧成病，言語失倫，兩脈弦數。予曰：當補脾導痰清熱。不信，以數巫者噴水咒之而死。或謂病既無邪，以邪治之，何至於死？予曰：暑月赴筵，外受蒸熱，辛辣適口，內傷鬱熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰愈盛。又驚以法尺，益驚其神而氣血不寧，噴以法水，閉其肌膚而汗不得泄，內燔則陰既銷而陽不能獨立，不死何待？故滑伯仁先生云：若膽氣虛寒，用茯神湯。膽氣實熱，用酸棗仁丸。心氣虛熱，用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱，用硃砂安神丸、茯神散。文學歸云橋內人，月事不及期，忽崩血昏憒，發熱不寐，或謂血熱妄行，投以寒劑益甚。或謂胎成受傷，投以止血，亦不效。余曰：此脾氣虛弱無以統攝故耳，法當補脾而血自止，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加炮薑，不數劑而驗。惟終夜少寐驚悸，別服八物湯不效。余曰：雜矣，乃與歸脾湯（雜病健忘，）加炮薑以補心脾，遂如初。，一婦人勞則心跳怔忡，寒熱往來，用歸脾湯為主，佐以八珍湯，諸證漸愈，又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作，服歸脾、定志二藥即愈。一婦人患驚悸怔忡，日晡發熱，月經過期，飲食少思，用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁，三十餘劑漸愈，佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱，食少體倦，用補中益氣湯。又因怒，適月經，去血不止，前證復作，先以加味逍遙散熱退經止，又用養心湯治之而痊。一婦人驚悸怔忡無寐，自汗盜汗，飲食不甘，怠惰嗜臥，用歸脾湯而愈。至年餘懷抱鬱結，患前證兼衄血、便血，仍用前湯而愈。

茯神散，治婦人血風，五臟大虛，驚悸。安神定志。

白話文：

此乃屬於痰氣，若是思慮多便會動病，屬陰虛；有時出現、有時停止則為火氣所誘發。假設疾病原因是驚嚇而導致的驚恐，那麼神識就會離開其本體，痰氣便會乘虛而入。因為人體所依賴的是內心，內心的養分來自血液，當心血虛弱，神氣就不能守護，這是驚悸的成因。治療時應調養心血，讓心神氣血平和即可。金家夫人在炎熱的夏月赴宴，因座位安排不當而感到不快，因此愧疚成疾，說話時常失言，兩條脈搏弦數。我說：應當補益脾氣，疏散痰氣，清熱瀉火。金家夫人不信，找了幾個巫師噴水符咒來治療，結果反而因此去世了。有人說既然疾病沒有邪氣作祟，卻用驅邪的方式來治病，怎麼會導致死亡呢？我說：夏月赴宴，在外頭受到暑熱的蒸發，又吃下辛辣適口、內傷鬱熱(火氣積體內)的東西，更何況原來就有痰氣積聚，加上自責怨恨，痰氣就更加嚴重。再加上受到驚嚇，以法尺量體罰，更加驚嚇了她的神志，以致於血氣不寧，用符咒水噴灑閉塞她的肌膚，汗水無法排出，內部的火熱就在體內燃燒，陰氣消滅陽氣不能獨自存在，不死又能如何呢？所以，滑伯仁先生說：膽氣虛寒，用茯神湯治療。膽氣實熱，用酸棗仁丸治療。心氣虛熱，用定志膏、茯苓補心湯治療。心氣實熱，用硃砂安神丸、茯神散治療。文學歸雲說，橋家內人，月經沒有到期的時候，突然崩漏昏迷，發熱、失眠，有人說血熱妄行，用寒藥治療，病更嚴重了，有人說胎成受傷，用止血藥治療，也沒有效果。我說：這是脾氣虛弱，無法統管控制所致，方法應該補益脾氣，血自會停止，用補中益氣湯（雜病傷勞倦。）加上炮薑，吃了不到幾劑藥就有效果。至於整晚睡不好驚悸，另服八物湯也沒有效果。我說：太雜了，於是給予歸脾湯（雜病健忘，）加上炮薑來補益心脾，就恢復如初了。一位婦女勞累過後就會心跳、怔忡，寒熱交替，用歸脾湯為主，佐以八珍湯，各種症狀逐漸好轉，又用加味逍遙散、寧志丸，病情安定下來。後來病情又復發，服用歸脾、定志二藥就痊癒。一位婦女患有驚悸怔忡，下午發熱，月經過期，飲食少思，用八珍湯加上遠志、山藥、酸棗仁，三十多劑藥逐漸好轉，佐以歸脾湯痊癒。後來因勞累而發熱，飲食減少身體疲倦，用補中益氣湯。又因為生氣，適逢月經，月經不止，前述的症狀又復發，先以加味逍遙散使熱氣退卻月經停止，又用養心湯治療直至痊癒。一位婦女驚悸怔忡失眠，盜汗、自汗，飲食無味，懶惰嗜睡，用歸脾湯痊癒。一年後心中鬱結，發生前述症狀，加上鼻血、便血，仍用前湯而痊癒。

