《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (34)
卷之四 (34)
1. 喘
〔婁〕，產後喘極危，多死也。
〔郭〕，產後喉中氣急喘促者何？答曰：榮者血也。衛者氣也。榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，（胞衣不下。）血去喘自定。
陳無擇評曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹。若感風寒，或因憂怒飲食鹹冷等，奪命丹未可均濟，況孤陽絕陰乎。若榮血暴絕，宜大料煮芎藭湯亦可救。傷風寒，宜旋覆花湯。性理郁發，宜小調經散，用桑白皮、杏仁煎湯調下。傷食，宜服見晛丸、五積散、芎藭湯。
〔薛〕，前證若脾肺氣虛弱，用六君、桔梗。若兼外邪，更加紫蘇。若中氣虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫，更加附子。若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹。此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。浦江吳輝妻，孕時足腫，七月初旬產後二月洗浴，即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風得暖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服之即寬，二三服得臥，其痰如失。蓋作汙血感寒治之也。
血竭散，治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。
真血竭（如無，紫礦代），沒藥
上等分，研細頻節，再研取盡為度。每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸溫調下。方產下，一服上床，良久再服，其惡血自循經下行，更不衝上，免生百病。
云岐參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死者。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩），
上以水兩碗，煮取蘇木一碗以下，去渣調參末，隨時加減服，神效。
旋覆花湯，治產後傷風寒，喘、咳嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。
旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，前胡，甘草（炙），茯苓，五味子，杏仁（去皮尖，麩炒），麻黃（各等分），一方，芍藥、茯苓多一倍。
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚，煎至七分，去渣食前溫服。（有汗者，不宜服。）
若傷鹹冷飲食而喘者，宜見晛丸。（見前痞悶。）
五味子湯，治產後喘促，脈伏而厥。
五味子（杵，炒），人參，杏仁（各二錢），麥門冬（去心），陳皮（各一錢），
上姜三片，棗二枚，水煎服。
大補湯，治產後百日外，面青浮腫唇白，氣急有汗，乃大虛之證，急宜服此。
當歸頭，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓（多），人參（多），黃耆（多），五味子，熟地黃，乾薑（上下），甘草（少）
上銼散，水煎服。此二帖不退，即加川烏、木香，另磨入服。有瀉，加訶子、肉豆蔻、粟殼。
白話文：
喘
婁氏說，產後喘氣非常嚴重，是很危險的，通常會因此死亡。
郭氏說，產婦產後喉嚨發出急促的喘氣聲，是怎麼回事呢？答案是：榮是指血，衛是指氣。榮在血管中運行，衛在血管外運行，它們互相跟隨、上下循環，這就是所謂的榮衛。因為生產時失血過多，導致榮血快速耗竭，衛氣失去了依靠，獨自聚集在肺中，所以引起喘氣。這種情況稱為「孤陽絕陰」，很難治療。如果惡露排不乾淨，敗血停留在體內凝結，向上熏蒸到肺部，也會引起喘急，此時服用奪命丹（如果胞衣沒有排出的話），等血排出後，喘氣自然會停止。
陳無擇評論說：產後喘急固然可怕，但如果是敗血向上熏蒸到肺部引起的，服用奪命丹還是可以見效的。如果是由於感受風寒，或是因為憂愁、憤怒、飲食過於鹹冷等原因引起的，奪命丹就未必有效了，更何況是「孤陽絕陰」的情況呢？如果是榮血快速耗盡，應該用大量藥材煎煮芎藭湯，或許還能救治。如果是感受風寒，應該用旋覆花湯。如果是因為情緒不暢導致的，應該用小調經散，用桑白皮、杏仁煎湯後調服。如果是因為飲食積滯，應該服用見晛丸、五積散或芎藭湯。
薛氏認為，如果上述證狀是因為脾肺氣虛弱引起的，應該用六君子湯加桔梗。如果同時有外感邪氣，應該再加紫蘇。如果中氣虛寒，應該用補中益氣湯加炮薑、肉桂。如果陽氣虛脫，應該再加附子。如果瘀血進入肺部，要趕緊用二味參蘇飲。有個產婦喘氣急促，全身自汗，手腳冰冷，常常用手護住肚臍腹部，這是陽氣虛脫的表現，用參附湯四劑就痊癒了。浦江有個叫吳輝的妻子，懷孕時腳腫，七月初生產後兩個月洗澡，就開始喘氣，只能坐著不能躺下，持續了五個月。她怕風怕冷，覺得溫暖會舒服些，把脈時發現兩手關脈都跳動，而且寸關尺脈都虛弱，吃了很多藥都沒有效果。後來用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味子、栝蔞仁煎湯服用後，症狀就減輕了，服用了兩三劑就可以躺下睡覺了，痰也消失了，這應該是把她當成惡血侵入和感受風寒來治療的。
血竭散，可以治療產後敗血衝到心臟，導致胸悶、氣喘，情況危急，應該服用。
藥材：真血竭（如果沒有，可以用紫礦代替），沒藥
用法：將以上藥材等分研成細末，再仔細研磨到完全細碎為止。每次服用二錢，用童便和少量熱酒混合，煎煮一下，溫熱調服。剛生產完，服用一劑後就上床休息，過一會兒再服一劑，這樣惡血就會按照經絡自行排出，不會再衝到心臟，也能避免產生其他疾病。
云岐參蘇飲，可以治療產後血入肺，導致臉色發黑、喘氣嚴重，快要死亡的情況。
藥材：人參（一兩，磨成粉末），蘇木（二兩）
用法：用水兩碗煎煮蘇木，煎到剩下一碗時去渣，再加入人參粉末調勻服用，隨時可以加減藥量服用，效果非常好。
旋覆花湯，可以治療產後感受風寒，引起喘氣、咳嗽、痰多，坐立不安的情況。
藥材：旋覆花、赤芍藥、荊芥穗、半夏曲、前胡、炙甘草、茯苓、五味子、杏仁（去皮尖，麩炒）、麻黃（各等分），另一個配方是芍藥、茯苓用量加倍。
用法：將以上藥材切碎，每次取四錢，加水一碗半，生薑三片，紅棗一枚，煎到剩下七分，去渣後在飯前溫服。（如果有汗，不適合服用）
如果是因為吃了鹹冷食物導致喘氣，應該服用見晛丸。（具體見之前關於痞悶的說明。）
五味子湯，可以治療產後喘氣急促，脈搏微弱，出現暈厥的情況。
藥材：五味子（搗碎，炒過）、人參、杏仁（各二錢）、麥門冬（去心）、陳皮（各一錢）
用法：加上生薑三片，紅棗兩枚，用水煎煮後服用。
大補湯，可以治療產後一百天以上，出現臉色發青、浮腫、嘴唇發白、氣喘、多汗等大虛證狀，應趕快服用此方。
藥材：當歸頭、大川芎、大白朮、白芍藥、白茯苓（多用）、人參（多用）、黃耆（多用）、五味子、熟地黃、乾薑（上下都要用）、甘草（少量）
用法：將以上藥材切碎，用水煎煮後服用。如果服用兩劑後症狀沒有好轉，可以加川烏、木香，另外研磨成粉末服用。如果有腹瀉，要加訶子、肉豆蔻、粟殼。