《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (60)
卷之二 (60)
1. 兩脅脹痛
上為末，米糊丸如梧子大。食後薑湯吞下三十丸。
氣針丸，治久積風壅，疏利氣滯，空胸膈，止刺痛。
木香，青皮（去白），大黃（炮），檳榔（各一兩），黑牽牛（二兩，半生半炒），
上為末，煉蜜丸如梧子大，溫水下三十丸。
鄧安人年五十，忽然氣痛，投神保丸愈。不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大腑不通，其疾轉甚。亦有要用沉香、木香、薑、桂，芍藥而未敢投，痛甚則築心、築背、築之兩脅，似有兩柴十字插定心脅，叫聲徹天。召予診之，六脈沉伏，乍來乍去。眾問何如？予曰：夫九痛之脈，不可准也，但以證辨用藥。
觀其人質肥偉，問其大腑數日不通。余曰：實痛也，其不必脹，但以人按之痛甚，手不可向邇，此大實也。經云：大滿大實者可下之，用氣針丸五六百粒，是晚愈。又己未在金陵，有家提幹巽內人病心脅脹痛，眾醫投木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、薑、桂之類益甚。召予診之，六脈弦緊而和，不似病脈，但診之時，兩手如火，以此知其實痛也，眾問如何治療？僕曰：大凡心腹刺痛，不可便作虛冷治之。有二醫答曰：非冷即何？熱即生風，冷生氣是也。
予曰：不然。《難經》云：虛則癢，實則痛。又仲景云：腹痛者桂枝加芍藥湯，痛甚者，桂枝加大黃湯。提幹曰：荊布素弱。予曰：有可辨處，遇痛時使一婢按之，若痛止是虛寒證也。按之轉甚，手不可近，此實痛也。即令婢按之，手不可近，叫呼異常。予曰：此實熱無可疑者。
當用大柴胡湯治之。眾不從，予責狀而投之，八服愈。
論脅肋痛服木通散。（亦可治男子。）
心下脅肋少腹疼痛，皆素有積寒，而溫暖湯散亦可主治，甚者以溫藥下之。心下與小腹痛，諸書並有效方，而脅肋下痛，鮮獲治法。
木通散，治脅肋苦痛偏效，並心下脅肋，並少腹牽引痛者，皆主之。
木通（去皮節），青皮（去白），川楝子（去皮核，各一兩。以上三味，用巴豆半兩，炒黃，去巴豆不用），蘿蔔子（炒），舶上蘹香（一兩，炒），莪朮，木香，滑石（各半兩），
上為細末，煎蔥白酒調三錢，一服愈。甚者不過再服。
三腕散，治中焦虛痞，兩脅氣痛，面目手足浮腫，大便秘澀，兼治腳氣。
大腹皮，紫蘇，沉香，乾木瓜，獨活（各一兩），白朮，川芎，木香，甘草，陳皮，檳榔（各三分），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓空心熱服，日中再服。戊午秋在京城，有一婦人，中焦虛痞，腹膨脹痛，大便秘結，六脈虛弱，諸醫服藥無效。予投此藥，不終劑而愈。
《補遺》：《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。
〔薛〕左金丸，（一名四金丸），治肝火胸脅脹痛，或發寒熱，或頭目作痛，或大便不實，或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之證。
白話文：
兩脅脹痛
把藥材磨成粉末，用米糊做成梧桐子大小的藥丸。飯後用薑湯吞服三十丸。
氣針丸，可以用來治療久積的風邪阻塞，疏通滯塞的氣，使胸膈通暢，止住刺痛。
藥材包含：木香、青皮（去掉白色的部分）、大黃（炮製過的）、檳榔（各一兩）、黑牽牛（二兩，一半生用，一半炒過）。
把這些藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，用溫水吞服三十丸。
有個叫鄧安的人，五十歲，突然氣痛，吃了神保丸就好了。過一兩天又痛了，再吃六七十粒神保丸，結果大便不通，病情反而加重。有人想要用沉香、木香、薑、桂、芍藥等藥，但不敢用。痛起來的時候，痛得心口、背部、兩脅像被兩根木柴十字插住一樣，叫聲震天。我被請去診斷，他的六脈沉伏，時有時無。大家問我情況如何？我說：各種痛症的脈象不可靠，要根據症狀來用藥。
我看這人體格肥壯，問他大便幾天沒通了，他說好幾天了。我說：這是實痛，雖然不一定會脹，但用手按壓痛感會加劇，而且手不能靠近，這是實證的表現。《黃帝內經》說：大滿大實的情況可以用瀉下的方法。於是我用了氣針丸五六百粒，當晚就好了。另外，在己未年，我在金陵，有位官員的妻子，心口和兩脅脹痛，許多醫生用了木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、薑、桂等藥，反而更嚴重了。請我去看，她的六脈弦緊平和，不像生病的脈象，但診脈的時候，兩手卻像火一樣熱，因此我知道這是實痛。大家問我該怎麼治？我說：心腹刺痛，不可以馬上當作虛寒來治。有兩個醫生說：不是寒就是熱，熱就會生風，寒就會生氣。
我說：不是這樣的。《難經》說：虛則癢，實則痛。張仲景也說：腹痛用桂枝加芍藥湯，痛得厲害用桂枝加大黃湯。官員說：他妻子體質虛弱。我說：還是有辦法分辨的，痛的時候讓一個婢女按壓，如果按了痛就止住了，就是虛寒證。按了反而更痛，手都不能靠近，就是實痛。讓婢女按了之後，她痛得手都不能靠近，叫得很慘。我說：這是實熱沒錯。
應該用大柴胡湯治療。大家不同意，我據理力爭，用了這個藥，吃了八服就好了。
關於脅肋疼痛，可以服用木通散。（也可以治療男子。）
心下、脅肋、少腹疼痛，都是因為體內有積寒，可以用溫熱的湯藥來治療，嚴重的可以用溫性的藥物來瀉下。心下和小腹疼痛，很多醫書都有有效的方子，但脅肋疼痛，很少有治療方法。
木通散，治療脅肋疼痛效果很好，對於心下、脅肋以及少腹牽引疼痛，都可以使用。
藥材包含：木通（去掉皮和節）、青皮（去掉白色的部分）、川楝子（去掉皮和核，各一兩。以上三種藥，用巴豆半兩炒黃，去掉巴豆不用）、蘿蔔子（炒過的）、舶上蘹香（一兩，炒過的）、莪朮、木香、滑石（各半兩）。
把藥材磨成細末，用蔥白酒調服三錢，一服就好了。嚴重的再服一次。
三腕散，可以治療中焦虛弱引起的痞脹、兩脅氣痛、面目手足浮腫、大便乾燥、兼治腳氣。
藥材包含：大腹皮、紫蘇、沉香、乾木瓜、獨活（各一兩）、白朮、川芎、木香、甘草、陳皮、檳榔（各三分）。
把藥材切碎，每次用三錢，加一碗水，煎到七分，去掉藥渣，空腹熱服，中午再服一次。戊午年秋天，在京城，有個婦人，中焦虛弱痞脹，腹部脹痛，大便不通，六脈虛弱，許多醫生用藥都沒效果。我用了這個藥，沒吃完就痊癒了。
《補遺》：《局方》中的青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯都可以使用。
[薛]左金丸，（又名四金丸），可以治療肝火引起的胸脅脹痛，或者發冷發熱，或者頭痛目眩，或者大便稀溏，或者小便不順暢，或者小腹疼痛，以及一切肝火的症狀。