《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (24)
卷之五 (24)
1. 赤白痢
〔大〕，產後痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，若行起太早，則外傷風冷，乘虛入於腸胃，若誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者變為痢也。若血滲入大腸則為血痢，難治，世謂之產子痢也。得冷則白，或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血。若冷熱相搏，則下痢赤白，或膿血相雜。若下痢青色，則極冷也。若飲食不進，便利無常，日夜無度。產後本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。又有產後氣宇不順，而下痢赤白，謂之氣痢。治之之法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛羸者補之，水穀不分者當利小便。若產婦性情執著，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。
〔薛〕，前證白屬氣分，而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃、二陳，更下痢腹脹。用流氣飲子，又小腹一塊不時上攻，飲食愈少。此脾胃虛寒，肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補，兼服調理尋愈。一婦產後痢未至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜極痛，其脈大無力，口乾，用黃芩芍藥湯三服而安。
〔熊〕，治產後赤白痢證，用四君子湯加黃耆、粟殼神效。
〔云〕救急散，治產後赤白痢，腹中絞痛。
芍藥，阿膠，艾葉，熟地黃（各一兩），甘草，當歸（各三兩），
上㕮咀，水煎分二服，空心飲。
〔大〕，當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後血暈，崩中久痢。（方見血崩。）
療妊娠血痢，用阿膠二兩，以酒一升半，煮一升，頓服。
產後諸痢，煮薤白食之。又方，羊腎脂炒薤白，空心食之，甚佳。
〔經〕，治產後、胎前痢疾，敗龜甲一枚，米醋炙研為末，醋湯調下。（丹溪云：龜甲大補陰，治勞倦。）
〔丹〕，婦人患墮胎後膈滿食少，痢不止，脈虛，左手尤甚。
滑石，白芍藥（炒），蒼朮（各五錢），白朮（二錢五分），訶子（二錢，煨），乾薑（四錢），茯苓（一錢），
上為細末，調下保和丸四五十粒。
〔云〕，產後血痢，臍腹疼痛，四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。
黃連丸，治產後赤白痢，腹中攪痛不可忍。
黃連（四兩），阿膠，蒲黃，梔子仁（各一兩），當歸（二兩半），黃芩，黃柏（各二兩），
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸，米飲吞下，日三夜一。
〔仲〕，產後下痢虛極，，白頭翁加甘草阿膠湯，主之。（《脈經》作熱痢重下，新產虛極者。）
白頭翁，阿膠（各二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩），甘草（二兩），
上以水七升，煮取二升半，納膠令消盡，溫分三服。婦人臨產痢疾。
山梔不拘多少，燒灰為細末，空心溫熟水調下一錢，甚者不過五服。
產後血痢，小便不通，臍腹疼痛。
用生馬齒莧搗汁二大合，煎一沸，下蜜一合調，頓服。
〔梅〕，治產後血泄不禁，余血作痛兼塊。
桂心、乾薑等分為末，空心酒調服方寸匕。
〔大〕，療產後痢，日五十行者，取木里蛀蟲糞屑炒黃，急以水沃之，令稠稀得所，服之即瘥。
〔聖〕，治產後諸痢方。取蒼耳葉搗汁、半盞，日三四，溫服。
〔渴〕，產後下痢作渴者，水穀之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。但止其渴，痢則自瘥。
〔薛〕，前證若渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，不能生津液，宜用七味白朮散。夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯，以滋化源。一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞悶，或小腹脹墜，年餘矣。余以為脾腎之瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。
一產婦患前證，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。
《必效》療產後痢而渴飲無度數。
麥門冬（三兩），烏梅（二十個）
細銼，水一升，煮取七合，細呷。
《經效》療產後久痢，津液涸，渴不止。
