《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (17)
卷之五 (17)
1. 蓐勞
夫產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，氣血虛羸，將養失所，而風冷客之。風冷搏於氣血，則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消。風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床。此則蓐勞之候也。
又曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
〔薛〕，按前證當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾，用補中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛而肢體作痛，用四物、參、術。若因肝腎虛弱而自汗盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥，皮膚瘙癢用加味逍遙散。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作。當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。仍參虛煩發熱方論主治。
〔汪〕，一婦產未滿月，因怒氣血流如水，三日方止，隨又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日晡潮熱，口乾，五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類，其熱愈熾。診其脈弦大無力，此蓐勞也。以四物湯一兩，入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢，數服熱退身涼。後以黃連八珍丸，一料而安。
石子湯，療產後虛羸喘乏，乍寒乍熱如瘧，四肢疼痛，面色痿黃，名曰蓐勞。
豬石子（一雙，去脂膜，四破），香豉（一方無此，有知母），蔥白（切），粳米，當歸，芍藥（各二兩），
上㕮咀，分兩劑，每劑用水三升，煮取一小碗，去渣分三服。《廣濟》無芍藥，有人參。
增損柴胡湯（見前往來寒熱。）
豬腰子粥，治蓐勞發熱。
用豬腰子一枚，去白膜，切作柳葉片，以鹽酒拌。先用粳米一合，入蔥、椒煮粥，鹽、醋和，將腰子鋪碗底，以熱粥蓋之，如作盦生狀，空心服。
人參鱉甲散，治蓐勞。皆由在產內未滿百日，體中虛損，血氣尚弱，失於將理，或勞動作傷，致成蓐勞。其狀虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有咳嗽，頭目昏痛，發歇無常，夜有盜汗，寒熱如瘧，背膊拘急，沉困在床，服此大效。
人參，桂心，當歸，桑寄生，白茯苓，白芍藥，桃仁，麥門冬（去心），熟地黃，甘草（各半兩），續斷（二錢半），牛膝（七錢半），鱉甲，黃耆（各一兩），
上為細末，每服先以豬腎一對，去筋膜，以水兩大盞，生薑半分，棗三枚，煎至一盞，去豬腎、薑、棗，然後入藥末二錢，蔥白三寸，烏梅一個，荊芥五穗，煎至七分，去渣，空心晚食前溫服，此藥神妙。
許仁則療產後日淺，久坐視聽言語多，或運用氣力，遂覺項膊肢節皮肉痛，乍寒乍熱，此為蓐勞。
豬腎（一雙，去脂膜四破），當歸，芍藥，生薑（各二兩），蔥白（切），桂心（各一兩），
