王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (6)

1. 瘛瘲

〔薛〕，《醫藥綱目》云：瘛者筋脈急也，瘲者筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸。或縮或伸，動而不止者，名曰瘛瘲，俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三證，皆能瘛瘲。但癲癇則仆地不省，風痙瘛瘲則角弓反張，破傷風瘛瘲則有瘡口。竊謂瘛者屬肝經風熱血燥，或肝火妄動血傷，瘲者屬肝經血氣不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸縮不已，抽搐不利。若因風熱血燥，用羚羊角散（妊娠痙。）加釣藤、山梔。若肝火妄動，用加味四物湯（即四物加柴胡、丹皮、山梔。）加釣藤鉤、山梔。若肝經血氣不足，用八珍湯（即雜病虛勞門八物湯。）加釣藤鉤、山梔。若肝火亡血，用加味逍遙散（調經。）加釣藤鉤、山梔。如不應須用六味丸（雜病虛勞。）以補腎水，生肝木為主，佐以前劑治之。若其脈長弦者，是肝之本脈，則易治。其脈短澀者，是肺金克肝木也，則難治。其面色青中見黑者，是水生木也，當自愈。青中見白者，是金剋木也，必難愈。一婦人素口苦，月經不調，或寒熱，妊娠五月，兩臂或拘急、或緩縱，此肝火傷血所致也，用四物加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而愈。一妊婦因怒寒熱頸項動掉，四肢抽搐，此肝火血虛風熱，用加味逍遙加釣藤鉤，數劑痊。

白話文：

（薛氏）在《醫藥綱目》中說：瘛是筋脈急促，瘲是筋脈鬆緩。筋脈急促時，會使肌肉收縮，筋脈鬆緩時，會使肌肉舒展。如果肌肉忽而收縮忽而舒展，而且動個不停的，就叫做「瘛瘲」。民間一般稱之為「抽搐」。凡是癲癇、抽筋、破傷風這三種疾病都可能瘛瘲。只是癲癇會使人跌倒在地上失去知覺；抽筋瘛瘲則會使身體僵硬呈弓狀；破傷風瘛瘲則有傷口。我個人的看法是，瘛是屬於肝經風熱血燥，或者肝火妄動而使血受損。瘲是屬於肝經血氣不足，或者肝火過旺而汗多使血虛弱，因而引起手腳伸縮不停，抽搐難以停止。若是因為風熱血燥，可以用羚羊角散（孕婦痙攣），加上釣藤、山梔。若是肝火妄動，可以用加味四物湯（即四物湯再加入柴胡、丹皮、山梔），再加上釣藤、山梔。若是肝經血氣不足，可以用八珍湯（即雜病虛勞門中的八物湯），再加上釣藤、山梔。若是肝火虛弱而血虛，可以用加味逍遙散（調經），再加上釣藤、山梔。如果以上方法無效，那必須使用六味丸（雜病虛勞），以補腎水、生肝木為主，再輔以其他藥方來治療。如果脈搏長而緊繃，那就是肝臟的本脈，治療比較的容易。若是脈搏短而澀，那是因為肺金剋制肝木所致，治療較難。若是面色青中帶黑，那是水生木，應該能夠自然痊癒。若是青中帶白，那是金剋木，必定難以痊癒。有一位婦女，一向口苦，月經不調或忽冷忽熱，懷孕五個月後，兩隻手臂忽而緊繃、忽而鬆弛。這是因為肝火傷血所導致，用四物湯再加入柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤來治療後即痊癒。有一位孕婦，因為生氣而忽冷忽熱，頸部僵直左右擺動，四肢抽搐。這是因為肝火虛弱並且血虛風熱所致，用加味逍遙散再加上釣藤鉤，幾劑藥後痊癒。

2. 顫振

黃帝曰：人之顫者，何氣使然？岐伯曰：胃氣不實，則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈墜，筋脈懈墜則行陰，用力不復，故為顫，因其所在，補分肉間。《醫學綱目》云：顫振與瘛瘲相類，瘛瘲則手足牽引而或伸或屈，顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰，用參、術以補氣，茯苓、半夏以行痰；如實熱積滯，用張子和三法。

