《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (29)
卷之五 (29)
1. 積聚
（血瘕，即兒枕，宜參看。）
〔大〕，夫積者，陰氣也，五臟所生。聚者，陽氣也，六臟所成。皆由飲食不節，寒熱不調，致五臟之氣積，六腑之氣聚，積者痛不離其部。聚者其痛無有常處。所以然者，積為陰氣，陰性沉伏，故痛不離其部。聚為陽氣，陽性浮動，故痛無常處，產後血氣傷於臟腑，臟腑虛弱，為風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結，故成積聚癥塊也。
白話文：
所謂「積」，是陰氣，由五臟所產生。所謂「聚」，是陽氣，由六腑所成。都是因為飲食不節制，寒熱不調，導致五臟之氣積聚，六腑之氣聚合。積聚的疼痛不離其部位。聚合的疼痛沒有固定的部位。之所以如此，是因為積聚是陰氣，陰性沉伏，所以疼痛不離其部位。聚合是陽氣，陽性浮動，所以疼痛沒有固定的部位。產後血氣損傷臟腑，臟腑虛弱，被風寒所乘，搏擊臟腑，與血氣相結合，所以形成了積聚癥塊。
〔薛〕，前證乃真氣虧損，邪氣乘之，況產後得之，尤當固真氣為主。若求旦夕之效，而攻其邪，則速其危矣。當參前雜證積聚諸方論治之。一產婦腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，面色痿黃，痛則㿠白，脈浮而澀，余謂此肝氣虛而血弱也，不信，乃用破血行氣，痛益甚，轉動無常。又認以為血鱉，專用破血驅逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚，益信為鱉確。服下蟲等藥，去血甚多，形氣愈虛，肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子畏藥而走於外。余曰：肝藏血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項，皆屬肝膽部分，養其脾土，補金水，以滋肝血，則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減，調治而愈。一婦月經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，殊類瘵證，久而不愈。余謂肝脾血氣虧損，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，隨證互服而愈。
白話文：
薛姓醫師說，前面提到的病例，是真氣虧損，邪氣乘虛而入所致，尤其是在產後得的這種病，更應以固護真氣為主。如果急於求成，攻伐其邪氣反會加速病情的惡化。應參考以前雜證積聚的諸方論治之法。
有一個產婦腹中似有一塊東西，有時疼痛且會轉動，按壓時不痛，面色萎黃，疼痛時則更加蒼白，脈象浮而澀。我認為這是肝氣虛而血弱所致，他不信，非要用破血行氣的藥物，結果疼痛加重，轉動也不受控制。他又誤認為這是血鱉，專用破血驅逐之藥，疼痛攻向兩肋，腹部尤其疼痛，更加確信是血鱉無疑。服下蟲等藥物後，血流很多，形氣更加虛弱，肢節間各結小核，隱藏在肉裡，認為是血鱉畏懼藥物而逃到體外。我說：肝藏血而養諸筋，這是由於肝血再度受損，筋脈乾涸而攣結罷了。蓋肢節胸項，皆屬肝膽部屬，養其脾土，補金水，以滋養肝血，則筋脈自然舒展。於是用八珍湯、逍遙散及歸脾湯加減後方，調理治療而痊癒了。
有一個婦女月經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊疼痛，有時疼痛攻向脅腹，有時疼痛攻向小腹，發熱且午後發熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，非常類似瘵病(肺病)，長久不愈。我認為肝脾血氣虧損，用八珍湯、逍遙散及歸脾湯，根據症狀交替服用而痊癒了。
〔大〕，新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕之言假也，謂其痛浮假無定處也。此由夙有風冷血氣，不治，至產血下則少，故致此病也。不急治，則多成積結，妨害月水，輕則痞澀，重則不通也。
白話文：
新產婦在生產後，可能有血液和氣血互相交雜而引起疼痛，這種情況稱為瘕病。瘕的字面意思是假，指疼痛浮動不定，沒有固定位置。這是因為產婦在懷孕期間就有風寒血氣的問題，如果沒有及時治療，到了生產時，血量不足，就會導致瘕病。如果不緊急治療，可能會形成積結，妨害月經，輕則月經不順，重則月經不通。
〔薛〕，前證乃寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也。當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。《難經》云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。當參前後各論治之。
