王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (38)

1. 大小便不通

〔大〕，產後大小便不通者，腸胃本挾於熱，因產血水俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結於腸胃，故令大小便不通也。

白話文：

大便、小便不通，是產婦腸胃原本就有熱毒，由於生產後血水都流盡了，津液乾枯，腸胃乾燥不通暢，熱氣聚集在腸胃裡，所以導致大小便不通。

〔薛〕，嘗治一產婦大小便不通，諸藥不應，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

白話文：

薛先生曾經治療一位大小便不通的產婦，各種藥物都無效，產婦的生命危在旦夕。薛先生讓產婦喝牛乳，一天後產婦的病情稍有改善，三天後就完全痊癒了。人乳的療效更好。

桃花散，治膀胱氣滯血澀，大小便秘。

桃仁，葵子，滑石，檳榔（各等分），

白話文：

• 桃仁：此藥材具有活血化瘀、行氣止痛、潤腸通便等功效。

• 葵子：此藥材具有潤腸通便、消腫止痛等功效。

• 滑石：此藥材具有清熱解毒、燥濕利尿、收斂止瀉等功效。

• 檳榔：此藥材具有殺蟲、消食化積、行氣止痛等功效。

上為細末，每服二錢，空心蔥白湯調下。

療產後大小便不利，下血。

車前子，黃芩，蒲黃，牡蠣，生地黃，芍藥（各一兩五錢），

白話文：

車前子、黃芩、蒲黃、牡蠣、生地黃、芍藥（各60克）

上為細末，空心米飲服方寸匕。忌面、蒜。

通氣散，治產後大小便不通。亦可用封臍法。（見前雜證大便不通。）

〔心〕，治婦人產後，忽小腹脹如蠱，大小便不通。氣海、三里、關元、三陰交、陰谷主之。

2. 遺屎

〔薛〕，產後遺屎，若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補骨脂，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。

白話文：

薛姓產婦，產後腹瀉，如果是脾腎虛弱引起的，使用「還少丹」，仍以「補中益氣湯」為主。虛寒的體質再加肉豆蔻、補骨脂，或「四神丸」。如果是脾腎虛寒，使用「八味丸」兼「四神丸」，仍輔以前面提到的兩種方劑。

按：產後遺屎，乃腎氣不固，宜五味子丸主之。（雜病泄瀉。）

一產婦大便不實，飲食少思，或侵晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。一產婦小便出糞，名大小腸交。乃氣血俱虛，失行常道，先用六君子湯二劑，又用五苓散二劑而痊。尋常腸交，亦可用。

白話文：

一個產婦大便不成形，吃東西不怎麼想吃，或者早晨遺失大便，這是由於中氣虛寒，脾腎功能不足。用補中益氣湯送四神丸，治癒了。一個產婦小便裡有糞便，叫做大小腸交。這是因為氣血都虛弱，失去了正常的路徑。先用六君子湯兩劑，又用五苓散兩劑，治癒了。通常腸交也可以用。

《廣濟》療產後遺糞方。

取故燕窠中草，燒為末，以酒調下半盞。亦治男子。

《集驗方》療產後遺糞。亦治男子。

礬石（枯），牡蠣（煅，各等分），

上為末，酒服方寸匕，日三服。

《補遺》療產後遺糞不知出時方。

白蘞，芍藥（各等分，為末），酒服方寸匕。

《補遺》治產後遺糞不知覺，可服固腸丸。（方見前雜症泄瀉條。）

華佗云：病人臥，遺屎不覺者死。

3. 淋閟

〔大〕，產後諸淋，因產有熱氣客於脬中，內虛則起數，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱，熱則搏於血，即流滲於胞中，故血隨小便出而為血淋。淋者，淋瀝之謂也。《三因》論曰：治諸產前後淋秘，其法不同，產前當安胎，產後當去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量其虛實而用之。瞿麥、蒲黃，最是產後要藥，唯當尋究其所因，則不失機要矣。

