《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (35)
卷之四 (35)
1. 大小便不通
〔大〕，產後大小便不通者，腸胃本挾於熱，因產血水俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結於腸胃，故令大小便不通也。
〔薛〕，嘗治一產婦大小便不通，諸藥不應，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。
桃花散，治膀胱氣滯血澀，大小便秘。
桃仁，葵子，滑石，檳榔（各等分），
上為細末，每服二錢，空心蔥白湯調下。
療產後大小便不利，下血。
車前子，黃芩，蒲黃，牡蠣，生地黃，芍藥（各一兩五錢），
上為細末，空心米飲服方寸匕。忌面、蒜。
通氣散，治產後大小便不通。亦可用封臍法。（見前雜證大便不通。）
〔心〕，治婦人產後，忽小腹脹如蠱，大小便不通。氣海、三里、關元、三陰交、陰谷主之。
白話文：
產後大小便不通，通常是因為腸胃本身就偏熱，加上生產時失血和排出羊水，導致身體津液不足，腸胃變得乾澀不通暢，熱氣鬱結在腸胃，所以才會大小便不通。
曾經有位產婦大小便不通，用了很多藥都沒效，情況非常危急。後來讓她喝牛奶，一天後稍微通暢，三天就痊癒了。人乳效果更好。
有個叫「桃花散」的藥方，可以治療膀胱氣滯血瘀引起的大小便不通。藥方組成是桃仁、葵子、滑石、檳榔，各取等量磨成細粉，每次服用二錢，用蔥白湯在空腹時調服。
另外一個藥方，可以治療產後大小便不順、下血。藥方組成是車前子、黃芩、蒲黃、牡蠣、生地黃、芍藥，各取一兩五錢磨成細粉，空腹時用米湯服用一小匙。服用期間忌食麵食和大蒜。
還有個「通氣散」，可以治療產後大小便不通，也可以用敷肚臍的方法。（具體方法可以參考之前講過的雜症中關於大便不通的內容）
產後若突然小腹脹大如鼓，大小便不通，可以針灸氣海穴、足三里穴、關元穴、三陰交穴、陰谷穴來治療。
2. 遺屎
〔薛〕，產後遺屎，若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補骨脂，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。
按：產後遺屎，乃腎氣不固，宜五味子丸主之。（雜病泄瀉。）
一產婦大便不實，飲食少思，或侵晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。一產婦小便出糞，名大小腸交。乃氣血俱虛，失行常道，先用六君子湯二劑，又用五苓散二劑而痊。尋常腸交，亦可用。
《廣濟》療產後遺糞方。
取故燕窠中草，燒為末，以酒調下半盞。亦治男子。
《集驗方》療產後遺糞。亦治男子。
礬石（枯），牡蠣（煅，各等分），
上為末，酒服方寸匕，日三服。
《補遺》療產後遺糞不知出時方。
白蘞，芍藥（各等分，為末），酒服方寸匕。
《補遺》治產後遺糞不知覺，可服固腸丸。（方見前雜症泄瀉條。）
華佗云：病人臥，遺屎不覺者死。
白話文：
產後大便失禁，如果是因為脾腎虛弱，可以用還少丹，但主要還是以補中益氣湯為主。如果體質虛寒，可以加入肉豆蔻、補骨脂，或者使用四神丸。如果脾腎虛寒嚴重，可以使用八味丸搭配四神丸，同時輔助前面提到的藥方。
按：產後大便失禁，是因為腎氣不夠穩固，應該用五味子丸來治療（這是針對雜病引起的腹瀉）。
有個產婦大便不成形，食慾不振，或是清晨大便失禁，這是因為中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣湯搭配四神丸來治療就痊癒了。另一個產婦小便時會排出糞便，這叫做大小腸錯位。是因為氣血兩虛，導致腸道運行失常，先用六君子湯兩帖，再用五苓散兩帖就痊癒了。一般腸道錯位，也可以用這個方法。
《廣濟方》記載一個治療產後大便失禁的方子：
取老燕子窩裡的草，燒成灰，用酒調服半杯。這個方子也適用於男性。
《集驗方》記載一個治療產後大便失禁的方子，也適用於男性：
用煅燒過的枯礬石和牡蠣，磨成粉，用酒送服一小匙，一天三次。
《補遺》記載一個治療產後大便失禁，不知道什麼時候排出來的方子：
用等份的白蘞和芍藥，磨成粉，用酒送服一小匙。
《補遺》記載，治療產後大便失禁，沒有知覺的，可以服用固腸丸（藥方在前面雜病腹瀉那條提到過）。
華佗說：病人如果躺著時，大便失禁而沒有知覺，這個人就快要死了。
3. 淋閟
