《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 瘛瘲
〔薛〕，《醫藥綱目》云：瘛者筋脈急也，瘲者筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸。或縮或伸，動而不止者，名曰瘛瘲，俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三證，皆能瘛瘲。但癲癇則仆地不省，風痙瘛瘲則角弓反張，破傷風瘛瘲則有瘡口。竊謂瘛者屬肝經風熱血燥，或肝火妄動血傷，瘲者屬肝經血氣不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸縮不已，抽搐不利。若因風熱血燥，用羚羊角散（妊娠痙。）加釣藤、山梔。若肝火妄動，用加味四物湯（即四物加柴胡、丹皮、山梔。）加釣藤鉤、山梔。若肝經血氣不足，用八珍湯（即雜病虛勞門八物湯。）加釣藤鉤、山梔。若肝火亡血，用加味逍遙散（調經。）加釣藤鉤、山梔。如不應須用六味丸（雜病虛勞。）以補腎水，生肝木為主，佐以前劑治之。若其脈長弦者，是肝之本脈，則易治。其脈短澀者，是肺金克肝木也，則難治。其面色青中見黑者，是水生木也，當自愈。青中見白者，是金剋木也，必難愈。一婦人素口苦，月經不調，或寒熱，妊娠五月，兩臂或拘急、或緩縱，此肝火傷血所致也，用四物加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而愈。一妊婦因怒寒熱頸項動掉，四肢抽搐，此肝火血虛風熱，用加味逍遙加釣藤鉤，數劑痊。
白話文：
《醫藥綱目》說：瘛是指筋脈繃緊，瘲是指筋脈鬆弛。繃緊時會拉扯收縮，鬆弛時會放縱伸展。時而收縮時而伸展，動作不停的，就叫做瘛瘲，俗稱抽搐。像是癲癇、風痙、破傷風這三種病症，都會出現瘛瘲的現象。但是癲癇發作會昏倒在地，不省人事；風痙引起的瘛瘲則會出現身體反弓的現象；破傷風引起的瘛瘲則會有傷口。
我認為瘛的病因是肝經有風熱、血燥，或是肝火旺盛導致血受傷；瘲的病因是肝經血氣不足，或是肝火旺盛導致汗多亡血，造成手腳不斷伸展、收縮，抽搐不順。如果是因為風熱血燥，可以用羚羊角散（懷孕時的痙攣），加上釣藤、山梔；如果是肝火妄動，可以用加味四物湯（四物湯加上柴胡、丹皮、山梔），加上釣藤鉤、山梔；如果是肝經血氣不足，可以用八珍湯（雜病虛勞門的八物湯），加上釣藤鉤、山梔；如果是肝火旺盛導致亡血，可以用加味逍遙散（調經），加上釣藤鉤、山梔。如果效果不明顯，就必須使用六味丸（雜病虛勞）來補腎水，以滋養肝木為主，再輔以之前的藥方來治療。
如果脈象呈現長而弦的狀態，這是肝臟的本脈，比較容易治療。如果脈象短而澀，這是肺金剋肝木的現象，比較難以治療。如果臉色呈現青色中帶黑色，這是水生木的現象，會自己痊癒。如果臉色呈現青色中帶白色，這是金剋木的現象，必定難以痊癒。
有一個婦人平常口苦，月經不調，有時會發冷發熱，懷孕五個月時，兩手臂時而拘急、時而鬆弛，這是肝火損傷血造成的，服用四物湯加上柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤就痊癒了。還有一個孕婦因為生氣而發冷發熱，頸部會動來動去，四肢抽搐，這是肝火旺盛、血虛、風熱所造成的，服用加味逍遙散加上釣藤鉤，幾劑就好了。
2. 顫振
黃帝曰：人之顫者，何氣使然？岐伯曰：胃氣不實，則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈墜，筋脈懈墜則行陰，用力不復，故為顫，因其所在，補分肉間。《醫學綱目》云：顫振與瘛瘲相類，瘛瘲則手足牽引而或伸或屈，顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰，用參、術以補氣，茯苓、半夏以行痰；如實熱積滯，用張子和三法。