龍骨（十二分），厚朴，茯苓，黃耆，麥門冬，人參（各八分），生薑（六分），大棗（十四個，並細銼）
上以水一大升，煮取七合，空心分兩服。
療產後痢，日久津液枯竭，四肢浮腫，口乾舌燥。《古今錄驗》
冬瓜（一枚），黃泥糊厚五寸，煨爛熟，去皮，絞汁服之瘥。
《補遺》人參白朮散，治產後痢，津液竭，渴不止。（方見胎前霍亂。）
白話文：
【赤白痢】
大師表示，產後罹患痢疾，多由於生產勞損，髒腑功能尚未完全恢復，身體虛弱未強壯，或是過早勞動，或是誤食生冷食物，或是起牀活動過早，以致外感風寒，寒邪侵入腸胃，或是誤食難消化的生冷食物，傷害脾胃，均會導致水瀉，嚴重者轉變為痢疾。若是血液滲入大腸，就會形成血痢，較難治療，俗稱為產子痢。遇冷則白，或如魚腦，遇熱則赤黃，或是大量出血。若是冷熱交錯，就會下痢赤白，或有膿血混雜。若是下痢青色，則極度寒冷。若是飲食無法進食，排便頻繁，日夜無定。產後身體本來就虛弱，再加上久痢不止，體力衰弱，更顯瘦弱，稱之為虛羸下痢。另有一種產後氣血不順，而下痢赤白，稱之為氣痢。治療方法，熱則降火，冷則溫補，冷熱交錯則調和，滑利者收澀，虛羸者補益，水穀不分者應利小便。若是產婦性情執拗，無法開解，必須順其自然，才會安然無恙。
薛氏認為，白色痢疾屬於氣分，紅色痢疾屬於血分。詳細理論可參考瀉利一節。有一產婦食用雞蛋後，腹部劇痛，面色青黃，服用平胃散、二陳湯，卻更下痢腹脹。使用流氣飲子，小腹一塊不時上攻，飲食愈少。這是脾胃虛寒，肝木克脾土所致。使用補中益氣湯加木香、吳茱漸愈。再使用八珍湯大補，兼服調理，不久就痊癒了。有一位婦女產後痢疾未至月滿，因為食用冷物及酒，冷熱與血互相攻擊，下痢純血，極度疼痛，脈象大而無力，口乾，使用黃芩芍藥湯三服就安穩了。
熊氏表示，治療產後赤白痢疾，使用四君子湯加黃耆、粟殼非常有效。
雲氏的救急散，治療產後赤白痢疾，腹中絞痛。
芍藥、阿膠、艾葉、熟地黃各一兩，甘草、當歸各三兩，
以上切碎，用水煎煮分兩次服用，空腹飲用。
大師表示，當歸芍藥散，治療妊娠期腹中絞痛，心下急痛，以及治療產後血暈，崩漏久痢。（方子見血崩一節。）
治療妊娠期血痢，使用阿膠二兩，以酒一升半，煮一升，一次服用。
產後各種痢疾，可以煮薤白食用。另一種方法，羊腎脂炒薤白，空腹食用，效果很好。
經典裡，治療產後、懷孕期間痢疾，使用敗龜甲一枚，米醋炙研為末，醋湯調下。（丹溪說：龜甲大補陰，治療勞倦。）
丹氏表示，婦女墮胎後隔膜飽滿食少，痢疾不止，脈象虛弱，左手尤其嚴重。
滑石、白芍藥（炒）、蒼朮各五錢，白朮二錢五分，訶子二錢（煨），乾薑四錢，茯苓一錢，
以上磨成細末，調下保和丸四五十粒。
雲氏表示，產後血痢，臍腹疼痛，使用四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。
黃連丸，治療產後赤白痢疾，腹中攪痛無法忍受。
黃連四兩，阿膠、蒲黃、梔子仁各一兩，當歸二兩半，黃芩、黃柏各二兩，
以上磨成粉末，用煉蜜做成桐子大小的丸子。每次服用六七十丸，米湯送下，每日三次，夜間一次。
仲氏表示，產後下痢虛弱到極點，使用白頭翁加甘草阿膠湯，非常有效。（《脈經》作為熱痢重下，新產虛弱到極點者。）
白頭翁、阿膠各二兩，黃連、黃柏、秦皮各三兩，甘草二兩，
以上以水七升，煮取二升半，加入阿膠讓其融化完畢，溫熱分三次服用。婦人臨產痢疾。
山梔不限量，燒灰為細末，空腹溫熟水調下一錢，嚴重者不過五服。
產後血痢，小便不通，臍腹疼痛。
使用生馬齒莧搗汁二大合，煮沸一次，加入蜂蜜一合調勻，一次服用。
梅氏表示，治療產後血泄無法控制，餘血作痛兼有血塊。
桂心、乾薑等分磨成粉末，空腹酒調服方寸匕。
大師表示，治療產後痢疾，一日五十次者，取木裏蛀蟲糞屑炒黃，立即用水沖泡，使其濃淡適宜，服用後立即好轉。
聖賢表示，治療產後各種痢疾。取蒼耳葉搗汁、半盞，每日三四次，溫熱服用。
渴氏表示，產後下痢口渴者，水穀精華，轉化為血氣津液，以滋養髒腑，髒腑虛燥，所以痢疾且口渴。若是大量飲水則難以停止，反而導致水氣泛濫，脾胃虛弱，無法剋制水氣，水氣自行流溢，浸濕皮膚，讓人腫脹。只要止住口渴，痢疾自然會好。
薛氏表示，前面的症狀如果口渴但不喜歡冷飲，屬於胃氣虛弱，無法生成津液，適合使用七味白朮散。夜間發熱口渴，屬於腎水弱無法滋潤，適合使用六味丸，並且輔以益氣湯，以滋養化源。有一位產婦瀉痢，發熱口渴，吐痰，身體消瘦，飲食少思，或是胸膈痞悶，或是小腹脹墜，一年多。我認為是脾腎瀉，早晨使用二神丸，夜晚使用六君子湯，三個月後痊癒。
有一位產婦患有前面的症狀，形體疲倦，飲食無法進食，與死亡為鄰，這是脾胃都虛弱。使用四神丸、十全大補湯而痊癒。
《必效》治療產後痢疾且口渴飲水量無限制。
麥門冬三兩，烏梅二十個
細切，水一升，煮取七合，慢慢飲用。
《經效》治療產後久痢，津液枯竭，口渴無法停止。
龍骨十二分，厚朴、茯苓、黃耆、麥門冬、人參各八分，生薑六分，大棗十四個（全部細切）
以上以水一大升，煮取七合，空腹分兩次服用。
治療產後痢疾，時間長久津液枯竭，四肢浮腫，口乾舌燥。《古今錄驗》
冬瓜一個，黃泥糊厚五寸，烤爛熟，去掉皮，絞汁服用就好了。
《補遺》人參白朮散，治療產後痢疾，津液枯竭，口渴無法停止。（方子見懷孕期間霍亂。）