上水八升，煮腎取六升，下藥煮取二升，分溫二服。
熟地黃散（見前往來寒熱。）
白茯苓散，治蓐勞，緣生產日淺，久坐多語，運動用力，致頭目四肢疼痛，寒熱如瘧狀，宜此。
白茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍藥，黃耆，人參（各半兩），熟乾地黃（一兩），
㕮咀，先以水二盞，入豬腎、（一雙，去脂膜切，）薑、（三片，）棗（三枚，煎一盞）去三物，入藥半兩，煎七分，去渣食前分溫三服。
黃耆丸（往來寒熱。）
胡氏牡丹散，治產後虛羸發熱，自汗，欲變蓐勞；或血氣所搏，經候不調，或寒熱羸瘦。
白芍藥，當歸，五加皮，地骨皮，人參（各半兩），沒藥，桂心（各二錢），牡丹皮（三錢），
上為細末，每服二錢，水酒各半盞，如不飲酒，只用水一盞，開元錢一枚，麻油蘸之，同煎七分，去渣通口服。煎不得攪，吃不得吹。
黃耆煮散，治產後蓐勞，肌膚黃瘦，面無顏色；或憎寒壯熱，四肢痠疼，心煩頭痛。
鱉甲（醋炙），黃耆（各一兩），桂心，當歸（炒），桑寄生，白茯苓，白芍藥，人參，熟地黃，麥門冬（去心），甘草（炙，各半兩），牛膝（七錢半），
上為細末，每服用豬石子一對，去脂膜切破，先以水一盞，入姜半分，棗三枚，煎至七分，去石子、薑、棗，卻下藥五錢，更煎至四分，去渣，空心晚食前溫服，二渣並煎。
黃耆建中湯，治產後諸虛不足，發熱或惡寒腹痛。
黃耆（炒），肉桂（各一兩），白芍藥（炒，二兩），甘草（炒，七錢），
每服五錢，薑、棗水煎服，日二三服，虛甚者加附子。
紫河車丸，治蓐勞及產後虛弱大效。貓犬產兒，即食其胞衣，故無產疾。（方見虛勞。）
白話文：
標題：[產後勞損]
內容翻譯：
產後勞損的情況，主要因爲生產不久，身體氣血虛弱，飲食尚未恢復，未滿月子期間，氣血虛弱，調養不當，導致外風寒氣侵襲。風寒與氣血相搏，無法溫暖肌膚，使人感到疲憊乏力，時躺時起，面容憔悴，飲食不易消化。風寒邪氣影響肺部，肺部受輕微寒冷，引起咳嗽口乾，感到頭昏腦脹，全身關節疼痛。營衛受到風邪的影響，流注臟腑，短時間內頻繁發作，時常有盜汗，寒熱如同瘧疾，背部煩悶，四肢無力，沉重到難以離牀。這就是產後勞損的症狀。
另外，女性由於生產過程不順，耗盡體力，憂慮勞心，導致身體虛弱，呼吸急促，寒熱如同瘧疾，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰多，腹部絞痛，這被稱爲產後勞損。
【薛】認爲，針對上述症狀，應以扶助正氣爲主，使用六君子湯加當歸。如果脾肺氣虛導致咳嗽口乾，使用補中益氣湯加麥門冬、五味子。如果中氣虛導致口乾頭暈，使用補中益氣湯加蔓荊子。如果肝經血虛導致肢體疼痛，使用四物湯、人參、白朮。如果肝腎虛弱導致自汗盜汗，寒熱往來，使用六味丸加五味子。如果脾虛血弱，腹部疼痛，月經不調，使用八珍湯加倍量的白朮。如果脾虛血燥，皮膚瘙癢，使用加味逍遙散。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，導致諸經疲憊。應該補充脾胃，一旦飲食增加，精氣生化，各臟器有所依賴，疾病自然會痊癒。同時，可以參考虛煩發熱的治療方法。
【汪】有一個女性產後未滿月，因爲憤怒導致氣血流失如水，三天後才停止，隨後又勞累過度，四肢無力，睡覺時出汗，午後潮熱，口乾，五心如烤。許多醫生都使用柴胡、黃芩、薄荷等藥物，但熱度反而更加劇烈。診斷脈象弦大無力，這是產後勞損。使用四物湯一兩，加入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢，多次服用後熱度減退，身體涼爽。之後使用黃連八珍丸，一療程後康復。
