《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (37)
卷之五 (37)
1. 大便秘澀
〔郭〕，產後大便秘澀者何？答曰：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。
白話文：
郭氏說，產後大便祕結不通暢是什麼原因呢？答曰：產後臥牀，水血俱下，腸胃虛弱精竭，津液不足，所以大便祕結不通暢。如果超過五六天，腹中悶脹，這是由於燥屎在臟腑中，因為乾燥阻塞不能排出。應該服用麻仁丸來滋潤腸胃。如果誤以為有熱，投以寒藥，那麼陽氣消退，陰氣增長，變證叢生，生命危在旦夕。
〔薛〕，產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥乾涸，不可計其日期，飲食數多，用藥通之、潤之，必待腹滿覺脹，自欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗證。若屬血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。余曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞五七塊，後皆常糞而安。一產婦大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少，或云通則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。余曰：此脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果，骨脂、五味數劑，喜其年壯而愈。不然，多致不起。一產婦大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮薑，治之而愈。一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而愈。
白話文：
薛氏患者，生產後大便不通，因為失血過多，大腸乾涸，或者血虛火燥乾涸，不論經過多少天，飲食再怎麼多，用藥疏通、潤腸，一定等到腹滿脹痛，自己想要大便卻不能排出時，纔算是結成糞塊在直腸，這時才適合用豬膽汁潤腸。如果服用苦參藥物來潤腸通便，反而會傷害中焦元氣，可能更難通便，或者會拉肚子、拉個不停，最後一定會變成難以治癒的病症。如果是血虛火燥引起的，就用加味逍遙散治療。如果氣血都虛，就用八珍湯治療。千萬不能用麻子、杏仁、枳殼之類的藥物。有一位產婦已經七天沒有大便了，飲食如常，肚子也沒有不舒服。我說：吃進去的食物，就算是一般量的數倍，肚子卻沒有滿脹，就用八珍湯加上桃仁、杏仁。到了第二十一整，肚子滿脹想大便，可以用豬膽汁潤腸，先排出了乾硬的糞便五至七塊，之後就都是一般的糞便了，身體也恢復正常。有一位產婦八天沒有大便，用了通便藥，中脘疼痛，飲食很少，有人說通便就不會痛，痛就不會通便。於是用了蜂蜜潤腸，結果卻拉肚子、沒法進食。我說：這是脾腎再次受到傷害，用了六君湯加吳茱萸、肉果、骨脂、五味等藥，連續用了好幾劑，很幸運的是因為她年紀輕壯而治癒了。否則，恐怕難以康復。有一位產婦嚴重便祕，小腹脹痛，用了大黃等藥物，結果吐瀉腹瀉、沒法進食，肚子痛、胸悶。我用了六君子湯加木香、炮薑，才治療好。有一位婦人嚴重便祕，各種藥物都沒有效，苦不堪言，我讓她喝人乳，才治癒了。
麻仁丸
麻仁（研如泥），枳殼，人參（各一兩），大黃（半兩）
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸，未通漸加丸數，不可太過。
白話文：
麻仁丸
麻仁（研磨成泥狀），枳殼，人參（各一兩），大黃（半兩）
將上述藥材研成細末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸劑。空腹時用溫酒送服二十丸，若未見效可逐漸增加丸數，但不可過量。
評曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通。（予常用《局方》四物湯，以生地黃易熟地黃，加青皮去白煎服，甚效。）
白話文：
評語：生產後不能排便，不排便的人中，百個人中有一個人可能會死亡。如果失血過多，臟腑燥熱，大便乾燥難以排出，那麼當然要用潤腸通便的方法來治療，大黃似乎難以輕易使用，只有蔥涎調臘茶做成丸劑，再用臘茶一起服用一定會通便。（我通常使用《局方》中的四物湯，將生地黃換成熟地黃，加入青皮去除白色的部分，煎服，效果很好。）
〔本事〕，婦人產後有三種疾，鬱冒則多汗，汗多則大便秘，故難於用藥，惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味，各半合，洗淨研極細，用水再研取汁，一盞，分二次煮粥啜下。此粥不唯產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。當有一人母年八十四，忽爾腹滿頭疼，噁心不食，召醫數人，議皆用補脾進食，治風清利頭目等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中則腹脹噁心，不思飲食，又上至於顛則頭痛，神不清也。若臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞如胡椒者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。
白話文：
〔本事〕，婦女在產後有三種疾病，鬱冒則多汗，汗多則大便祕，所以很難用藥，只有麻子蘇子粥最為穩妥。使用紫蘇子、大麻子這兩種，各半合，洗乾淨研磨得很細，用水再研磨取得汁液，一盞，分兩次煮粥吃掉。這種粥不僅產後可以服用，大抵老人諸虛風祕，也都很適合服用。有一位母親年紀八十四，忽然肚子脹滿頭疼，噁心不想吃東西，請來了好多醫生，商量都用補脾進食，治風清利頭目的藥，好幾天雖然好轉，但完全不吃東西，家人很擔憂。我辨別說之前的藥全錯了，這就是老年風祕，臟腑阻塞，積聚在胸中就肚子脹噁心，不想吃東西，又往上到頭頂就頭痛，神志也不清楚。如果臟腑暢通，各種疾病就會消失。我讓她做這種粥，喝兩口氣就通暢了，先下了胡椒粒大小的結糞十幾枚，後來逐漸通便，不用藥就自己好了。
〔丹〕，產後秘結不通，膨滿者，氣急坐臥俱難，用大麥糵炒黃為末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）
白話文：
丹，產後便祕不通，腹脹滿，氣急，坐臥都不安，可用大麥粉末炒黃，酒送下一杯，立竿見影。（出自《兵部手集》。）