《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (22)
卷之五 (22)
1. 黃疸
〔丹〕，治一婦人四月內產，發黃，四肢倦怠，食少，經事不來，時發熱，脈弦。
白話文：
白朮(60公克)，人參、秦艽、牡丹皮、生地黃、木通、柴胡、芍藥(各30公克)，川芎、黃芩、乾葛(各6公克)，甘草(3公克)
上分十二帖，水煎，食前熱服。
2. 發熱
〔薛〕，產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛。若惡寒發熱，煩躁作渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火證，投以涼劑，禍在反掌。王太僕先生云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，不時而熱，是無火也，當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，攸忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不勝寒，是無火也。寒不勝熱，是無水也。治法：前證無水者，六味丸。無火者，八味丸。氣血俱虛者，八珍湯與十全大補湯。大尹俞君之內，產後發熱晡熱，吐血便血，兼盜汗，小便頻數，胸脅脹痛，肚腹痞悶。余曰：此諸臟虛損也，治當固本為善。自恃知醫，用降火之劑，更加瀉利腸鳴，嘔吐不食，腹痛足冷，始信余言。診其脈，或浮洪，或沉細，或如無。其面或青黃，或赤、白，此虛寒假熱之狀。時雖仲夏，當舍時從證，先用六君子湯加炮薑、肉桂數劑，胃氣漸復，諸證漸退，更佐以十全大補湯，半載全愈。儒者楊敬之內人，所患同前，但唾痰涎，或用溫補化痰之劑，不應。面色黧黑，兩尺浮大，按之微細，此因命門火虛，不能生脾土，脾土不能生諸臟而為患也。用八味丸補土之母而痊。一婦產後三日起早，況氣血未定，遂感身熱目暗如風狀，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行，臍腹痛，頭疼寒熱。眾皆以為感寒，溫以薑、附，益大熱，手足搐搦，語譫目攛。診其脈弦而洪數，面赤目閉，語喃喃不可辨，舌黑如炲，燥無津潤，胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血，內熱而風生，血蓄而為痛也。曰：此產後熱入血室，因而生風。即先為清熱降火，治風涼血，兩服頗爽；繼以琥珀牛黃等稍解人事，後以張從正三和散行血破瘀，三四服惡露大下如初。時產已十日矣，於是諸證悉平。一婦盛暑月中產三日發熱，其脈虛疾而大，惡露不行，敗血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住。以乾荷葉、生地黃、牡丹皮，濃煎湯調下生蒲黃二錢，一服即定，惡露旋下而安。一婦產後時發昏瞀，身熱汗多，眩暈口渴，或時頭痛惡心。醫用四物涼血之劑，病不減，又用小柴胡，病益甚。石山至診，得浮洪搏指。汪曰：產後而得是脈，又且汗多而脈不為汗衰，法在不治。所幸者，不喘不泄耳。其脈如是，蓋涼藥所激也。用人參三錢，黃耆二錢，甘草、當歸各七分，白朮、門冬各一錢，乾薑、陳皮、黃芩各五分煎服，五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產後，因沐浴發熱嘔惡，渴欲引冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進，體素豐厚，不受補，醫用清涼，熱增劇。診得六脈浮大、洪數。汪曰：產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分，熱減大半。病人自以素不宜參、耆，不肯再服，過一日復大熱如火，復與前劑，潛加參、耆、炮姜，連進二三服，熱退身涼而愈。
白話文：
薛氏產後虛熱煩躁，是陽氣跟隨陰氣消散，氣血兩虛所致。如果她惡寒發熱，煩躁口渴，應急用十全大補湯。如果熱勢更加嚴重，就加桂枝和附子。如果口渴面紅，應服用當歸補血湯。如果誤認為是火熱證，投以寒涼藥劑，就會立時出大事。王太僕先生說：「如果病人很怕冷，卻很難溫熱，這就沒有火氣；如果熱來了又去，白天出現晚上消失，晚上發作白天停止，不時發熱，這就沒有火氣，應治療病人的心。如果病人很怕熱，卻很難涼爽，這就沒有水氣；如果熱勢來了又去，忽冷忽熱，時好時壞，這就沒有水氣，應滋補病人的腎。」因此，心氣旺盛就會產生熱，腎氣旺盛就會產生寒。腎虛就會從內部發寒，心虛就會從內部發熱。又說：熱不能勝過寒，是沒有火氣的；寒不能勝過熱，是沒有水氣的。治療方法是：前述證狀無水氣的，用六味丸；無火氣的，用八味丸；氣血兩虛的，用八珍湯和十全大補湯。大尹俞的內人產後發熱，傍晚時分更加嚴重，吐血便血，還盜汗，小便頻數，胸脅脹痛，肚腹痞悶。我說：「這些都是臟腑虛損的表現，治療應當從根本著手。」俞自恃醫術高超，用了祛火的藥劑，結果加重了瀉利腸鳴、嘔吐不食、腹痛足冷等症狀後，才相信了我的話。診其脈，有的浮洪，有的沉細，有的似無。其面色有的青黃，有的赤白，這是虛寒假熱的表現。當時雖是仲夏，應當捨棄時令從證治，先用六君子湯加炮薑、肉桂數劑，胃氣逐漸恢復，諸證逐漸消退，再佐以十全大補湯，半年後痊癒。儒者楊敬之的內人患病與前者相同，只是多了吐痰涎的症狀，或用溫補化痰的藥劑，也不見效。面色黧黑，兩尺脈浮大，按之微細，這是命門火虛，不能生脾土，脾土不能生諸臟而致病。用八味丸補土之母而痊癒。一位婦女產後三天早起，況且氣血尚未安定，便感身熱目暗，像中風的樣子，即以清魂散服用兩次，得微汗而愈。滑伯仁治療一位產婦惡露不去，臍腹痛，頭疼寒熱。眾人都以為是感受了風寒，用溫熱的薑、附調理，結果熱勢大增，手足抽搐，言語錯亂，目光呆滯。診其脈弦而洪數，面赤目閉，語言喃喃不可辨，舌頭黑得像火燒過一樣，燥而無津潤，胸腹按之不勝手。這是燥藥消耗了她的血，內熱而生風，血蓄而致痛。他說：「這是產後熱入血室，因而生風。」即先為她清熱降火，治療風熱涼血，服用兩次藥後覺得輕鬆了不少；繼以琥珀牛黃等稍解人事，後以張從正三和散行血破瘀，三四次藥後惡露大量排出，像剛產後一樣。此時產後已十天了，於是諸證悉平。一位婦女在盛暑月中產後三天發熱，其脈虛疾而大，惡露不去，敗血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住。以乾荷葉、生地黃、牡丹皮，濃煎湯調下生蒲黃二錢，一服即定，惡露旋下而安。一位婦女產後時常昏瞀，身熱汗多，眩暈口渴，或時頭痛惡心。醫生用四物涼血的藥劑，病情不見好轉，又改用小柴胡，病情反而更加嚴重。石山診之，得浮洪搏指。汪說：「產後得此脈，又且汗多而脈不為汗衰，無法治療。所幸的是，病人不喘也不泄。」其脈如此，大概是因涼藥所激。用人參三錢，黃耆二錢，甘草、當歸各七分，白朮、門冬各一錢，乾薑、陳皮、黃芩各五分煎服，五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產後，因沐浴發熱嘔惡，渴欲引冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進，體素豐厚，不受補，醫用清涼，熱增劇。診得六脈浮大、洪數。汪說：「產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。」與八珍湯加炮姜八分，熱減大半。病人自以素不宜參、耆，不肯再服，過一日復大熱如火，復與前劑，潛加參、耆、炮姜，連進二三服，熱退身涼而愈。