茯神（去木），人參（去蘆），龍齒（另研），獨活（去蘆），酸棗仁（各一兩，微炒），防風（去蘆），遠志（去心），桂心，細辛（去苗），白朮（去蘆，各七錢半），甘草（炙），乾薑（炮，各半兩），

白話文：

茯神（去掉木質部分）、人參（去掉蘆莖）、龍齒（另行研磨）、獨活（去掉蘆莖）、酸棗仁（各一兩，稍微炒過）、防風（去掉蘆莖）、遠志（去掉心）、桂心、細辛（去掉苗）、白朮（去掉蘆莖，各七錢半）、甘草（炙烤過）、乾薑（炮製過，各半兩）。

上㕮咀，每服五錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時候。

龍齒丸，治婦人血風上攻，心神恍惚驚悸，眠臥不安。

白話文：

將藥材咀碎，每次服用五錢，用水一中盞半煎煮至剩一大盞，去渣後溫服，不受時間限制。

龍齒丸用於治療婦女因血風上攻引起的心神恍惚、驚悸不安以及睡眠不穩。

龍齒（另研），茯神（去木，各一兩），硃砂（研，水飛），人參（去蘆），當歸（去蘆），天麻（各七錢半），檳榔，防風（去蘆），生乾地黃，犀角屑（各半兩），遠志（去心），赤箭（各二錢半），麝香（一錢，另研），

白話文：

龍齒（另研）、茯神（去木，各一兩）、硃砂（研，水飛）、人參（去蘆）、當歸（去蘆）、天麻（各七錢半）、檳榔、防風（去蘆）、生乾地黃、犀角屑（各半兩）、遠志（去心）、赤箭（各二錢半）、麝香（一錢，另研）。

