《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (33)
卷之五 (33)
1. 鼻衄
〔郭〕，產後口鼻黑氣起及鼻衄者何？答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣虛血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻氣起及變鼻衄，此緣產後虛熱，變生此證，胃絕肺敗，不可治。
《經驗方》云：急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊扎中指節上即止。無藥可治，亦禳厭之一端也。
白話文：
郭氏說，產後出現口鼻黑氣及鼻出血的症狀是什麼原因造成的？答曰：陽明經是經脈中的海，起始於鼻子，交會於頞中，再沿著臉頰、嘴巴，交會於人中，左邊連接右邊，右邊連接左邊。產後氣血虛弱，榮衛失調，散亂地進入各經絡，卻不能恢復正常，所以導致口鼻出現黑氣及出現鼻出血的症狀。這是因為產後虛熱，導致身體發生了這些變化，胃氣衰竭，肺臟衰敗，無法治療。
〔薛〕，按胃脈俠口繞承漿，蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金。誠胃虛肺損，氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子五錢，亦有得生者。
白話文：
薛立齋認為，胃脈從兩側鼻翼貫穿上下脣再繞過承受唾液的下巴，鼻子的中間部位屬於脾土，鼻孔屬於肺金。如果胃虛肺損，氣脫血死，緊急使用由人參、蘇子、五錢附子組成的「二味參蘇飲」，也有生還的案例。
〔汪〕，一婦產後，血逆上行，鼻衄口乾，心躁舌黑，蓋因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄漸止，下血漸通。
白話文：
汪姓婦人，在生產之後，血液逆流上升，因而導致鼻孔出血、口乾、心煩、舌頭發黑，原因在於瘀血上行，汪姓婦人服用益母丸兩丸，以童便融化服用，鼻孔出血逐漸停止，排便狀況也逐漸順暢。
2. 血崩
〔陳〕，產後血崩者何？答曰：產臥傷耗經脈，未得平復，勞役損動，致血暴崩，淋瀝不止。或因酸鹹不節，傷蠹榮衛衰弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞為難治，急服固經丸以止之。
白話文：
〔陳〕，產後血崩是什麼原因呢？答曰：生產時因臥牀、耗散經脈，未得平復，又加上勞動、損耗，導致血暴崩，淋漓不止。或因飲食酸鹹不節制，傷損經脈，榮衛衰弱，也會變為崩中。如果小腹滿痛，肝經已經壞了，很難治療，急服固經丸來止血。
陳無擇評曰：血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷。恐不止鹹酸不節而能致之，多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中。固經丸自難責效。不若大料煮芎藭湯加芍藥，候定，續次隨證諸藥治之為得。
白話文：
陳無擇評論說：血崩不是輕微的疾病，尤其在產後發生，更是重大的傷害。恐怕不止是鹹酸不節所引起的，多半是受到驚嚇、憂鬱、憤怒的情緒影響，臟腑之氣不調和，或者是在產後過早服用止血藥，導致惡血不能消散，鬱積滿佈而形成堅塊，以致崩中。固經丸很難在此發揮療效。不如用大量肉料來熬煮芎藭湯，再加入芍藥，等候病情穩定後，再根據證狀使用其他藥物進行治療，這樣比較恰當。
〔薛〕，前證若血滯小腹脹滿，用失笑散。血少小腹虛痞，芎藭湯。肝火血妄行，加味逍遙散。脾郁不統血，加味歸脾湯。脾氣虛不攝血，補中益氣湯。厚味積熱傷血，清胃散加槐花。風熱相搏傷血，四君子、防風、枳殼。一產婦血崩，小腹脹痛，用破氣行血之劑，其崩如湧，四肢不收，惡寒嘔吐，大便頻瀉。余用六君加炮黑乾薑，四劑稍愈，又以十全大補三十餘劑而痊。一產婦血崩，因怒其血如湧，仆地口噤目斜，手足抽搐，此肝經血耗生風。余用六味丸料一劑，諸證悉退，但食少晡熱，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。
固經丸
白話文：
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前證如果血滯導致小腹脹滿，就可以服用失笑散。
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血量少導致小腹虛痞，服用芎藭湯。
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肝火旺盛，血妄行，加味逍遙散。
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脾鬱不統血，服用加味歸脾湯。
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脾氣虛不攝血，服用補中益氣湯。
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厚味積熱傷血，服用清胃散加槐花。
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風熱相搏傷血，服用四君子、防風、枳殼。
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一名產婦血崩，小腹脹痛，使用破氣行血的藥方，血崩如噴湧而出，四肢無法收攏，惡寒嘔吐，大便頻瀉。我使用六君加炮黑乾薑，服用四劑後病情稍微好轉，又服用十全大補三十多劑後痊癒。
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一名產婦血崩，因為生氣導致血如噴湧而出，倒在地上，口不能言語，眼睛斜視，手腳抽搐，這是肝經血耗導致生風。我用六味丸的藥材服用一劑，所有症狀都退去，但食慾不振，下午發熱，服用四君、柴胡、牡丹皮後痊癒。
艾葉，赤石脂（煅），補骨脂（炒），木賊（各半兩），附子（一枚炮），
白話文：
艾葉、赤石脂（煅燒過）、補骨脂（炒過）、木賊（各半兩），附子（炮製過的一枚）。
上為末，陳米飯和丸如梧子大。每服二十丸，食前溫酒下，米飲亦可。
芎藭湯加芍藥方