【石子湯】治療產後虛弱，呼吸急促，寒熱如同瘧疾，四肢疼痛，面色萎黃，稱爲產後勞損。
豬石子（一對，去脂肪膜，四份切開），香豉（方中無此，有知母），蔥白（切段），粳米，當歸，芍藥（各二兩），
以上藥物切碎，分成兩劑，每劑用水三升，煮取一小碗，去掉渣滓，分三次服用。《廣濟》方中無芍藥，有人參。
增損柴胡湯（見前往來寒熱。）
【豬腰子粥】治療產後發熱。
使用豬腰子一個，去除白色薄膜，切成柳葉形狀，用鹽酒拌勻。先用粳米一合，加入蔥、花椒煮粥，用鹽、醋調味，將腰子鋪在碗底，用熱粥覆蓋，如同做生食狀，空腹服用。
【人參鱉甲散】治療產後勞損。都是因爲在產褥期內未滿百日，體內虛弱，血氣尚弱，調養不當，或勞累過度，導致產後勞損。表現爲身體虛弱，時躺時起，飲食不易消化，時有咳嗽，頭目昏痛，發病無常，夜晚盜汗，寒熱如同瘧疾，背部僵硬，沉重到臥牀不起，服用此藥效果顯著。
人參，桂心，當歸，桑寄生，白茯苓，白芍藥，桃仁，麥門冬（去心），熟地黃，甘草（各半兩），續斷（二錢半），牛膝（七錢半），鱉甲，黃芪（各一兩），
以上藥物研磨成細粉，每次服用前先用一對豬腎，去除筋膜，用水兩大盞，生薑半分，紅棗三枚，煎至一盞，去除豬腎、生薑、紅棗，然後加入藥末二錢，蔥白三寸，烏梅一個，荊芥五穗，煎至七分，去除渣滓，空腹晚餐前溫服，此藥神妙。
許仁則治療產後不久，久坐聽視言語過多，或用力過度，感到頸部、背部、肢體、皮膚疼痛，寒熱交替，這稱爲產後勞損。
豬腎（一對，去脂肪膜，四份切開），當歸，芍藥，生薑（各二兩），蔥白（切段），桂心（各一兩），
用水八升，煮豬腎取六升，加入藥物煮取二升，分兩次溫服。
熟地黃散（見前往來寒熱。）
【白茯苓散】治療產後勞損，因爲生產不久，久坐多語，用力過度，導致頭目四肢疼痛，寒熱如同瘧疾，適合使用此藥。
白茯苓（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍藥，黃芪，人參（各半兩），熟乾地黃（一兩），
切碎，先用水兩盞，加入豬腎（一對，去脂肪膜切開），生薑（三片），紅棗（三枚），煎至一盞，去除三物，加入藥半兩，煎至七分，去除渣滓，餐前分三次溫服。
黃芪丸（前往來寒熱。）
【胡氏牡丹散】治療產後虛弱發熱，自汗，可能發展爲產後勞損；或者血氣搏擊，月經失調，或寒熱瘦弱。
白芍藥，當歸，五加皮，地骨皮，人參（各半兩），沒藥，桂心（各二錢），牡丹皮（三錢），
以上藥物研磨成細粉，每次服用二錢，水酒各半盞，如果不飲酒，只用水一盞，開元錢一枚，麻油沾溼，一同煎至七分，去除渣滓，全部口服。煎藥時不要攪拌，吃藥時不要吹氣。
【黃芪煮散】治療產後產後勞損，肌膚黃瘦，面色無華；或寒熱壯熱，四肢痠疼，心煩頭痛。
鱉甲（醋炙），黃芪（各一兩），桂心，當歸（炒），桑寄生，白茯苓，白芍藥，人參，熟地黃，麥門冬（去心），甘草（炙，各半兩），牛膝（七錢半），
以上藥物研磨成細粉，每次服用前先用一對豬石子，去除脂肪膜切開，先用水一盞，加入生薑半分，紅棗三枚，煎至七分，去除石子、生薑、紅棗，再加入藥五錢，煎至四分，去除渣滓，空腹晚餐前溫服，二次煎渣一起服用。
【黃芪建中湯】治療產後各種虛弱不足，發熱或惡寒腹痛。
黃芪（炒），肉桂（各一兩），白芍藥（炒，二兩），甘草（炒，七錢），
每次服用五錢，生薑、紅棗水煎服，每日二至三次，極度虛弱者可加附子。
紫河車丸，治療產後勞損及產後虛弱非常有效。貓狗生產後，立即吃掉胎盤，因此沒有產後的疾病。（方見虛勞。）