《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (34)
卷之五 (34)
1. 月水不調
〔大〕，產後月水不調者，由產傷動血氣，虛損未復，而風邪冷熱之氣客於經絡，乍冷乍熱，冷則血結，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月後，故名不調也。
白話文：
產後月經不調，是由於生產時損傷了血氣，身體虛弱尚未恢復，風邪冷熱之氣侵襲經絡，忽冷忽熱，冷則血凝固，熱則血消散，所以導致月經量忽多忽少，有時在月經前，有時在月經後，因此稱為不調。
〔薛〕，前證若過期而作痛者，氣血俱虛也，八珍加柴胡、丹皮。不及期而來，血熱也，四物、山梔、柴胡。將來而作痛者，血實也，四物加桃仁、紅花。過期而來者，血虛也，四物加參、術。紫黑成塊者，血熱也，四物加炒梔、炒連、丹皮。作痛而色淡者，痰多也，四物合二陳。治當臨證制宜。一產婦月經不調，內熱燥渴，服寒涼之劑，血更如崩，腹脹寒熱，作嘔少食。用六君子二十餘劑，諸病悉愈，以加味逍遙散調理而安。
琥珀散，治產後經脈不調，四肢煩疼，飲食全少，日漸羸瘦。
白話文：
[薛教授]說，前面所說的症狀，如果過時才發作且疼痛，是氣血都虛弱所致，用八珍湯加柴胡、丹皮治療。沒有到時間就發作，是血熱所致，用四物湯、山梔子、柴胡治療。即將到時間就發作且疼痛，是血太實所致，用四物湯加桃仁、紅花治療。過時才發作，是血虛所致，用四物湯加黨參、白朮治療。紫黑凝結成塊，是血熱所致，用四物湯加炒梔子、炒連翹、丹皮治療。疼痛之色澤很淡，是痰多所致，用四物湯合二陳湯治療。治療時，應針對證狀調整用藥。有一位產婦月經不調，內熱燥渴，服用了寒涼的藥劑後，更加大出血，腹部脹痛且寒熱交替，噁心嘔吐，也吃不下飯。我用《和劑局方》中的六君子湯二十幾劑，各種病症都痊癒了，再用加味逍遙散調理身體後，產婦的狀況就穩定下來了。
琥珀，牛膝，生乾地黃，當歸（各一兩），桃仁，赤芍藥（各半兩），
上為粗末，每服三錢，水一盞，薑三片，煎至六分，去渣服。
白話文：
琥珀、牛膝、生乾地黃、當歸（各一兩），桃仁、赤芍藥（各半兩）。
薑黃丸，治產後虛乏不足，胸心短氣，腹內緊急，腰背疼痛，月水不調，食少煩渴，四肢無力。
白話文：
薑黃丸，治療產後虛弱不足，胸悶氣短，腹內疼痛，腰背疼痛，月經不調，食慾不振，口渴，四肢無力。
薑黃，當歸，熟地黃，牡丹皮，厚朴（制），桂心，川芎，續斷，桃仁，白朮（各一兩），赤芍藥，木香（各七錢半），羚羊角屑（二錢半），
上為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸，食前溫酒下。
白話文：
薑黃、當歸、熟地黃、牡丹皮、厚朴（炮製過）、桂心、川芎、續斷、桃仁、白朮（各一兩），赤芍藥、木香（各七錢半），羚羊角屑（二錢半）。
2. 月水不通
〔大〕，夫產傷動於血氣，其後虛損未復，而為風冷所傷，血之為性，得冷則凝結，故風冷傷於經血，結於胞絡之間，故令月水不通也。凡血結月水不通，則成血瘕，水血相併，復遇脾胃衰弱，肌肉虛者，則為水腫也。
白話文：
說到「產傷」，也就是因為生產而傷到血氣，生產之後身體虛弱，沒有恢復原狀，又受到風寒的侵害。血液的特性是遇冷就會凝結，因此風寒損傷經血，凝結在子宮和卵巢之間，所以導致月經不通。凡是血結導致月經不通，就會形成血瘕，水和血混合在一起，又碰上脾胃虛弱，肌肉虛弱的人，就會形成水腫。
婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起於胞內，而手太陽小腸之經、手少陰心之經，此二經上為乳汁，下為月水，若產後月水不通者，蓋新產之後，勞傷氣血，或去血過多，乳汁通行，自是不通，若乳子歲半或一歲之內，而月經不行，此是常候，即非病也，何必通之。諺云奶假是也。
白話文：
婦女的衝脈和任脈是經絡中的海洋，它們都起於子宮內，而手太陽小腸經和手少陰心經，這兩條經絡上通乳汁，下通月經。如果產後月經不通，可能是因為產後勞累傷氣血，或失血過多，乳汁暢通，月經自然不通。如果孩子一歲半或一歲以內，月經不來，這是正常現象，不是病，不必刻意調理。俗話說「奶假」就是這個意思。
若半歲而行者，或四五個月便經行者，皆是少壯血盛之人，注受極易，產乳必眾，其子失乳，必四肢尪羸，肚大青筋，頭大發焦，好啖泥土，病名無辜。若經血有餘者，不可以藥止之。若產後一二歲，月經不通，而無疾苦，何必服藥。或勞傷氣血，衝任脈虛，氣血衰少而不能行者，但服健脾胃，資氣血之藥，自然通行。
白話文：
如果半歲就走路，或者四五個月就來月經的，都是年輕強壯血氣充足的人，容易受孕，產乳也多，孩子如果斷奶，一定會四肢瘦弱，肚子大青筋膨脹，頭大頭髮焦黃，喜歡吃泥土，這種病叫做「無辜」。如果經血過多，不能用藥物止血。如果產後一兩年，月經不通，但沒有生病的痛苦，就不必服藥。或者勞累傷及氣血，衝任脈虛弱，氣血衰少而不能來月經的，只要服用健脾胃、補氣血的藥物，自然就會通了。
若用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥以通之，則為害滋大，經水枯竭則無以滋養，其能行乎。初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手，雖捶楚並下，而不可得也。後之學者，更宜詳番而療之。
白話文：
如果用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥物來疏通經絡，那麼將會加劇病情，經水枯竭就會滋養不足，月經又能正常運行嗎？這就像剛才比喻的，向乞丐索要萬金，即使使用拳打腳踢的酷刑，也是不可能得到的。後世的學者，應該更加仔細地審視和治療這種病症。
〔薛〕，前證脾胃虛弱，用六君子湯。若兼鬱火傷脾，用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血，宜用四物合小柴胡。氣血俱虛，用八珍、牡丹皮。仍參前論主之。一產婦月經年餘不通，內熱晡熱，服分氣丸，經行不止，惡寒作渴，食少倦怠，胸滿氣壅。朝用加味逍遙散，夕用四君子湯，月許，諸證稍愈。佐以八珍湯，兼服兩月而愈。
以上三證，宜於調經門中參看通用。
白話文：
薛姓患者，之前的證狀是脾胃虛弱，使用了六君子湯。如果同時有鬱火傷脾的狀況，就使用歸脾湯加上丹皮、山梔。如果是有怒火傷血的狀況，則應該使用四物湯合小柴胡湯。氣血都虛弱的，就使用八珍湯、牡丹皮。仍然參考前面論述的主治原則。有一位產婦，月經已經一年多沒有來了，體內有熱，下午發熱。服用了分氣丸之後，月經一直不停，而且惡寒、口渴、食慾不振、疲倦、胸悶氣滯。早上服用加味逍遙散，晚上服用四君子湯，一個月後，各種症狀稍微好轉。輔以八珍湯，並且服用兩個月後痊癒。