《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (32)
卷之三 (32)
1. 小便數
〔大〕，夫產後小便數者，乃氣虛不能制故也。
〔薛〕，前證若因穩婆不慎，以致胞損而小便淋瀝者。用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝，須補肺腎。一產婦小便頻數，時復寒戰，乃屬脾肺虛弱。用補中益氣湯加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱，盜汗自汗，月水不調，用加味逍遙散而安。一產婦患前證，吐痰發熱，日晡作渴，此膀胱陰虛。用補中益氣湯，以六味丸而愈。又患痢後小便頻數，手足俱冷，屬陽氣虛寒，用前湯及八味丸而瘳。
桑螵蛸散，（《千金》）治產後小便數及遺尿。
桑螵蛸（三十枚，煨），鹿茸（酥炙），黃耆（各三兩），牡蠣（煨），人參，厚朴，赤石脂（各二兩），
上為末，空心粥飲調下二錢。（《外臺》無厚朴、石脂，有甘草、生薑。）
栝蔞湯，（《集驗》）療產後小便數兼渴。
桑螵蛸，甘草（並炙），黃連，生薑（各二兩），栝蔞根（三兩），人參（三兩），大棗（五十枚）
上細切，用水七升，煮二升半，分三服。忌豬肉、冷水。
《補遺》療產後小便數，或遺尿。益智仁（為末，）米飲調服。
白話文：
產後小便次數頻繁，通常是因為氣虛，導致身體無法控制。
如果產婦是因為接生婆不小心，導致膀胱損傷而小便淋漓不止，應該用八珍湯來補氣血。如果是因為膀胱氣虛而小便頻繁，則應當補脾肺；如果是膀胱陰虛而小便淋漓，就必須補肺腎。曾經有一位產婦小便頻繁，而且時常感到寒冷發抖，這是屬於脾肺虛弱的症狀，用補中益氣湯加上山茱萸、山藥為主藥，再搭配桑螵蛸散，就能夠治好。後來這位產婦又出現發燒、傍晚發熱、盜汗、自汗、月經不調等症狀，用加味逍遙散治療後就康復了。另有一位產婦有同樣的症狀，還會吐痰、發熱，傍晚口渴，這是膀胱陰虛的表現，用補中益氣湯搭配六味丸就治好了。還有產婦在腹瀉後小便頻繁，手腳冰冷，這是屬於陽氣虛寒的症狀，用先前的補中益氣湯和八味丸來治療，就痊癒了。
桑螵蛸散（出自《千金方》）可以治療產後小便次數頻繁以及遺尿的問題。
藥方組成：桑螵蛸（烤過，30枚）、鹿茸（用酥油烤過）、黃耆（各12克）、牡蠣（烤過）、人參、厚朴、赤石脂（各8克）。將以上藥材磨成粉末，每天早上空腹用粥水沖服6克。（《外臺秘要》記載的藥方沒有厚朴、赤石脂，而是有甘草、生薑。）
栝蔞湯（出自《集驗方》）可以治療產後小便頻繁並且口渴的問題。
藥方組成：桑螵蛸、甘草（烤過）、黃連、生薑（各8克）、栝蔞根（12克）、人參（12克）、大棗（50枚）。將以上藥材切碎，用水1.4公升煮成500毫升，分三次服用。服用期間忌食豬肉和冷水。
《補遺》中記載，可以治療產後小便次數頻繁或遺尿的方法，是將益智仁磨成粉末，用米湯沖服。
2. 小便不禁
〔陳〕，婦人產蓐產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
〔丹〕，嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，遂成廢疾。一日有徐婦年壯難產得此，因思肌肉破傷在外者，宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈虛甚，予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參、耆為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎以豬、羊胞中湯，極飢時飲之。但劑小率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
〔喬町〕，婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
