《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (21)
卷之五 (21)
1. 吃逆
〔大〕，夫肺主氣，五臟六腑俱稟於氣，產後則氣血傷，臟腑皆損，而風冷搏於氣，氣則逆上，而又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱氣相沖擊，使氣厥而不順，則吃逆也。脾者主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀，若陰陽氣虛，使榮衛氣厥逆，則致生斯病也。經云：吃噫者，胃寒所生，服藥無效者，灸期門三壯必愈。期門穴乃胃之大絡。
〔薛〕，前證屬胃氣虛寒之惡候，如用後方未應，急投參附湯，亦有復生者。
參附湯（見前自汗。）
丁香散，治產後心煩，咳噫不止。
丁香，白豆蔻仁（各半兩），伏龍肝（一兩），
上為細末，煎桃仁、吳茱萸湯調下一錢，如人行五里再服。
石蓮散（見嘔吐。）
《產寶》療產後吃逆，三日不止，欲死方。
桂心（半兩），薑汁（三合）
上同煎取二合，以大火炙手摩背，熱時塗藥汁盡，妙。
治產後吃逆方，用乾柿一枚切碎，以水一盞，煎至六分，熱呷之。
又方，古壁鏡窠三四個，水一小盞，煎至半小盞，熱服。
羌活散，（《靈苑》）治吃逆。
羌活，附子（炮），蘹香（炒，各半兩），木香，白姜（炮，各二錢半），
上五味為未，每服二錢，水一盞，鹽一捻，煎十數沸，熱服一服止。
《補遺》治產後吃逆。橘皮湯及大小橘皮湯皆效。
上諸方當審寒熱虛實用之，如寒者宜丁香、薑、桂，熱者宜乾柿、竹茹，實者宜香附、橘皮，虛者宜人參，甚則附子佐之。誤施則有噬臍之悔，慎之。
白話文：
[吃逆]
[大]，肺主管氣的運行，五臟六腑都依賴氣的滋養。婦女產後，氣血虧損，臟腑功能也受損，如果又受到風寒侵襲，導致氣機逆亂向上衝，再加上脾虛導致寒氣積聚，胃裡有潛伏的寒氣，又因為吃了熱的東西，冷熱之氣互相衝擊，使氣機阻滯不順，就會引起打嗝（吃逆）。脾主管中焦，是三焦的樞紐，五臟的倉庫，負責儲存水穀精微。如果陰陽之氣虛弱，使營衛之氣逆亂，就會導致這種病症。醫書上說：打嗝是因為胃寒引起的，如果吃藥無效，可以艾灸期門穴三次，一定會痊癒。期門穴是胃的大絡穴。
[薛]，前面所說的症狀屬於胃氣虛寒的危險信號，如果用前面說的方法沒有效果，要趕緊服用參附湯，也有起死回生的機會。
（參附湯的配方在前面說自汗的部分有提到。）
丁香散，可以治療產後心煩、打嗝不止的症狀。
配方：丁香、白豆蔻仁（各半兩）、伏龍肝（一兩）。
將以上藥材研磨成細末，用桃仁、吳茱萸煎煮的藥湯調服一錢，如果病人走了五里路，可以再服一次。
（石蓮散的配方在前面說嘔吐的部分有提到。）
《產寶》這本書記載了治療產後打嗝，三天都無法停止，情況危急的藥方。
配方：桂心（半兩）、薑汁（三合）。
將以上藥材一同煎煮，取二合藥汁。用大火燒熱手，在背部摩擦，當背部發熱時，將藥汁塗抹完畢，效果很好。
治療產後打嗝的另一個藥方，用一個乾柿子切碎，加一碗水煎煮至六分，趁熱喝下。
還有一個藥方，用古老的壁鏡凹陷處的粉末三、四個，加小半碗水煎煮至半小碗，趁熱服用。
羌活散（出自《靈苑》），可以治療打嗝。
配方：羌活、炮附子、炒茴香（各半兩）、木香、炮白姜（各二錢半）。
將以上五味藥材研磨成粉末，每次服用二錢，加一碗水和少許鹽煎煮十幾次，趁熱服用一服就會停止打嗝。
《補遺》記載了治療產後打嗝的方法。橘皮湯和大小橘皮湯都有很好的效果。
以上這些藥方應該仔細辨別寒熱虛實來選用。如果屬於寒症，應該選用丁香、生薑、桂皮；如果屬於熱症，應該選用乾柿子、竹茹；如果屬於實症，應該選用香附、橘皮；如果屬於虛症，應該選用人參，嚴重時可以配伍附子。如果錯誤地使用藥方，就會有後悔莫及的危險，所以要非常謹慎。
2. 咳嗽
〔大〕，夫肺者主氣，因產後血虛，肺經一感微邪，便成咳嗽，或風、或熱、或寒、或濕，皆令人咳嗽也。若產後吃鹽太早而咳嗽者，難治。
產後血氣不通，咳嗽者何？答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅滯，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱，心悶口乾，或時煩躁，睡夢驚悸，氣虛肢體無力，宜服《局方》黑神散、五積散加棗煎服。