上為細末，煉蜜和搗三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，薄荷湯送下，不拘時。

朱賁琥珀散，治婦人血風驚悸。

白話文：

將藥材磨成粉末，加入蜂蜜揉勻，研磨300到500下，做成梧桐子大小的丸劑。每次服用30粒，用薄荷湯送服，不限時間。

琥珀（研），沒藥（研），木香，當歸，芍藥，白芷，羌活，乾地黃，延胡索，川芎（各半兩），土瓜根，牡丹皮（去心），白朮，桂心（各一兩），

上為末，每服一錢，水一盞，煎至七分，加酒一分，再煎少時，熱服。重者數服效。

白話文：

• 琥珀（研磨成粉）

• 沒藥（研磨成粉）

• 木香，當歸，芍藥，白芷，羌活，乾地黃，延胡索，川芎（各半兩）

• 土瓜根，牡丹皮（去除花心），白朮，桂心（各一兩）

茯苓補心湯，治心氣不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌本作強。

白話文：

茯苓補心湯，用於治療心氣不足，容易悲傷愁苦和生氣，連續出血、面色發黃，手腳心發熱，或嗓子痛，舌頭堅硬。

茯苓（四兩），桂心，甘草（炒），麥門冬（去心，各三兩），紫石英（煅），人參（各一兩），大棗（二十枚），赤小豆（二十四粒）

上用水七升，煎二升半，分三服。

茯神湯，治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。

白話文：

茯苓（四兩），桂心，甘草（炒），麥門冬（去心，各三兩），紫石英（煅），人參（各一兩），大棗（二十枚），赤小豆（二十四粒）

茯苓（四兩），桂心，甘草（炒），麥門冬（去心，各三兩），紫石英（煅），人參（各一兩），大棗（二十枚），赤小豆（二十四粒）。

茯神（去木），酸棗仁（炒），黃耆（炒），柏子仁（炒），白芍藥（炒），五味子（杵炒，各一兩），桂心，熟地黃（自制），人參，甘草（炒，各半兩），

上每五錢，薑水煎服。

酸棗仁丸，治膽氣實熱，不得睡臥，神思不安，驚悸怔忡。

白話文：

茯苓（去除木屑）、酸棗仁（炒過）、黃耆（炒過）、柏子仁（炒過）、白芍藥（炒過）、五味子（搗碎並炒過，各一兩）、桂心、熟地黃（自行製作）、人參、甘草（炒過，各半兩）。