芎藭，當歸，芍藥（各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去渣熱服，無時。
白話文：
上方研磨成細粉，用陳年的米飯混合製成梧桐子大小的丸劑。每次服用二十粒，飯前用溫熱的酒送服，或者用米湯也可以。
芎藭湯加芍藥方
芎藭、當歸、芍藥（各取等量），
將上述藥材切碎，每次使用四錢，加水一碗半煎煮至剩下七分滿，濾去殘渣後趁熱服用，不限定時間。
熟乾地黃散，治產後崩中，頭目旋運，神思昏迷，四肢煩亂，不知人事。
白話文：
熟乾地黃散，用於治療產後崩漏、頭暈目眩、精神恍惚、四肢煩躁不安、神志不清的疾病。
熟乾地黃，伏龍肝，黃耆，赤石脂（各一兩），阿膠，甘草，白朮，艾葉（炒），川芎，人參（各半兩），當歸（七錢半），
白話文：
熟乾地黃、伏龍肝、黃耆、赤石脂（各100克），阿膠、甘草、白朮、艾葉（炒過）、川芎、人參（各50克），當歸（75克）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，薑三片，煎至七分，去渣溫服。
白芍藥散，治產後崩中下血，淋瀝不絕，黃瘦虛損。
白話文：
每次服用四錢，用水一碗半，加薑三片，煎煮至七分滿，去渣後溫服。
白芍藥散，用於治療產後出血不止，淋灕不斷，以及黃瘦虛損的情況。
白芍藥，牡蠣，乾薑，熟乾地黃，桂心，黃耆，烏賊魚骨，鹿角膠，龍骨（各一兩），
上為末，每服二錢，食前溫酒下。
又方
白話文：
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白芍藥：養血活血，柔肝解鬱，止痛。
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牡蠣：補陰益精，滋腎固澀，軟堅散結。
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乾薑：溫中散寒，回陽通脈，溫肺化痰。
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熟乾地黃：滋陰補血，清熱涼血，養肝明目。
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桂心：溫心補陽，益氣活血，通脈止痛。
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黃耆：補氣升陽，益氣固表，健脾益肺。
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烏賊魚骨：補腎益精，固澀止遺，化痰止咳。
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鹿角膠：補腎益精，強筋壯骨，養血補虛。
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龍骨：鎮心安神，益氣養血，收斂固澀。
赤石脂，熟地黃（各一兩），鹿茸，牡蠣，當歸（各半兩），
白話文：
赤石脂、熟地黃（各 30 克），鹿茸、牡蠣、當歸（各 15 克）。
上為細末，食前以粥飲調下二錢。
阿膠丸，治產後崩中下血不止，虛羸無力。
白話文：
服用時將藥物磨成細粉，飯前用粥或是水送服兩錢。
阿膠丸，用於治療產後出血不止，身體虛弱無力。
阿膠，赤石脂（各一兩半），續斷，川芎，當歸，甘草，丹參（各一兩），龍骨，鹿茸（酥炙），烏賊魚骨，鱉甲（炙，各二兩，共為細末）
白話文：
阿膠、赤石脂（各150公克），續斷、川芎、當歸、甘草、丹參（各100公克），龍骨、鹿茸（用酥炙烤過）、烏賊魚骨、鱉甲（各200公克，共搗成細末）。
上煉蜜丸如梧桐子大，空心溫酒下二、三十丸。
菖蒲酒，治產後崩中下血不止。
菖蒲（一兩半細銼，）以酒二盞，煮取一盞，去渣，分溫三服，食前。
瑞蓮散，治產後惡血崩漏，狀如泉水。
白話文：
將蜂蜜煉製成藥丸，大小如同梧桐子，用溫熱的酒送服二、三十粒。
菖蒲酒，治療產後出血不止。
取一兩半的菖蒲細切，用兩盞酒煎煮至剩下一盞，去渣，分成三次溫服，飯前服用。
瑞蓮散，治療產後惡血崩漏，症狀如泉水般流出。
瑞蓮（百枚，燒存性），棕櫚（燒存性），當歸，桂心（各一兩），鯉魚鱗（燒），川芎（各七錢半），檳榔（二枚）
白話文：
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瑞蓮（100片，燒存性）：具有補氣益血、養心安神的功效。
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棕櫚（燒存性）：具有補益肝腎、澀精縮尿的功效。
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當歸：具有補血活血、調經止痛的功效。
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桂心（各一兩）：具有溫補心陽、活血化瘀的功效。
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鯉魚鱗（燒）：具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
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川芎（各七錢半）：具有活血化瘀、祛風止痛的功效。
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檳榔（二枚）：具有消積行氣、殺蟲止瀉的功效。
上為細末，每服三錢，煨薑酒調下。如未止，更進一服。或非時血崩，無藥可治，但進三服即止。
《補遺》治產後血崩。
香附子（炒赤，二兩），蓮蓬殼（五枚，燒存性）
上為末，米飲調下二錢、
產後血崩，素有熱者，奇效四物湯良。（方見血崩。）
白話文：
上面的材料磨成細粉，每次服用三錢，用煨熟的薑和酒調勻後服用。如果出血未停止，可以再服用一次。如果是非月經期的突然出血，即使沒有特定的藥物治療，連服三次也能止血。
《補遺》記載用於治療產後出血。
香附子（炒至紅色，二兩），蓮蓬殼（五個，燒至存性）
上述材料研磨成粉末，用米湯調勻後每次服用二錢。
產後出血，平時體內有熱的人，使用奇效四物湯效果很好。（該方劑詳情見於治療血崩的部分。）