〔薛〕，顫振者，掉眩也。《易》曰：鼓萬物者莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩，乃風木之搖運也。諸風掉眩，皆屬於肝。治法：若肝木實熱，用瀉青丸。（幼科肝。）肝木虛熱，用六味丸。（雜病虛勞。）肺金克肝木，用瀉白散。（雜病發熱。）肝木虛弱，用逍遙散（調經。）加參、朮、釣藤鉤。脾血虛弱，用六君子湯（雜病虛勞。）加芎、歸、釣藤鉤。胃氣虛弱，用補中益氣湯（難病傷勞倦。）加釣藤鉤。若產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風為論，必當大補，斯無誤矣。一婦人性善怒，發熱，經水非過期則不及，肢體倦怠，飲食少思而顫振，余謂脾氣不足，肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母，送六味丸，午後以逍遙散送六味丸，兩月餘而愈。一婦人身顫振，口妄言，諸藥不效。余以為鬱怒所致，詢其故，蓋為素嫌其夫而含怒久矣，投以小柴胡湯（傷寒少陽。）稍可，又用加味歸脾湯（歸牌湯加柴胡、山梔。）而愈。
交加散，治瘛瘲或顫振，或產後不省人事，口吐痰涎。
當歸，荊芥穗（各等分），
上為細末，每服三錢，水一盞，酒少許，煎至七分，灌下咽即有生理。
增損柴胡湯，治產後或經適斷，致手足牽搐，咬牙昏冒異證。
柴胡（八錢），黃耆（炒，五錢），黃芩（炒），石膏（各四錢），半夏（三錢），知母，甘草（炙，各二錢），
上為粗末，每服半兩，姜五片，棗四枚，水煎溫服。
本事青鹽丸，治肝腎虛損，腰膝無力，顫振嚲曳。
蘹香末（三兩），菟絲子（四兩），乾山藥（二兩，末），青鹽（一兩，研）
上先將菟絲子洗淨，無灰酒浸曬七日，冬天近火煨，炙乾，另為細末和勻，酒糊丸梧子大。每服五七十丸，溫酒或鹽湯下。常服壯筋力，進飲食。一婦人素患足嚲曳，服此藥，履地如故。
本事星附散，治中風能言而手足嚲曳，脈虛浮而數。
天南星（制同半夏），半夏（薄切片，薑汁浸透），黑附子（炮），白附子（炮），川烏頭（炮），白殭蠶（炒），沒藥，人參，白茯苓（各等分），
上為粗末，每服二錢，酒水各一盞，同煎至八分，去滓熱進三二服，汗出即瘥。
在桐廬有患此證，用前藥三服，得汗，手足即能舉動。
三因獨活散，治氣虛感風，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不守正位，致頭招搖，手足顫掉，漸成目昏。
獨活，地骨皮，細辛，芎藭，菊花（甘味者），防風（去叉），甘草（炙，等分），
上為粗末，每服三錢，水盞半，煎至一盞，去滓，煎取清汁六分，入竹瀝少許，再煎一二沸，食後溫服，日二服。
世傳茯苓丸，治手臂抽牽，或戰掉不能舉物，服此藥立愈。又治脾氣虛弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂內筋脈攣急而痛。
茯苓，半夏（薑製，各二兩），枳殼（麩炒，半兩），風化朴硝（一兩），
上為末，薑汁糊丸桐子大。每服二十丸，食後薑湯下。
白話文：
顫振
黃帝問：人為什麼會顫抖呢？岐伯回答說：這是因為胃氣虛弱，導致全身脈絡空虛。脈絡空虛就會使筋脈鬆弛無力，筋脈鬆弛就會影響陰經的運行，使不上力氣，所以會顫抖。根據顫抖的部位，在肌肉之間進行補養。
