《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (32)
卷之四 (32)
1. 瘧
〔婁〕，產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。
〔薛〕，產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。飲食勞役，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。虛寒，用六君加薑、桂。元氣脫陷，急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，陰火下流則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄。雖見百證，當峻溫補，其病自退。若誤用清脾、截瘧之類，多致不起。
一產婦患瘧，發熱作渴，胸膈脹滿，遍身作痛，三日不食，咽酸嘔氣，此是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君加神麯、山楂，四劑而不作酸，乃去神麯、山楂，又數劑而飲食進。其大便不通，至三十五日，計進飲食七十餘碗，腹始悶，令用獵膽汁導而通之，其糞且不甚燥。一產婦患瘧久不愈，百病蜂起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀。
用六君加炮姜，二十餘劑，脈證稍得，又用參、術煎膏，佐以歸脾湯百餘劑而瘥。一產婦朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈。用六君子、補中益氣兼服，百餘劑而尋愈。
草果飲子，治婦人產後瘧疾，寒熱相半者，或多熱者宜此。
半夏（湯泡），赤茯苓，甘草（炙），草果（炮去皮），川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮（去白）良薑，紫蘇（各二錢半），乾葛（四錢），
上㕮咀，每服三錢，水一大盞，姜三片，棗二個，同煎至七分，去渣，當發日侵早，連進三服，無有不安。
生熟飲子，治產後瘧疾多寒者。
肉豆蔻，草果仁，厚朴（生去粗皮），半夏，陳皮，甘草，大棗（去核），生薑
上八味，等分細銼和勻，一半生，一半用濕綿紙裹煨令香熟，去紙，與一半生者和勻，每服秤五錢重，水二盞，煎至七分，食前一服，食後一服。
《補遺》產後瘧疾，熱多寒少者，清脾湯。寒多熱少者，養胃湯。久而不已者，七寶飲截之。（方並見雜病瘧）
白話文：
[瘧疾]
[婁氏觀點]：產後罹患瘧疾，多半是因為體內惡露（產後不乾淨的血）夾雜著寒熱之邪所導致。治療原則上應使用柴胡四物湯來調理。如果熱象明顯的，可以使用草果飲子；如果寒象明顯的，可以使用生熟飲子。
[薛氏觀點]：產後罹患瘧疾，可能是因為脾胃虛弱，消化不良，導致食物停滯在腸胃中；也可能是因為外感邪氣、情緒鬱悶傷了脾氣、或是暑氣潛伏體內。必須仔細分辨病因：若是飲食停滯，可以使用六君子湯，加上桔梗、蒼朮、藿香。如果外感邪氣較多但飲食停滯較少，可以使用藿香正氣散；如果外感邪氣較少但飲食停滯較多，可以使用人參養胃湯。如果因為飲食不當或勞累過度，可以使用補中益氣湯。如果氣血虛弱，可以使用十全大補湯，再加入炮薑。如果是虛寒體質，可以使用六君子湯，再加入薑、桂。如果元氣虛脫下陷，應立即加入附子。一般來說，久病不癒的瘧疾多屬於元氣虛寒，這是因為氣虛則生寒，血虛則生熱，胃虛則會怕冷，陰火下行就會出現寒熱交替發作，或是伴隨噁心嘔吐、無法進食、腹痛煩渴、發熱說胡話、手腳冰冷、寒戰發抖等各種症狀。雖然看起來百病叢生，但應當使用溫補的藥方，病症自然就會好轉。如果誤用清脾、截瘧的藥方，多半會導致病情惡化。
曾經有一位產婦罹患瘧疾，發熱口渴，胸腹脹滿，全身疼痛，三天無法進食，咽喉酸痛、嘔吐酸氣。這是因為飲食損傷，脾胃無法消化食物所導致的。使用六君子湯，加上神麯、山楂，服用了四劑後酸痛症狀消失，於是去掉神麯、山楂，再服用了數劑，飲食逐漸恢復。後來產婦大便不通，到了三十五天，總共吃了七十多碗食物，才感到腹部悶脹。於是令她使用豬膽汁來導瀉，糞便並不乾燥。還有一位產婦，患瘧疾久治不癒，導致各種疾病紛紛出現，脈象時而洪大，時而微弱，時而弦緊，時而沉伏，難以判斷。使用六君子湯，加上炮薑，服用了二十多劑後，脈象和症狀稍有改善，又使用人參、白朮熬製的藥膏，搭配歸脾湯，服用了百餘劑才痊癒。還有一位產婦，早上發冷，傍晚發熱，或寒熱不定時發作，久治不癒。同時服用六君子湯和補中益氣湯，服用了百餘劑後才痊癒。
[草果飲子]：用於治療婦女產後罹患瘧疾，寒熱症狀交替出現或是熱象較明顯的。
- 藥材組成：半夏（用湯浸泡過）、赤茯苓、甘草（炙）、草果（炮製後去皮）、川芎、陳皮、白芷（各二錢）、青皮（去白）、良薑、紫蘇（各二錢半）、葛根（四錢）。
- 用法：將上述藥材切碎，每次取三錢，加水一碗，生薑三片，紅棗兩個，一同煎煮至七分。去掉藥渣，在瘧疾發作當天早晨，連續服用三次，就能痊癒。
[生熟飲子]：用於治療產後罹患瘧疾，寒象較明顯的。
- 藥材組成：肉豆蔻、草果仁、厚朴（生用，去粗皮）、半夏、陳皮、甘草、大棗（去核）、生薑。
- 用法：將上述八味藥材等分切碎，一半生用，一半用濕紙包起來煨熟，取出紙，與另一半生藥混合均勻。每次取五錢，加水兩碗，煎煮至七分，飯前服一次，飯後服一次。
[《補遺》]：產後罹患瘧疾，熱象明顯寒象較少，使用清脾湯；寒象明顯熱象較少，使用養胃湯。如果久治不癒，可以使用七寶飲來截瘧。（藥方皆收錄於雜病瘧疾篇）