白話文：
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當歸養血丸（產後腹痛）： 當歸養血丸是治療產後腹痛的中藥方劑，可以補血養血，緩解腹痛。
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當歸黃耆湯（腰痛）： 當歸黃耆湯是治療腰痛的中藥方劑，可以補氣血，強筋骨，緩解腰痛。
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當歸補血湯： 當歸補血湯是治療血虛證狀的中藥方劑，可以補血養血，改善貧血癥狀。
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當歸散（並見胎自墮半產條）： 當歸散是治療胎動不安、先兆流產的中藥方劑，可以安胎保胎，緩解胎動不安的症狀。
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大全人參湯（見上自汗）： 大全人參湯是治療自汗症的中藥方劑，可以補氣斂汗，止汗。
羅氏犀角飲子，治產後亡津液虛損，時自汗出，發熱困倦，唇口乾燥。
白話文：
羅氏犀角飲子：用於治療產後津液虛損，時常出汗，發熱睏倦，脣口乾燥的疾病。
白話文：
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犀角：半兩
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麥門冬：半兩
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白朮：半兩
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柴胡：一兩
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枳殼：（麩炒）
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地骨皮：七錢
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生地黃：七錢
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甘草：（炒）
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當歸：七錢
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人參：七錢
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茯苓：七錢
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黃芩：七錢
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黃耆：七錢
上㕮咀，每服四錢，姜三片，浮麥七十粒，水煎服。
三之一湯，治產後虛勞發熱，日久不安。
白話文：
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柴胡：1.5錢
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黃芩：1.5錢
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人參：1.5錢
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半夏：1.5錢
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川芎：1.5錢
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當歸：1.5錢
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芍藥：1.5錢
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熟地：1.5錢
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甘草：1.5錢
川芎，當歸，芍藥，熟地黃，白朮，白茯苓，黃耆（各一錢），柴胡，人參（各一錢半），黃芩，半夏，甘草（各半錢），
白話文：
川芎一錢，當歸一錢，芍藥一錢，熟地黃一錢，白朮一錢，白茯苓一錢，黃耆一錢，柴胡一錢半，人參一錢半，黃芩半錢，半夏半錢，甘草半錢。
白話文：
當歸、白芍藥、乾葛（各二十公克），生地黃、川芎、黃芩（各十五公克），人參（九公克），麥門冬（九公克），柴胡（十公克），烏梅（兩個），甘草（六公克）。
上銼散，分作二服，用水一盅，煎至染分，空心服。
〔婁〕，產後發熱，多屬虛寒，惟乾薑加入補藥中神效，此丹溪法也。
人參當歸湯，治產後去血過多，血虛則陰虛，陰虛則生內熱，心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛悶亂，晡時轉甚，與大病後虛煩相類。（方見前產後虛煩。）
白話文：
「人蔘當歸湯」用於治療產後出血過多，血虛則陰虛，陰虛則生內熱，心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛悶亂，下午時分情況會更加嚴重，與大病後虛煩症狀類似。（具體方劑請參閱「產後虛煩」條。）