《醫學綱目》說：顫抖和抽搐很相似，抽搐時手腳會不由自主地牽引，或伸或屈，而顫抖只是震動，不會伸屈。如果因胃虛而有痰，可用人參、白朮補氣，茯苓、半夏化痰。如果是實熱積滯，可以用張子和的三種方法（攻下、解表、祛邪）。
薛氏認為，顫抖就是頭暈目眩。《易經》說：推動萬物最快的是風，推動的意思就是動。大體來說，頭暈目眩是風木搖動造成的。各種因風引起的頭暈目眩都屬於肝。
治療方法：如果肝木實熱，用瀉青丸；如果肝木虛熱，用六味丸；如果肺金克肝木，用瀉白散；如果肝木虛弱，用逍遙散，可以加人參、白朮和釣藤鉤。如果脾血虛弱，用六君子湯，可以加川芎、當歸和釣藤鉤。如果胃氣虛弱，用補中益氣湯，可以加釣藤鉤。如果是產後顫抖，那是因為氣血虧損，虛火旺盛而生風，千萬不能把它當成風證來治，必須大補氣血，才不會出錯。
有一個婦人，容易生氣，會發熱，月經不是提前就是延後，肢體疲憊，食慾不佳，而且顫抖。我認為她是脾氣不足，肝經血虛而火盛。早上用調中益氣湯加茯苓、貝母，同時服用六味丸；下午用逍遙散同時服用六味丸，兩個多月就痊癒了。還有一個婦人，身體顫抖，胡言亂語，吃了很多藥都沒效果。我認為她是因鬱怒所致，問了她才知道，原來她一直很討厭丈夫，心中積怨已久。於是給她開了小柴胡湯，情況稍微好轉，又用了加味歸脾湯，才治好了。
交加散，可以治療抽搐、顫抖，或是產後昏迷不醒、口吐痰涎等情況。
藥材：當歸、荊芥穗（等分）。
做法：把藥材研磨成細末，每次服用三錢，用水一碗，加少許酒，煎至七分，灌下去，馬上就會有效果。
增損柴胡湯，可以治療產後或月經剛結束時，出現手腳抽搐、咬牙昏迷等異常情況。
藥材：柴胡（八錢）、黃耆（炒，五錢）、黃芩（炒，四錢）、石膏（四錢）、半夏（三錢）、知母（二錢）、甘草（炙，二錢）。
做法：把藥材研磨成粗末，每次服用半兩，加生薑五片，紅棗四枚，用水煎後溫服。
本事青鹽丸，可以治療肝腎虛損、腰腿無力、顫抖拖曳等情況。
藥材：茴香末（三兩）、菟絲子（四兩）、乾山藥末（二兩）、青鹽（一兩，研）。
做法：先把菟絲子洗淨，用無灰酒浸泡、曬七天，冬天放在火邊烘乾，然後研磨成細末，與其他藥末混合均勻，用酒糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五、七十丸，用溫酒或鹽水送服。經常服用可以強健筋骨，增進食慾。有一個婦人，原本腳會拖曳，服用此藥後，走路就和正常人一樣了。
本事星附散，可以治療中風，患者雖然能說話，但是手腳拖曳無力，脈象虛浮且快。
藥材：天南星（炮製方法同半夏）、半夏（切薄片，用薑汁浸泡透）、黑附子（炮）、白附子（炮）、川烏頭（炮）、白殭蠶（炒）、沒藥、人參、白茯苓（等分）。
做法：把藥材研磨成粗末，每次服用二錢，用水和酒各一碗，一起煎到八分，去渣後趁熱服用，服用三兩次，出了汗就好了。在桐廬，有人得了這個病，用了這個藥三次，出了汗，手腳就能動了。
三因獨活散，可以治療因氣虛感受風邪，或因驚恐而導致肝膽受邪，使氣機上逆，導致頭搖晃、手腳顫抖，漸漸出現視力模糊等情況。
藥材：獨活、地骨皮、細辛、川芎、菊花（味甘者）、防風（去除分叉）、甘草（炙，等分）。
做法：把藥材研磨成粗末，每次服用三錢，用水一碗半煎至一碗，去渣後取清汁六分，加入少許竹瀝，再煎煮一兩次，飯後溫服，每天兩次。
世傳茯苓丸，可以治療手臂抽筋、顫抖，不能舉起東西，服用此藥馬上就能好。也可以治療脾氣虛弱、痰邪相搏，停留在中脘，導致手臂內筋脈拘攣疼痛。
藥材：茯苓、半夏（薑製，各二兩）、枳殼（麩炒，半兩）、風化硝石（一兩）。
做法：把藥材研磨成細末，用薑汁做成糊狀，製作成梧桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，飯後用薑湯送服。