〔薛〕，產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感。主治之法，若陰血虛者，用芎、歸、熟地、參、術。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味地黃加參、術。風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。若瘀血入肺發喘，急用二味參蘇飲，多有得生者。若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前飲，亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。其陰火上炎，亦壯土金，生腎水，以制火為善。若逕治其病，則誤矣。一產婦咳嗽聲重，鼻塞流涕，此風寒所感，用參蘇飲一盅，頓愈六七，乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而痊。又與六君加黃耆，以實其腠理而安。一產婦咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時。此陰火上炎，當補脾腎，遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一產婦咳而腹滿不食，涕唾面腫氣逆，此病在胃，關於肺，用異功散而愈。
旋覆湯（即旋覆花湯，見喘。有汗者去麻黃。）
知母飲，治產後惡露上攻，流入於肺經咳嗽，宜服此藥。若傷風痰嗽，卻以尋常傷風藥主治。（一名二母散。）
知母，貝母，白茯苓，人參（各二錢），桃仁，杏仁（並生去皮尖，各一錢），
上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。
《集驗》療產後感風，傷寒咳嗽，多痰唾黏。
甘草，苦梗（各一兩半），款冬花（一兩），生麥門冬，生地黃（各三兩），蔥白（一握），豉（二合），舊方無蔥白與豉。
上㕮咀，水二升，煮取八合，去渣，食後分兩服。
《經效》療咳嗽多痰，唾黏氣急。
前胡，五味子，紫菀，貝母（各一兩半），桑白皮，茯苓（各二兩），淡竹葉（二十片）
上㕮咀，水二升，煎取八合，去渣、食後分兩服。
療產後咳嗽氣喘。
百部根，苦梗（各六分），桑白皮（二十分），干百合，赤茯苓（各八分），
上㕮咀，水二升，煮取七合，去渣食後分兩服。
自制噙化丸（見前雜病咳嗽。）
白話文：
咳嗽
一般來說，肺主管呼吸之氣，產婦因為生產後氣血虛弱，肺部只要稍微感受到一點外來的邪氣，就會引起咳嗽，這些邪氣可能是風、熱、寒或濕，都會導致咳嗽。如果產後太早吃鹽而引起的咳嗽，會很難治療。
產後氣血不順暢而咳嗽，是什麼原因呢？答案是：產後咳嗽多半是因為吃了熱性的麵食，導致體內壅塞，或是因為熱病、體內有氣塊，發作時會感到心痛、呼吸急促、咳嗽、四肢忽冷忽熱、心悶口乾、有時煩躁、睡覺時容易驚醒、氣虛體力不支。這種情況適合服用《局方》的黑神散、五積散，加上紅棗一起煎煮服用。
薛氏認為，產後咳嗽的原因可能是因為陰血耗損、肺氣虛弱、陰火上炎，或是感受風寒。治療方法要根據病因來決定：陰血虛的，要用川芎、當歸、熟地、人參、白朮來調理；肺氣虛的，要用四君子湯、川芎、當歸、桔梗來調理；陰火上炎的，要用六味地黃丸加上人參、白朮來調理；風寒引起的，要用補中益氣湯加上桔梗、紫蘇來調理。如果因為瘀血進入肺部導致喘氣，要趕緊用二味參蘇飲，很多病人因此得救。如果同時出現口鼻發黑或鼻出血，也趕緊用這個藥方，也有機會救活。但所有這些問題，都和胃氣不足有關。胃是五臟的根本，人體的根基，胃氣一虛弱，五臟就失去依靠，百病叢生。但很多病人認為這是因為皮膚不夠緊密導致的，其實不然，肺屬辛金，是從脾土中產生的，也是因為脾土虛弱，無法滋養肺金，才會導致皮膚不緊密，容易感受外邪。而陰火上炎也是壯大脾土，使脾土生腎水，用水來抑制火氣才是正確的治療方式，如果直接治療咳嗽，就錯了。有一位產婦咳嗽聲音很重、鼻塞流鼻涕，這是因為感受風寒，用一碗參蘇飲，立刻好了六七成，接著再用補中益氣湯加上桔梗、茯苓、半夏，一帖就痊癒了。之後又用六君子湯加上黃耆，來加強她的皮膚抵抗力，就完全康復了。另一位產婦咳嗽有濃痰、臉色發紅、口乾、體內發熱，下午更嚴重，這屬於陰火上炎，應該補脾腎，於是使用補中益氣湯、六味地黃丸而痊癒。
還有一位產婦咳嗽導致腹脹、吃不下飯、流鼻涕、面部腫脹、氣逆，這是病在胃，卻影響到肺，用異功散就治好了。
旋覆花湯（治療喘氣，如果有出汗，要去掉麻黃）。
知母飲：治療產後惡露向上侵犯，進入肺經導致咳嗽，適合服用這個藥。如果因為傷風感冒引起的痰嗽，就用一般治療傷風感冒的藥來治療。（這個藥方又叫二母散）
知母、貝母、白茯苓、人參（各二錢），桃仁、杏仁（去皮尖，各一錢）。
以上藥材加水兩碗，煎煮至一碗，飯後服用。
《集驗》記載：治療產後感受風邪、傷寒引起的咳嗽，痰多黏稠。
甘草、桔梗（各一兩半），款冬花（一兩），生麥門冬、生地黃（各三兩），蔥白（一小把），豆豉（二合），舊的藥方沒有蔥白和豆豉。
將以上藥材切碎，加水兩升，煮至八合，去除藥渣，飯後分兩次服用。
《經效》記載：治療咳嗽痰多、痰液黏稠、呼吸急促。
前胡、五味子、紫菀、貝母（各一兩半），桑白皮、茯苓（各二兩），淡竹葉（二十片）。
將以上藥材切碎，加水兩升，煮至八合，去除藥渣，飯後分兩次服用。
治療產後咳嗽氣喘。
百部根、桔梗（各六分），桑白皮（二十分），干百合、赤茯苓（各八分）。
將以上藥材切碎，加水兩升，煮至七合，去除藥渣，飯後分兩次服用。
自製噙化丸（參見之前雜病咳嗽的說明）。