《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (28)
卷之五 (28)
1. 水腫
〔郭〕，產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，卻還不得，腐壞如水故令面黃，四肢浮腫，醫人不識，便作水氣治之。凡治水多用導水藥，極虛人。夫產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉。但服小調經散，血行腫消則愈。
白話文：
〔郭〕，產後四肢浮腫的患者，是敗血乘虛積聚，循經流入四肢，停滯日深，卻不能消散，敗壞如水，所以導致面黃、四肢浮腫。醫生不認識這種情況，就當作水氣來治療。凡是治療水氣的藥物大多用於導水，極易虛耗人體。產後身體本來就虛弱，再用藥物來虛耗它，這就是重虛，往往會導致死亡。只要服用小調經散，血行後腫脹消退自然就會痊癒。
陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退者，亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡，氣分血分不可不辨，要當隨所因脈證治之，宜得其情。小調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，皆要藥也。
白話文：
陳無擇醫師說：產後浮腫的原因很多，有些是從懷孕開始腫脹到生產後依然沒有消退，也有些是產後失於調理，受到外界寒暑風濕的侵襲，內在則因喜怒憂驚，導致血氣攻搏，滯留在經絡中，氣分和血分不可不辨別，一定要根據不同的原因和脈象來診治，才能真正瞭解病因。小調經散治療血分浮腫的效果肯定，但藥力較弱，依賴性較差，不如吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，這些都是重要藥方。
又論曰：夫產後勞傷血氣，腠理虛則為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，故令虛腫、輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變為水腫，氣腫者發汗即愈，水腫者，利小便瘥也。
白話文：
此外，還有一種說法認為，產後勞傷血氣，腠理虛弱，就會被風邪所乘，邪氣與氣相搏擊，氣機不宣暢，於是就導致虛腫、輕浮。這種情況是邪氣搏擊於氣而引起的腫脹。如果皮膚像熟透的李子一樣，那就變成了水腫。氣腫的患者發汗就會痊癒，水腫的患者利小便就會痊癒。
〔潔古〕，如產後風寒在表，面目四肢浮腫，宜局方七聖丸，白湯下，日加，以利為度。如浮腫至膝，喘嗽，加木香、檳榔倍之，謂氣多也。如浮腫又頭痛昏冒，加羌活、川芎，謂風多也。如只浮腫，止七聖丸本方服。
白話文：
如果產後患了風寒表證，出現面目四肢浮腫的症狀，宜用局方七聖丸，用白湯送服，並逐日逐漸增加藥量，以患者感到身體輕鬆為佳。
如果浮腫嚴重，一直到膝部，並伴有喘嗽，再加倍服用木香、檳榔，因為這是氣滯證。
如果浮腫同時出現頭痛、昏迷等症狀，再加羌活、川芎，因為這是風證。
如果只有浮腫，只服用七聖丸原本方的藥量即可。
〔東垣〕，中滿分消丸（雜病脹滿）。用四物湯吞之。
白話文：
東垣先生開的中滿分消丸（專治雜病脹滿），可用四物湯送服。
〔丹〕，產後腫，必用大補氣血為主，少佐以蒼朮、茯苓，使水自利。
白話文：
產後腫脹，必須以大補氣血為主，少許佐以蒼朮、茯苓，使水腫自然消退。
〔薛〕，前證若寒水侮土，宜養脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中氣。當參雜證本門主治。一產婦飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫。余謂中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹，誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用金匱加減腎氣丸而愈。一產婦泄瀉，四肢面目浮腫，喘促惡寒。余謂脾肺虛寒，用六君加薑、桂而泄瀉愈，用補中益氣而脾胃健。
白話文：