白話文：

黃帝問：人的顫動是由什麼氣引起的呢？岐伯答道：胃氣虛弱，則諸脈皆虛，諸脈虛弱則筋脈鬆懈，筋脈鬆懈則運動不靈活，用力後不能恢復，所以就會顫動。根據顫動發生的部位，在相應的分肉間進行治療。

《醫學綱目》中說：顫振與瘛瘲很相似，瘛瘲則手足牽引而或伸或屈，顫振則只有顫動而沒有伸屈。胃虛有痰，用人參、白術來補氣，茯苓、半夏來行痰；如果實熱積滯，則用張仲景的三法。

〔薛〕，顫振者，掉眩也。《易》曰：鼓萬物者莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩，乃風木之搖運也。諸風掉眩，皆屬於肝。治法：若肝木實熱，用瀉青丸。（幼科肝。）肝木虛熱，用六味丸。（雜病虛勞。）肺金克肝木，用瀉白散。（雜病發熱。）肝木虛弱，用逍遙散（調經。）加參、朮、釣藤鉤。脾血虛弱，用六君子湯（雜病虛勞。）加芎、歸、釣藤鉤。胃氣虛弱，用補中益氣湯（難病傷勞倦。）加釣藤鉤。若產後顫振，乃氣血虧損，虛火益盛而生風也，切不可以風為論，必當大補，斯無誤矣。一婦人性善怒，發熱，經水非過期則不及，肢體倦怠，飲食少思而顫振，余謂脾氣不足，肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母，送六味丸，午後以逍遙散送六味丸，兩月餘而愈。一婦人身顫振，口妄言，諸藥不效。余以為鬱怒所致，詢其故，蓋為素嫌其夫而含怒久矣，投以小柴胡湯（傷寒少陽。）稍可，又用加味歸脾湯（歸牌湯加柴胡、山梔。）而愈。

白話文：

薛：顫動，是因頭暈。易經說：沒有什麼比風更快地促使萬物生長。風，就是動的意思。顫動，大多是肝風木氣動搖的緣故。所以一切顫動，都屬於肝經。《治法》：肝木實熱，用瀉青丸。（幼科肝病。）肝木虛熱，用六味丸。（雜病虛勞。）肺金克肝木，用瀉白散。（雜病發熱。）肝木虛弱，用逍遙散（調經）加黨參、白朮、釣藤鉤。脾血虛弱，用六君子湯（雜病虛勞）加川芎、當歸、釣藤鉤。胃氣虛弱，用補中益氣湯（難病傷勞倦）加釣藤鉤。產後顫振，是氣血虧損，虛火益盛而生風，切不可當風論治，必須大補，纔不會誤治。有個婦人，性情急躁，容易發熱，月經有時提前，有時推遲，肢體疲倦，飲食思慮減少，並且顫振，我認為是脾氣不足，肝經血少而火盛。上午用調中益氣湯加茯苓、貝母，吃下後服用六味丸，下午用逍遙散送服六味丸，兩個多月後痊癒。有一位婦人身體顫動，口中妄言，各種藥都不見效。我認為是鬱怒引起的，詢問她的原因，原來她平素嫌棄丈夫，因而長期鬱怒，我用小柴胡湯（傷寒少陽）給她服下，病情稍有好轉，又用加味歸脾湯（歸牌湯加柴胡、梔子）服下，痊癒了。