白話文：
薛立齋認爲，之前的症狀是由於寒邪侵襲身體，導致氣血瘀滯，這屬於氣病和血病。當務之急是補養胃氣，調理月經，寬緩心情，靜養身體。《難經》中提到，任脈疾病，男性表現爲七種疝氣，女性則爲瘕聚。應該綜合前後各方的理論進行治療。
〔丹〕，南山婦人年三十八，於九月二十三日月經行，比前過後十日，得草藥以敗血海，為下胎之謀，有數滴血下，因此腹痛，在小腹下有塊如碗大，不可按，湯熨則痛稍定，大小便抽痛，小便澀，大便略下少赤積垢，食不進，口略渴發熱，此胃氣為草藥所敗，加以受傷之血妄行而不得泄，所以為病也。
白話文：
〔丹〕，南山一位38歲的婦女，於9月23日經期開始，比上次經期延後十天。她服用草藥來敗壞血海，謀求墮胎，有幾滴血流出，因此腹痛，小腹下方有一個像碗一樣大的塊狀物，按壓時就會疼痛，用熱湯熨燙後疼痛會稍微緩解，大小便時都抽痛，小便澀滯，大便稍微排出一些赤紅色的積垢，食慾不振，口渴發熱。這是由於服用草藥敗壞了胃氣，再加上受傷的血液妄行卻無法排出，因此引發了疾病。
砂仁，甘草（炙），川芎，黃芩（各三分），滑石（一錢半），牛膝（二錢），桃仁（七粒）
白話文：
砂仁、甘草（經過烘烤）、川芎、黃芩（各三錢），滑石（一錢五分），牛膝（二錢），桃仁（七粒）
上水、酒煎服。
芍藥湯，（《保命》）治產後諸積不可攻，宜養陰去熱，其病自安。
芍藥（一斤），黃芩，茯苓（各六兩），
上銼散，每以半兩，水煎溫服，日三。
〔丹〕，產後消血塊。
滑石（三錢），沒藥，血竭（各二錢），
白話文：
用水、酒煎煮服用。
芍藥湯，出自《保命》，用於治療產後各種積滯不宜攻下，適合養陰清熱，疾病自然會好轉。
芍藥（一斤），黃芩，茯苓（各六兩），
上述藥材研磨成粉末，每次取半兩，用水煎煮溫服，一日三次。
丹方，用於產後消除血塊。
滑石（三錢），沒藥，血竭（各二錢）。
上為細末，醋糊丸。如惡露不下，以五靈脂為細末，麵糊丸，白朮湯、陳皮湯任下。
白話文：
上藥打成粉末，用醋糊成丸。如果惡露不下，將五靈脂打成粉末，用麵粉糊成丸，再用白朮湯、陳皮湯任選一種服用。
又方，消血塊。
香附（童便浸），桃仁（去皮留尖，等分），
為末，醋糊丸。
治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。
白話文：
另一個方子，用來消除血塊。
香附（用童子尿浸泡），桃仁（去皮保留尖端，用量相等），
研磨成粉末，用醋調成丸狀。
治療因血塊引起的疼痛，肚臍下方脹滿，或者月經不通，伴有發熱和身體疲倦。
當歸（二兩），桂心，芍藥，血竭，蒲黃（炒，各一兩半），延胡索（炒，一兩），
白話文：
當歸（二兩），桂心、芍藥、血竭、蒲黃（炒，各一兩半），延胡索（炒，一兩）
上為末，每服二錢，空心熱酒調下。
葛氏方（治證同前。）桂心為末，每服一錢，空心酒調下。
《產寶》療血瘕，痛無定處。
白話文：
服用時將藥物研磨成細末，每次服用兩錢，空腹時用溫熱的酒調和服用。
葛氏的方子（治療症狀同上）。將桂心研磨成末，每次服用一錢，空腹時用酒調和服用。
《產寶》治療血瘕，疼痛位置不定。
童便（三升），生地黃汁，生藕汁（各一升），生薑汁（三升），
白話文：
童便（三升）、生地黃汁、生藕汁（各一升）、生薑汁（三升），
上先煎前三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每服取一合，暖酒調下。
《千金》療血瘕。
先乾地黃（一兩），烏賊魚骨（二兩），
上為細末，空心溫酒調服二錢匕。
四神散，治產後瘀血不消，積聚作塊，心腹切痛。
白話文：
首先煎煮前面三種藥材，煎至剩下約三分之一，接著加入薑汁，用小火慢慢煎煮至像稀稠的糖漿，每次服用取一合，用溫熱的酒調和服用。
《千金》治療血瘕的方法。
先取乾地黃（一兩），烏賊魚骨（二兩），
以上藥材研磨成細粉，空腹時用溫酒調和服用二錢。
四神散，用於治療產後瘀血不消，積聚成塊，心腹劇烈疼痛。
川芎，當歸（去蘆），乾薑（炮），赤芍藥（各等分），
上為細末，每服二錢，食遠用溫酒調服。
白話文：
川芎、當歸（去除蘆頭）、乾薑（炮製過）、赤芍藥（各等分）。
桂心丸，治產後血氣不散，積聚成塊，上攻心腹，或成寒熱，四肢羸瘦煩疼。
白話文：
《桂心丸》這服藥，用來治療生產後血氣不散，積聚成塊，攻上心腹，或變成寒熱，四肢羸瘦、疼痛。
桂心，當歸，赤芍藥，牡丹皮，沒藥，檳榔（各半兩），青皮，乾漆（炒煙盡，各七錢半），大黃，桃仁（去皮尖），三稜（煨），玄胡索，鱉甲（酥炙），厚朴（制，各一兩），
上為細末，煉蜜和丸梧子大。每服三四十丸，食前用溫酒送下。
白話文：
桂心、當歸、赤芍藥、牡丹皮、沒藥、檳榔（各半兩），青皮、乾漆（炒煙盡，各七錢半），大黃、桃仁（去皮尖）、三稜（煨）、玄胡索、鱉甲（酥炙）、厚朴（制，各一兩）。