王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (43)

1. 乳少

〔大〕，凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所致也。乳汁勿令投於地，蟲蟻食之，令乳無汁。若乳盈溢，可潑東壁上佳。或有產後必有乳，若乳雖脹而產後臖作者，此年少之人，初經產乳，有風熱耳。須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也。須服滋溢之藥以動之。若雖有乳，卻又不甚多者，須服通經之藥以動之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳資於衝脈，與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然也。大抵婦人素有疾在衝任經者，乳汁少而其色帶黃，所生之子怯弱而多疾。

白話文：

大多數女性的乳汁分泌，無論是暢通還是不通暢，都是由氣血虛弱、經絡不調引起的。乳汁不要倒在地上，蟲蟻吃了會導致乳汁不足。如果乳汁溢出，可以潑灑在東邊的牆上。有些人產後一定會有乳汁，但乳汁雖然漲滿，產後乳房卻萎縮了。這是年輕人第一次生產乳汁，有風熱導致的。須服用清涼通利的藥物，乳汁就會通暢。如果經歷多次生產後沒有乳汁，這是因為津液不足造成的。須服用滋補溢沛的藥物來催動乳汁。如果雖然有乳汁，但卻不多，須服用通經的藥物來催動乳汁，並用羹湯引發乳汁。這是因為婦女的乳汁來自衝脈，與胃經相通。有一些經歷多次生產後乳汁仍然很多的，這也是婦女血氣不衰的緣故。大多數婦女如果素有衝任經的疾病，乳汁就會少，乳汁的顏色也會發黃，所生的孩子虛弱多病。

〔三因〕，產婦有二種乳脈不行，有氣血盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者。虛當補之，盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩；虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。

白話文：

[三種原因]，產婦有兩種乳汁不能通行的問題，一種是生氣強盛，氣血壅塞不通暢；另一種是血液稀少，氣虛體弱不通暢。虛症要用虛證的藥方來治療，實證要用實證的藥方來治療。盛症要使用通草、漏蘆、土瓜根等類似藥材；虛症要服用將鐘乳石研成粉末、豬蹄、鯽魚等這一類藥材。所以，可以看出這個道理。

〔薛〕，前證若氣血虛弱而不能化生，宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源。

白話文：

薛[氏]，前面的證狀如果氣血虛弱而不能化生乳汁，應當壯大脾胃。由於生氣而引起肝膽機能亢進，導致乳房腫脹並分泌乳汁，應當清除肝火。乳汁是氣血轉化而成的，乳汁在上稱作乳汁，在稱作經血。如果生了孩子很多次都沒有乳汁，或大便祕結不通暢，應當補充乳汁的來源。

漏蘆散，療乳婦氣脈壅塞，乳汁不行，及經絡凝滯，奶乳脹痛，留蓄邪毒，或作癰腫。此藥服之，自然內消，乳汁通行。

白話文：

漏蘆散，可以治療產婦因氣血瘀滯，導致乳汁不通，以及經絡凝滯、乳房脹痛、毒邪積聚，或者形成膿腫。服用此藥後，自然能讓內部化膿消散，乳汁暢通。

漏蘆（二兩半），蛇蛻（十條，炙），栝蔞（十枚，急火燒焦存性）

上為末，溫酒調下二錢，無時候。服藥後即以豬蹄羹投之。《經驗方》有牡蠣，燒存性。一方只用牡蠣煅末酒調。

白話文：

研成粉末，用溫酒調和服用二錢，沒有時間限制。服用藥物後，立即服用豬蹄湯。《經驗方》中，使用牡蠣經過燃燒來保持其藥性。另一種方法只使用牡蠣煅燒研成粉末，用酒調和服用。

又方

葵菜子（炒香），縮砂仁（各等分），

上為細末，每服二錢，熱酒調下。滋益氣脈榮衛，行津液。上蔡張不愚方，常用極有驗。

《產寶》療產後乳無汁方。

土瓜根，漏蘆（各三兩），甘草（二兩），通草（四兩），

上水八升，煎取二升，分溫三服，忌如常法。一方加桂心，併為末，酒服方寸匕。

《產書》下乳汁。

土瓜根為末，酒調服一錢，日三四服。

下乳汁。以京三稜三個，水二碗，煎取一碗洗，取汁下為度，極妙。

湧泉散，成都教授單驤方。療產乳無汁，亦治乳結癰腫。

穿山甲（洗淨，一兩，灰炒燥），為細末，酒調服方寸匕。

《必用方》云：漏蘆、栝蔞皆要藥。或云：多食豬蹄羹。栝蔞取子淨洗，炒令香熟，捶破取仁，瓦上攤浥令白色，研為細末，溫酒調下一錢。服了合面臥少時，未效再作。

白話文：

《必用方》說：漏蘆、栝蔞都是重要的藥材。有人說：多吃豬蹄羹。栝蔞取出種子清洗乾淨，炒熟至香，搗碎取出仁，攤在瓦上晾曬至變白，研磨成細末，用溫酒送服一錢。服下後合衣躺下休息一會兒，如果沒有效果，就再做一次。