白話文：

淋病通常發生在產後，由於生產時產婦體內有熱氣滯留在膀胱中，如果身體虛弱，就會導致頻尿；如果熱氣過重，小便就會澀痛，這就是淋病。還有一種淋病是由於生產後氣虛所致，熱氣與血液相搏，流入膀胱，導致小便中帶血，稱為血淋。淋病的症狀是排尿時尿液滴滴答答，非常痛苦。《三因》論中說：治療產前產後淋病的方法不同，產前應以安胎為主，產後應以去血為主。如果是寒淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋等症狀，治療方法都一樣，只是要根據具體情況來調整用藥。瞿麥和蒲黃是產後最重要的藥物，但必須找出病因，才能對症下藥。

〔薛〕，按前證若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也。一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。余以為脾腎之氣虛，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

白話文：

薛氏說，針對前面提到的症狀，如果膀胱虛熱，使用六味丸。如果陰虛而陽氣不足以轉化滋潤，使用滋陰腎氣丸。這是因為土生金，金生水，所以應該滋養化生之源。一個產婦小便淋漓不止，有時候會自動流出，使用分利降火的方法，兩年都沒有好轉。我認為她的脾腎之氣虛弱，使用補中益氣湯、六味地黃丸後就痊癒了。

茅根湯，治產後諸淋，無問冷、熱、膏、石、氣結，悉主之。

白茅根（八兩），瞿麥穗，白茯苓（各四兩），葵子，人參（各二兩），蒲黃，桃膠，滑石，甘草（各一兩），紫貝（十枚，煅），石首魚頭中石（二十枚，燒）

白話文：

白茅根（八兩）、瞿麥穗、白茯苓（各四兩）、葵子、人參（各二兩）、蒲黃、桃膠、滑石、甘草（各一兩）、紫貝（十枚，煅燒過）、石首魚頭中石（二十枚，燒過）。

上銼散，每服四大錢，水一盞半，姜三片，燈心二十莖，煎至七分，去滓溫服。亦可為末，木通煎湯調下二錢。如氣壅閉，木通、橘皮煎湯調下。

白話文：

上銼散，每次服用四錢，加水一盞半，三片生薑，二十根燈草芯，煎煮到剩七分，去掉渣滓溫服。也可以搗成粉末，用木通煎湯，調和二錢服用。如果氣血瘀滯，可以用木通、橘皮煎湯，調和服用。

滑石散，（《千金》）療產後淋。

滑石（一兩二錢半，研），通草，車前子，葵子（各一兩），

白話文：

滑石（一兩二錢半，研磨成粉），通草，車前子，葵子（各一兩）。

上為末，以漿水調服方寸匕至二匕為妙。

張不愚療產後小便不通淋閉方。

陳皮（一兩，去白為末），空心溫酒調下二錢，一服便通。

療卒不得小便方。

杏仁（十四枚，去皮尖），

上炒為末，和飲頓服，通。

療產後淋，小便痛及血淋。

白茅根（五兩），瞿麥，車前子（各二兩），鯉魚齒（一百枚，為末），通草（三兩），冬葵子（二合）

白話文：

白茅根 (250 公克)，瞿麥、車前子 (各 100 公克)，鯉魚齒 (100 枚，研成粉末)，通草 (150 公克)，冬葵子 (12 公克)

上水二升，煮取一升，入魚齒末，空心服。

治產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產之前，內積冷氣，遂致產時尿胞運動不順。用鹽於產臍中填可與臍平，卻用蔥白剝去粗皮十餘根，作一縛，切作一指厚，安鹽上，用大艾炷滿蔥餅子大小，以火灸之，覺熱氣直入腹內，即時便通，神驗不可具述。（出《產乳集》。）

白話文：

治療產後小便不通、腹脹如鼓、神志昏迷的情況。主要原因是懷孕之前，體內積聚了寒氣，導致產時膀胱運動不順暢。

可在產婦的肚臍中填入鹽巴，與肚臍平齊。然後取十幾根蔥白，剝去外層粗皮，捆成一束。將蔥白切成一指厚的段，放在鹽巴上。用大艾柱灸烤，灸烤的範圍要和蔥白餅的大小一致。這樣做會讓熱氣直接進入腹內，產婦很快就能小便通暢。這種方法非常有效，難以用言語形容。（出自《產乳集》）