〔大〕，產後諸淋，因產有熱氣客於脬中，內虛則起數，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱，熱則搏於血，即流滲於胞中，故血隨小便出而為血淋。淋者，淋瀝之謂也。《三因》論曰：治諸產前後淋秘，其法不同，產前當安胎，產後當去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量其虛實而用之。瞿麥、蒲黃，最是產後要藥，唯當尋究其所因，則不失機要矣。
〔薛〕，按前證若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源也。一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。余以為脾腎之氣虛，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
茅根湯，治產後諸淋，無問冷、熱、膏、石、氣結，悉主之。
白茅根（八兩），瞿麥穗，白茯苓（各四兩），葵子，人參（各二兩），蒲黃，桃膠，滑石，甘草（各一兩），紫貝（十枚，煅），石首魚頭中石（二十枚，燒）
上銼散，每服四大錢，水一盞半，姜三片，燈心二十莖，煎至七分，去滓溫服。亦可為末，木通煎湯調下二錢。如氣壅閉，木通、橘皮煎湯調下。
滑石散，（《千金》）療產後淋。
滑石（一兩二錢半，研），通草，車前子，葵子（各一兩），
上為末，以漿水調服方寸匕至二匕為妙。
張不愚療產後小便不通淋閉方。
陳皮（一兩，去白為末），空心溫酒調下二錢，一服便通。
療卒不得小便方。
杏仁（十四枚，去皮尖），
上炒為末，和飲頓服，通。
療產後淋，小便痛及血淋。
白茅根（五兩），瞿麥，車前子（各二兩），鯉魚齒（一百枚，為末），通草（三兩），冬葵子（二合）
上水二升，煮取一升，入魚齒末，空心服。
治產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產之前，內積冷氣，遂致產時尿胞運動不順。用鹽於產臍中填可與臍平，卻用蔥白剝去粗皮十餘根，作一縛，切作一指厚，安鹽上，用大艾炷滿蔥餅子大小，以火灸之，覺熱氣直入腹內，即時便通，神驗不可具述。（出《產乳集》。）
白話文：
[淋閟]
[大意]
產後各種淋病，是因為生產時有熱氣侵入膀胱，體內虛弱就容易頻尿，發熱則小便澀痛，所以稱為淋。也有因為生產損傷氣虛，夾雜熱邪，熱邪和血搏結，滲入膀胱，導致血隨著小便排出，形成血淋。淋，指的是小便淋漓不盡。 《三因方》提到：治療產前產後淋病，方法不同。產前應安胎，產後應去瘀血。至於冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋等，治療原則一致，只是要根據虛實情況用藥。瞿麥、蒲黃是產後常用的重要藥物，只要仔細探究病因，就能掌握治療關鍵。
[薛氏觀點]
按照上述病症，如果是膀胱虛熱，可以用六味丸。如果陰虛而陽氣無法化生，可以用滋陰腎氣丸。因為土生金，金生水，應當滋養水液的來源。一位產婦小便淋漓不斷，有時會自行流出，用清熱利濕的藥物治療兩年都沒好。我認為是脾腎氣虛，用補中益氣湯、六味地黃丸就痊癒了。
茅根湯
治療產後各種淋病，無論是冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋，都可使用。
藥材：白茅根（250克），瞿麥穗、白茯苓（各120克），葵子、人參（各60克），蒲黃、桃膠、滑石、甘草（各30克），紫貝（10個，煅燒），石首魚頭中石（20個，燒）。
用法：將藥材切碎，每次用四大錢，加水一碗半，生薑三片，燈心草20根，煎至七分，去渣溫服。也可將藥材研成末，用木通煎湯調服二錢。如果氣機壅塞，可用木通、橘皮煎湯調服。
滑石散（出自《千金方》）
治療產後淋病。
藥材：滑石（45克，研磨），通草、車前子、葵子（各30克）。
用法：將藥材研成末，用米漿水調服，每次一至二勺，效果最好。
張不愚治療產後小便不通淋閉方
藥材：陳皮（30克，去白，研末）。
用法：用空心溫酒調服二錢，一服就通。
治療突然小便不通方
藥材：杏仁（14枚，去皮尖），
用法：將藥材炒後研成末，用熱水一次性服用，可通小便。
治療產後淋病，小便疼痛及血淋
藥材：白茅根（150克），瞿麥、車前子（各60克），鯉魚牙齒（100個，研末），通草（90克），冬葵子（60毫升）。
用法：加水二升，煮至一升，加入魚齒末，空心服用。
治療產後小便不通，腹脹如鼓，煩躁昏迷
原因是生產前體內積聚寒氣，導致生產時膀胱運轉不暢。
治療方法：用鹽填滿肚臍，與肚臍平齊，再用蔥白十餘根，剝去粗皮，切成一指厚，放在鹽上，用大艾炷（艾絨製成的圓錐體，用於灸法），大小像蔥餅子，點燃在蔥餅上灸，感覺熱氣直接進入腹內，小便就會立即暢通，效果神奇。 （出自《產乳集》）