《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (31)
卷之五 (31)
1. 吹奶
〔大〕，產後吹奶者，因兒吃奶之次，兒忽自睡，呼氣不通，乳不時泄，蓄積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，津液不通，傷結疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石，名曰吹奶。若不急治，腫甚成癰。產後吹奶，最宜急治，不爾結癰，逮至死者。速服皂角散、栝蔞散，敷以天南星散，以手揉之則散矣。
〔薛〕，前證用藥，切不可損其氣血。余詳外科乳癰條。栝蔞散方
乳香（一錢，研），栝蔞實（一個），研勻，溫酒煎服。
天南星散
南星（為末），溫湯調，以鵝翎蘸塗患處。
皂角散
歌曰：婦人吹奶治如何？皂角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調八字，須臾揉散笑呵呵。
治奶結硬疼痛。
百藥煎為細末，每服三錢，酒一盞，煎數沸，熱服。
乳硬作痛
嫩桑葉生研，以米飲調，攤紙花貼腫處。
《補遺》治產後吹奶，結實腫痛。
用陳皮（一兩），甘草（一錢），
水二碗，煎至一碗，分兩服。次用荊芥、羌活、獨活煎湯熏洗，即散。
白話文：
產後發生吹奶的狀況，是因為嬰兒在吸奶時，突然睡著，導致呼吸不順暢，乳汁無法及時排出，積聚在乳房內，因此形成腫塊、變硬，堵塞乳腺管道，使體液無法流通，造成瘀滯疼痛。也有些情況是不癢不痛，腫塊硬如石頭，這種也稱為吹奶。如果不及時治療，腫脹會更加嚴重，甚至形成乳癰。產後吹奶最需要及時治療，否則會結成乳癰，嚴重可能導致死亡。應盡快服用皂角散、栝蔞散，外敷天南星散，並用手揉按患處，就能夠消散腫塊。
（薛氏醫案認為）以上使用的藥物，切記不可損傷氣血。詳細內容可參考外科乳癰條的說明。
栝蔞散的配方：
乳香（一錢，研磨成粉），栝蔞實（一個），研磨均勻，用溫酒煎服。
天南星散的配方：
南星（磨成粉），用溫水調和，用鵝毛筆沾取塗抹患處。
皂角散的配方：
歌訣說：婦女吹奶該如何治療？用皂角燒成灰，加上蛤粉調和，用一杯熱酒調成八字狀，揉按一會兒腫塊就會消散，令人開懷大笑。
治療乳房結塊、變硬疼痛的方子：
將百藥煎磨成細粉，每次服用三錢，用一盞酒煎煮幾滾後，趁熱服用。
治療乳房變硬作痛的方子：
將嫩桑葉新鮮搗爛，用米湯調和，攤在紙花上貼在腫脹處。
《補遺》記載治療產後吹奶，結塊腫痛的方子：
使用陳皮（一兩），甘草（一錢），用水兩碗，煎煮至一碗，分兩次服用。之後再用荊芥、羌活、獨活煎湯熏洗，腫塊就會消散。
2. 妒乳
夫妒乳者，由新產後兒未能飲之，及乳不泄，或乳脹捏其汁不盡，皆令乳汁蓄結，與血氣相搏，即壯熱大渴引飲，牢強掣痛，手不得近是也。初覺便知以手捋捏去汁，更令旁人助吮引之，不爾，或作瘡有膿，其熱勢盛，必成癰也。輕則為吹乳、妒乳，重則為癰。雖有專門，不可不知。
連翹湯，治產後妒乳並癰。
連翹，升麻，芒硝，玄參，芍藥，白蘞，防風，射干，大黃，杏仁，甘草（各一錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。
療產後婦乳初結脹不消，令敗乳自退方。
栝蔞（一個，半生半炒），大粉草（一寸，半生半炙），生薑（一塊，半生半煨）
上同銼，用酒一碗，煮取一盞，去渣服之。其痛一會不可忍，即搜去敗乳，臨臥再一服，順所患處乳側臥於床上，令其藥行故也。
療產後吹乳作癰。
葵莖及子
上搗篩為散，酒服方寸匕，即愈。
又方，雞屎干為末，酒服方寸匕，須臾三服愈。
又方，皂角十條，以酒一升，揉取汁，消石半兩，煎成膏敷之。
療乳腫將次結成癰方。
上以馬溺塗之立愈。
《補遺》療產後吹奶、妒奶，但未結成癰，或成癰未作有膿者。
蔓荊子搗爛酒服，仍以渣敷患處。
又方，用赤小豆酒研爛，溫酒服；滓封患處。
又方，仙人掌草一握，小酒糟一塊，生薑一大塊，同研爛，入桂末少許炒，酒服留滓罨患處。
《集驗》論曰：凡婦人女子，乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫為長，百種療不瘥者，動經年月，名為妒乳病。婦人飲兒者，乳皆欲斷，世謂苟抄乳是也。宜以赤龍皮湯及天麻湯洗之，敷二物飛烏膏及飛烏散佳。始作者可敷以黃芩漏蘆散、黃連胡粉散並佳。
赤龍皮湯
