《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (28)
卷之五 (28)
1. 陰脫產門不閉
〔三因〕，婦人趣產，勞力努咽太過，致陰下脫，若脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋露。
硫黃散，治產後勞傷陰脫。
硫黃，烏賊魚骨（各半兩），五味子（二錢半），
上為末，摻患處。
桃仁膏，治產後陰腫妨悶。
桃仁（去皮尖），枯礬，五倍子（各等分）
上以下二味為末，研桃仁為膏。拌勻敷之。
硫黃湯，治產勞，玉門開而不閉。
硫黃（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇床子（二兩），
上每服四錢，水一碗，煎數沸，濾渣，洗玉門，日再洗。
熨法
單炒蛇床子，乘熱布裹熨患處。亦治產後陰痛。
當歸散，治陰下脫。
當歸，黃芩（各二兩），芍藥（一兩錢半），蝟皮（燒存性，半兩），牡蠣（二兩半），
為末，每服二錢，溫酒米湯任意調下。忌登高舉重。
〔丹溪〕，一婦人三十餘歲，生女二日後，產戶一物如手帕，下有帕尖，約重一斤。予思之，此因胎前勞乏，傷氣，成肝痿所致，卻喜血不甚虛，其時歲暮天寒，恐冷干壞了，急與炙黃耆半錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，三帖，連服之即收上，得汗通身乃安。但下裔沾席處乾者落一片，約五六兩重，蓋脂膜也。食進得眠，診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實。與白朮、芍藥各錢半，陳皮一錢，生薑一片，煎二三帖以養之。一婦人產子後，陰戶中下一物如合缽狀，有二歧。其夫來求治，予思之，此子宮也，必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆，大料二帖與之，半日後，其夫復來曰，服二次後覺響一聲，視之已收陰戶訖，但因經宿幹著席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐傷破不可復生。予思之，此非腸胃，乃胎膏也。肌肉破，尚可復完，若氣血充盛，必可生滿。遂用四物湯加人參，與一百帖，三年後復有子。治子宮下，用黃耆一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一盅，煎至五分，去渣食前服。卻用五倍子末泡湯洗。又用未敷之，如此數次，宜多服藥，永不下。
〔薛〕，玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子，數劑而玉門閉。一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臀，諸證蜂起，此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以升陽氣，不數劑而全愈。一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗，半年矣。用補中益氣湯加茯苓、半夏，膿水漸少，飲食漸進。又用歸脾湯共五十餘劑而愈。
一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，攻走脅下，或脹或痛，用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人子宮腫大，二日方人，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸證悉愈，仍復生育。
治產後陰腫下脫內出，玉門不閉。
石灰（一升，炒極熱），湯二升，投灰中，適溫冷，澄清坐水中以浸玉門，斯須平復如故。
又方，以鐵精粉上推內之。又灸臍下橫紋五七壯。
一法，用鐵精、羊脂二味，攪令稠，布裹炙熱熨，推內之。（鐵精是鍛鐵爐中飛出如塵，紫色而輕虛，可以瑩磨器皿者。）
〔子母〕，療產後陰下脫，燒兔頭末敷之。
《補遺》治產後生腸不收。用枳殼煎湯，浸良久即入。又方，五倍子、白礬煎湯浸亦良。又方，酸篤草俗名老鴉酸煎湯，用草坐不開孔，才熏收一半，稍溫下手洗，並收入而安。
又方，子宮脫出，以溫水洗軟，卻用雄鼠糞燒煙燻入。又法，蓖麻子十四粒，去殼搗爛塗頂心，如入即洗去。
〔東〕，婦人胞胎門落頹不收，常濕。神關，玉泉（五十壯），身交（臍下指縫中，灸五十壯，三報。）
又法，玉泉傍開三寸（灸隨年壯，三報）女人陰門冷腫。皈來（三十壯）
〔甲〕，婦人陰挺出，四肢淫濼，身悶。少海主之。（一作照海。）〔陰中肉線〕
一婦產後水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛欲絕。先服失笑散數次，以帶皮姜三斤，研爛入清油二斤，煎油干為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前姜熏之，冷則熨之。一日夜縮其大半，二日即盡入。再服失笑散、芎歸湯調理之。如肉線斷則不可治矣。
白話文：
標題：[產後陰道脫垂，產門不能閉合]
