王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (40)

1. 小便出血

〔大〕，產後小便出血者，因血氣虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。

〔薛〕，一產婦尿血，面黃，脅脹少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙、補中益氣兼服而愈。後為懷抱不樂，食少體倦，驚悸無寐，血仍作，用加味歸脾湯二十餘劑，將愈。惑於眾論，服犀角地黃湯，諸證復作，仍服前湯而愈。

白話文：

薛姓中醫師，有一位產婦，症狀是尿血、臉色黃、肋骨以下部位脹氣、食慾不振。這是肝木過度克伐脾土所致。因此，薛醫師用加味逍遙散和補中益氣湯合用，服用後痊癒。後來，產婦因懷抱不愉快，導致食慾不振、身體疲倦、驚悸失眠，血癥復發。薛醫師用加味歸脾湯服用二十多劑，病症即將痊癒。可是，產婦受到其他人的評論所困惑，轉而服用犀角地黃湯，結果諸症復發。之後，產婦又服用加味歸脾湯，病症纔再次痊癒。

治小便利血方。

亂髮（湯洗垢膩淨）

上燒研為末，米飲調服方寸匕。

又方，用滑石（研），發灰（等分），每服一錢，地黃汁調下。

白話文：

另外一個方法，使用滑石研磨成粉末，再和發灰混合，每服一錢，以地黃汁調服。

崔氏方，療產後血滲入大小腸。

蜜（一大合），車前草（搗汁，一升）

上相和煎沸，分兩服。

《補遺》方，治產後小便出血。

川牛膝（去蘆），水煎服。

又方

生地黃汁（半升），生薑自然汁（半合）

上相和服之。

2. 大便下血

〔薛〕，產後便血，或飲食起居，或六淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。治法：若

因膏粱積熱，用加味清胃散。若因醇酒濕毒，葛花解酲湯。若因怒動肝火，六君加芍藥、柴胡、芎、歸。若因鬱結傷脾，加味歸脾湯。若因思慮傷心，妙香散。若因大腸風熱，四物加側柏、荊、防、枳殼、槐花。若因大腸血熱，四物加芩、連。若因腸胃虛弱，六君加升麻、柴胡。若因腸胃虛寒，六君加肉蔻、木香。若因元氣下陷，補中益氣加茯苓、半夏。若因氣虛，用六君、升麻。若因血虛，用四物。氣血俱虛，用八珍，俱加柴胡、升麻。大凡病久或元氣虛弱，見病百端，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子或補中益氣加炮姜，溫補脾氣，諸證悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨證制宜，庶無誤矣。一產婦糞後下血，諸藥不應，飲食少思，肢體倦怠，此中氣虛弱，用補中益氣加吳茱、炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡、少寐，盜汗未止，用歸脾湯治之而痊。一婦人但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶，此木乘土。用六君加山梔、柴胡而愈。又用補中益氣、加味逍遙二藥而不復作。一婦人久下血，在糞前，屬脾胃虛寒，元氣下陷。用補中益氣湯加連、炒吳茱一錢，數劑稍緩。乃加生吳茱五分，數劑而愈。，一婦人產後便血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒，此脾肺氣虛。先用六君加炮薑、木香，諸證漸愈。用補中益氣，將愈。用歸脾湯全愈。後飲食失節，勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室。用加味小柴胡二劑而熱退，用補中益氣而血止，用逍遙散、歸脾湯調理而康。

白話文：

• 因為飲食過於肥甘濃厚，積累熱氣，所以用「加味清胃散」來治療。

• 如果是飲酒過量造成的濕毒，則用「葛花解酲湯」來治療。

• 如果是情緒激動引起的肝火旺盛，那麼在「六君子湯」中加入芍藥、柴胡、川芎和當歸來治療。

• 如果是鬱結傷脾，則在「加味歸脾湯」中加入更多的歸脾湯來治療。

• 如果是思慮過度損傷了心神，則用「妙香散」來治療。

• 如果是大腸有風熱，則在「四物湯」中加入側柏、荊芥、防風、枳殼和槐花來治療。

• 如果是大腸有血熱，則在「四物湯」中加入黃芩和連翹來治療。

• 如果是腸胃虛弱，則在「六君子湯」中加入升麻和柴胡來治療。

• 如果是腸胃虛寒，則在「六君子湯」中加入肉蔻和木香來治療。

• 如果是元氣下陷，則在「補中益氣湯」中加入茯苓和半夏來治療。

• 如果是氣虛，則用「六君子湯」和升麻來治療。

• 如果是血虛，則用「四物湯」來治療。

• 如果氣血都虛，則用「八珍湯」，再加入柴胡和升麻來治療。

• 如果病症長久或元氣虛弱，出現各種各樣的病症，都是因為脾胃虧損，內在實際是寒證，而外在假象是熱證，只要用「六君子湯」或「補中益氣湯」加上炮薑，溫補脾氣，各種症狀都能夠消除。

• 如果四肢怕冷，屬於陽氣虛寒，應該緊急加入附子來治療。

• 由於病因複雜，必須根據患者的實際情況來制定治療方案，這樣才能避免誤診誤治。

• 一位產婦在排便後有出血的情況，服用各種藥物都不見效，食慾不振，四肢倦怠，這是中氣虛弱造成的，用「補中益氣湯」加上吳茱萸和炒黃連，五劑藥就止血了。

• 但該患者仍有心悸、失眠和盜汗的症狀，服用「歸脾湯」後痊癒。

• 一位婦女只要生氣就會便血，還伴有寒熱口苦，有時胸脅脹痛，有時小腹痞悶，這是木性太強剋制了土性。服用「六君子湯」加上山梔子和柴胡後治癒。

• 也用過「補中益氣湯」和「加味逍遙散」兩種藥物後，病情沒有復發。

• 一位婦女長久便血，便血出現在排便之前，這是脾胃虛寒，元氣下陷造成的。服用「補中益氣湯」加上連翹和炒吳茱萸，幾劑藥後症狀有所緩解。然後再加入生吳茱萸，幾劑藥後治癒。

• 一位產婦產後便血，口乾需要喝湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱下午發熱，飲食沒有滋味，身體倦怠臉色發黃，下午臉色發紅，怕冷怕熱，這是脾肺氣虛造成的。先服用「六君子湯」加上炮薑和木香，各症狀逐漸好轉。服用「補中益氣湯」，病情即將痊癒。服用「歸脾湯」後完全痊癒。後來飲食不節制，勞累加上生氣，導致發熱血崩，晚上發熱嚴重，胡言亂語不止，這是熱氣侵入血室造成的。服用「加味小柴胡湯」兩劑後熱退，服用「補中益氣湯」出血停止，服用「逍遙散」和「歸脾湯」調理後康復。