《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (39)
卷之五 (39)
1. 小便數
〔大〕，夫產後小便數者，乃氣虛不能制故也。
〔薛〕，前證若因穩婆不慎，以致胞損而小便淋瀝者。用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝，須補肺腎。一產婦小便頻數，時復寒戰，乃屬脾肺虛弱。用補中益氣湯加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱，盜汗自汗，月水不調，用加味逍遙散而安。一產婦患前證，吐痰發熱，日晡作渴，此膀胱陰虛。用補中益氣湯，以六味丸而愈。又患痢後小便頻數，手足俱冷，屬陽氣虛寒，用前湯及八味丸而瘳。
白話文：
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薛氏醫案：
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案例一：
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症狀：小便淋漓，產後虛弱。
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病因：穩婆不慎，產程中損傷胞衣。
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治療：服用八珍湯補氣血。
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案例二：
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症狀：小便頻數，產後虛弱。
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病因：膀胱氣虛。
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治療：服用補中益氣湯，加山茱、山藥，佐以桑螵蛸散。後患發熱，盜汗、自汗，月經不調，服用加味逍遙散。
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案例三：
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症狀：小便頻數，手足俱冷，腹瀉後。
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病因：陽氣虛寒。
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治療：服用補中益氣湯，加八味丸。
桑螵蛸散，（《千金》）治產後小便數及遺尿。
白話文：
桑螵蛸（三十枚，用火烤過的）、鹿茸（用奶油烤過的）、黃耆（各三兩）、牡蠣（用火烤過的）、人參、厚朴、赤石脂（各二兩）
白話文：
上藥研為細末，用空心粥調服，每次二錢。 （《外臺祕要》中沒有厚朴和石脂，有甘草和生薑。）
栝蔞湯，（《集驗》）療產後小便數兼渴。
白話文：
桑螵蛸、甘草（微烤）、黃連、生薑（各二兩），栝蔞根（三兩），人參（三兩），大棗（五十枚）
2. 小便不禁
〔陳〕，婦人產蓐產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
〔丹〕，嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，遂成廢疾。一日有徐婦年壯難產得此，因思肌肉破傷在外者，宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈虛甚，予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參、耆為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬、羊胞中湯，極飢時飲之。但劑小率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
白話文：
《丹溪心法》上說，我曾經遇到一位接生婆不謹慎，損傷了產婦的膀胱，導致尿液滴瀝不止，最終成為廢人。有一天，一位姓徐的婦女因為難產而患上了這種病。我想，肌肉破傷在外者，可以用藥物補完；子宮雖然在腹中，但恐怕也可以治療。於是我診斷她的脈搏非常虛弱，便說，難產的原因多是氣虛，產後氣血更加虛弱，可以給她吃一些補血益氣的藥物治療。於是選用人參、黃耆為主藥，川芎、當歸為輔藥，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐藥，用豬、羊的膀胱煎熬湯汁，在極度飢餓的時候讓她喝。每劑藥的的分量很少，大約一兩，一個月後就痊癒了。之所以用這麼少的量，是因為我希望氣血能迅速增長，讓她的膀胱自然復原，如果劑量稍緩，恐怕就難以成功了。
〔喬町〕，婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
白話文：
黃耆、當歸的根和尾部、芍藥（各1.5公克），白朮（1公克），人參、陳皮（各0.5公克），甘草（經過炙烤，少量）
上水煎，熱服之。
〔薛〕，前證若脾肺陽虛，用補中益氣湯。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤、或黃白，此肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主，漸愈，佐以六味地黃丸而痊。後因怒，小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火，生肝血，培脾土而痊。
白話文：
薛某，以前的症狀如果是脾肺陽氣虛弱，就用補中益氣湯。如果是肝腎陰虛，就用六味地黃丸。如果是肝腎之氣虛寒，就用八味地黃丸。有一位產婦小便不禁，兩年來都沒有好轉，臉色有時青紅、有時黃白，這是肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主藥，逐漸好轉，輔以六味地黃丸而痊癒。後來因為生氣，小便不自覺地流出，大便稀溏，左眼突然緊閉，臉色突然發紅，仍然用以前的散藥，輔以六君子湯，來清肝火，生肝血，培補脾土而痊癒。
《廣濟》療產後小便不禁。
雞尾毛燒存性，酒調下一匕，日三服。
《千金》治產後遺尿不知出。
白薇，芍藥（各等分），
為末，酒服方寸匕，日三。
又方
上為末，食前粥飲調下二錢。
固脬散，治婦人臨產時傷手脬破，小便不禁。
黃絲絹（自然黃者，染黃者不用。三尺，以炭灰汁煮極爛，以清水洗去灰，令淨，入黃蠟半兩，蜜一兩，白茅根二錢，馬屁勃末二錢）
白話文：
黃絲絹（天然黃色的，染黃色的不要用。三尺，用炭灰汁煮得很爛，用清水洗去灰，使之乾淨，放入黃蠟半兩，蜜一兩，白茅根二錢，馬屁勃末二錢）
上用水二升，再煎至一盞，空心頓服。服時飲氣服之，不得作聲，如作聲無效。
補遺膀胱，治產後傷動脬破，終日不小便，但淋濕不幹。
生絲絹（黃色者，一尺），白牡丹根皮木，白芨（各一錢），
用水一碗，煎至絹爛如餳服之，勿作聲，作聲無效。
雞內金散，治產後溺床失禁。
以雞䏶胵一具，並腸，洗、燒為末，酒調服方寸匕。