槲皮（三升，切）
上以水一斗，煮五升，夏冷用，秋冬溫之，分以洗乳。
天麻湯
天麻草（五升，切）
上以水一斗半，煎取一斗，隨寒溫分洗乳以殺癢也。此草葉如麻葉，冬生，夏著花，赤如鼠尾花。亦以洗浸淫黃爛熱瘡、癢疽、濕陰蝕瘡、小兒頭瘡，洗畢敷膏散。
飛烏膏散方
用燒硃砂作水銀上黑煙（名維粉者三兩，熬令焦燥），礬石（三兩，燒粉）
上二味，以絹篩細，以甲煎和之，令如脂，以敷乳瘡，日三。作者不須和，有汁自著可用散。亦敷諸熱瘡，黃爛浸淫汁瘡，蜜瘡，丈夫陰蝕癢濕，諸小兒頭瘡，疳蝕，口浸淫瘡，蝸瘡等，並以此敷之。
又黃連胡粉膏散方
黃連（二兩），胡粉（二兩半），水銀（一兩，同研令消散）
上三味，搗黃連為末，三物相和，皮裹熟挼之，自和合也。縱不成一家，且得水銀細散人粉中，以敷乳瘡，諸濕癢、黃爛肥瘡。若著甲煎為膏，《千金》同。
《補遺》婦人乳頭小淺瘡爛癢。以芙蓉花或葉乾為末，摻之。又有婦人乳頭裂痛，取秋後冷落茄子花裂開者，陰乾燒存性，水調塗之。
白話文：
所謂的「妒乳」，是因為產後嬰兒沒有吸吮乳汁，或者乳汁沒有順利排出，或者乳房脹痛時擠壓乳汁沒有完全排空，導致乳汁積聚，與血氣相互搏擊，就會出現高燒、口渴想喝水、乳房堅硬疼痛，手都不能靠近的狀況。剛開始覺得不對勁時，就要用手按摩、擠壓，把乳汁排出，或者請旁人幫忙吸吮，否則可能會形成瘡瘍化膿，熱勢加重，最終會變成癰。輕微的稱為「吹乳」、「妒乳」，嚴重的就會變成癰。雖然有專門的治療方法，但不可不知這些道理。
連翹湯，可以治療產後妒乳和癰。
藥材包含：連翹、升麻、芒硝、玄參、芍藥、白蘞、防風、射干、大黃、杏仁、甘草（各一錢）。
將以上藥材加水兩盅，煎至一盅，飯後服用。
以下藥方可以治療產後婦女乳房開始結塊脹痛無法消退，使其乳汁自行消退：
藥材包含：栝蔞（一個，半生半炒）、大粉草（一寸，半生半炙）、生薑（一塊，半生半煨）。
將以上藥材一起切碎，用酒一碗煮成一盞，去渣服用。如果疼痛難忍，就擠出乳汁，睡前再服用一次，並且讓患處乳房側躺在床上，讓藥效發揮作用。
以下藥方可以治療產後吹乳變成癰：
藥材包含：葵莖及子
將以上藥材搗成粉末，用酒沖服一匙，就能治癒。
另一個藥方：用雞屎曬乾磨成粉末，用酒沖服一匙，很快服用三次就能治癒。
又一個藥方：用皂角十條，加入一升酒揉取汁液，再加入半兩消石，煎成膏狀塗抹患處。
以下藥方可以治療乳房腫脹快要形成癰的情況：
用馬尿塗抹患處，馬上就好。
《補遺》提到，治療產後吹奶、妒奶，但還沒有形成癰，或者形成癰但還沒化膿的情況：
用蔓荊子搗爛後用酒沖服，再用藥渣敷在患處。
另一個藥方：用赤小豆磨成粉末，用酒調成糊狀溫服，再用藥渣敷在患處。
又一個藥方：用仙人掌草一撮、少量酒糟、一大塊生薑一起搗爛，加入少許桂末炒熱，用酒沖服，再用藥渣敷在患處。
《集驗》中提到：凡是婦女的乳頭長出淺淺的小熱瘡，搔抓後流出黃色汁液，慢慢擴散，用各種方法治療都不好，經過很長時間，這種病稱為「妒乳病」。哺乳的婦女，乳汁都想斷掉，世俗說的「苟抄乳」就是這種情況。應該用赤龍皮湯和天麻湯清洗，然後敷上飛烏膏和飛烏散效果很好。剛開始發病時，可以敷上黃芩漏蘆散或黃連胡粉散。
赤龍皮湯
藥材包含：槲皮（三升，切碎）
用一斗水煮成五升，夏天放涼用，秋冬溫熱後用，分開清洗乳房。
天麻湯
藥材包含：天麻草（五升，切碎）
用一斗半水煮成一斗，根據天氣冷熱，分開清洗乳房，可以止癢。這種草葉子像麻葉，冬天生長，夏天開花，紅色的像鼠尾花。也可以用來清洗黃爛潰瘍、濕疹、小兒頭瘡，清洗後再敷藥膏藥散。
飛烏膏散方
用燒過的硃砂產生的黑色煙霧（名為維粉者三兩，熬至焦燥），礬石（三兩，燒成粉末）
將以上兩種藥材用絹篩細，加入甲煎調和，使其像油脂一樣，用來塗抹乳瘡，一天三次。如果剛開始發病，不需要調和，有汁液直接塗抹藥粉即可。也可以敷在其他熱瘡、黃爛潰瘍、蜜瘡、男子陰部濕癢、小兒頭瘡、疳蝕、口瘡、蝸瘡等等。
黃連胡粉膏散方
藥材包含：黃連（二兩），胡粉（二兩半），水銀（一兩，一起研磨至分散）
將以上三種藥材，將黃連搗成粉末，然後將三者混合在一起，用皮包好揉搓均勻。如果無法完全混合，至少也要讓水銀散佈在胡粉中，用來塗抹乳瘡，各種濕疹、黃爛瘡。如果加入甲煎做成膏狀，《千金方》也是這樣記載的。
《補遺》提到，婦女乳頭長出淺淺的小瘡，潰爛發癢。可以用芙蓉花或葉子曬乾磨成粉末，撒在患處。還有婦女乳頭破裂疼痛，可以用秋後掉落的茄子花陰乾燒成炭，用水調和塗抹。