茯神（去木），酸棗仁（炒），遠志（去心），柏子仁（炒），防風（各一兩），枳殼（麩炒），生地黃（杵膏，各半兩），青竹茹（二錢五分），

白話文：

茯神（去除木屑）、酸棗仁（炒過）、遠志（去除果核）、柏子仁（炒過）、防風（每種一兩）、枳殼（用麩炒過）、生地黃（搗碎成膏，每種半兩）、青竹茹（二錢五分）。

上為末，煉蜜丸梧桐子大。每服七八十丸，白湯下。

定志丸，治心神虛怯，神思不安，或語言鬼怪，喜笑驚悸。

人參，茯苓（各一兩五錢），菖蒲，遠志（去心，各一兩），

上為末，蜜丸如前服。

養心湯，治心血虛，驚悸怔忡不寧，或盜汗無寐，發熱煩躁。

白話文：

將材料研磨成細粉，用蜂蜜煉製成梧桐子大小的丸劑。每次服用七八十丸，用白開水送服。

定志丸可以治療心神虛弱、精神不安，或是出現幻聽、喜怒無常、驚恐的情況。

用人參和茯苓各一兩五錢，菖蒲和去心的遠志各一兩，研磨成細粉後，也用蜂蜜製成丸劑服用，方法同上。

養心湯適用於心血不足導致的心慌、心跳不規則、睡眠中盜汗、失眠、發熱以及心情煩躁等症狀。

黃耆（炒），白茯苓，茯神（去木），半夏曲，當歸（酒拌），川芎（各半兩），辣桂（去皮），柏子仁，酸棗仁（炒），五味子（杵炒），人參（各三錢），甘草（炙，四錢），

上每服三五錢，薑、棗水煎服。

硃砂安神丸，治心經血虛，頭暈，心神驚悸等證。

白話文：

• 黃耆（炒過）：增強身體免疫力、補益氣血

• 白茯苓：利尿消腫、健脾益氣

• 茯神（去除木質部分）：寧心安神、健脾益氣

• 半夏曲：化痰止咳、降逆止嘔

• 當歸（用酒拌過）：補血活血、調經止痛

• 川芎（各半兩）：活血行氣、祛風止痛

• 辣桂（去除樹皮）：溫中散寒、活血止痛

• 柏子仁：養心安神、潤腸通便

• 酸棗仁（炒過）：養心安神、斂汗除煩

• 五味子（搗碎後炒過）：益氣補腎、生津止渴

• 人參（各三錢）：補氣健脾、益氣生津

• 甘草（炙過，四錢）：益氣補中、潤肺止咳

硃砂（飛過，五錢），黃連（酒洗，六錢），甘草（炙，五分），生地黃，當歸（各一錢五分），

白話文：

硃砂（經火飛過，五錢），黃連（用酒洗淨，六錢），甘草（用火炙過，五分），生地黃，當歸（各一錢五分），

上為末，飯糊為丸。每服十五丸，如一二服不應，當服歸脾湯補之。

治要茯苓散，治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不安，或心神恍惚。

白話文：

將藥材研磨成粉末，用米飯調和製成丸狀。每次服用十五丸，如果服用一到兩次後沒有見效，應該改服歸脾湯來補益。

茯苓散可以治療心經實熱引起的口乾、煩渴、睡眠不安或心神恍惚等症狀。

茯神，麥門冬（各一兩半，去心），通草，升麻（各一兩二錢半），大棗（十二枚），紫菀，桂心（各七錢半），知母（一兩），赤石脂（一兩七錢半），淡竹茹（五錢），

上每服一兩，水煎。

〔失血心神不安〕

白話文：

茯神、麥門冬（各 75 克，去心），通草、升麻（各 62.5 克），大棗（12 枚），紫菀、桂心（各 37.5 克），知母（50 克），赤石脂（87.5 克），淡竹茹（25 克）。

〔薛〕，前證若脾肝鬱熱，用加味逍遙散。脾肝鬱結，用加味歸脾湯，脾胃虛弱，氣血不足，用八珍湯、十全大補湯。脾肺虛弱，氣血不足，用補中益氣湯、六君子湯。痰氣鬱滯，用六君、桔梗、貝母。如不應，審系氣虛，但補脾胃，如不應，用獨參湯。如惡寒發熱，屬氣血俱虛。內熱晡熱，屬血虛。作渴面赤，是血脫煩躁。皆宜甘苦之劑，以補陽氣而生陰血。經云：血脫補氣。若用寒涼之劑以降火，則誤矣。仍審所屬之因治之。

寧志膏，治婦人因失血過多，心神不安，言語失常，不得睡臥。

白話文：

如果前述證狀是脾臟和肝臟鬱熱引起的，可以使用加味逍遙散來治療。如果脾臟和肝臟鬱結，可以使用加味歸脾湯來治療。如果脾胃虛弱，氣血不足，可以使用八珍湯或十全大補湯來治療。如果脾肺虛弱，氣血不足，可以使用補中益氣湯或六君子湯來治療。如果痰氣鬱滯，可以使用六君子湯合桔梗、貝母來治療。如果這些治療方法都沒有效果，還要檢查是否氣虛，如果是的話，就只能補脾胃。如果這個方法也不見效的話，就使用獨參湯。如果出現惡寒、發熱的症狀，大多是氣血俱虛引起的。如果內部發熱、傍晚時發熱，大多是血虛引起的。如果感覺口渴、臉紅，大多是血脫煩躁引起的。這些情況都應該用甘苦的藥劑來治療，以補益陽氣並生出陰血。經書上說：血脫則補氣。如果使用寒涼的藥劑來降火，那就錯了。還是要根據具體的病因來治療。

辰砂（研），酸棗仁（炒），人參，白茯神（去木），琥珀（各一分，研），滴乳香（一錢，研）

白話文：

辰砂（研磨），酸棗仁（炒熟），人參，白茯神（去除木質部分），琥珀（各取一份，研磨），滴乳香（一錢，研磨）。

上為末，和停，每服一錢，濃煎燈心、棗湯，空心調下。（一方無茯神、琥珀，蜜丸如彈子大，薄荷湯化下一丸。）

白話文：

將上述藥物研磨成細末，與其他藥物混合均勻，每次服用一錢，用濃煎的燈心草和棗子湯送服，要在空腹時服用。（另一種藥方沒有茯神和琥珀，將藥物做成蜜丸，每個像彈珠那麼大，用薄荷湯送服一丸。）