一方，栝蔞一枚，熟搗，以白酒一斗，煮取四升，去渣溫飲一升，日三。

成煉鍾乳散，療乳婦氣少血衰，脈澀不行，乳汁絕少。

成煉鍾乳粉（研細），濃煎漏蘆湯調下二錢。

白話文：

將鍾乳石研磨成細粉，用濃煎的漏蘆湯送服二錢。

《靈苑》下乳汁立效方。

粳米，糯米（各半合），萵苣子（一合，並淘淨），生甘草（半兩），

白話文：

• 粳米、糯米（各半杯）

• 萵苣子（一杯，洗淨）

• 生甘草（1/4杯）

用水二升，煎汁一升，去滓分三服，立下。

又方，豬蹄（一雙），通草（四兩），水一斗，煮作羹食之妙。

〔薛〕，一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴。余謂血氣虛，以玉露散補之而愈。

白話文：

薛醫生，有位產婦因為乳汁分泌太少，服用了通乳藥，導致乳房腫脹，發熱口渴。我認為產婦的症狀是血氣不足虛弱導致的，於是使用玉露散來補氣血，產婦的症狀就好了。

玉露散，治乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，大便澀滯等證。

川芎，桔梗，白芷（各二錢），芍藥，當歸（各一錢半），人參，白茯苓，甘草（各一錢），

白話文：

川芎、桔梗、白芷（各二錢），芍藥、當歸（各一錢半），人參、白茯苓、甘草（各一錢）。

上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。如頭熱甚，大便秘者，加大黃三錢。

羅氏湧泉散，治婦人乳汁因氣絕少。

瞿麥穗，麥門冬（去心），龍骨，穿山甲（炮黃），王不留行（各等分），

白話文：

• 瞿麥穗：一種穀物，具有滋補強壯的作用。

• 麥門冬（去心）：麥門冬的根莖，具有養陰潤肺的作用。

• 龍骨：一種礦物，具有鎮靜安神的作用。

• 穿山甲（炮黃）：穿山甲的鱗片，經過炮製後，具有活血化瘀的作用。

• 王不留行（各等分）：王不留行的果實，具有利水消腫的作用。

上為細末，每服一錢，熱酒調下，後吃豬蹄羹少許。又用木梳於左右乳上各梳三二十梳。日三服，依前法。

又方，治奶汁少。

栝蔞根，薄荷干身（等分），

上為粗末，先吃羊蹄汁一碗，次服藥，後再吃蔥絲羊羹湯少許，立效。

有人乳汁不行，已十七日，諸藥無效，遇有人送赤豆一斗，遂時常煮粥食之，當夜乳脈通行。

又方，麥門冬不拘多少，去心焙為末，以酒磨犀角約一錢許，暖犀角酒調門冬末二錢服之，不過兩服，乳汁便下。

白話文：

另一個方法，取適量麥門冬，去掉麥門冬的內核，炒至微焦研磨成粉狀。以溫過的犀角酒調和兩錢重的麥門冬粉末服用，不用兩次，乳汁就會通暢。

〔乳汁自出〕

〔大〕，產後乳汁自出，蓋是身虛所致，宜服補藥以止之。若乳多溫滿急痛者，溫帛熨之。《產寶》有是論，卻無方以治之。若有此證，但以漏蘆散亦可。有未產前乳汁自出者，謂之乳泣，生子多不育，經書未嘗論及。

白話文：

(產後)乳汁自動流出，大多是由於身體虛弱所引起的，應該服用補藥來制止。如果乳汁過多，且有溫熱、腫脹、疼痛的情況，可以用溫熱的布來熨燙。在《產寶》一書中有這樣的論述，但沒有提供具體的治療方法。如果有這樣的症狀，可以用漏蘆散來治療。有些女性在未生產前就有乳汁流出的情況，這叫做「乳泣」，生育的孩子大多無法養育成人。在醫書中沒有提到過這種情況。

〔薛〕，前證氣血俱虛，用十全大補湯。肝經血熱，用加味逍遙散。肝經怒火，用四物、參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。一產婦勞役，忽乳汁如湧，昏昧吐痰，此陽氣虛而厥也。灌以獨參湯而蘇，更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲脹痛，憎寒發熱，用麥芽二三兩，炒熟，水煎服立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？

白話文：

（薛，字立齋，號蕾園，清代學者）：前面證例的病人氣血俱虛，所以使用十全大補湯。肝經血熱，使用加味逍遙散。肝經盛怒，使用四物湯、 人參、白朮、柴胡、梔子。肝脾鬱結，使用加味歸脾湯。有一位產婦因為過度勞累，突然乳汁如潮水般湧出，昏迷不醒，吐痰不止。這種情況是陽氣虛弱導致的厥證。灌服獨參湯後產婦甦醒過來，再服用了幾劑十全大補湯後就康復了。如果產婦氣血旺盛，乳房脹痛，或沒有嬰兒哺乳而導致乳脹疼痛，畏寒發熱，使用炒熟的麥芽二至三兩，水煎服，即可迅速消脹。麥芽能耗散血氣，既然如此，為什麼脾胃虛弱，飲食不消的方子裡會經常使用它呢?

漏蘆散（見前。）