王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (24)

1. 瘧

〔婁〕，產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。

白話文：

產後引起的瘧疾，多半是汙穢的血液挾帶寒熱而造成的。治療的總法則宜用柴胡四物湯來調整。如果是熱症嚴重者，可用草果飲子；如果是寒症嚴重者，可用生熟飲子。

〔薛〕，產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。飲食勞役，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。虛寒，用六君加薑、桂。元氣脫陷，急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，陰火下流則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄。雖見百證，當峻溫補，其病自退。若誤用清脾、截瘧之類，多致不起。

白話文：

〔薛〕，產後瘧疾，大多是因脾胃虛弱、飲食停滯，或因外邪所感、鬱怒傷脾，或是暑邪所伏等原因引起的。

在辨證時，應仔細觀察飲食情況，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。如果外邪多而飲食少，可用藿香正氣散。如果外邪少而飲食多，可用人參養胃湯。如果飲食勞役過度，可用補中益氣湯。如果氣血虛弱，可以用十全大補湯加炮姜。如果虛寒，可用六君子湯加薑、桂。如果元氣脫陷，要立即加用附子。

一般來說，久瘧多屬元氣虛寒，因為氣虛就會寒，血虛就會熱，胃虛就會惡寒，陰火下流就會寒熱交作，或是嘔吐、腹瀉、腹痛、煩渴、發熱、神志不清等症狀。或是手足逆冷、寒戰如慄等現象。

雖然症狀千變萬化，但都應峻溫補，使疾病自然退卻。如果誤用清脾、截瘧之類的藥物，往往會導致病情加重或無法治癒。

一產婦患瘧，發熱作渴，胸膈脹滿，遍身作痛，三日不食，咽酸嘔氣，此是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君加神麯、山楂，四劑而不作酸，乃去神麯、山楂，又數劑而飲食進。其大便不通，至三十五日，計進飲食七十餘碗，腹始悶，令用獵膽汁導而通之，其糞且不甚燥。一產婦患瘧久不愈，百病蜂起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀。

白話文：

一位產婦患了瘧疾，發燒口渴，胸膈脹滿，全身疼痛，三天沒有吃東西，咽酸嘔氣。這是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君湯加上神曲、山楂，服了四劑後，酸味消失了。於是去除了神曲、山楂，又服了幾劑後，飲食進步了。但是她的大便不通，到了三十五天，她已經吃了七十多碗飯，腹部開始悶脹，於是讓她用獵膽汁導瀉，大便才通了，而且大便也不太乾燥。

另一位產婦患了瘧疾很久沒有治癒，各種疾病接踵而來，她的脈搏有時洪大，有時微細，有時弦緊，有時沉伏，難以形容。

用六君加炮姜，二十餘劑，脈證稍得，又用參、術煎膏，佐以歸脾湯百餘劑而瘥。一產婦朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈。用六君子、補中益氣兼服，百餘劑而尋愈。

白話文：

使用六君子湯加上炮製好的生薑，服用二十多劑後，脈象和症狀略有改善，又使用人參、白朮煎製成膏，輔以歸脾湯服用了一百多劑後痊癒。有一位產婦，早晨發冷、晚上發熱，或者不定期地發冷發熱，很長時間都沒有治癒。使用六君子湯、補中益氣湯同時服用，一百多劑後逐漸痊癒。

草果飲子，治婦人產後瘧疾，寒熱相半者，或多熱者宜此。

半夏（湯泡），赤茯苓，甘草（炙），草果（炮去皮），川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮（去白）良薑，紫蘇（各二錢半），乾葛（四錢），

白話文：

• 半夏（用湯泡過）：12克

• 赤茯苓：12克

• 炙甘草：12克

• 炮草果（去皮）：12克

• 川芎：12克

• 陳皮：12克

• 白芷：12克

• 去白青皮：15克

• 良薑：15克

• 紫蘇：15克

• 乾葛：24克

上㕮咀，每服三錢，水一大盞，姜三片，棗二個，同煎至七分，去渣，當發日侵早，連進三服，無有不安。

生熟飲子，治產後瘧疾多寒者。

肉豆蔻，草果仁，厚朴（生去粗皮），半夏，陳皮，甘草，大棗（去核），生薑

白話文：

• 肉豆蔻：一種香料，具有溫暖和刺激腸胃的特性。

• 草果仁：一種香料，具有溫暖和促進消化系統的特性。

• 厚朴（生去粗皮）：一種中藥，具有溫暖和去除體內濕氣的特性。

• 半夏：一種中藥，具有去除痰液和止咳的特性。

• 陳皮：曬乾的橘子皮，具有溫暖和促進消化系統的特性。

• 甘草：一種中藥，具有溫暖和補益脾胃的特性。

• 大棗（去核）：一種水果，具有補益氣血和滋潤腸胃的特性。

• 生薑：一種香料，具有溫暖和促進消化系統的特性。

上八味，等分細銼和勻，一半生，一半用濕綿紙裹煨令香熟，去紙，與一半生者和勻，每服秤五錢重，水二盞，煎至七分，食前一服，食後一服。

白話文：

將上述八種藥材，等分成細小的粉末，混合均勻。其中一半生用，另一半用濕潤的棉紙包起來煨熟，直到藥物散發出香氣。去掉棉紙，將生熟藥粉混合均勻即可。每次服用5錢重的藥粉，加2碗水煎煮，熬至剩下7分的水分。早飯前服用一帖，晚飯後服用一帖。

《補遺》產後瘧疾，熱多寒少者，清脾湯。寒多熱少者，養胃湯。久而不已者，七寶飲截之。（方並見雜病瘧）

白話文：

1. 產後瘧疾，以熱症多、寒症少的，服用清脾湯。反之，以熱症少、寒症多的，服用養胃湯。

2. 如果瘧疾久了還沒痊癒，服用七寶飲來截斷它。