薛氏：前面提到的證狀，如果像是寒水淹沒了土，應該調養脾臟和肺臟。如果是氣虛導致了浮腫，應該補益脾胃。如果是水氣導致了浮腫，應該補益中氣。應該結合證狀來參照本門的主治方法。有一個產婦飲食少思，吃了消導的藥劑，四肢浮腫。我認為是中氣不足，早上服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯，病情好轉。後來因為生氣肚子脹，誤服了沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚子和四肢浮腫，服用金匱加減腎氣丸，病情好轉。有一個產婦腹瀉，四肢和麪部浮腫，喘促惡寒。我認為是脾臟和肺臟虛寒，服用六君加上薑和桂，腹瀉好轉，服用補中益氣，脾胃變好了。
〔杜〕，張宣徽侍寵產後半月，忽患浮腫，急召產科醫治，經半月不瘥，病勢轉劇。召杜治之，杜至曰：諸醫作何病？張曰：皆雲水氣浮腫。杜曰：非也，且水氣發咳嗽，小便澀是也。今愛寵小便不澀，不作咳嗽，惟手足寒，乃血臟虛，氣塞不通，流面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八，經半月全愈。所用之藥，乃《靈苑方》牡丹散也。其方云：治血臟風虛冷，今產科家多用此藥，治產後諸病如神，更名損金湯者是也。（牡丹散見血暈。）一婦產後四肢浮腫，寒熱往來，蓋因敗血流入經絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，遂用旋覆花湯，微汗漸解；頻服小調經，用澤蘭梗煎湯調下，腫氣漸消。
大調經散，治產後腫滿，喘急煩渴，小便不利。（方見產後寒熱。）
小調經散
白話文：
在唐朝，有一位姓杜的婦科醫生，被召去看望張宣徽的寵妾。寵妾生完孩子後半個月，突然患上了浮腫。產科醫生治療了一個多月都不見好轉，病情反而加重。杜醫生前去診治，詢問其他醫生說寵妾得了什麼病。張宣徽說，他們都說是水氣浮腫。杜醫生說，這不對。水氣浮腫會咳嗽和尿澀，而寵妾沒有咳嗽和尿澀，只有手腳發冷。這是血臟虛弱，氣血不通，流向面部而引起的浮腫。於是，杜醫生用益血和氣的藥物治療寵妾的病情。十天左右，病情就減輕了大半，半個月後痊癒了。杜醫生使用的藥物是《靈苑方》中的牡丹散。牡丹散用於治療血臟風虛冷，現在的婦科醫生也經常使用牡丹散來治療產後各種疾病，效果非常神奇，改名為損金湯。
還有一位婦女在產後四肢浮腫，寒熱交替發作。這是因為敗血流入經絡，滲入四肢，導致氣喘咳嗽、胸膈不適、口吐酸水、兩脅疼痛。杜醫生用旋覆花湯來治療，讓她微微出汗，病情逐漸好轉。然後，杜醫生又用小調經方，用澤蘭梗煎湯送服，浮腫逐漸消退。
沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸（各一錢），細辛，麝香（各半錢），
白話文：
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沒藥：一錢
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琥珀：一錢
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桂心：一錢
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芍藥：一錢
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當歸：一錢
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細辛：半錢
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麝香：半錢
上為細末，每服半錢，薑汁、溫酒各少許調停服。
治產後遍身青腫疼痛，及產後血水疾。（出《婦人經驗方》。）
乾漆，大麥糵（等分），
白話文：
服用時將藥物研磨成細粉，每次服用半錢，用薑汁和溫酒各少量調勻後服用。
治療產後全身青紫腫痛，以及產後血水病。
乾漆，大麥芽（等量）。
上各為細末，以新瓦罐子中鋪一重麥糵，一重乾漆，如此填滿，用鹽泥固濟，火煅通赤，放冷，研為散。但是產後諸疾，熱酒調下二錢。
白話文：
以上各味藥材研成細末，用新瓦罐先鋪一層麥麩，再鋪一層乾漆，如此填滿，用鹽泥固定，以強火煅燒至通紅，待其冷卻後研成細末。治療生產後各種疾病，用熱酒調服二錢。
經云：產後肌浮，柑皮酒服。（橘皮為末，每服二錢，酒調。）
白話文：
經典上說：產後肌膚浮腫，可以用橘皮加酒來服用。（將橘皮研磨成粉末，每次服用二錢，用酒調和即可。）
白朮湯，治心腹堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰氣分。
枳實（一兩半），白朮（三兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。腹中耎，即當散也。
白話文：