內容： [根據《三因》，婦女在生產時，用力過度，導致陰道下垂，狀似脫肛，以及陰道下部突出，造成壓迫和腫痛，舉重或房事勞累都會引發病情，陰道持續流出清水，小便時尿液淋漓不盡。
硫磺散，治療產後勞累陰道脫垂。 硫磺，墨魚骨（各半兩），五味子（二錢半）， 以上藥物研磨成粉末，塗抹於患處。
桃仁膏，治療產後陰道腫脹憋悶。 桃仁（去皮尖），枯礬，五倍子（各等份） 以上藥物研磨成粉末，桃仁研磨成膏。均勻混合後塗抹。
硫磺湯，治療產後勞累，陰道口開而不閉。 硫磺（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇牀子（二兩）， 每次服用四錢，一碗水，煮沸幾次，過濾掉渣，清洗陰道口，每日兩次。
熨法 單獨炒制蛇牀子，趁熱包裹在布里熨燙患處。同樣治療產後陰道疼痛。
當歸散，治療陰道下垂。 當歸，黃芩（各二兩），芍藥（一兩半），蝟皮（燒存性，半兩），牡蠣（二兩半）， 研磨成粉末，每次服用二錢，溫酒或米湯隨意調和送服。避免登高或舉重。
丹溪提到，一位三十多歲的女性，在生下女兒兩天後，陰道掉出一塊像手帕的東西，下面有手帕的尖端，約重一斤。他認爲這是由於孕期勞累，氣虛，導致肝萎縮所致。慶幸的是，她的血虛並不嚴重。當時歲末天寒，擔心受涼會惡化病情，他緊急給予炙黃芪半錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，連續服用三劑，即刻收回，出汗全身舒緩。但是，她下體沾溼的地方幹了後，掉下一片，約五六兩重，那是脂肪膜。飲食正常，睡眠良好，脈象澀，左脈略弦，但外觀健康。給予白朮、芍藥各錢半，陳皮一錢，生薑一片，煎煮兩三劑來調養。另一位婦女產後，陰道掉下一塊像合鉢狀的東西，有兩個分叉。她的丈夫前來求醫，他認爲這是子宮，一定是氣血虛弱而下墜。於是使用升麻、當歸、黃芪，大量劑量兩劑，半天后，她的丈夫再次來到，說服用兩次後感覺響了一聲，查看後已經收回陰道口，但由於長時間貼着牀鋪乾燥，破裂一片手掌大小在牀鋪上，他的妻子在家哭泣，害怕損傷無法再生。他認爲這不是腸胃，而是胎膜。肌肉破裂，還可以復原，如果氣血充足，一定可以生長完整。於是使用四物湯加人參，給予一百劑，三年後再次懷孕。治療子宮下垂，使用黃芪一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，製成一劑，一杯水，煮至五分，去渣，飯前服用。然後用五倍子末泡湯清洗。再用未敷之，如此數次，應該多服用藥物，防止再次下垂。
薛氏認爲，陰道門不閉合，是因爲氣血虛弱，使用十全大補湯。腫脹熱痛，是因爲肝經虛熱，使用加味逍遙散。如果是因憂鬱或憤怒，傷了肝脾氣血，使用加味歸脾湯。如果是因突然憤怒，傷了肝火血，使用龍膽瀉肝湯。一位產婦陰道門不閉合，發熱惡寒，使用十全大補加五味子，幾劑後寒熱退去。使用補中益氣加五味子，幾劑後陰道門閉合。一位婦女脾胃一直虛弱，加上肝火，產後陰道腫痛，寒熱口渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥物，內用驅利藥物，腫脹蔓延到臀部，各種症狀紛紛出現，這是真氣虛而邪氣盛。先用六君子以鞏固腸胃，接着使用補中益氣以提升陽氣，不多幾劑就完全恢復。一位產婦因失治陰道門不閉合，腫脹潰爛不止，形體消瘦，飲食少思，早晚寒熱，自汗盜汗，半年了。使用補中益氣湯加茯苓、半夏，膿水逐漸減少，飲食逐漸增加。又使用歸脾湯共五十多劑而愈。
一位產婦陰道門不閉合，小便淋漓，腹內一塊，攻擊脅下，或脹或痛，使用加味逍遙散加車前子而愈。一位婦女子宮腫大，兩天才能進入，掉落一片，類似豬肝，面色黃，身體疲倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，使用十全大補湯二十多劑，各種症狀全部治癒，仍然能夠生育。
治療產後陰道腫脹脫垂，陰道門不閉合。 石灰（一升，炒極熱），湯二升，投入灰中，適溫冷，澄清坐水中以浸泡陰道，片刻即可恢復正常。
另一個方法，用鐵精粉推入體內。另外，艾灸臍下橫紋五七壯。
一個方法，用鐵精、羊脂兩種成分，攪拌至稠，包裹在布里，加熱熨燙，推入體內。（鐵精是鍛造鐵爐中飛出如塵，紫色且輕虛，可以打磨器皿。）
子母療法，治療產後陰道脫垂，燒兔頭末敷之。
《補遺》治療產後生腸不收。使用枳殼煎湯，浸泡一段時間就會縮回。另一個方法，五倍子、白礬煎湯浸泡也有效。另一個方法，酸篤草俗稱老鴉酸煎湯，用草坐不開放孔，只燻收一半，稍微溫熱用手洗，同時收入而安。
另一個方法，子宮脫出，用溫水洗軟，卻用雄鼠糞燒煙燻入。另一個方法，蓖麻子十四粒，去殼搗爛塗頂心，如入即洗去。
東方法，婦女陰道門落下不收，常常溼潤。神關，玉泉（五十壯），身交（臍下指縫中，灸五十壯，三次。）
另一個方法，玉泉旁開三寸（灸隨年壯，三次）女性陰道門冷腫。皈來（三十壯）
甲法，婦女陰道突出，四肢淫漉，身體鬱悶。少海主之。（一作爲照海。）[陰道中肉線]
一位婦女產後從水道中掉出一條肉線，長三四尺，動之則痛欲絕。先服用失笑散數次，以帶皮姜三斤，研爛加入清油二斤，煎至油幹爲止，用絹兜起肉線，彎曲在水道邊，以前姜燻之，冷則熨之。一天一夜縮其大半，兩天即全部縮入。再服用失笑散、芎歸湯調理。如肉線斷則無法治療。]
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