黃耆，歸身尾，芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參，陳皮（各五分），甘草（炙，少許）
上水煎，熱服之。
〔薛〕，前證若脾肺陽虛，用補中益氣湯。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤、或黃白，此肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主，漸愈，佐以六味地黃丸而痊。後因怒，小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火，生肝血，培脾土而痊。
《廣濟》療產後小便不禁。
雞尾毛燒存性，酒調下一匕，日三服。
《千金》治產後遺尿不知出。
白薇，芍藥（各等分），
為末，酒服方寸匕，日三。
又方
桑螵蛸（半兩，炒），龍骨（一兩），
上為末，食前粥飲調下二錢。
固脬散，治婦人臨產時傷手脬破，小便不禁。
黃絲絹（自然黃者，染黃者不用。三尺，以炭灰汁煮極爛，以清水洗去灰，令淨，入黃蠟半兩，蜜一兩，白茅根二錢，馬屁勃末二錢）
上用水二升，再煎至一盞，空心頓服。服時飲氣服之，不得作聲，如作聲無效。
補遺補脬飲，治產後傷動脬破，終日不小便，但淋濕不幹。
生絲絹（黃色者，一尺），白牡丹根皮木，白芨（各一錢），
用水一碗，煎至絹爛如餳服之，勿作聲，作聲無效。
雞內金散，治產後溺床失禁。
以雞䏶胵一具，並腸，洗、燒為末，酒調服方寸匕。
白話文：
小便不禁
[陳氏]，婦女在生產後，因為產後護理不當，導致膀胱受損，就會發生無法控制的漏尿。
[丹氏]，我曾經看過接生婆不小心，弄破了產婦的膀胱，導致產婦小便淋漓不斷，最後變成殘疾。有一天，一位徐姓婦女，正值壯年卻因為難產而發生這種情況。我想到肌肉的損傷在外可以修補，那膀胱雖然在腹內，或許也可以治療。我診斷她的脈象非常虛弱，我說：難產的原因多半是氣虛，產後氣血更虛弱，試著用大補氣血的方法。於是就用人參、黃耆作為主藥，當歸、川芎作為輔藥，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓作為佐藥，用豬膀胱或羊膀胱煮湯，在她極度飢餓的時候喝。每劑藥的份量都用一兩，服用一個月就康復了。這是因為要讓氣血快速增長，膀胱自然就會修復，恐怕稍微慢一點就難以成功了。
[喬町]，婦女在生產後無法控制小便，臉色微微浮腫，下午的時候略微發熱，這是因為膀胱被接生婆弄傷了。
藥方：黃耆、當歸（尾部）、芍藥（各一錢半），白朮（一錢），人參、陳皮（各五分），甘草（炙過，少許）
用水煎服，熱的時候喝。
[薛氏]，前面的情況如果是因為脾肺陽氣虛弱，就用補中益氣湯。如果是肝腎陰虛，就用六味地黃丸。如果是肝腎的氣虛寒，就用八味地黃丸。有一位產婦無法控制小便，兩年都沒好，臉色時青時紅，或黃或白，這是肝脾氣虛且有血熱，用加味逍遙散為主，慢慢就好轉了，再佐以六味地黃丸就痊癒了。後來因為生氣，小便又自己流出來，大便也不成形，左眼突然緊縮，臉色瞬間變紅，還是用之前的加味逍遙散，佐以六君子湯，來清肝火，生肝血，培養脾土，就痊癒了。
《廣濟方》治療產後無法控制小便的方法。
用雞尾巴的毛燒成灰，用酒調和一小勺，一天服用三次。
《千金方》治療產後不知道自己尿出來的方法。
白薇、芍藥（等份）
磨成粉末，用酒服用一小勺，一天服用三次。
另一方：
桑螵蛸（半兩，炒過）、龍骨（一兩）
磨成粉末，在吃飯前用粥水調服二錢。
固脬散，治療婦女在生產時傷到膀胱，導致無法控制小便。
黃絲綢（天然黃色的，染黃的不能用。三尺，用炭灰汁煮到爛，用清水洗淨灰，然後加入黃蠟半兩，蜂蜜一兩，白茅根二錢，馬勃粉二錢）
用水二升，再煎到剩下一碗，空腹一口喝下。喝的時候要吸氣喝，不能發出聲音，如果發出聲音就沒效。
補遺補脬飲，治療產後膀胱受損破裂，整天無法排尿，只有淋濕不乾的情況。
生絲綢（黃色的，一尺），白牡丹根皮，白芨（各一錢）
用水一碗，煎到絲綢爛成糊狀，喝下去，不要發出聲音，發出聲音就沒效。
雞內金散，治療產後尿床失禁。
用雞的砂囊一個，連同腸子，洗乾淨燒成灰，用酒調服一小勺。