白朮湯，用於治療心腹部腫大如盤，邊緣如同旋盤狀，由水飲引起，稱為氣分。
使用枳實（一兩半）和白朮（三兩），
將藥材切碎，每次服用四錢，加水一碗半煎煮至七分滿，去渣後溫服。服藥後腹中變軟，症狀即可緩解。
〔丹〕，婦人產後浮腫，小便少，口渴惡寒，無力，脈皆沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。
白話文：
產後，婦女出現浮腫，小便減少，口渴、怕冷，無力，脈象沉重，這是體虛有濕熱積滯的表現，必定會出現胸悶不舒服，應當使用補益中氣、利水行氣的藥物。
白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（六錢），茯苓（三錢），
白話文：
白朮（100克），陳皮（40克），川芎（20克），木通（24克），茯苓（12克）。
上用水煎，下與點丸二十五丸。（黃芩為末，粥丸，名與點丸，亦名清金丸。）
白話文：
把上層藥材用水煎服，下層藥材磨成粉末後，加入粥中和成丸狀，每丸約25丸。（黃芩磨成粉末後，和粥混合成丸狀，稱為「與點丸」，也稱為「清金丸」。）
奪魂散，治產後虛腫喘促，利小便則愈。
生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），大半夏（七枚）
上以生薑汁搜麵裹半夏，為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。
張氏方，治產後血虛，風腫水腫。
澤蘭葉，防己（等分），
上為末，每服二錢，溫酒調下。不飲者，醋湯調亦可。
漢防己散，（此藥虛人戒服。）
白話文：
奪魂散，用於治療產後虛腫、氣喘，通過利尿來治癒。
生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），大半夏（七枚）
將生薑汁與白麵混合包裹半夏，製成七個餅，烤至焦黃後研磨成粉末，用水調和成一杯量服用，以小便通暢為效驗。
張氏方，治療產後血虛引起的風腫、水腫。
澤蘭葉，防己（等量）
研磨成粉末，每次服用二錢，用溫酒調和服用。若不飲酒者，可用醋湯調和服用。
漢防己散，（體質虛弱者應避免服用。）
漢防己，豬苓，枳殼，桑白皮（各一兩），商陸，甘草（各七錢半），
上為粗末，每服四錢，水一盞半，薑三片，煎至七分，去滓空心溫服。
七聖丸（雜病大便不通。）
白話文：
漢防己、豬苓、枳殼、桑白皮（各6克），商陸、甘草（各4.5克）
加減吳茱萸湯，治婦人臟氣本虛，宿挾風冷，胸膈滿痛，腹脅絞刺，嘔吐噁心，飲食減少，身面虛浮，惡寒戰慄，或泄瀉不止，少氣羸困，及因生產，臟氣暴虛，邪冷內勝，宿疾轉增。
白話文：
加減吳茱萸湯，用於治療婦女臟氣本虛，長期受到風寒的侵襲，導致胸膈滿痛，腹脅絞刺，嘔吐噁心，飲食減少，身體虛浮，畏寒戰慄，或泄瀉不止，少氣羸弱，以及因生產導致臟氣暴虛，邪寒內盛，宿疾加重的病症。
吳茱萸（一兩半），苦梗，乾薑，甘草，麥門冬，防風，半夏，細辛，當歸，赤茯苓，牡丹皮，桂心（各半兩），
白話文：
吳茱萸（75公克），苦梗，乾薑，甘草，麥門冬，防風，半夏，細辛，當歸，赤茯苓，牡丹皮，桂心（各25公克）
上為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓食前熱服。
金匱加減腎氣丸（方見雜病水腫。）
加味八物湯，治產後遍身浮腫，氣急潮熱。
白話文：
上方為粗末，每次服用四錢，用一杯半的水煎煮至七分滿，去除殘渣，在飯前趁熱服用。
金匱加減腎氣丸（該方劑詳見於雜病水腫部分。）
加味八物湯，用於治療產後全身浮腫，氣短及發熱症狀。
人參，白茯苓，熟地黃，小蘹香（各三錢），白朮，川芎（各四錢），當歸，白芍藥，香附子（各五錢），甘草，黃芩，柴胡（各一錢），
白話文：
人蔘、白茯苓、熟地黃、小茴香（各三錢），白朮、川芎（各四錢），當歸、白芍藥、香附子（各五錢），甘草、黃芩、柴胡（各一錢）。
上銼散，分作六七服，每服水一盅半，薑三片，煎至七分，空心熱服，盡此藥，方服調經丸。若肚痛加延胡索、乾漆、枳殼（各三錢）。若嘔吐噁心，加良薑、砂仁（各二錢。）若手足麻痹，加肉桂（一錢半。）若咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。
白話文：
上銼分作六七次服用，每次用一杯半的水，三片薑，煎至藥液只剩七分之一，空腹熱服，吃完此藥後，再服用調經丸。如果肚子痛，加延胡索、乾漆、枳殼（各3錢）。如果嘔吐噁心，加良薑、砂仁（各2錢）。如果手腳麻痺，加肉桂（1錢半）。如果咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。