茯苓補心湯，婦人以血旺氣衰為本。心主血，肝藏血，今血衰而氣盛者，由心氣虛耗，不能主血，又不能制乎肺金，使肺金得以乘乎肝木。肝之虧損則血不能藏，漸致枯涸，不榮經絡，故月事不調矣。此方專補心元之虛，抑其肺氣之乘，調和榮衛，滋養血脈，其疾自然平復矣。

白話文：

茯苓補心湯適用於婦女以血旺氣衰為根本的症狀。心主血，肝藏血，現在血衰而氣盛的患者，是因為心氣虛耗，不能統領血液，又不能制約肺金，使肺金能夠勝過肝木。肝的虧損就無法儲藏血液，漸漸乾涸，不滋養經絡，所以月經不調。此方專門滋補心元的虛弱，抑制肺氣的盛勢，調和榮衛之氣，滋養血脈，那麼疾病自然平復了。

即參蘇飲內除木香，與四物湯對分勻和，以薑棗煎，每服四錢，食前溫服。參蘇飲（方見發熱。），四物湯（方見通治）

妙香散，治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡，盜汗等證。

白話文：

去除參蘇飲裡的木香, 再將四物湯與參蘇飲平均混合, 用薑和棗子熬煮, 每次服用四錢, 在飯前溫熱服用。參蘇飲（在發熱症狀裡能找到配方）, 四物湯（在普遍症狀裡能找到配方）

甘草（炒，五錢），遠志（去心，炒），山藥（薑汁炙），茯苓，茯神（去木），黃耆（各一兩），人參，桔梗（各五錢），辰砂（另研，三錢），麝香（另研，二錢），木香（二錢五分），

白話文：

甘草（炒過，五錢），遠志（去掉心，炒過），山藥（用薑汁烤過），茯苓，茯神（去掉木質部分），黃耆（各一兩），人參，桔梗（各五錢），辰砂（另外研磨，三錢），麝香（另外研磨，二錢），木香（二錢五分）。

上為細末，每服二錢，溫酒調下。

半夏湯，治膽腑實熱，精神恍惚，寒熱泄瀉，或寢汗憎風，善太息。

白話文：

將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用溫酒調服。

半夏湯用來治療膽腑實熱引起的症狀，如精神恍惚、發冷發熱、腹瀉，或是睡覺時盜汗怕風，常會長歎息。

半夏（一錢五分），黃芩，遠志（去骨，各一錢），生地黃（二錢），秫米（一合），酸棗仁（少，三錢），縮砂仁（一錢五分），

上作一劑，長流水煎服。

白話文：

半夏（1.5錢），黃芩、遠志（去核，各1錢），生地黃（2錢），大米熟飯（1杯），酸棗仁（少許，3錢），縮砂仁（1.5錢）。

獨參湯，治元氣虛弱，惡寒發熱。或作渴煩躁，痰喘氣促。或氣虛卒中，不語口噤。或痰涎上湧，手足逆冷。或難產、產後不省，喘急。

白話文：

**單獨參湯：**治療元氣虛弱，惡寒發熱。或者伴有口渴煩躁、痰喘氣促。或者氣虛突然中風，不說話，嘴巴緊閉。或者痰涎上湧，手腳冰冷。或者難產、產後不省人事，喘息急促。

用好人參二兩或三四兩，加炮薑五錢，水煎徐徐服。蓋人參性寒，故以薑佐之，如不應，急加附子。

白話文：

用二兩或三、四兩品質良好的參鬚，加入五錢炮薑，以水煎成藥汁後慢慢服用。因為人參的特性偏涼性，所以要加炮薑來調和。如果服用後沒有效果，就再趕緊加入附子。