交加散，治瘛瘲或顫振，或產後不省人事，口吐痰涎。

當歸，荊芥穗（各等分），

上為細末，每服三錢，水一盞，酒少許，煎至七分，灌下咽即有生理。

增損柴胡湯，治產後或經適斷，致手足牽搐，咬牙昏冒異證。

柴胡（八錢），黃耆（炒，五錢），黃芩（炒），石膏（各四錢），半夏（三錢），知母，甘草（炙，各二錢），

白話文：

柴胡（40公克），黃耆（炒過，25公克），黃芩（炒過），石膏（各20公克），半夏（15公克），知母，甘草（炙過，各10公克）。

上為粗末，每服半兩，姜五片，棗四枚，水煎溫服。

本事青鹽丸，治肝腎虛損，腰膝無力，顫振嚲曳。

蘹香末（三兩），菟絲子（四兩），乾山藥（二兩，末），青鹽（一兩，研）

上先將菟絲子洗淨，無灰酒浸曬七日，冬天近火煨，炙乾，另為細末和勻，酒糊丸梧子大。每服五七十丸，溫酒或鹽湯下。常服壯筋力，進飲食。一婦人素患足嚲曳，服此藥，履地如故。

白話文：

首先將菟絲子洗淨，用不含灰分的酒浸泡七天，冬天時在火爐旁溫烤，烤乾後，再將菟絲子和其他的藥材磨成細末，用水或酒調和成丸子，丸子的直徑約梧子大小。每次服用五、七十丸，用溫酒或鹽湯送服。經常服用可以增強筋骨力量，促進飲食。一位婦女患有足部潰瘍，服用此藥後，行走不再受疼痛。

本事星附散，治中風能言而手足嚲曳，脈虛浮而數。

天南星（制同半夏），半夏（薄切片，薑汁浸透），黑附子（炮），白附子（炮），川烏頭（炮），白殭蠶（炒），沒藥，人參，白茯苓（各等分），

白話文：

天南星（與半夏相同方式處理），半夏（薄切片，用薑汁浸透），黑附子（炮製），白附子（炮製），川烏頭（炮製），白殭蠶（炒），沒藥，人參，白茯苓（各等分）。

上為粗末，每服二錢，酒水各一盞，同煎至八分，去滓熱進三二服，汗出即瘥。

在桐廬有患此證，用前藥三服，得汗，手足即能舉動。

三因獨活散，治氣虛感風，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不守正位，致頭招搖，手足顫掉，漸成目昏。

白話文：

三因獨活散，用來治療氣虛而受到風邪感染，或驚恐相交，肝膽遭受邪氣，導致上氣不守住正位，使頭部左右晃動，手足顫抖，漸漸產生視力模糊的症狀。

獨活，地骨皮，細辛，芎藭，菊花（甘味者），防風（去叉），甘草（炙，等分），

白話文：

獨活：是一種補益氣血的草藥。

地骨皮：一種清熱涼血的草藥。

細辛：一種溫陽散寒、祛風止痛的草藥。

芎藭：一種活血行氣、止痛的草藥。

菊花：一種清熱解毒、明目的草藥（以甘味者為佳）。

防風：一種祛風解表、止痛的草藥。

甘草：一種補益氣血、緩解疼痛的草藥（以炙過的為佳）。

上為粗末，每服三錢，水盞半，煎至一盞，去滓，煎取清汁六分，入竹瀝少許，再煎一二沸，食後溫服，日二服。

白話文：

第一次煎藥時，藥渣較粗，每次服用三錢，用水半茶杯，煎至剩一杯，除去藥渣，再煎取清澈的藥汁六分滿，加入少許竹瀝，再煎一兩沸，飯後溫服，每天服用兩次。

世傳茯苓丸，治手臂抽牽，或戰掉不能舉物，服此藥立愈。又治脾氣虛弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂內筋脈攣急而痛。

白話文：

世世代代傳承的茯苓丸，可以治療手臂抽搐，或手腳抽搐而無法舉東西，服用這個藥可以立即痊癒。另外，它還可以治療脾氣虛弱，痰邪相混，停留在中脘，導致手臂內筋脈攣急疼痛。

茯苓，半夏（薑製，各二兩），枳殼（麩炒，半兩），風化朴硝（一兩），

上為末，薑汁糊丸桐子大。每服二十丸，食後薑湯下。