《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (25)
卷之五 (25)
1. 大便秘澀
〔郭〕，產後大便秘澀者何？答曰：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。
〔薛〕，產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥乾涸，不可計其日期，飲食數多，用藥通之、潤之，必待腹滿覺脹，自欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗證。若屬血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。余曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞五七塊，後皆常糞而安。一產婦大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少，或云通則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。余曰：此脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果，骨脂、五味數劑，喜其年壯而愈。不然，多致不起。一產婦大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而愈。
麻仁丸
麻仁（研如泥），枳殼，人參（各一兩），大黃（半兩）
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸，未通漸加丸數，不可太過。
評曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通。（予常用《局方》四物湯，以生地黃易熟地黃，加青皮去白煎服，甚效。）
〔本事〕，婦人產後有三種疾，鬱冒則多汗，汗多則大便秘，故難於用藥，惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味，各半合，洗淨研極細，用水再研取汁，一盞，分二次煮粥啜下。此粥不唯產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。當有一人母年八十四，忽爾腹滿頭疼，噁心不食，召醫數人，議皆用補脾進食，治風清利頭目等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中則腹脹噁心，不思飲食，又上至於顛則頭痛，神不清也。若臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞如胡椒者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。
〔丹〕，產後秘結不通，膨滿者，氣急坐臥俱難，用大麥糵炒黃為末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）
白話文：
產後大便秘澀的原因是什麼？答：產後身體虛弱，氣血下行，導致腸胃虛弱，津液不足，所以大便會乾澀不通。如果超過五六天，肚子脹悶，那是因為乾燥的糞便堵塞在腸道，因為太乾難以排出。應該服用麻仁丸來滋潤腸道。如果誤以為是體內有熱，而使用寒涼藥物，會導致陽氣衰退，陰氣增長，引發各種病症，危及生命。
產後大便不通，是因為失血過多，導致大腸乾涸，或因血虛火燥而乾涸，無法確定時間。飲食增加，應該用藥來疏通或滋潤腸道。必須等到肚子脹滿，感覺想排便卻無法排出時，那才是糞便堵塞在直腸，應該用豬膽汁來潤滑。如果服用苦參等藥物來疏通，反而會傷害中焦的元氣，或者更加難以排便，或者排便後腹瀉不止，必定會造成敗症。如果是血虛火燥，應該用加味逍遙散。氣血都虛弱，應該用八珍湯。切記不可使用麻子、杏仁、枳殼等藥物。有一位產婦大便不通七天了，飲食正常，肚子卻沒有脹滿。我說：飲食雖然比平時多，但肚子卻不脹滿，用八珍湯加入桃仁、杏仁。到第二十一天，肚子脹滿想排便，用豬膽汁潤滑，先排出五七塊乾燥的糞便，之後排便正常才痊癒。一位產婦大便八天不通，用了通便的藥，中脘卻開始疼痛，飲食很少，有人說通了就不會痛，痛了就表示不通。於是就用蜂蜜灌入肛門，大便失禁，打嗝且不進食。我說：這是脾腎又受到損傷，用六君子湯加入吳茱萸、肉豆蔻、骨碎補、五味子等藥物，服用數劑後，因為年輕體壯才痊癒。否則，大多會難以治好。一位產婦大便秘結，小腹脹痛，用了大黃等藥，導致嘔吐腹瀉，無法進食，肚子疼痛，胸悶。我用六君子湯加入木香、炮薑來治療才痊癒。一位婦人便秘，各種藥物都無效，痛苦不堪，讓她喝人乳後就痊癒了。
麻仁丸
麻仁（研磨成泥狀）、枳殼、人參（各一兩）、大黃（半兩）。
將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸。空腹用溫酒服用二十丸，如果還沒通便就逐漸增加藥丸數量，但不可過量。
評論說：產後如果不能順利排便，可能會百病叢生。因為失血過多，導致腸道乾燥而大便秘結，就應該用滑潤的藥物來治療，大黃好像不應該輕易使用，可以用蔥涎調製臘茶做成藥丸，再用臘茶送服，必定能通便。（我經常使用《局方》中的四物湯，將生地黃換成熟地黃，加入青皮去除白色的部分煎服，效果很好。）
《本事》中說，婦女產後有三種疾病，煩悶則多汗，汗多則大便秘結，所以很難用藥，只有麻子蘇子粥最為穩妥。用紫蘇子、大麻子這兩種藥材，各半合，洗淨磨成細末，用水再磨取汁，約一盞，分兩次煮粥喝下。這個粥不僅產後可以服用，凡是年老體虛，有風秘的老人，都適合服用。曾經有一個人，母親年八十四歲，忽然肚子脹滿，頭疼，噁心不想吃東西，請來幾位醫生，都認為要補脾幫助消化，治療風邪清利頭目，吃了幾天藥，雖然有好轉，卻完全不想吃東西，家人很憂慮。我判斷說之前的藥都用錯了，這個病症正是老人風秘，內臟阻塞，聚集在胸部所以肚子脹噁心，不想吃東西，又向上到頭部所以頭痛，精神不清。如果內臟通暢，各種疾病就會消失。我讓他們煮這個粥，喝了兩口就排氣，先排出像胡椒一樣的乾燥糞便十幾顆，之後慢慢就能順利排便，沒有用藥就自然痊癒了。
《丹》中說，產後秘結不通，肚子脹滿，呼吸急促，坐立難安，用大麥芽炒黃磨成粉末，用酒送服一合，效果顯著。（出自《兵部手集》。）